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WorksheetsFaringoamigdalitis y convulsiones febriles
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
Paciente de 18 meses traído a urgencias. La madre reporta fiebre de 39°C y un episodio de movimientos tónico-clónicos generalizados que duró 5 minutos. Al llegar, el niño está somnoliento pero se despierta fácilmente y su examen neurológico es normal. Es su primer episodio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo inicial?
Convulsión febril compleja. Iniciar tratamiento con fenitoína.
Convulsión febril simple. Manejo expectante, control de fiebre y observación.
Epilepsia. Solicitar EEG y RMN urgentes.
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Niño de 2 años con fiebre de 40°C presenta una convulsión de 20 minutos de duración, con movimientos focales evidentes en el brazo derecho. ¿Cómo se clasifica esta convulsión y qué estudio consideraría solicitar?
Estado epiléptico febril. TC de cráneo urgente.
Espasmo del sollozo. Ningún estudio, es benigno.
Simple. Solo antitérmicos y alta a domicilio.
Compleja. Considerar EEG y/o neuroimagen.
Lactante de 10 meses con fiebre de 39.5°C y una convulsión generalizada de 10 minutos. Su esquema de vacunación está incompleto (no ha recibido vacunas para H. influenzae ni neumococo). Al examen, presenta irritabilidad y fontanela abombada. ¿Cuál es el paso más crítico en el abordaje?
Dar de alta con antitérmicos y datos de alarma.
Punción lumbar (después de estabilizar).
RMN de cráneo.
Iniciar EEG de monitoreo.
Paciente de 3 años, febril, es traído al servicio de urgencias porque ha estado convulsionando (tónico-clónico generalizado) por 35 minutos sin recuperación de la conciencia. Se obtiene un acceso IV. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento farmacológico de primera línea?
Meningitis. Ceftriaxona IV.
Convulsión febril compleja. Fenitoína IV.
Estado epiléptico febril. Lorazepam IV.
Convulsión febril simple. Paracetamol rectal.
Niño de 4 años tuvo una convulsión febril compleja (focal, 25 min). Tras el episodio, los padres notan que no puede mover bien el brazo derecho (hemiparesia). ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el estudio más indicado?
Evento Vascular Cerebral. Iniciar protocolo de trombólisis.
Parálisis de Todd. Solicitar TC o RMN de cráneo.
Parálisis de Todd. Solo EEG.
Punción lumbar.
Escolar de 8 años presenta odinofagia, fiebre de 38°C, tos intensa, rinorrea y conjuntivitis. La faringe está eritematosa sin exudados ni petequias. ¿Cuál es la etiología más probable y el manejo adecuado?
Faringitis bacteriana (S. pyogenes). Iniciar amoxicilina.
Faringitis alérgica. Antihistamínicos.
Faringitis viral. Manejo sintomático (AINES, hidratación).
Mononucleosis (VEB). Solicitar anticuerpos heterófilos.
Paciente de 10 años con inicio súbito de fiebre de 39°C, odinofagia intensa, ausencia de tos, adenopatías cervicales anteriores dolorosas y exudados amigdalinos purulentos. ¿Cuál es el diagnóstico probable y el siguiente paso en el abordaje?
Sospecha de Faringitis por S. pyogenes. Realizar prueba rápida de antígeno (Strep test).
Absceso periamigdalino. Drenaje inmediato.
Mononucleosis infecciosa. Palpar bazo y solicitar BH.
Faringitis viral. Manejo sintomático.
Niño de 7 años con clínica muy sugestiva de faringitis por SBHGA (fiebre, exudados, sin tos). La prueba rápida de antígeno (Strep test) resulta NEGATIVA. ¿Cuál es el manejo correcto según las guías pediátricas?
Solicitar títulos de antiestreptolisina O (ASO).
Dar manejo sintomático; la prueba negativa descarta la infección.
Iniciar amoxicilina de todas formas, la clínica es definitoria.
Tomar un cultivo faríngeo y esperar el resultado para decidir tratamiento.
Adolescente de 15 años con 4 días de odinofagia severa y fiebre. Acude a urgencias por trismus (dificultad para abrir la boca), voz "de patata caliente" (apagada) y desviación de la úvula hacia la izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable considerando el efecto de masa asociado?
Faringitis bacteriana no complicada.
Mononucleosis infecciosa severa.
Absceso periamigdalino.
Angina de Vincent (infección necrotizante).
Niño de 9 años fue diagnosticado con faringitis por SBHGA hace 3 semanas, pero la madre suspendió el antibiótico al segundo día "porque ya se sentía bien". Ahora presenta artritis migratoria, fiebre y se ausculta un nuevo soplo cardíaco. ¿Qué complicación no supurativa se sospecha?
Glomerulonefritis postestreptocócica.
Fiebre reumática aguda.
Síndrome de Lemierre.
PANDAS (Trastornos neuropsiquiátricos).
