WorksheetsМедицинские вопросы
Total questions: 12
Worksheet time: 6mins
На фоне тяжелой интраоперационной кровопотери (у пациента была недиагностированная форма геморрагического синдрома - синдром Виллебранду ребёнка 6 лет отмечается нарушение сердечной деятельности в виде асистолии. Путем экстренных мероприятий в видетрансфузии цельной крови и введении кардиотонических средств сердечная деятельность восстанавливилась. Через 3 дня после операции ребёнок пожаловался на выраженную загрудинную боль, развивающееся чувство нехватки воздуха, одышку, стал внезапно бледным. В лабораторных анализах отмечается повышение уровня тропонина, АсАТ и кальция. Какое из нижеперечисленных изменений будет наиболее характерно для описанного развивающегося состояния у ребенка?
Резкое снижение цитоплазматического гликогена в кардиомиоцитах
атрофические изменения кардиомиоцитов, уменьшение их размеров
компенсаторная гипертрофия всех слоев миокарда и его утолщение
образование в миокарде лимфоплазмоцитарных инфильтратов
повышенная продукция и накопление коллагеновых волокон в миокарде
В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота судороги одышка , в легких - влажные хрипы как называется такая патология
уремическая кома
острая почечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность
пиелонефрит
гломерулонефрит
У больного с заболеванием почек наблюдаются:
• отёчность лица и ног,
• повышенное артериальное давление.
Какой гормон повышает всасывание воды в собирательных трубочках?
Паратгормон
Инсулин
Альдостерон
Ренин
Вазопрессин
В приёмный покой поступил ребёнок с открытым переломом большеберцовой кости.
По словам родителей, объём кровопотери составил 1500–1700 мл, до приезда скорой они пытались самостоятельно остановить кровотечение.
Объективно у ребёнка:
• бледность, холодная кожа,
• дезориентация,
• тахикардия,
• гипотензия,
• гиперпноэ.
Какой компенсаторный механизм активируется в первую очередь при такой кровопотере?
Усиление деградации ангиотензиногена
Уменьшение активности АПФ
Конверсия ангиотензина I в брадикинин
Увеличение количества ангиотензина II
Снижение продукции ренина
23 летний мужчина поступил в хирургическую клинику с множественными переломами скелета, массивными повреждениями мышечной ткани, наружным кровотечением. После оказания экстренной помощи состояние больного улучшилось. Однако через 2 дня больной потерял сознание, развилась анурия. Каков наиболее вероятный механизм развития анурии?
закупорка просвета канальца кристаллами миоглобина
снижение кровоснабжения почек вследствие гипотензии.
Снижение кровоснабжения почек вследствие гиповолемим.
сужение кровеносных сосудов почек
боль
У больного с заболеванием почек наблюдаются:
• отёчность лица и ног,
• повышенное артериальное давление.
Какой гормон повышает всасывание натрия из канальцев нефрона?
Паратгормон
Инсулин
Альдостерон
Ренин
Вазопрессин
Пациенту 12 лет,находится в отделении реанимации и интенсивной терапиив связи с резко развившейся • артериальной гипотензии (САД 65 мм рт.ст.),ДАД 30 мм.рт.ст.
•отсутствием сознания кома II степени,
• температура 39.7°C,
• Подобное состояние начало развиваться после длительно протекавшего хронического тонзиллофарингита, обострение которого привело к развитию фолликулярной ангины на фоне хронического тонзиллофарингита,
•у пациента также отмечается выраженное тахипноэ, тахикардия,
• в анализах крови: респираторный алкалоз с переходом в метаболический ацидоз,
• гиперкалиемия, гиперкальциемия, бактериемия.
Какой из указанных показателей наиболее характерен для ответа острой фазы?
Ангиотензин
Ангиотензин II
Альбумин
С-реактивный белок (СРБ)
Тропонин
Классифицируйте в правильном порядке стадии реакции на сообщение печальных новостей.
Отрицание, злоба, компромисс, депрессия, адаптация
Отрицание, компромисс, злоба, депрессия, адаптация
Адаптация, злоба, отрицание, депрессия, компромисс
Злоба, компромисс, отрицание, адаптация, депрессия
Депрессия, адаптация, злоба, компромисс, отрицание
Ваш коллега-врач стал замкнутым, раздражительным, предпочитает одиночество, у него часто пониженное настроение и конфликты с пациентами. Как можно объяснить это состояние, которое снижает коммуникативную компетентность?
Эмоциональное выгорание
Эйфория
Амнезия
Дистрофия
Интровертированность
Какой из перечисленных вариантов является вербальным выражением эмпатии?
Прикосновение
Глазной контакт
Кивание головой
Фраза врача: «Не переживайте!»
Фраза врача: «Я вам сочувствую»
Врач в беседе с взволнованным пациентом:
• замечает волнение,
• уточняет нюансы состояния,
• выражает понимание и поддержку,
• говорит, что операция — это не страшно,
• успокаивает, утверждая, что "глупо беспокоиться".
Какой принцип из схемы NURSE он нарушает?
Назвать или отзеркалить эмоцию
Понять эмоцию
Поддержать
Уточнить эмоции
Проявить уважение
Врач в конце беседы:
• выслушивает последние вопросы пациента,
• уточняет детали лечения,
• обсуждает следующую встречу.
Как называется этот навык?
Варианты ответов:
Суммирование итогов интервью и сбор обратной связи
Применение эмпатии
Фаза активного слушания
Комментирование
Информирование
