NEW
Font size
Worksheetsการประเมินผู้ป่วยฉุกเฉิน Enviroment injury for EMT
Total questions: 15
Worksheet time: 11mins
เมื่อเข้าถึงผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการปวดศีรษะ วิงเวียน และคลื่นไส้ ซึ่งพบในห้องปิดที่ใช้เครื่องทำความร้อนแบบใช้เชื้อเพลิง สิ่งแรกที่พนักงานฉุกเฉินการแพทย์ (EMT) ควรสงสัยและดำเนินการคืออะไร?
เริ่มการช่วยหายใจทันที
จัดการผู้ป่วยแต่ละรายในที่เกิดเหตุอย่างละเอียด
สงสัยภาวะคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษ และเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและบุคลากรออกจากสภาพแวดล้อมนั้นทันที
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยแต่ละราย
ผู้ป่วยชายสูงอายุที่ทำงานกลางแดดมีอาการซึมลง สับสน ผิวหนังแดงและ แห้งร้อน อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40.5∘C การรักษาที่สำคัญที่สุดและเร่งด่วนที่สุดในระดับก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับภาวะนี้คืออะไร?
ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเกลือแร่ปริมาณมากทันที
เปิดพัดลมเป่าและฉีดพ่นน้ำสะอาดที่ผิวหนังของผู้ป่วย
ทำการลดอุณหภูมิร่างกายแกนกลางของผู้ป่วยลงอย่างรวดเร็ว (Rapid Cooling)
วัดระดับน้ำตาลในเลือดและเฝ้าสังเกตอาการโดยไม่เคลื่อนย้าย
ผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งถูกพบในสภาพอากาศหนาวเย็น มีอาการสั่นเล็กน้อย พูดไม่ชัด และอุณหภูมิร่างกายแกนกลาง 34 ํC (Hypothermia ระดับเบาถึงปานกลาง)
การดูแลเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ EMT-Basic คือข้อใด?
ให้ผู้ป่วยเดินเพื่อเพิ่มการสร้างความร้อนในกล้ามเนื้อ
เริ่ม Active Internal Rewarming เช่น การให้สารน้ำอุ่นเข้าสู่ร่างกาย
ทำการทำให้อบอุ่นแบบ Passive (เช่น การเอาเสื้อผ้าเปียกออก ห่อหุ้มด้วยผ้าห่มแห้ง) และให้ความอบอุ่นแบบ Active External (ประคบอุ่นที่ลำตัว)
นวดแขนขาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและช่วยให้เกิดความร้อน
ในการดูแลผู้ป่วยจมน้ำ (Drowning) ซึ่งหยุดหายใจไปแล้ว EMT-Basic ควรให้ความสำคัญกับขั้นตอนใดเป็น อันดับแรก หลังจากนำผู้ป่วยขึ้นมาอย่างปลอดภัยแล้ว?
พยายามกำจัดน้ำออกจากปอดและทางเดินหายใจโดยการกดหน้าท้อง
ทำการประเมินและเปิดทางเดินหายใจ (Airway) และเริ่มการช่วยหายใจ (Breathing)
จัดการกับอาการ Hypothermia อย่างเร่งด่วน
ทำการปฐมพยาบาลบาดแผลที่มองเห็นได้ก่อน
ข้อใดคือการกระทำที่ ไม่ควร ทำอย่างเด็ดขาดในการดูแลผู้ป่วยที่ถูกงูพิษกัดตามแนวทางปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉินเบื้องต้น?
ให้ผู้ป่วยอยู่ให้นิ่งที่สุด และจัดให้อวัยวะที่ถูกกัดอยู่ในระดับต่ำกว่าหัวใจ
ล้างแผลด้วยน้ำสะอาดและสบู่ และคลุมแผลด้วยผ้าสะอาด
ผ่า กรีด หรือดูดพิษออกจากแผล หรือใช้สายรัดเหนือบาดแผลอย่างแน่นหนา (Tourniquet)
จดจำลักษณะของงูและนำส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
สาเหตุการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและพบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่จมน้ำ (Drowning) คืออะไร?
ภาวะ Hypothermia (อุณหภูมิร่างกายต่ำ)
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ
ภาวะขาดออกซิเจน (Hypoxia) อย่างรุนแรงและรวดเร็ว
การสูญเสียเกลือแร่และภาวะขาดน้ำ
ผู้ป่วยจมน้ำที่กระโดดลงไปในสระว่ายน้ำตื้นๆ ก่อนจะถูกนำขึ้นมา EMT ควรปฏิบัติอย่างไรเกี่ยวกับการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอ (C-spine immobilization)?
ทำการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอทันทีและต่อเนื่องตลอดการดูแลรักษา
ไม่ต้องทำการตรึง เนื่องจากผู้ป่วยไม่บ่นเรื่องอาการปวดคอ
ตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการอ่อนแรงของแขนขา
ให้การดูแล Airway/Breathing ก่อน และตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอในภายหลังเมื่อถึงโรงพยาบาล
สัญญาณสำคัญที่ใช้ในการแยกระหว่างภาวะ Heat Exhaustion (เพลียแดด) กับภาวะ Heat Stroke (ลมแดด) คือข้อใด?
