Worksheetsاستمارة الضمان الصحي
Total questions: 46
Worksheet time: 23mins
Name
Class
Date
1.
العلاقة
(رب الاسرة - زوج/ة -ابن/ة - اب/ام - اخت)
4 lines
2.
الموبايل
(*********9647)
4 lines
3.
الاسم الاول
4 lines
4.
الاسم الثاني
4 lines
5.
الاسم الثالث
4 lines
6.
الاسم الرابع
4 lines
7.
اللقب
4 lines
8.
اسم الام الاول
4 lines
9.
اسم اب الام
4 lines
10.
اسم جد الام
4 lines
11.
الجنس
(ذكر، انثى)
4 lines
12.
تاريخ الميلاد
4 lines
13.
الحالة الزوجية
(متزوج/ة - غير متزوج/ة - ارمل/ة - مطلق/ة)
4 lines
14.
تاريخ وفاة الزوج
4 lines
15.
تاريخ طلاق
4 lines
16.
الايميل
4 lines
17.
الجواز
4 lines
18.
يمتلك بطاقة وطنية
(نعم - كلا)
4 lines
19.
الرقم الوطني
4 lines
20.
رقم هوية الاحوال
4 lines
21.
مكتب معلومات هوية الاحوال
4 lines
22.
رقم السجل
4 lines
23.
الصحيفة
4 lines
24.
الرقم الوظيفي
4 lines
25.
نوع العمل
(موظف حكومي - موظف قطاع خاص (يعمل لدى الغير) - موظف قطاع خاص (كاسب) - موظف قطاع مختلط - متقاعد - لا يعمل (عاطل عن العمل))
4 lines
26.
جهة العمل ( اسم الوزارة او الجهة )
4 lines
27.
الكلية او التشكيل
4 lines
28.
الدرجة الوظيفية
4 lines
29.
يسكن مع العائلة (نعم - كلا)
4 lines
30.
لديه امراض أعلاه (نعم - كلا)
4 lines
31.
لديه حماية اجتماعية (راتب ضمان اجتماعي)
(نعم - كلا)
4 lines
32.
رقم بطاقة السكن
4 lines
33.
مكتب معلومات بطاقة السكن
4 lines
34.
رقم البطاقة التموينية
4 lines
35.
لديه بطاقة سكن (نعم - كلا)
4 lines
36.
رقم الدار
4 lines
37.
رقم الزقاق
4 lines
38.
اقرب نفطة دالة
4 lines
39.
رقم المحلة
4 lines
40.
المنطقة
4 lines
41.
رقم المركز التمويني
4 lines
42.
اسم المركز التمويني
4 lines
43.
المحافظة
4 lines
44.
تسلسل العائلة
4 lines
45.
الرقم الوظيفي
4 lines
46.
مجازاو سيحال على التقاعد او يوجد لديه ضمان صحي
4 lines
100 %
