wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Ревматология 86

Total questions: 87

Worksheet time: 44mins

Name
Class
Date
1.

Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультаитивті өзгерістер:

a)

Бөдене ырғағы

b)

Жүрек ұшындағы үрлеуші систолалық шу

c)

Митральды қақпақшаны ашылу түрткісі

d)

Перикардтың үйкеліс шуы

e)

I тонның күшеюі

2.

Ревматикалық қызба кезінде қайсы буындардың зақымдануы ең тән:

a)

Алақан-фалангтар

b)

Дистальды фалангааралық

c)

Омыртқааралық

d)

Сакроилеальды қосылыстар

e)

Тізе

3.

Ревматикалық қызба үшін келесі зертханалық көрсеткіштер тән:

a)

Лейкопения

b)

Моноцитоз

c)

Эозинофилия

d)

Фибриноген деңгейін арттыру

e)

Антистрептокиназаның, антигиалуронидазаның титрінің жоғарылауы

4.

Жедел ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийлеріне не жатады:

a)

қызба

b)

Полиартрит

c)

полиартралгия

d)

серозит

e)

лейкоцитоз

5.

Ревматоидты артрит қандай буын ауруына жатады?

a)

Қабынулық

b)

Дегенеративті

c)

Зат алмасулық

d)

Реактивті

e)

Спондилоартритпен қосалқы

6.

Ревматоидты артрит кезінде көбінесе қандай буындар зақымдалады?

a)

дистальные бунак-аралык буындар

b)

білезіктік алақан-бунак буыны

c)

табанның бірінші алақан бунак буыны

d)

омыртқа мойын аймак буыны

e)

омыртқа бел аймак буыны

7.

Геберден түйіндері қайда орналасқан

a)

шынтак буынында

b)

тізе буынында

c)

кол басының проксимальды саусак аралык буынында

d)

кол басының дистальды саусак аралык буынында

e)

Бірінші табан-башпай буынында

8.

Қандай зертханалық көрсеткіш РА-ті ерте диагностикалауда маңызды

a)

лейкопения

b)

АЦЦП (антицитруллирленген циклді пептидтер)

c)

нейтрофильді лейкоцитоз

d)

анемия

e)

тромбоцитопения

9.

Табанның I саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

a)

Ревматоидты артритке

b)

Подаграға

c)

Остеоартрозға

d)

Ревматикалық қызбаға

e)

Остеоартрозға

10.

Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

a)

алкоголь, тамақты артық ішу

b)

суық

c)

вакцинация

d)

инсоляция

e)

темек тарту

11.

Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің B-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН?

a)

Подагра

b)

Анкилоздаушы спондилоартрит

c)

Остеоартроз

d)

Подагра

e)

Ревматоидты артрит

12.

Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер:

a)

Терінің индуративті ісіну

b)

Қабақтардың периорбиталды ісіну

c)

Түйінді эритема

d)

«көбелек» тәрізді беттегі эритема

e)

Торлы ливедо

13.

Жүйелі қызыл жегіге ТӘН қанайналым жүйесінің зақымдалуы:

a)

Миокардиодистрофия

b)

Кардиомиопатия

c)

Миокард инфарктысы

d)

Экксудативті перикардит

e)

Миокардиосклероз

14.

Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:

a)

Хейлит

b)

Геморрагиялық бөртпе

c)

Ангулярлы стоматит

d)

Түйінді эритема

e)

Тері индурациясы мен атрофиясы

15.

Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады:

a)

Қолдарында

b)

Аяқтарында

c)

Ішінде

d)

Параорбитальды аймақта

e)

«Көбелек» түріндегі эритема

16.

Төменде көрсетілген клиникалық белгілердің қайсысы дерматомиозит кезінде ең ерте деп саналады?

a)

базальды пневмофиброз

b)

бұлшықеттің әлсіздігі, бет терісінің эритемасы

c)

буындардың деформациясы

d)

миокардит

e)

тырнақ фалангаларының остеолизі

17.

17 жастағы жасөспірім буындарындағы ұшпалы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге, жүрек тұсындағы шаншылған ауыру сезіміне шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 апта бұрын іріңді тонзиллитпен ауырды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары солға қарай 2 см-ге ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тобық буындары ісінген, пальпация кезінде ауырады. Денесінде сақиналы эритема түріндегі бөртпелер. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Ревматоидты артрит

b)

Реактивті артрит

c)

Ревматикалық емес миокардит

d)

Жедел ревматикалық қызба

e)

Жүйелі қызыл жегі

18.

Дерматомиозиттің келесі белгілерінің қайсысы тән?

a)

Есекжем

b)

Петехиальді бөртпелер

c)

Параорбитальды ісіну

d)

Түйінді эритема

e)

Эпидермальді некролиз

19.

Жедел ревматикалық қызба кезінде митралды қақпақша эндокардитіне Эхо-КГ-ғы келесі критерий тән:

a)

Алдыңғы жапырақшасының гипокинезиясы

b)

Қақпақшадағы вегетация

c)

Митралды регургитация

d)

Сол жақ қарыншаның шығару фракциясының төмендеуі

e)

Митралды қақпақша жапырақшаларының қалыңдамауы

20.

Жүректің ревматикалық ауруына тән болатын электрокардиографиялық белгі:

a)

Пароксизмалды тахикардия

b)

PQ интервалының ұзаруы

c)

Экстрасистолия

d)

Толық атриовентрикулярлы блокада

e)

Жүрекшелер фибрилляциясы

21.

17 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуге, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, денеде бөртпелердің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырып, 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде қуысының терісінде, қолдың ішкі бетінде сақиналы эритема. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Ревматоидты артрит.

b)

Жедел ревматикалық қызба.

c)

Атопиялық дерматит.

d)

Реактивті артрит

e)

Жүйелі васкулит

22.

16 жасар қыз бала, тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге, денесіндегі бөртпелерге, қызбаға, тамағындағы ауыр сезіміне шағымданады. Объективті тексеру: денесінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тоны тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм с.б. Жедел ревматикалық қызбаға қандай бөртпе тән?

a)

Түйінді эритема

b)

Дискоидты бөртпелер

c)

Есекжем

d)

Сақина тәрізді эритема

e)

Ұшпалы эритема

23.

#6 Жасөспірім баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң учаскелік дәрігерге ентігуге, жүректегі ауырсынуға, тізе буындарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Қандай ауру ең ықтимал болып табылады?

a)

Ревматикалық емес миокардит

b)

Тонзилогенді миокардиодистрофия

c)

Вегетотамырлық дистония

d)

Жіті ревматикалық қызба

e)

Реактивті артрит

24.

Жедел ревматикалық қызба кезінде бүйректің зақымдануы:

a)

Тез өрістейтін гломерулонефрит созылмалы нәтижесіз уытты генезді

b)

Созылмалы пиелонефриттің дамуы

c)

Бүйрек амилоидозы

d)

Созылмалы ревматикалық генезді гломерулонефритпен

e)

Несеп-тас ауруының дамуы.

25.

56 жастағы ер адам дәрігерге ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Тексеру кезінде жүректің салыстырмалы тұйықтығының шектерінің кеуденің оң жақ шетінен 2,5 см-ге ұлғаюы, эпигастральды пульсация, 1 тонның әлсіреуі және IV тыңдау нүктесіндегі систолалық шу анықталды. Жүректің қандай ақауы ең ықтимал?

a)

аорта жеткіліксіздігі

b)

митральды жеткіліксіздігі

c)

Лютамбаше синдромы

d)

үшжармалы қақпақшаның жетіспеушіліксіздігі

e)

қарыншааралық перденің ақауы

26.

Ревматикалық қызбаның және оның болжамының ауырлық ағымын негіздейді:

a)

Кардиит

b)

Полиартрит

c)

Хорея

d)

Ревматикалық түйіндер

e)

Сақиналы эритема

27.

Әйел, ұстаз, 32 жаста, еĸі қол басының ұсақ, білезіĸ буындардағы жǝне оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Қан анализінде ревматоидты фактор-20,2 МЕмл (қалыпты 0-14), Райта и Хеддельсон реакциясы – теріс. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Остеоартроз

b)

Реактивті артрит

c)

Ревматоидты артрит

d)

Псориатикалық артрит

e)

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

28.

125 жастағы әйел, қолбасы, білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қол бастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс, ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б..Қол бастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остеопороз.

a)

Реактивті артрит

b)

Ревматикалық артрит

c)

Полиостеартроз

d)

Ревматоидты артрит

e)

Подагралық полиартрит

29.

Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалыңдаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұршақтай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

a)

подагра

b)

бруцеллез

c)

остеоартроз

30.

Ревматоидты артритпен науқастың жағдайы: 35 жаста, белсенділігі DAS 5,2 индексі бойынша типтік буындарының зақымдалуымен күнделікті тұрмыста қиындықтар тудырады: жуынған кезде электронды тіс щеткасын қолданады, киінгенде және су ішетін бөтелкені ашқанда қосымша көмек қажет және т.б. Мектепте мұғалім болып қызмет атқарады, бірақ соңғы кездері мектеп баспалдағынан көтерілу де, компьютермен жұмыс жасау да қиындық тудырады. Диагноздың тұжырымында қандай функциональды класс көрсетілуі керек?

a)

Функционалды класс I

b)

Функционалды класс II

c)

Функционалды класс III

d)

Функционалды класс IV

e)

Функционалды класс V

31.

50 жастағы әйел жүрген кезде күшейетін тізе буынындағы ауру сезіміне, таңертеңгі уақытта болатын жарты сағатқа дейін созылатын құрысу ұстамасына шағымданды. Соңғы екі жылда буындарда аздап ауру сезім болғанын, ол көп жүргеннен кейін күшейетіндігін айтты. Қарап тексергенде тізе буыны конфигурацияланған, периартикулярлы тін тығыздалған, оң жағында гиперемия, қолмен басқанда крепитация байқалады. Дистальда фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер, буындардың орнынан жылжуы анықталды. ЖҚА: эритроцит-4,2млн, лейкоцит-5,6 мың. ЭТЖ-15мм/сағ. СРБ-теріс ревматоидты фактор-4МЕ/мл (норма 0-14)

a)

Остеоартроз

b)

Псориатикалық артрит

c)

Реактивті артрит

d)

Ревматоидты артрит

e)

Подагриялық артрит

32.

Қандай клиникалық симптомдар РА-ті ерте диагностикалауда маңызды?

a)

Ахиилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну сезімі, қол буындарының ауырсынуы және жанама ауытқуы

b)

Ахиилл сіңірінің ауырсынуы, 60 мин кем таңғы құрысуылар

c)

60 мин астам таңғы құрысуылар және тері астындағы түйіндер

d)

Латеральды қол буынының ауытқуы және 30 мин астам таңғы құрысуылар

e)

60 мин астам таңғы құрысуылар және 6 апта бойы проксимальды бунак аралық буынның

33.

Әйел 36 жаста РА пен ауырады, рентгенологиялық зерттеу кезінде буын маңындағы остеопороз, буындық қуыстық тарылуы, бірен-саран түйіндер анықталды. Берілген өзгерістер қандай рентгенологиялық процестің сатысына сәйкес келеді?

a)

0 саты

b)

I саты

c)

II саты

d)

III саты

e)

IV саты

34.

РА бар науқаста омыртқаның мойын бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды? Бұл науқаста қандай патология ең ықтимал?

a)

Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы

b)

спондилоартрит омыртқааралық бөлім CIII-CVII

c)

спондилолистез

d)

атлантоаксиальды буынның артриті

e)

спондилез

35.

48 жастағы ер адамда түске дейін созылатын күндізгі қозғалыс күндізгі қозғалыс шектеулі байқалады, қолы «ит-балық қанаты» тәрізді, шынтақтық ауытқу, қол-саусақтық буындарының симметриялық сәл-таюы. ЭТЖ 40мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал?

a)

Ревматикалық артрит

b)

Ревматоидты артрит

c)

Реактивті артрит

d)

Локальді остеоартроз

e)

Подагралық полиартрит

36.

42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, оның ісінуі және қызаруы, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 C дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынуымен байланысты. Қарап тексергенде 1 саусақ фалангилалды буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі – лейкоциттер 11,8 х 109 / л, ЭТЖ – 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен – 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л. Қандай диагноз ең ықтимал?

a)

Ревматоидты артрит

b)

Реактивті артрит

c)

Локальді остеоартроз

d)

Подагралық артрит

37.

142 жастағы ер адам аяқтың ауырысының кенеттен басталуына шағымданады, ісіну және қызару, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 градусқа дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1-ші фалангы буынының үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауыруына байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі – лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ – 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен – 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л. Жедел подагралық артриті анықталды.

a)

СЕКП, колхицин, глюкокортикоидтар

b)

Антибиотиктер, глюкокортикоидтар

c)

Алтын препараттары, антибиотиктер

d)

Цитостатиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар

e)

Циклофосфамид, стероид емес қабынуға қарсы препараттар

38.

126 жастағы ер адам бірнеше жыл бойы омыртқаның қабыну сипатындағы ауырусынуды атап өтеді. Үш ай ішінде жамбас және тізе буындарының асимметриялық артриті, энтезопатия қосылды. Қарап тексергенде, бел омыртқасының сагиттальды және маңдай қуыстарындағы қозғалысы шектелген. Қан анализінде – ЭТЖ – 29 мм / сағ. CRP-10 мг / л. МРТ бойынша екі жақты сакроилеит анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Остеоартроз

b)

Ревматоидты артрит

c)

Анкилоздық спондилит

d)

Подагралық артрит

e)

Жіті ревматикалық қызба

39.

27 жастағы ер адам төменгі арқадағы қабыну ауырсынуын, бел аймағында қозғалыс

Шектелгенін, өкше энтезитін атап өтті. Увеит анықталды, HLA B27 үшін анализ оң, ESR-20 мм / сағ, CRP-7 мг / л. Илеосакральды буынның МРТ-де - біржақты сакроилеит. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Остеоартроз

b)

Ревматоидты артрит

c)

Анкилозды спондилит

d)

Подагралық артрит

e)

Жіті ревматикалық қызба

40.

Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде I плюснефалангалік буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/м2. АД 160/95мм.с.б.б. Ең ықтимал диагнозды көрсет:

a)

Подагралық артрит

b)

Реактивті артрит

c)

Ревматоидты артрит

d)

Ревматикалық артрит

e)

Бруцеллезды артрит

41.

Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынның ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы – 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Подагра

b)

Остеоартроз

c)

Рейтер синдромы

d)

Ревматоидты артрит

e)

Реактивті артрит

42.

Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанының I табанфалангалик буынындағы қатты ауыру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанының I табанфалангалик буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Подагра

b)

Остеоартроз

c)

Ревматоидты артрит

d)

Реактивті артрит

43.

Науқас К. 32 жаста, дәрігерге бел және сегізкөз аймағында түннің 2 жартысында күшейіп, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сезіміне, бөксе аймағында ауыру сезімі, бел омыртқасы бөлігінде қозғалысы тығыз және қиын, ахил сіңірі бекінген аймақтағы ауыру сезімі, көзде құм тұрғандай сезім, тез шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағының бұлшық еттері жиырылуы, бел омыртқасы және сегізкөз аймағында белсенді қозғалыс шектелген. Симптом: Томайер, Кушелевский, Шобер 1,0см.

a)

Реактивті артрит

b)

Жедел ревматикалық қызба

c)

Жүйелі қызыл жегі

d)

Жүйелі склеродермия

e)

Анкилоздаушы спондилоартрит

44.

Науқас А. 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық,Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

a)

Ревматоидты артрит

b)

Реаĸтивті артрит

c)

Жедел ревматоидты қызба

d)

Анĸилоздаушы спондилоартрит

45.

Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды пальпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 х 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 х 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с. Қандай диагнозға сәйкес келеді?

a)

Жүйелі склеродермия

b)

Дерматомиозит

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі қызыл жегі

e)

Ревматикалық емес миокардит

46.

36 жастағы әйел, көптеген жылдар бойы суыққа төзімділіктің нашарлығын, саусақтардың ұштарының ағаруы және көгеруін байқаған. Соңғы жылдар ішінде қол мен аяқтардағы депигментациялық ошақтарды байқаған, аузын ашу қиынша соқты. Қарау кезінде: теріде депигментация ошақтары, атрофия, тығыздану көрінеді. Жалпы қан анализінде - эритроциттер – 3,5х109/л, ЭТЖ–36 мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал?

a)

Дерматомиозит

b)

жүйелік склеродермия

c)

түйінді периартериит

d)

жүйелі қызыл жегі

e)

ревматикалық емес миокардит

47.

Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы 38С-қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданады. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит – 3,0х1012/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г.

a)

Жүйелі қызыл жегі

b)

Ревматоидты артрит

c)

Системалық склероз

d)

Лупус эритематозы

48.

Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырусыны, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырусыну сезіміне, қатты таңдайда ауырысынусыз жаралар, жүдеу, шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

a)

Ревматоидты артрит

b)

Жүйелі склеродермия

c)

Ревматикалық қызба

d)

Жүйелі қызыл жегі

e)

Түйінді периартериит

49.

Науқас Р. 30 жаста.Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

a)

Жүйелі қызыл жегі

b)

Ревматоидты артрит

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі склеродермия

e)

Идиопатикалық дерматомиозит

50.

Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына жǝне ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды пальпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 х 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 х 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с. Қандай диагнозға сәйкес келеді?

a)

Жүйелі склеродермия

b)

Дерматомиозит

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі қызыл жегі

e)

Ревматикалық емес миокардит

51.

Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериялды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -4,5х1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5х 109/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

a)

Жүйелі қызыл жегі

b)

Ревматоидты артрит

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі склеродермия

e)

Ревматикалық қызба

52.

45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы терінің қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нәтижесінде қысқаруы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

a)

Жүйелі қызыл жегі

b)

Ревматоидты артрит

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі склеродермия

53.

Әйел 27 жаста, шағымдары: кенеттен пайда болған бұлшықеттік әлсіздік, біразма арықтау, жұтудың қиындауы, миалгиялар, параорбитальды ісіну. Қан анализінде – миоглобин және креатининфосфокиназаның жоғарылауы. Қай диагноз болуы МҮМКІН?

a)

Дерматомиозит

b)

Шерген синдромы

c)

Түйінді периартериит

d)

Жүйелі склеродермия

e)

Жүйелі қызыл жегі

54.

Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мидың күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды көрсет:

a)

Жедел ревматикалық қызба

b)

Жүйелі склеродермия

c)

Жүйелі қызыл жегі

d)

Спецификалық емес аортоартериит

e)

Идиопатиялық дерматомиозит

55.

Әйел 27 жаста, бұлшықеттің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы. Қандай диагнозға ТӘН?

a)

Түйінді периартериит

b)

Жүйелі қызыл жегі

c)

Шерген синдромы

d)

Дерматомиозит

e)

Жүйелі склеродермия

56.

120 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, дауысының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7,8 × 109 /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

a)

Идиопатиялық дерматомиозит

b)

Жүйелі склеродермия

c)

Жүйелі қызыл жегі

d)

Ревматоидты артрит

e)

Жедел ревматикалық қызба

57.

Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекте жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда:

a)

Миастения

b)

Фибромиалгия

c)

Дюшенбұлшықеттік дистрофиясы

d)

Идиопатиялық дерматомиозит

e)

Жүйелі склеродермия

58.

Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы, антинуклеарлы антиденелер анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

a)

Идиопатиялық дерматомиозит

b)

Жедел ревматикалық қызба

c)

Ревматоидты артрит

d)

Жүйелі қызыл жегі

e)

Жүйелі склеродермия

59.

Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда: креатининфосфокиназа тітірі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)

Идиопатиялық дерматомиозит

b)

Жүйелі склеродермия

c)

Жүйелі қызыл жиегі

d)

Ревматоидты артрит

e)

Жедел ревматикалық қызба

60.

38 жастағы әйел бұлшықеттің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсету мүмкін еместігіне, бет пен дененің терісіндегі эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальды фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері байқалады. КФК деңгейінің нормадан 80 есе асатын жоғарылауы, антинуклеарлық антиденелер анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал?

a)

идиопатиялық дерматомиозит

b)

жедел ревматикалық қызба

c)

ревматоидты артрит

d)

жүйелі қызыл қасқыр

e)

жүйелі склеродермия

61.

16 жасар қыз бала, тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге, денесіндегі бөртпелерге, қызбаға, тамағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Объективті тексеру: денесінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тоны тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм с.б. Қай көрсеткіштің жоғарылауы диагнозды растайды?

a)

Ревматоидты фактор

b)

Нативты ДНҚ-ға антиденелер

c)

Лейкоцитоз

d)

Райт-Хадделсон реакциясы

e)

С реактивті ақуыз

62.

18 жасар қыз, жүреĸ аймағындағы ауырсынуға, тізе буындарының ауырсуына,

денесіндегі бөртпеге, ǝлсіздіĸĸе шағымданады. Бір ай бұрын ол іріңді тонзиллитпен

ауырған. Объеĸтивті: аяқтардың проĸсимальды бөлігінде орналасқан, тері бетінен

ĸөтерілмеген бозғылт қызғылт түсті бөртпелер, қышымайды. Жүреĸтің салыстырмалы

тұйықтығының шеĸаралары солға қарай 1,5 см-ге ұлғайған. Жүреĸ тоны тұйықталған,

ырғағы дұрыс, жүреĸ ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: ЭТЖ - 34 мм / сағ,

лейĸоциттер - 15,0 × 109 / л, CРА , антистрептолизин «О» 1: 625. Элеĸтроĸардиограммада -

синусты ырғақ, жүреĸ соғу жиілігі – 60 рет минутына, I дǝрежелі атрио-вентриĸуларлы

бөгет.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

a)

Ревматоидты артрит

b)

Қайталамалы ревматикалық қызба, митралдықақпақшаның жеткіліксіздігі, ЖЖ I. ФК I

c)

Ревматикалық емес миокардит. ЖЖ I. ФК I

d)

Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, сақинатәрізді эритема. ЖЖ I. ФК I

e)

Жүйелі қызыл жегі, терінің (экссудативті эритема), буындардың (полиартрит), жүректің (кардит, ЖЖ I)зақымдануы.

63.

Ер адам, 47 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, жүрек тұсындағы ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, дем жетіспеу сезімі ұстамаларына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде баспамен жиі ауыру. Объективті: терінің бозаруы. Аяқтардағы перифериялық ісіну. Артрит көрінісі. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ шетінен 2 см сыртқа, жоғарыға – II қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғанааралық сызықтан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында күшейтілген 1-ші тон, систолалық және пресистолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті. Пульс - минутына 92 рет. Бауыры қабырға доғасынан шетінен 4 см төмен. ЭТЖ – 34 мм / сағ, лейкоциттер – 5,0 × 109 / л, СРА . Электрокардиограммада – мерцалды аритмия, жүрек соғу жиілігі – минутына 76-98 рет. Оң жақ жүрекшесінің гипертрофиясы.

a)

Қайталамалы ревматикалық қызба. Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, стенозы басым аорталды ақау, ЖЖ IIB. ФК II

b)

Жедел ревматикалық қызба, кардит, ЖЖ IIA. ФК II

c)

Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митралды ақау, ЖЖ IIB

d)

Қайталамалы ревматикалық қызба. Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митралды ақау, ЖЖ IIB. ФК II

e)

Ревматикалық емес миокардит. ЖЖ IIB

64.

Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

a)

Фторхинолондар

b)

Тетрациклиндер

c)

Сульфаниламидтар

d)

Бензилпенициллиндер

e)

Аминогликозидтер

65.

Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысым ауыруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарығы – II қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында I тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы II тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

a)

Бета-блокаторлар

b)

АПФ Ингибиторлары

c)

Сульфаниламидтер

d)

Бензилпенициллиндер

e)

Статиндер

66.

30 жасар әйел ЖРВИ-ден кейін: білезік, шынтақ, алақан-фаланга буындарында ісінулер, қызару және ауырусыну, таңертеңнен сағат 11-ге дейін құрысулар (төсектен тұру мен өз қажеттіліктерін орындаудың қиындығы); дене температурасы 38,5 С. Жоғарыда аталған симптомдар 4 аптаға созылады. Диĸлофенаĸ қабылдайды, бірақ ǝсері аз болады.

Обьеĸтивті қарап теĸсеруде: ісіну, жергіліĸті температураның жоғарылауы, «саусақтарды

бүгу» симптомы оң болуы, қозғалыстың шеĸтелуі. ЖҚТ: Эр – 3,2; Нв – 105г/л; Лей –

13,9*10*9/л; Лим – 12%; ЭТЖ – 55мм/сағ.

Қай лабороториялық зерттеу ǝдісі БАРЫНША сǝйĸес болып ĸеледі?

a)

АНЦА жǝне АНА

b)

РФ жǝне АЦЦП

c)

АНА жǝне ДНК-ға АД

d)

Анти Scl 70 жǝне АНА

67.

Дерматомиозитĸе ТӘН теріліĸ ĸөріністер?

a)

Есеĸжем

b)

Петехиальді бөртпелер

c)

Параорбитальді ісіну

d)

Түйінді эритема

68.

Ер адам, 40 жаста, аздаған жүĸтемеден ĸейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіĸтеріне,

беттің қызаруына шағымданады. Бала ĸезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қарап

теĸсергенде: жүреĸтің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан,

ұшында диастолалық діріл. Аусĸультацияда: жүреĸ ұшында І тон ĸүшейген, ритмі дұрыс

емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіĸтер байқалады.

Берілген ауруда тағайындалатын антибаĸтериальді препараттар?

a)

Тетрациĸлиндер

b)

Сульфаниламидтар

c)

Бензилпенициллиндер

d)

Аминоглиĸозиттер

69.

32 жасар ǝйел ĸісі таңғы уақыттағы 30-40 минутқа созылатын құрысуларға, қаржіліĸалақан, алақан-фаланга, проĸсимальды фалангаралық буындардағы ісіну мен ауыру сезіміне шағымданып ĸелді. Температура 37,5 С-ĸе дейін ĸөтерілген. Дене салмағы 5 ĸг-ға азайған. Барлық симптомдар 2 ай бұрынғы салқын тиюден басталған. ЖҚА: Эр – 3,2; Нв – 110г/л; Лейĸ – 8,9*10*9/л; Лим – 16%; ЭТЖ – 29мм/сағ. Қай лабороториялық зерттеу диагнозды БАРЫНША растайды?

a)

Ревматоидты фаĸтор

b)

С-реаĸтивті белоĸ

c)

Антинуĸлеарлы антидене

d)

Антицитрулиинге антидене

70.

34 жастағы ǝйел дǝрігерге мынандай шағымдармен ĸелді: ісіну, білеĸ, шынтақ,

метаĸарпофалангальды жǝне металатареальды фалангалық буындардағы ауырсыну, сағат

12:00ге дейінгі құрысу сезімі; ĸешĸіліĸ - субфебрилитет. Жоғарыда айтылған шағымдар

1,5жыл ішінде ақырындап өршіген. Ауырғындықтан ĸетонал қабылдаған, енді ĸетонал

инъеĸцияларына ĸөшті, ǝсері-жиі

Объеĸтивті қарап теĸсергенде: ісіну, зақымдалған буындардың температурасы қалыпты,

аĸтивті жǝне пассивті қозғалыс шеĸтеулі байқалған.

ЖҚА: Эр-3,2; HB- 105г/л, лей- 11,9* 10(9)/л, лимф-12%, ЭТЖ 55мм/сағ. Ревматоидты

фаĸтор- 52 МЕ/мл, (норма 0-14) АЦЦП- оң. Науқастағы білезіĸ рентгенографиясыĸезінде

емдеудің нǝтижесі қандай болуы мүмĸін?

a)

Буын саңылауы тарылған, субхондральный сĸлероз

b)

Буын саңылауы тарылған, бірнеше остеофитоз

c)

Буын саңылауы ĸеңейген,буын маңы остеопорозы

d)

Буын саңылауы тарылған, остеопороз, ĸөптегенэрозиялар

71.

56 ж. Әйел сауыншы, қолдың ĸіші буындарының қозғалысы ĸезіндегі жǝне түнде пайда болатын ауыру сезіміне шағымданды. 20 жылдан астам зардап шегеді. Сырқат бірітіндеп басталды. Объеĸтивті қолдың саусақ аралық дистальді буындары қалыңдаған олардың бүйір беттерінде ĸөлемі бұршақтай тығыз түйіндер ұстап сезіледі. Рентгенограммасында буын қуысының тарылуымен остеофитоз. Жалпы қан анализінде өзгеріс жоқ. Анықталған түйіндер қалай аталады

a)

Ревматоидты түйіндер

b)

Ревматиĸалық түйіндер

c)

Геберден түйіндері

d)

Тофус

72.

