WorksheetsFisioterapia Respiratória
Total questions: 15
Worksheet time: 30mins
Qual complicação da imobilidade prolongada em terapia intensiva é um alvo primário para a fisioterapia preventiva?
Desenvolvimento de atelectasia em regiões dependentes do pulmão
Insuficiência renal aguda devido à sobrecarga de líquidos
Pneumonia associada à ventilação mecânica por má esterilização
Delírio desencadeado por abstinência de sedativos
Úlceras de estresse devido ao uso prolongado de corticosteroides
Qual é o efeito pretendido da aplicação de PEEP no manejo da higiene brônquica em pacientes ventilados?
Aumentar o volume pulmonar no final da expiração e recrutar alvéolos
Reduzir o fluxo sanguíneo pulmonar para as zonas dependentes
Diminuir o transporte mucociliar nas vias aéreas superiores
Limitar a ventilação colateral entre alvéolos adjacentes
Sr Marcos, ex tabagista e portador de DPOC é submetido ao teste de caminhada de 6 min. Dados do teste (SpO2 repouso 95% ; SpO2 ao fim 89% ; distância percorrida 300 metros - prevista 500 metros). Constata-se declínio de capacidade funcional e hipoxemia ao esforço.
VERDADE
FALSO
A reabilitação pulmonar tem se mostrado efetiva em várias condições clínicas, entre elas a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Sobre seu uso é CORRETO afirmar que:
programas de reabilitação pulmonar de 3 a 4 semanas são altamente recomendados, devendo incluir 9 a 12 sessões de exercício no total.
a reabilitação pulmonar, habitualmente, é composta de treino aeróbico, treino resistido (neuromuscular) e treinamento dos músculos inspiratórios.
o treino aeróbico tem se mostrado superior ao uso de exercícios com resistência muscular progressiva no ganho de força e endurance.
sujeitos com saturação de O2 > 90% devem realizar o treinamento com auxílio de suporte de oxigênio.
ATELECTASIA PULMONAR. QUAL DECÚBITO INDICA PARA EXPANSÃO DO PULMÃO COMPROMETIDO ?
DECÚBITO VENTRAL
DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
DECÚBITO LATERAL ESQUERDO
DECÚBITO LATERAL ESQUERDO
Sobre os benefícios do treinamento dos músculos inspiratórios, é VERDADEIRO afirmar que:
Não altera a capacidade funcional e percepção de dispneia pelos pacientes.
Não apresenta impacto na qualidade de vida dos pacientes pneumopatas ou cardiopatas.
Reduza a hipoxemia durante o esforço físico.
Melhora a força e a endurance dos músculos inspiratórios
A terapia com Pressão Positiva Expiratória Final – PEEP produz diversos efeitos nos sistemas respiratório e cardiovascular. Assinale a alternativa que consta efeitos da terapia com PEEP no sistema respiratório.
Aumento do shunt intrapulmonar e Melhora das
trocas gasosas.
Aumento da oxigenação e shunt pulmonar.
Aumento da capacidade residual funcional e
complacência pulmonar.
Incremento da complacência e resistência de vias
aéreas.
Paciente de 60 anos, sexo feminino, antecedentes de Hipertensão Arterial + Diabetes Mellitus + Doença Arterial Coronariana + Insuficiência Cardíaca. Dá entrada na emergência com quadro de edema pulmonar cardiogênico. Ao exame, acordada e orientada, sudorese fria, FC = 120 bpm e PA = 160 / 100 mmhg, FR = 32 ipm, tiragens intercostais, Saturação de O2 = 85 % em ar ambiente, pulsos arteriais palpáveis, nega febre e dor precordial. Ausculta pulmonar - Crepitações em metade inferior dos 2 pulmões
Gasometria pH = 7,37 PaO2 = 55 PaCO2 = 43 HCO3 = 20
Sobre esse caso, assinale a assertiva correta.
Identifica-se hipoxemia e hipercapnia. Deve ser aplicada pressão
positiva contínua em vias aéreas - CPAP.
Ambos os métodos de ventilação não invasiva (CPAP e BiPAP) podem ser
aplicados. Há evidência científica que mostra redução da taxa de intubação e letalidade com a aplicação destas modalidades.
Nota-se a presença de hipercapnia. Assim, a opção deve ser instalação de
ventilação com 2 níveis pressóricos – BiPAP.
Ventilação não invasiva deve ser evitada devido quadro de taquicardia e
hipertensão.
Jovem com asma. Refere dispneia aos esforços. Realizado manovacuometria e identificado PImáx - 50 (previsto - 100cmH2O). Considerando a prescrição de treino dos músculos inspiratórios para ganho de força muscular inspiratória, qual a melhor opção ?
Dispositivo: Power Breathe. Carga de 40 a 50 cmH2O. 2 séries de 30 respirações, 3 x na semana.
Dispositivo: Power Breathe. Carga 30 cmH2O. 2 séries de 30 respirações, 5 x na semana.
Dispositivo: Shaker. Carga 20 cmH2O. 2 séries 5 min, 5 x na semana.