ภาวะเพลียแดดมีเหงื่อออกมาก ส่วนภาวะลมแดดจะไม่มีเหงื่อออกเลย
การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว (Altered Mental Status) และอุณหภูมิแกนกลางที่สูงกว่า 40 ํ C
ภาวะเพลียแดดมีไข้สูง และภาวะลมแดดมีไข้ต่ำ
อาการปวดกล้ามเนื้อ (Cramps) พบได้เฉพาะในภาวะลมแดดเท่านั้น
ผู้ป่วยถูกแมลงต่อยและมีอาการหายใจลำบาก (Dyspnea) หลอดลมหดตัว (Wheezing) และความดันโลหิตต่ำ การจัดการภาวะนี้ที่สำคัญที่สุดในระดับก่อนถึงโรงพยาบาลคืออะไร?
ให้ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์แรงเพื่อจัดการอาการปวด
ให้ Epinephrine (Adrenaline) ผ่านปากกาฉีดอัตโนมัติ (Auto-Injector) หากได้รับอนุญาตตามแนวปฏิบัติ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
ทายาแก้คันและประคบเย็นบริเวณที่ถูกต่อย
ผู้ป่วยถูกฟ้าผ่า (Lightning Strike) และพบว่ามี Asystole (หัวใจหยุดเต้นแบบไม่มีสัญญาณไฟฟ้า) เมื่อมาถึง การรักษาควรเริ่มจากส่วนใดเป็นอันดับแรก?
การจัดการกับบาดแผลไฟไหม้จากฟ้าผ่า
เริ่มการทำ CPR และใช้เครื่องกระตุกหัวใจ AED โดยเร็วที่สุด
รอให้แพทย์มาถึงก่อนจึงจะเริ่มการทำ CPR
ทำการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังก่อน
หากผู้ป่วยถูกแมงมุมแม่ม่ายดำ (Black Widow Spider) กัด การประเมินและการดูแลที่เน้นหนักในระดับ EMT-Basic ควรให้ความสำคัญกับอาการทางระบบใด?
อาการบวม แดง ร้อน และเนื้อตาย (Necrosis) บริเวณแผล
อาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงทั่วร่างกาย
ภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างฉับพลัน
อาการเลือดออกไม่หยุดจากบาดแผล (Bleeding diathesis)
นักปีนเขามีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และอ่อนเพลียหลังจากขึ้นสู่ที่สูงอย่างรวดเร็ว (Acute Mountain Sickness: AMS) การดูแลหลักที่ EMT-Basic ควรแนะนำคืออะไร?
ให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบาๆ เพื่อปรับตัวเข้ากับสภาพอากาศ
การลงสู่ที่ต่ำ (Descent) และให้ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดศีรษะ
เพิ่มการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเพื่อกระตุ้นร่างกาย
ให้ออกซิเจนเสริมด้วยอัตราไหลสูง (15 L/min) จนกว่าจะถึงโรงพยาบาล
ผู้ป่วยถูกสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (Corrosive Chemical) กระเด็นใส่ผิวหนังและเสื้อผ้า
สิ่งที่ EMT-Basic ต้องทำเป็นอันดับแรกในขณะที่รับผู้ป่วยในพื้นที่ปลอดภัยคืออะไร?
รีบนำส่งโรงพยาบาลทันทีเพื่อทำการล้างสารเคมี
พันแผลบริเวณที่สัมผัสสารเคมีด้วยผ้าก๊อซแห้ง
ถอดเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนออกและทำการล้างสารเคมี (Decontamination) ด้วยน้ำปริมาณมากอย่างต่อเนื่อง
ให้ยาแก้ปวดและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
EMT-Basic พบผู้ป่วยที่ถูกแช่แข็งในสภาพอากาศเย็นจัด มีอุณหภูมิแกนกลางต่ำมาก (ต่ำกว่า 30 ํ C) และไม่มีชีพจร (Asystole) แนวคิดหลักในการตัดสินใจการช่วยชีวิตผู้ป่วยรายนี้คืออะไร?
ควรงดการทำ CPR และประกาศการเสียชีวิต เนื่องจากโอกาสรอดต่ำมาก
ทำการทำ CPR และขนส่งผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจนกว่าจะได้รับการทำให้อบอุ่นในโรงพยาบาล
ทำการทำให้อบอุ่นโดยการแช่ในน้ำอุ่นก่อนการขนส่ง
ให้น้ำตาลกลูโคสทางปากเพื่อเพิ่มอุณหภูมิร่างกายอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยซึ่งเพิ่งเสร็จสิ้นการดำน้ำลึกและมีอาการ ปวดข้อต่ออย่างรุนแรง (Joint Pain) และ ชา (Numbness) ตามแขนขา ซึ่งสงสัยภาวะ Decompression Sickness (DCS) การดูแลเบื้องต้นที่สำคัญที่สุดสำหรับ EMT-Basic ในขณะขนส่งผู้ป่วยคืออะไร?
ให้ผู้ป่วยเดินเพื่อดูการตอบสนองของระบบประสาทและเพิ่มการไหลเวียน
พันธนาการ (Splint) ข้อต่อที่ปวดและให้น้ำดื่มปริมาณมาก
จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศีรษะต่ำ (Trendelenburg Position) ทันทีเพื่อรักษาความดันในสมอง
จัดให้อยู่ในท่าที่สบายที่สุด (Supine) และให้ออกซิเจนความเข้มข้นสูง 100% โดยไม่ชักช้า
