WorksheetsJORNADA DM
Total questions: 17
Worksheet time: 13mins
Pacient de 67 anys, Obès, DM amb Metformina/8h, HTA, IAMEST, Úlcera 3r dit peu 1 any evolució. Glu 320mg/dL. HbA1c urgències 10,5%. (foto)
Què farem?
Afegirem un altre ADNI
Deixarem el mateix tractament i control per MAP
Retirarem Metformina i farem insulinització completa
afegirem Insulina Basal
Quan parlem de les recomanacions dietètiques, hem d'explicar la importància de:
augmentar el consum d'HC simples sobretot a l'esmorzar
Remarcar la importància dels suplements a pacients amb NPH
respectar horaris dels àpats
respectar horaris dels àpats
En una hiperglucèmia simple, quines excepcions començarem la BIC d'insulina en l'algoritme 2
mes de 60 UI
Pacient agitat
pes de 98 kg
tractament amb corticoides
quin son els patrons d’hiperglucèmia per corticoides?
Acció intermèdia: hiperglucèmia després tarda/nit
Curta durada: persistent dia/nit amb pics postprandials
Inhalats: incidència alta per absorció elevada
totes les anteriors
Pacient que requereix 20 UI al dia, com es distribueix la dosis si el pacient està en dejú?
bolus basal 5, bolus prandial 8-9-8
14 U bolus basal, pauta correctora / 6 hores
pauta correctora / 8 hores segons glucèmia
bolus basal 10 unitat, bolus prandial 5-5-5
En el pacient crític la millor opció de control de la hiperglucèmia és?
bolus de insulina EV segons glucèmia i control C/60 min
insulina subcutània per control de la glucèmia C/30min
BIC d'insulina i control C/60 min
Pauta bolo basal
Si una persona necessita 50ui d’insulina al dia com la reparties?
17-16-17 UI
bolus basal 25, bolus prandial 8-9-8
16-17-16 IR
bolus basal 15, bolus prandial 7-7-7
Pacient diagnosticat de DM a urgències amb antecedents de ICC i Insuficiència renal. Quin fàrmac iniciaríem a l'alta?
GlL-1
Metoformina
iSGLT-2
Insulina
quan hi ha que d’administrar bicarbonat en la cetoacidosis diabetica?
quan el K > 7
en pH < 7
sempre conjuntament amb la insulina
en cada serum fisiologic
pacient de 35 anys ingresaten UCI per hematoma subdural. podem utilitzar sensor de glucosa?
si, son mes fiables
no, donat que empitjora la seva patologia
fem una glucemia al mati per veure si funciona be
No, perque esta a la UCi
Que és necessari per calcular la dosis total de insulina?
El pes
Tractament previ
glucèmia d’ingrés
totes les anteriors
Noia prima de 25 anys sense AP. Consulta per ITU. Glicèmia 180mg/dL i refereix polidípsia i poliúria. No cetosi ni cetoacidosi.
Què fem a l’alta?
Demanar primera visita a l’endocrí per a que inici tractament
Iniciem tractament des de urgències
Derivar a MAP per iniciar tractament
Res
ingresa a urgencies pacient amb cetoacidosis diabetica. En analitica destaca K de 2,5.
iniciar carrega de 30 mEq en 500 cc de SF, fluidoterapia i controlen 1 horas
Iniciar tractament amb BIC insulina i fluoterapia amb K
iniciar carrega de 30 mEq en 500 cc de SF i control en 3 h
administrar insulina sc i fluidoterapia amb K
pacient que ingresa per codi ictus durant la seva estada s’objectiva una glucemia de 190 mg/dl en dos ocasions. Com controlariem la glucemia en el moment agut?
iniciar pauta bolo-basal
seguir amb controls horaris si la glucemia < 250
bolos de pauta correctora
BIC d’insulina
Si una persona necessita 50ui d’insulina al dia com la reparties?
17-16-17 UI
bolus basal 25, bolus prandial 8-9-8
16-17-16 IR
bolus basal 15, bolus prandial 7-7-7
pacient intubat que ingresa urgencies, opresent en l primera presa de constants una glucèmia de 29 mg/dL. que fem.
administem hidrts de carboni via oral
administrem glucosa al 33%
iniciem SF en carrega
administrem 10 unitats d’insulina
pacient que ingresa a urgencies per un accident de transit, codi PTT 2. Glasgow 15, DM desde els 15 anys amb pancreas semiartificial. Deixarem que el pacient gestoni la glucèmia amb el pancreas articial.
No, hi ha risc de descompensació
No, Deixarem el sensor, pero treurem la bomba
Si, pero farem glucèmies com si no portes sensor.
Si, ajudarà al millor control i valorarem els seus controls
