WorksheetsTnT vs TnI - Hospital Británico
Total questions: 6
Worksheet time: 4mins
Paciente masculino de 58 años se presenta en la guardia quejándose de dolor en el pecho desde hace media hora. Refiere dolor opresivo, irradiado hacia el brazo izquierdo y mandíbula. Presenta sudoración excesiva y dificultad para respirar.
Como antecedentes: HTA, DBT 2 y historial familiar de ECV.
Examen físico:
Frecuencia cardiaca 110 lpm . Presión arterial 150/90 mmHg, SatO2: 94% AA
Se solicita laboratorio.
Laboratorio inicial:
Troponina I ultrasensible (hs-TnI): 180 ng/L
Troponina T ultrasensible (hs-TnT): 110 ng/L
¿Cuál es la interpretación más adecuada de estos resultados?
Ambos valores de troponina están elevados y sugieren necrosis miocárdica aguda (IAM)
Los valores de TnT son normales, por lo tanto se descarta IAM
La discordancia entre Troponina I y T descarta daño miocárdico
Valores son compatibles con angina estable sin necrosis
En un paciente con sospecha de síndrome coronario agudo, utilizando troponinas ultrasensibles, ¿en qué intervalo de tiempo se recomienda realizar la segunda medición para evaluar el delta?
A las 6 horas
A las 12 horas
Entre 1 y 2 horas
A las 24 horas
Paciente femenina de 54 años, en tratamiento por enfermedad renal crónica etapa 3, antecedentes de diabetes. Consulta en la guardia por un malestar torácico inespecífico, que describe como una molestia intermitente en la parte anterior del tórax desde hace aproximadamente una hora. Refiere también ligeras náuseas, sin vómitos.
ECG inicial: normal.
¿Cuál sería el patrón de troponinas más esperable en esta paciente?
Troponina T levemente elevada y Troponina I normal
Troponina T y Troponina I muy elevadas
Troponina T y Troponina I normales
Troponina I elevada y Troponina T normal
Paciente masculino de 45 años llega a la guardia por debilidad muscular intensa y orina oscura tras un entrenamiento extenuante. No presenta dolor torácico.
Examen físico sin hallazgos cardiológicos.
ECG normal.
Laboratorio:
CPK :12.500 U/L.
Troponina T ultrasensible: 90 ng/L (elevada)
Troponina I ultrasensible: 6 ng/L (normal)
¿Cuál es la explicación más probable de esta discordancia?
Infarto Agudo de Miocardio, sin repercusión en Troponina I
Falsa elevación de Troponina T por liberación desde músculo esquelético en el contexto de rabdomiólisis
Error preanalítico en la medición de Troponina I
Troponina I es menos sensible que la T en todos los escenarios
Paciente masculino de 67 años consulta por malestar torácico inespecífico desde hace varias horas. ECG sin cambios isquémicos.
Troponinas seriadas (hs-TnI):
T0: 38 ng/L
T2 hora: 39 ng/L
¿Cuál es la interpretación más adecuada?
Delta significativo compatible con IAM
Valores normales, que descartan daño miocárdico
Troponina persistentemente elevada con delta no significativo, que sugiere elevación crónica
Probable falso positivo por error del laboratorio
En personas aparentemente sanas, sin síntomas cardiovasculares y con estudios normales, ¿qué utilidad tiene la Troponina I ultrasensible?
No tiene utilidad, solo sirve para diagnosticar infarto
Puede estar elevada por ejercicio y no aporta información clínica
Puede detectar lesión muscular esquelética subclínica
Permite estratificar riesgo cardiovascular a largo plazo:
