WorksheetsCaso clínico de politraumatismo en colisión vehicular
Total questions: 110
Worksheet time: 55mins
Paciente masculino de 28 años, inconsciente tras choque frontal mientras conducía en estado de intoxicación alcohólica. Presenta estridor inspiratorio, frecuencia respiratoria de 28 rpm, frecuencia cardíaca de 130 lat/min con pulso débil, disminución de movilidad del hemitórax izquierdo, ingurgitación yugular izquierda, enfisema subcutáneo en el borde izquierdo del cuello, desviación de la tráquea hacia el lado derecho, piel fría y sudoración profusa. Con base en estos hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Neumotórax a tensión izquierdo
Hemotórax masivo izquierdo
Tamponamiento cardíaco
Contusión pulmonar aislada
Con el mismo caso clínico descrito (choque frontal, hallazgos respiratorios y hemodinámicos, desviación traqueal, enfisema subcutáneo cervical y disminución de movilidad del hemitórax izquierdo), ¿cuáles lesiones son plausibles en este paciente? Seleccione todas las que correspondan.
Neumotórax a tensión del lado izquierdo
Fracturas costales izquierdas
Contusión pulmonar izquierda
Tamponamiento cardíaco por laceración miocárdica
Ruptura traumática de aorta
En el paciente del caso (inconsciente, taquicárdico, con signos clínicos de neumotórax a tensión y desviación traqueal), ¿cuál es la intervención inicial más adecuada en el manejo inmediato?
Descompresión inmediata del tórax sospechoso con aguja y posterior colocación de drenaje torácico, junto con oxígeno y protección cervical
Solicitar radiografía de tórax antes de cualquier intervención
Administrar analgésicos y observar evolución respiratoria
Realizar reanimación cardiopulmonar sin evaluar el tórax
Según la pregunta del caso, ¿cuál es el manejo inmediato de un neumotórax a tensión?
Descompresión con aguja de gran calibre en el 2º espacio intercostal línea medioclavicular o en el 4º–5º espacio línea axilar anterior, seguida de colocación de tubo de tórax
Ventilación con presión positiva sin descompresión y observación clínica
Realizar radiografía de tórax para confirmar y luego considerar tratamiento
Administrar únicamente oxígeno suplementario y reposo
Según la infografía "Distribución trimodal de la muerte", ¿en qué intervalo temporal se sitúan eventos como apnea por lesión encefálica o medular alta y ruptura cardíaca o de grandes vasos?
Segundos–minutos
Minutos–horas
Días–semanas
Semanas–meses
Dentro de la fase "Minutos–horas" de la distribución trimodal de la muerte, ¿cuál de las siguientes entidades aparece listada en la infografía?
Sepsis y disfunción orgánica múltiple
Hemoneumotórax
Pocos sobreviven
Apnea por lesión encefálica alta
En la fase "Días–semanas" de la distribución trimodal de la muerte, ¿qué consecuencia está indicada?
Hematoma subdural y epidural
Ruptura esplénica
Sepsis y disfunción orgánica múltiple
Apnea por lesión medular alta
¿Qué componentes forman la triada letal mencionada en la infografía de trauma? Selecciona todas las opciones correctas.
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatía
Hipertensión
Según el bloque "Hora dorada" de la infografía, ¿a qué se refiere este concepto en la atención del trauma?
Protocolo estándar de cuidado durante la primera hora
Ventana crítica durante las primeras 24 horas
Tiempo máximo para iniciar antibióticos
Periodo de observación hospitalaria de 6 horas
¿Cuál de las siguientes afecciones se incluye explícitamente en la fase "Minutos–horas" junto con hematomas subdural y epidural, según la infografía?
Fracturas pélvicas
Ruptura de grandes vasos
Pocos sobreviven
Sepsis
Según la infografía «Ante emergencias», ¿cuál es el número para violencia familiar y sexual (MIMP)?
100
105
116
119
En la lámina, ¿qué servicio se contacta marcando 116?
Bomberos Voluntarios del Perú
Defensa Civil
Policía de carreteras
Teleconsultas por COVID‑19 (MINSA)
¿Qué entidad responde al 105, según el material?
Policía Nacional del Perú
MIMP
EsSalud
MTC
¿Cuál es el número de la Policía de carreteras indicado en la infografía?
110
115
117
106
¿Qué número corresponde a Defensa Civil según la lista de centrales?
115
119
113
100
En el cartel, ¿qué número se indica para teleconsultas por COVID‑19 (MINSA)?
113
117
106
110
Según la pieza, ¿qué servicio se obtiene marcando 119 (MTC)?
Mensaje de voz ante emergencias
Atención médica móvil – SAMU
Violencia familiar y sexual
Policía de carreteras
¿Cuál es el número del SAMU (atención médica móvil) mostrado?
106
117
115
100
¿Qué organización se asocia al 117 en la lámina?
EsSalud
MIMP
Policía Nacional del Perú
Defensa Civil
¿Cuál es el encabezado principal que aparece en la infografía?
Ante emergencias
Alertar al SEM
No renuncio a dar lo mejor de mí
Ten a la mano los números de las centrales a nivel nacional
Según el flujograma de evaluación primaria prehospitalaria, la prioridad inicial antes de acercarse al paciente es verificar la seguridad personal, confirmar la seguridad de la escena y reconocer el mecanismo de la lesión. ¿Cuál es la primera acción indicada?
Asegurar la escena y solicitar apoyo si es necesario
Iniciar RCP C-A-B de inmediato
Colocar oxigenoterapia al paciente
Aplicar un torniquete en la extremidad lesionada
El flujograma indica control de una hemorragia externa que no cede con presión directa y vendaje compresivo. En una extremidad, ¿qué intervención se recomienda a continuación?
Aplicación de torniquete
Colocación de cánula nasofaríngea
Inmovilización cervical selectiva
Inicio de ventilación con bolsa-válvula-mascarilla
De acuerdo con el algoritmo, si la vía aérea es permeable, el siguiente paso inmediato es evaluar la ventilación y la respiración. Si ambas son normales, ¿qué intervención se indica?
Oxigenoterapia
Retirar cuerpo extraño de la boca
Restricción del movimiento cervical
Ventilación con presión positiva
En la valoración neurológica inicial del paciente traumatizado según el esquema D del flujograma, ¿qué herramienta se utiliza?
Escala de coma de Glasgow y revisión pupilar
Puntaje APGAR
Clasificación ASA
Índice de Aldrete
El documento «Protocolo de actuación» señala que el Curso de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) organiza la atención inicial por orden de importancia. ¿Cuál es la secuencia correcta?
Evaluación primaria, evaluación secundaria, tratamiento definitivo
Tratamiento definitivo, evaluación primaria, evaluación secundaria
Evaluación secundaria, tratamiento definitivo, evaluación primaria
Reevaluación continua, tratamiento definitivo, evaluación primaria
Según el texto histórico del ATLS, ¿qué organismo elaboró el curso en 1978?
Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos
Organización Mundial de la Salud
Comité Internacional de la Cruz Roja
National Association of EMS Physicians
En el esquema de «Evaluación y manejo inicial», ¿en qué fase se realiza la revisión primaria con enfoque ABCDE y anexos?
Revisión primaria
Preparación
Revisión secundaria
Reevaluación y tratamiento definitivo
De acuerdo con la descripción de triage en la infografía, ¿qué criterio de prioridad se aplica cuando el número de pacientes y severidad no excede la capacidad?
Priorizar lesiones que amenazan la vida
Atender por orden de llegada
Derivar a todos al centro de trauma
Priorizar únicamente a pacientes pediátricos
En la fase «Considerar traslado» del manejo inicial, ¿cuál es el destino especificado?
Centro de trauma para tratamiento definitivo
Unidad de cuidados intermedios local
Consultorio de atención primaria
Unidad de salud mental
Según la lámina de «Revisión primaria ABCDE», ¿qué representa la X en la secuencia XABCDE del ATLS en zona de combate?
Hemorragia exanguinante y uso de torniquete
Inmovilización cervical preventiva
Exploración secundaria completa
Inicio de oxigenoterapia de alto flujo
En el componente A de la revisión primaria, ¿cuál es una medida clave?
Permeabilidad de la vía aérea y aspirar secreciones
Administrar cristaloides a libre demanda
Medir uresis como paso inicial
Realizar radiografía de pelvis de rutina
En el componente C de la revisión primaria, ¿qué parámetros forman parte del control de la circulación?
Control de hemorragias
Coloración y temperatura cutánea
Revisión pupilar
Escala de coma de Glasgow
Según el recuadro de objetivos en la lámina de Evaluación primaria, ¿cuál es el objetivo principal de la evaluación primaria en un paciente traumático?
Descubrir lesiones que pueden provocar la muerte en pocos minutos e iniciar su tratamiento para estabilizar al paciente
Confirmar el diagnóstico definitivo mediante estudios de imagen avanzados antes de intervenir
Registrar signos vitales cada 30 minutos y preparar el traslado sin intervención
Esperar la valoración médica especializada antes de iniciar cualquier medida de soporte
En el flujograma de atención prehospitalaria, ¿qué acción es prioritaria antes de acercarse al paciente?
Asegurar la seguridad personal y, si es posible, asegurar la escena
Valorar el tamaño pupilar y la reacción a la luz
Administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla
Tomar una radiografía lateral cervical
De acuerdo con el flujograma, si el paciente no tiene pulso carotídeo tras menos de 10 segundos de comprobación, ¿qué debe iniciarse?
Reanimación cardiopulmonar siguiendo C-A-B
Inmovilización de fracturas y traslado inmediato
Exploración secundaria de pies a cabeza
Administración de analgésicos intravenosos
Según el flujograma, para el control inicial de una hemorragia externa significativa, ¿qué intervención se indica?
Presión directa con vendaje compresivo
Retiro del vendaje para evaluar la herida cada minuto
Aplicación de frío local sin compresión
Administración inmediata de antihipertensivos
En el diagrama ABC de la lámina, ¿qué dispositivo se menciona como opción para asegurar la permeabilidad de la vía aérea en el paso A?
Cánula orofaríngea o cánula nasofaríngea
Tubo torácico con sello de agua
Sonda vesical de tres vías
Collarín abdominal neumático
En el paso B del diagrama ABC, ¿qué complicación torácica se indica descartar para asegurar una correcta ventilación/oxigenación?
Neumotórax a tensión
Taponamiento gástrico
Fractura de pelvis estable
Edema de glotis por alergia alimentaria
Según el Cuadro 164.1, cuando no es necesario soporte ventilatorio avanzado, ¿qué medida de oxigenación se recomienda en el paso B?
Administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla
Utilizar ventilación no invasiva con presión positiva obligatoria
Reservar oxígeno hasta la evaluación secundaria
Indicar únicamente respiraciones de rescate manuales cada minuto
De acuerdo con el Cuadro 164.1, ¿cuál de las siguientes acciones forma parte del control de la circulación en el paso C?
Detener la hemorragia externa mediante compresión local
Realizar radiografía anteroposterior de pelvis de rutina
Aplicar sedación para disminuir la respuesta simpática
Valorar exclusivamente la frecuencia respiratoria
En la breve valoración neurológica del paso D, ¿qué herramienta se utiliza para descartar urgencia neuroquirúrgica?
Escala de Glasgow
Índice tobillo-brazo
Puntuación APGAR
Clasificación ASA
En el paso E del Cuadro 164.1, ¿qué objetivo guía la indicación de desnudar completamente al paciente?
Prevenir la hipotermia mientras se reevalúan A, B, C y D
Reducir el riesgo de infección nosocomial en la primera hora
Facilitar únicamente la colocación de catéteres venosos
Aumentar la presión arterial mediante calentamiento pasivo intenso
Según el flujograma, tras confirmar que el paciente está consciente y responde a la valoración rápida, ¿qué secuencia se indica iniciar?
X-ABC
ABCDE secundaria
C-A-B
RICE
En la sección de exposición del flujograma (E), ¿qué medidas se mencionan como parte de la evaluación continua?
Exposición al ambiente, cuidar hipotermia y cuidar privacidad
Aplicar calor externo máximo sin reevaluación
Suspender la evaluación secundaria para priorizar transporte
Administrar diuréticos para prevenir edema
En el paciente politraumatizado, mientras no se demuestre lo contrario, se debe asumir la existencia de una lesión cervical al abordar la vía aérea.
Asumir lesión cervical hasta descartarla
Considerar lesión cervical solo si hay dolor cervical
Descartar lesión cervical si el puntaje de Glasgow es 15
Sospechar lesión cervical únicamente si hay parestesias
Según la figura descrita, una de las maniobras de elección para permeabilizar la vía aérea en el PTM con protección cervical consiste en elevar el mentón con los dedos pulgar e índice mientras la otra mano asegura la inmovilidad cervical.
Maniobra de elevación del mentón
Hiperextensión del cuello
Compresión posterior de la mandíbula
Maniobra frente‑mentón sin control cervical
Otra maniobra posible para mantener la permeabilidad de la vía aérea en el PTM consiste en colocar los dedos por detrás de los ángulos mandibulares, con los pulgares sobre las prominencias malares, empujando la mandíbula hacia adelante sin movilizar el cuello.
Adelantamiento mandibular
Hiperflexión cervical
Compresión del cartílago tiroides
Elevación de hombros
Cuando no se logra la apertura de la vía aérea, ¿cuál de las siguientes se menciona como técnica disponible?
Laringoscopia directa o videolaringoscopia con extracción del cuerpo extraño con pinzas de Magill
Traqueostomía electiva en quirófano como primera línea prehospitalaria
Toracotomía de resucitación para mejorar la ventilación
Intubación nasotraqueal a ciegas en todos los casos
En el reconocimiento primario del PTM para garantizar la permeabilidad de la vía aérea con protección cervical, ¿cuál es la primera acción indicada?
Llamar al paciente
Colocar de inmediato el collarín cervical
Iniciar oxígeno de alto flujo
Realizar toracocentesis diagnóstica
Según el diagrama de flujo, si el paciente contesta adecuadamente al llamado inicial, ¿qué se asume?
Vía aérea libre y perfusión cerebral adecuada
Necesidad de intubación inmediata
Compromiso ventilatorio severo
Fractura cervical garantizada
De acuerdo con la advertencia ilustrada, ¿cuál es un error frecuente en la asistencia inicial al paciente politraumatizado?
Priorizar la colocación del collarín cervical sobre la valoración de la permeabilidad de la vía aérea
Administrar oxígeno antes de evaluar el estado neurológico
Evitar cualquier movimiento de la mandíbula
No inmovilizar el cuello en ningún caso
En la etapa B del manejo inicial, además de asegurar una correcta ventilación/oxigenación, se debe descartar entidades específicas.
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Hemotórax masivo
Edema pulmonar cardiogénico
Con respecto al neumotórax a tensión, señale la afirmación correcta.
Su diagnóstico es clínico; la demora en la toracocentesis puede originar la muerte del paciente
Debe confirmarse por radiografía antes de intervenir
La descompresión en adultos se realiza en el 2.º espacio intercostal línea paraesternal
No produce datos de choque obstructivo
Según el esquema de revisión primaria, ¿dónde se recomienda realizar la descompresión con aguja para el neumotórax a tensión en adultos?
5.° espacio intercostal en la línea axilar media
2.° espacio intercostal en la línea medioesternal
4.° espacio intercostal en la línea medioclavicular
5.° espacio intercostal en la línea paraesternal
En el manejo general del PTM, se enfatiza la administración de oxígeno.