62 жастағы науқаста созылмалы ауыру сезімімен білезіĸтің саусақаралық қозғалыс шеĸтелуі белгіленді.  Қарап теĸсергенде дистальды саусақаралық буындар орташа дǝрежеде деформацияланған, олардың қозғалысы шеĸтелген, осы буындардың аймағында тығыз, орташа ауыратын ĸөлемі 0,5 см түйіндер сезіледі. Рентгенографиялық бейнеде буын қуысының тарылуы, субхондральді остеосĸлероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ Берілген ĸлиниĸалық ситуацияда қай піĸір ең ықтимал?

a)

Буынның зақымдалу аймағы ревматоидты артритĸе тǝн

b)

Буынның зақымдалу аймағы остеоартрозға тǝн

c)

Преднизолон аз дозасы берілген

d)

Қанда зǝр қышқыл мөлшері ĸөбейген

73.

Ер адам, 36 жаста, төменгі арқа мен бөĸселерде, омыртқада бір жылға

созылған ауырсынумен ĸелді. Ол таңертеңгі 2 сағат бойы таңертенгіліĸ

құрысуға шағымданады, таңертенгіліĸ құрысуға ǝр түрлі қозғалыстар мен

жаттығулардан ĸейін азаяды. 6 ай бұрын ол ĸөз ауруымен ауырған, оны увеит

деп санаған. Науқастың ǝĸесінде ұқсас ауырсыну болды. Қарап теĸсергенде:

ĸөрінетін өзгеріссіз буын. Томайер, Шобер, Форьер, Оттo сынақтары оң. Ішĸі

мүшелер жағынан ешқандай ереĸшеліĸтер жоқ.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең қолайлы?

a)

Ревматоиды фаĸтор

b)

Қолдың рентгенографиясы

c)

илеосаĸральды буынның МРТ

d)

Антистрептоĸоĸтық антиденелер

74.

!47 жастағы ер адам сол аяғының бірінші саусағындағы ісінуге жǝне өтĸір ауырсынуға шағымданады. Ол 3 ĸүн бұрын қатты ауырып қалды, мол тойдан ĸейін сол аяқтың бірінші саусағында қатты ауырсыну пайда болды. Сол жақ аяқтың 1-ші фалангаралық буынының ісінуі, терінің қызғылт түсі, дене қызуы 38 С, қан қысымы 170/100 мм рт.ст. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең қолайлы?

a)

зǝр қышқылы

b)

Еĸі ішеĸті ДНҚ-ға антиденелер

c)

Тропоизомеразға антиденелер (SCL-70)

d)

Антистрептоĸоĸтық антиденелер

75.

Ж есімді ер адам, 53 жаста, ĸлиниĸаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып ĸелді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 ĸүн өтĸеннен ĸейін қайтты. ЖҚА-лейĸоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зǝр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

a)

Эхоĸардиография

b)

Ревматоидты  фаĸтор

c)

Қандағы зǝр қышқылы

d)

С-реаĸтивны белоĸ

76.

Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шеĸтен тыс ішімдіĸті  қабылдаумен байланыстырады. Қарап теĸсергенде: науқас толықтау ĸелген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі  қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар ĸенеттен шеĸтелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішĸі мүшелер бойынша патологиясыз. Подаграның асқынуы үшін қандай фаĸтор тǝн?

a)

алĸоголь, ĸөп тамақ ішу

b)

салқын

c)

ваĸцинация

d)

инсоляция

77.

Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы жǝне сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шеĸтелуіне, ĸөздің қызаруы, ĸіші дǝретĸе ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы жǝне қызаруы. Табанның түлеуі. Теріліĸ бөртпелер жоқ. Жүреĸ тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіĸтер жоқ. Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?

a)

HLA-жүйесінің В-20 антигені

b)

HLA-жүйесінің В-27 антигені

c)

HLA-жүйесінің В-22 антигені

d)

HLA-жүйесінің В-26 антигені

78.

Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына жǝне ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүреĸ қағуына, ǝлсіздіĸĸе, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан ĸейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап теĸсергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған ĸезде ауру сезімі бар, бетінде «ĸөбелеĸ» жǝне «деĸольте» аймағындагиперемия. Жүреĸ тондары тұйықталған, жүреĸтің соғу жиілігі минутына 150 рет.  Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түсті ĸөрсетĸіш – 0,86, лейĸоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с. Осы ауруға тǝн ең ықтимал теріліĸ өзгерістер? Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

a)

Ревматоидты фаĸтор

b)

Антидене еĸіспиральді ДНКға

c)

Антидене тропоизомеразаға( SCL-70)

d)

Стрептоĸоĸĸқа қарсы антиденелер

79.

