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Total questions: 16
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知名的日本 JCOG 0802 Randomized controlled trial 比較了 IA 期（peripheral 腫瘤 ≤ 2 cm, CT ratio > 0.5）non small cell lung cancer 選擇不同術式的 outcome，請問以下何者正確？
主要比較 segmentectomy 及 wedge resection 的差異
比起 lobectomy 組，segmentectomy 組有顯著較好的 overall survival
術後第一年的 FEV1，sublobar resection 組則顯著較佳
比起 lobectomy 組，sublobar resection 組有顯著較好的 recurrence-free survival
關於第九版 TNM lung cancer staging，何者錯誤？
若腫瘤侵犯到 chest wall，為 T3 tumor
若有同側 pleural effusion 及一顆腦腫瘤證實為肺癌轉移，為 M1b
若同時有 multiple brain mets + multiple bone mets，為 M1c2
新增 N2a 與 N2b 的分類，若有 2 顆以上 mediastinal lymph node positive 即為 N2b
關於 ADAURA Trial，以下何者正確？
收錄 Stage II–IIIA 的 ALK-mutant NSCLC 病人
收錄 Stage II–IIIA 的 EGFR-mutant NSCLC 病人
接受 neoadjuvant osimertinib 後再進行手術切除者，比起無 neoadjuvant therapy 者，overall survival 有顯著提升
手術切除腫瘤後再接受 adjuvant osimertinib 者，比起無 adjuvant therapy 者，overall survival 有顯著提升
根據 STS 2025 專家共識，對於病理證實有同側縱膈淋巴結轉移的非小細胞肺癌患者，下列哪一種情況通常被歸類為「Unresectable」，且建議優先考慮非手術治療（如根治性同步放化療）？
Single-station, non-bulky N2
Single-station, bulky N2
Multistation, bulky N2
Multistation, non-bulky N2，經多專科團隊（MDT）評估可行肺葉切除
根據國際肺癌研究協會（IASLC）對於 R0 Resection 的定義，在術中淋巴結評估方面，下列何者為必要條件？
必須移除至少 10 個淋巴結，不限 station
必須包含系統性淋巴結廓清，移除至少 6 個淋巴結，其中應包含 3 個 N1 stations 與 3 個 N2 stations（且必須包含 Subcarinal station）
僅需確認 Resection margin 無顯微殘餘，淋巴結採樣數量不影響 R0 判定
針對左上肺葉切除，必須清掃對側縱膈淋巴結（N3 stations）以確保無轉移
關於第三代 ALK 抑制劑 Lorlatinib 在 ALK 陽性晚期非小細胞肺癌第一線治療的 CROWN 試驗長期追蹤結果，下列敘述何者最正確？
Lorlatinib 與第二代藥物 Crizotinib 相比，兩者的 5-year progression-free survival（PFS）無顯著差異
Lorlatinib 組的 5-year PFS rate 高達 60% ，顯著優於 Crizotinib 組的 8%
Lorlatinib 最常見且需特別關注的獨特副作用是嚴重的間質性肺炎（ILD）與心臟毒性
該試驗的主要比較對象是第二代 ALK 抑制劑 Alectinib
關於第三代 EGFR 標靶藥物 Osimertinib（Tagrisso）的藥物設計特點與主要對抗的抗藥性機轉，下列敘述何者正確？
它是針對第一、二代 EGFR TKI 治療後最常見的 T790M 抗藥性突變所設計
它屬於可逆性（Reversible）的酪胺酸激酶抑制劑，與 Gefitinib 機轉相同
它是針對 MET 擴增（MET amplification）抗藥性機轉的首選藥物
臨床研究顯示它無法穿透血腦屏障，因此對於腦轉移的控制效果極差