Se recomienda administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla cuando sea necesario, dado el riesgo frecuente de hipoxia
El oxígeno está contraindicado en traumatismo torácico por riesgo de hipoventilación
Solo se administra oxígeno si hay cianosis evidente
El aporte de oxígeno no es útil en TCE ni en hipovolemia
Entre los signos del neumotórax a tensión, ¿cuál es el hallazgo esperado a la percusión del hemitórax afectado?
Timpanismo
Matez marcada
Hipoventilación sin cambios a la percusión
Silencio a la percusión
El tratamiento inmediato del neumotórax a tensión descrito consiste en la colocación de un angiocáteter, especificando calibre y ubicación correctos.
Angiocáteter n.º 14 en el 5.º espacio intercostal, línea axilar media, por encima del reborde superior de la 6.ª costilla
Angiocáteter n.º 18 en el 2.º espacio intercostal, línea paraesternal
Angiocáteter n.º 16 en el 4.º espacio intercostal, línea medioclavicular
Angiocáteter n.º 12 en el 5.º espacio intercostal, línea paraesternal
¿Qué objetivo cumple el dispositivo valvular improvisado con un dedil de guante en el extremo proximal del angiocáteter durante la descompresión de un neumotórax a tensión?
Permitir la salida de aire de la cavidad pleural e impedir su entrada desde el exterior
Aumentar la presión intrapleural para expandir el pulmón
Evitar el sangrado del sitio de punción
Permitir la entrada de aire para equilibrar presiones
Tras la descompresión inicial del neumotórax a tensión, ¿dónde se indica colocar el tubo de drenaje pleural?
5.º espacio intercostal en la línea axilar media
2.º espacio intercostal en la línea media clavicular
4.º espacio intercostal en la línea paraesternal
6.º espacio intercostal en la línea escapular
¿Cuál es la definición operativa de hemotórax masivo según el material mostrado?
> 1500 ml o > 1/3 de la volemia
> 500 ml o > 1/5 de la volemia
> 2000 ml o > 1/2 de la volemia
> 1000 ml o > 1/4 de la volemia
Al diferenciar hemotórax masivo de neumotórax a tensión, ¿qué hallazgo favorece hemotórax masivo?
Tráquea en línea medial con venas yugulares colapsadas
Desviación traqueal al lado opuesto e ingurgitación yugular
Hiperresonancia marcada en el hemitórax afectado
Timpanismo a la percusión del hemitórax afectado
Según las indicaciones terapéuticas para hemotórax masivo, ¿cuál de las siguientes justifica toracotomía?
Drenaje inicial > 1500 ml o > 200 ml en 2 – 4 horas
Cualquier drenaje > 500 ml en 24 horas
Ausencia de drenaje en la primera hora
Cianosis sin hipotensión
¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck para el taponamiento cardíaco?
Hipotensión
Distensión yugular
Ruidos cardíacos ausentes
Sibilancias bibasales
Según el cartel “Vía aérea y ventilación”, seleccione la indicación que justifica establecer una vía aérea definitiva: hematoma en el cuello o lesión traqueal/laríngea; escala de Glasgow ≤8 puntos con deterioro neurológico agudo; quemaduras por inhalación con estridor o disfonía; riesgo de broncoaspiración de sangre o vómito.
Hematoma cervical o lesión traqueal/laríngea
Escala de Glasgow ≤8 con deterioro neurológico agudo
Quemaduras por inhalación con estridor o disfonía
Riesgo de broncoaspiración de sangre o vómito
De acuerdo con el esquema “Protección de la vía aérea”, ¿cuál es la opción de vía aérea definitiva de elección?
Orotraqueal
Nasotraqueal
Máscara laríngea supraglótica
Traqueostomía de urgencia
Según la misma figura, ¿en qué situación está contraindicada la intubación nasotraqueal?
Fractura facial o de base de cráneo
Traumatismo abdominal cerrado
Hipotermia moderada
Hemorragia digestiva alta
En el recuadro de “Esfuerzo respiratorio”, ¿cuál de los siguientes hallazgos se considera un signo de aumento del trabajo respiratorio?