Dispositivo: Threshold IMT. Carga 15 a 20 cmH2O. 2 séries de 30 respirações, 3 x na semana.
As manobras ou técnicas de remoção de secreção brônquica são frequentemente utilizadas por fisioterapeutas a nível ambulatorial e hospitalar. Em relação a estas técnicas marque a opção CORRETA.
O uso da pressão positiva expiratória (PEEP) não favorece a ventilação colateral, portanto, não contribui para mobilização das secreções em vias aéreas distais.
A oscilação oral de alta frequência baseia-se fisiologicamente na oscilação brônquica, fluxo aéreo intermitente e pressão positiva expiratória.
Na drenagem postural, o brônquio a ser drenado deve estar em posição horizontal em relação à gravidade.
A hiperinsuflação pode ser realizada com o AMBU ou o próprio ventilador mecânico. A principal indicação é o paciente portador de DPOC e asma.
Considerando as técnicas de remoção de secreção brônquica em ventilação espontânea, relacione a coluna da esquerda com a da direita e, em seguida assinale a alternativa que contém a relação correta:
(1) Drenagem postural
(2) Oscilação oral de alta frequência
(3) Hiperinsuflação manual
(4) AFE
( ) Aumento ativo-assistido ou passivo do volume exalado em velocidade necessária para mobilizar, deslocar e eliminar as secreções traqueobrônquicas.
( ) Aplicação de pressão positiva inspiratória com auxílio da bolsa de ventilação manual seguida de rápida liberação da pressão, associada, ou não, a vibração torácica, promovendo aumento do fluxo expiratório.
( ) Pressão expiratória rítmica, originada pela oscilação de uma esfera dentro de equipamento e transmitida ao tórax durante a fase expiratória.
( ) Técnica que usa a ação da gravidade por meio do posicionamento corporal com objetivo de mobilizar o muco.
4 ; 3 ; 2 ; 1
3 ; 4 ; 1 ; 2
4 ; 3 ; 1 ; 2
1 ; 2 ; 3 ; 4
O posicionamento do paciente pode otimizar a condição de troca gasosa, ou ser utilizado como terapia de desobstrução brônquica e/ou reexpansão pulmonar, isoladamente ou associado a outras técnicas da fisioterapia respiratória. Acerca do posicionamento, assinale a alternativa incorreta.
O posicionamento em decúbito lateral com o pulmão afetado em posição não dependente gera um maior gradiente de pressão transpulmonar neste pulmão, podendo este recurso favorecer a reexpansão de áreas atelectasiadas.
O posicionamento em decúbito lateral com o pulmão sadio em posição dependente pode melhorar a troca gasosa e os níveis dos gases sanguíneos, em parte pelo maior deslocamento do diafragma dependente, com consequente aumento da ventilação deste lado.
A posição semi-sentada no leito (45°) promove diminuição da mobilidade diafragmática devido compressão do tórax pelo volume abdominal e redução da capacidade residual funcional.
O posicionamento em decúbito dorsal horizontal pode promover redução da capacidade residual funcional, redução da complacência pulmonar e, ocasionalmente, fechamento precoce das pequenas vias aéreas.
A imagem ilustra a pressão transpulmonar (PTP) na inspiração e expiração. Marque a assertiva correta sobre as variações fisiológicas.
Na expiração nota-se redução da pressão pleural e alveolar, ocasionando aumento da pressão transpulmonar, fato que gera a ventilação pulmonar.
Na inspiração nota-se redução da pressão pleural e aumento da pressão alveolar, ocasionando aumento da pressão transpulmonar, fato que gera a expansão pulmonar.
Na inspiração nota-se redução da pressão pleural e alveolar, ocasionando aumento da pressão transpulmonar, fato que gera a ventilação pulmonar.
A espirometria de incentivo - vide imagem - é um recurso popular na fisioterapia respiratória. Assinale a opção correta sobre este recurso.
Os espirômetros de incentivo fluxo-dependente apresentam 3 esferas que são elevadas de acordo
com o fluxo expiratório gerado pelo paciente.
O espirômetro de incentivo volume-dependente demarca a capacidade inspiratória, ou seja, o volume
alcançado pelo paciente.
Há vasta evidência científica na literatura que suporta a aplicação deste recurso na recuperação pós cirurgias toracoabdominais.
Enquanto o espirômetro de incentivo à fluxo oferece biofeedback visual instantâneo, o espirômetro de incentivo à volume pode registrar e quantifica os dados em computador.
A imagem ilustra a pressão transpulmonar na inspiração e expiração. Para alcançar a expansão pulmonar é necessário elevar a pressão transpulmonar. Sobre este tema assinale a opção CORRETA.
A PEEP promove expansão alveolar por meio da redução da pressão pleural e abertura de pequenas vias aéreas.
A espirometria de incentivo pode favorecer a expansão por meio do aumento da pressão alveolar.
A terapia com pressão positiva favorece a expansão por meio do aumento da pressão alveolar.
Os exercícios de inspiração profunda auxiliam a expansão por meio do aumento da pressão alveolar.