根據 NCCN 指引，對於不適合手術的早期非小細胞肺癌患者，若考慮使用影像導引熱消融（IGTA，如 RFA、MWA、Cryoablation），下列哪一項是主要的腫瘤大小建議限制（Size limit），以確保較佳的局部控制率？
< 5 cm
< 3 cm
< 2 cm
< 1 cm
一位肺癌患者發生上腔靜脈症候群（SVC Syndrome），出現意識混亂（Confusion）與呼吸道阻塞（Airway obstruction）等危及生命的症狀（Life threatening）。下列何者為首選的緊急治療方式？
緊急給予高劑量類固醇與利尿劑
緊急安排放射治療（Emergency Radiation Therapy）
緊急進行血管內支架置放（Endovascular SVC stenting）
緊急進行外科繞道手術（Surgical Bypass）
根據 EORTC Lung Group 與 ESTRO 對於 Oligometastatic NSCLC 的分類定義，下列哪一種情況符合「Metachronous oligometastases」的診斷標準？
在初次診斷肺癌時，同時發現單一腦轉移
在接受根治性治療（如手術或消融）後，超過 6 個月才出現的寡轉移病灶
在接受全身性治療期間，僅有少數病灶出現 Progression，其他病灶維持穩定
在初次診斷後 3 個月內出現的寡轉移病灶
根據台灣肺癌篩檢標準（Taiwan National Lung Cancer Screening），針對具有「肺癌家族史」的民眾，下列哪一位符合會資低劑量電腦斷層（LDCT）的篩檢資格？
42 歲男性，父親曾罹患肺癌
42 歲女性，母親曾罹患肺癌
78 歲男性，父親曾罹患肺癌
38 歲女性，母親曾罹患肺癌
根據 2021 WHO 肺腫瘤分類與簡報內容，關於肺腺癌（Adenocarcinoma）的組織亞型與預後之關聯，下列敘述何者正確？
Lepidic predominant 的腫瘤通常預後最差
Acinar 屬於低惡性度，預後優於 Lepidic
Spread through air spaces（STAS）的存在與否與預後無關
Micropapillary 與 Solid 欄位為高惡性度（High grade）型態
根據 WHO 肺腫瘤分類，若要病理診斷為「微浸潤腺癌（Minimally Invasive Adenocarcinoma, MIA）」，除了腫瘤總直徑需 ≤ 3 cm 且以 lepidic growth 為主外，還必須符合下列哪一項條件？
Invasive component 最大徑 ≥ 5 mm 且 ≤ 10 mm
允許出現 Tumor necrosis，但範圍需很小
允許出現 Spread through air spaces（STAS）
Invasive component 最大徑 ≤ 5 mm
根據 NCCN 指引，對於臨床分期為 I 期或 II 期的非小細胞肺癌患者，下列哪一種情況建議進行侵入性縱膈腔淋巴結分期（如 EBUS、Mediastinoscopy），而非僅依賴影像檢查？
所有的周邊型 T1a N0（Stage IA）腫瘤
腫瘤位於左上肺葉且累及縱膈腔
縱膈腔淋巴結在 CT 上屬大或 PET 呈現高代謝（FDG-avid），但需要病理確認以排除偽陽性
只要 PET-CT 顯示縱膈腔無淋巴結轉移（N0），術前均不需再做任何侵入性採樣
在肺部篩檢計畫中，發現受檢者有一顆部分實質結節（Part-solid nodule），整體大小為 22 mm，其中的實質成分（Solid component）測量為 9 mm。根據 Lung-RADS 2022 分類，此結節屬於哪一類別？其建議處置為何？
Category 3，建議 6 個月後追蹤 LDCT
Category 4A，建議 3 個月後追蹤 LDCT 或 PET/CT
Category 4B，建議進行胸部 CT（含顯影劑）或 PET/CT 或組織採樣
Category 4X，建議立即手術切除
關於第 5 組縱膈腔淋巴結（Subaortic nodes / Aorto-pulmonary window nodes），下列解剖界線的敘述何者正確？
位於動脈韌帶（Ligamentum arteriosum）的內側（Medial）
Upper border 為主動脈弓的上緣（Upper border of the aortic arch）
Lower border 為左主肺動脈的上緣（Upper rim of the left main pulmonary artery）
屬於氣管旁（Paratracheal）淋巴結系統的一部分