Taquipnea con uso de músculos accesorios
Hipotensión aislada sin disnea
Bradipnea con normocapnia
Aumento del murmullo vesicular bilateral
Según la advertencia inferior del póster, ¿qué debe descartarse siempre antes de intubar a un paciente?
Neumotórax
Edema cerebral
Taponamiento cardíaco
Hipoglucemia
Con base en el panel “Protección de la vía aérea”, ¿qué maniobra se recomienda para abrir la vía aérea en el paciente sin sospecha de trauma cervical?
Elevación del mentón (posición de olfateo)
Tracción mandibular sin extensión cervical
Compresión cricoidea continua
Hiperextensión máxima del cuello en todos los casos
En la sección “C. Valoración de la circulación y control de la hemorragia”, el póster define shock como una anormalidad que produce perfusión y oxigenación inadecuadas a órganos y tejidos. ¿Cuál de los siguientes datos apoya hipoperfusión según el recuadro de evaluación?
Tiempo de relleno capilar > 2 segundos
Temperatura cutánea tibia y rosada
Presión arterial normal persistente con pérdidas <30%
Pulso de ritmo y amplitud constantes
De los “Tipos de shock” ilustrados, ¿cuál se considera el principal y requiere identificar y detener la hemorragia?
Hemorrágico
Séptico
Cardiogénico
Neurogénico
Según el cuadro de “Control de la Hemorragia”, ¿a qué grado corresponde una pérdida sanguínea mayor al 40% del volumen?
Grado 4
Grado 3
Grado 2
Grado 1
Conforme a la descripción de evaluación del shock, ¿cuál afirmación es correcta respecto a la presión arterial en fases iniciales de hipovolemia?
Puede ser normal si la pérdida es <30% del volumen plasmático
Siempre es marcadamente baja desde el inicio
Aumenta por vasodilatación periférica
No se mide hasta completar reanimación
En la viñeta “Ácido tranexámico” del póster “Abordaje del shock hipovolémico”, ¿cuál es la dosis y ventana de administración recomendada postrauma?
1 g IV/IO dentro de las primeras 3 horas
2 g IV en las primeras 12 horas
1 g IM en las primeras 6 horas
500 mg IV en la primera hora únicamente
Respecto al “Acceso vascular”, ¿cuál combinación es la de primera línea según el gráfico?
Dos catéteres IV periféricos, mínimo 18G en antebrazo
Un catéter central único de 20G
Acceso intraóseo bilateral de primera elección
Un catéter 22G en mano dominante
Según “Líquidos iniciales”, ¿cuál es la recomendación de volumen para adultos?
1 litro de solución isotónica tibia
500 ml de solución hipotónica
2 litros de dextrosa al 5%
250 ml de coloide frío
En la sección de “Gasto urinario”, ¿qué meta de reanimación se establece para adultos?
0,5 ml/kg/h
1,5 ml/kg/h
0,2 ml/kg/h
2 ml/kg/h
Según el “Protocolo de transfusión masiva”, ¿cuál es una de sus definiciones operativas?
>10 paquetes globulares en 24 horas o >4 en 1 hora
>2 paquetes globulares en 6 horas
>6 paquetes plaquetarios en 12 horas
>1 plasma en 30 minutos
En “Hipotermia”, ¿qué medida se recomienda con las soluciones a infundir?
Calentarlas a 39 °C
Enfriarlas a 20 °C
Usarlas a temperatura ambiente sin ajuste
Añadir dextrosa para calentamiento
En la diapositiva “D. (Disability) Valoración neurológica”, la presencia de midriasis unilateral arrefléxica sugiere qué situación clínica crítica.
Hernación cerebral transtentorial
Neumotórax hipertensivo
Hipoglucemia leve
Contusión abdominal aislada
Según el mismo recuadro, una puntuación de Glasgow igual o inferior a 8 indica qué intervención para proteger la vía aérea.
Intubación endotraqueal
Colocación de cánula nasofaríngea y observación
Oxigenoterapia con gafas nasales solamente
Traqueostomía electiva inmediata
De acuerdo con las causas listadas de alteración del estado de conciencia en el paciente politraumatizado, ¿cuál combinación forma parte de las etiologías potenciales?
Hipoxia y ventilación inadecuada
Hipoperfusión cerebral
Hipoglucemia
Alcohol y otras drogas
En la sección “E. Exposición del paciente, previniendo la hipotermia”, ¿cuál es el objetivo principal de desvestir por completo al paciente durante la evaluación secundaria?
Permitir la exploración física completa
Facilitar la pérdida de calor para evitar fiebre
Mejorar la ventilación por movimiento torácico libre
Evitar la toma de radiografías innecesarias
Según las recomendaciones, ¿qué debe realizarse al final de la evaluación primaria antes de iniciar la secundaria?
Revaluar los pasos A, B, C y D y la idoneidad de los procedimientos
Administrar 2 litros de solución hipotónica
Indicar dieta absoluta y reposo
Realizar traqueostomía de control
De acuerdo con las imágenes de “Control de la hipotermia”, ¿cuál medida se ilustra para prevenir la pérdida de calor durante la exposición?
Cubrir al paciente y aplicar calor localizado
Mantener al paciente húmedo para conducción de calor
Exponer al paciente por tiempo prolongado sin cobertor
Colocar compresas frías en tronco y extremidades
Según la descripción del objetivo de la evaluación secundaria del paciente con trauma, ¿cuál es la finalidad principal de esta etapa?
Detectar otras posibles lesiones que pudieron pasar inadvertidas en la evaluación primaria o aparecer posteriormente
Confirmar exclusivamente las lesiones identificadas en la evaluación primaria sin añadir hallazgos nuevos
Iniciar tratamiento definitivo sin realizar exploraciones adicionales
Solicitar pruebas complementarias solo si el paciente está hemodinámicamente inestable
En el listado del Cuadro 164.2, ¿qué elemento pertenece a la exploración física de la evaluación secundaria?
Inspección y palpación de la cabeza y el cuello
Medición del índice de masa corporal
Prueba de esfuerzo en cinta ergométrica
Test de Glasgow modificado para pediatría
De acuerdo con el Cuadro 164.2, ¿qué proyección radiológica se considera imprescindible en la evaluación secundaria?
Proyección lateral de columna cervical
Proyección lateral de columna torácica alta exclusivamente
Radiografía de mano y muñeca
Ecografía abdominal en modo Doppler como único estudio
Según el Cuadro 164.2, ¿cuándo se indica realizar sondaje vesical y gástrico?
Si no se ha realizado en la evaluación primaria
Solo en presencia de hematuria macroscópica
Únicamente en pacientes con hipotermia
Siempre antes de la exploración física
En la revisión secundaria del tórax, ¿qué característica define el neumotórax simple según la lámina?
Ausencia de datos de choque obstructivo ni desviación traqueal al lado opuesto
Desviación obligatoria de la tráquea al lado opuesto
Hipotensión severa con pulso paradójico en todos los casos
Estertores crepitantes generalizados como hallazgo principal
De acuerdo con la lámina, ¿cuál es la definición de hemotórax mencionada en la revisión secundaria?
Contenido menor de 1500 ml
Presencia de aire libre subcutáneo
Compromiso exclusivamente del hemitórax izquierdo
Derrame pleural con pH menor de 7,20
Según la descripción de tórax inestable, ¿qué hallazgo caracteriza esta lesión?
Fractura en ≥2 costillas consecutivas en ≥2 sitios de la misma con respiración paradójica
Fractura aislada de una costilla sin alteraciones respiratorias
Neumonía lobar con fiebre alta
Enfisema subcutáneo sin dolor
¿Cuál componente integra la tríada de Beck para el taponamiento cardíaco según el Cuadro 164.6?
Ingurgitación yugular
Soplo sistólico precordial
Cianosis central marcada
Hipertensión arterial del miembro superior derecho
En la lista de síntomas y signos de la lesión traumática aguda de la aorta torácica (Cuadro 164.7), ¿qué manifestación se describe?
Dolor torácico irradiado a zona interescapular, epigastrio u hombro izquierdo
Dolor exclusivamente en región occipital sin irradiación
Prurito generalizado sin dolor
Hipotensión aislada de ambos miembros superiores sin cambios en inferiores
En la revisión secundaria, ¿qué estudio figura como anexo posible según el recuadro rosado?
TAC de cráneo, tórax, abdomen y columna
Electromiografía de miembros superiores
Capnografía ambulatoria
Prueba de marcha de seis minutos
Según la distribución trimodal de la muerte, ¿qué eventos se asocian a la fase de segundos-minutos?
Apnea por lesión encefálica o medular alta y ruptura cardiaca o de grandes vasos
Sepsis y disfunción orgánica múltiple
Hematoma subdural y epidural con hemo/neumotórax
Hipoglucemia por ayuno prolongado
En la regla mnemotécnica HISTORIAL mostrada, ¿qué corresponde a la letra T?
Tóxicos (fármacos, drogas, alcohol)
Tiempo total de traslado en ambulancia
Temperatura ambiental en la escena
Tensión arterial previa del paciente
Según el esquema de mecanismos de lesión del trauma abdominal, ¿cuál órgano se lesiona con mayor frecuencia por arma de fuego?
Intestino delgado 50%
Bazo 40%
Diafragma 20%
Páncreas 5%
En lesiones por arma blanca según el esquema, ¿qué órgano aparece con mayor frecuencia lesionado?
Hígado 40%
Colon 40%
Intestino delgado 50%
Riñón 10%
De acuerdo con el Cuadro 164.8, ¿cuál es una indicación de laparotomía en el adulto politraumatizado?
Trauma abdominal cerrado con hipotensión arterial y evidencia clínica de hemorragia intraperitoneal
Úlcera péptica crónica sin traumatismo asociado
Dolor lumbar mecánico aislado
Anemia por déficit de hierro en paciente estable
¿Qué signo de alerta de lesión medular se menciona en la lámina?
Priapismo
Exantema maculopapular generalizado
Hipertermia persistente sin bradicardia
Cefalea tensional aislada
Según el texto adjunto, la combinación de hipotensión arterial y bradicardia por lesión del sistema nervioso simpático se denomina:
Shock neurogénico
Shock hipovolémico
Shock séptico
Shock anafiláctico
En el apartado de signos de alerta, ¿qué alteración del esfínter anal se describe junto con el déficit motor y sensitivo?
Disminución o abolición del tono del esfínter anal
Aumento marcado del tono del esfínter anal
Espasmo rectal persistente
Prolapso rectal espontáneo
Según el póster de trauma pélvico, la mortalidad de la fractura pélvica abierta está indicada como
aproximadamente 5–30%
del 50%
10–42%
15–20%
En el apartado de diagnóstico del trauma pélvico, ¿qué estudio de imagen se indica explícitamente?
Radiografía AP de la pelvis
Resonancia magnética de abdomen
Tomografía helicoidal sin contraste
Ecografía FAST pélvica
En la exploración física del trauma pélvico, ¿qué hallazgo se menciona como indicador de inestabilidad del anillo pélvico?
Dolor a la palpación suprapúbica sin deformidad
Inestabilidad del anillo pélvico
Equimosis periumbilical aislada
Clínica exclusiva de fractura de fémur
El mecanismo señalado para la compresión lateral del trauma pélvico es
caída de gran altura
colisión vehicular
atropello con baja energía
lesión por objeto punzante
En la compresión lateral, la rotación indicada de la hemipelvis es
externa
interna
posterior
superior
En la compresión lateral del trauma pélvico, el póster menciona que puede causar daño a
vejiga y/o uretra
diafragma y pleura
páncreas y duodeno
aorta y vena cava
La compresión anteroposterior está descrita en el póster como un patrón en
“puerta cerrada”
“libro abierto”
“bisagra anterior”
“martillo pélvico”