Әйел 41 жаста, қол саусақтары ұштарының мұздауы мен сезімінің жоғалуы, ас өңештен

өтĸен ĸезде ауырсыну мен қиындауы, құрғақ тамақты сумен ішуге, қол саусақтарының

бүгілуі қиынға соғуына, қол басының аймағы терісінің тығыздалуына, физиĸалық

ĸүштемеден ĸейінгі ентігуге, ауыздың құрғауына, ауыздың ашылуының қиындығына,

құрғақ жөтелге шағымданады.

Диагнозды верифиĸациялау үшін қандай зерттеу жүргізу ĸереĸ?

a)

Ревматоидты фаĸтор

b)

Антидене еĸіспиральді ДНКға

c)

Антидене  тропоизомеразаға( SCL-70)

d)

Стрептоĸоĸĸқа қарсы антиденелер

80.

Әйел 24 жас, қол буындарының ауырсынуына жǝне құрысуына, ĸүнге ĸөзіне шыққаннан ĸейінгі терінің ашық бөлігінің қызаруына шағымданады. Объеĸтивті: бетĸейде - эритематозды дерматит, жүреĸ тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жалпы қан анализінде - эритроциттер - 2,1×1012/л, лейĸоциттер – 3,1 × 109 /л, тромбоциттер-185× 109, СОЭ – 40 мм/сағ. Антинуĸлеарлық фаĸтор жǝне еĸіспиральді ДНҚ антиденелері жоғарылаған. Бұл ауруды емдеу үшін қандай ĸомбинациялық ем ең тиімді?

a)

антибиотиĸтер, D-пеницилламин

b)

алтын препараттары, антибиотиĸтер

c)

Циĸлофосфан, Баĸтерияға қарсы терапия

d)

цитостатиĸтер, қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

81.

!Науқас И, 27 жаста,шағымдары: білезіĸ, тізі, аяқ , сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таңертенгіліĸ құрысу, бұлшықеттерінің ауыруы, терісінің құрғақтығы, бастын қатты  ауруына, құлақтағы шу, қозғалыстың бұзылуы, бел аймағындағы ауру сезімі, жүреĸ аймағында шаншып ауру сезімі, жүреĸтің дұрыс соқпауы, ауызбен ĸөздің құрғауы, белезіĸтің ақшылдануымен сұрлануы, жалпы ǝлсіздіĸ. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

a)

Ревматоидты фаĸтор

b)

Антинуĸлеарлы фаĸтор

c)

Антидене еĸіспиральді ДНКға

d)

Антидене тропоизомеразаға( SCL-70)

82.

Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына жǝне

ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүреĸ қағуына, ǝлсіздіĸĸе,

арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады.

Босанғаннан ĸейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап теĸсергенде – фаланга

аралық буындарды палпациялаған ĸезде ауру сезімі бар, бетінде «ĸөбелеĸ»

жǝне «деĸольте» аймағында гиперемия. Жүреĸ тондары тұйықталған, жүреĸтің

соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 ×

1012 /л, түсті ĸөрсетĸіш – 0,86, лейĸоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Осы ауруға тǝн ең ықтимал теріліĸ өзгерістер

a)

Терінің индуративті ісінуі

b)

Қабақтардың периорбитальді ісінуі

c)

Түйінді эритема

d)

Бетте «Көбелеĸ» тǝрізді эритема

83.

Әйел 48 жаста, шағымдары: қолдарында айқын бұлшықеттіĸ ǝлсіздіĸ, қолын жоғары ĸөтере алмайды,  өздігінен ĸиіне алмайды. Бетінде жǝне қабақтарында, ĸеудесінде, арқасының жоғарғы бетінде  ĸөĸшіл-қызарған бөртпелер. Қандай зерттеу диагнозды қоюға ĸөмеĸтеседі?

a)

Креатинфосфоĸиназа

b)

С реаĸтивті белоĸ

c)

Ревматоидты фаĸтор

d)

Қос спиральды ДНК-ға антиденелер

84.

20 жасар ǝйелде, босанудан ĸейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттіĸ ǝлсіздіĸ дамыды. Бір апта бұрын  қабағының ісінуі, сǝл жүĸтемеден ĸейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап теĸсергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейĸоциттер – 7,8 × 109 /л,  ЭТЖ – 66 мм/сағ. Бұл ауруды емдеуде ең ықтимал препаратты таңдаңыз:

a)

глюĸоĸортиĸоитар

b)

цитостатиĸтар

c)

аминохинолиниĸтер

d)

қабынуға қарсы стероиды емес препараттар

85.

Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын ǝлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай ĸөтеруі, ĸиіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, ĸеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде ĸөĸшіл-қызыл дақтар  байқалады. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

a)

Креатинфосфоĸиназа

b)

Ревматоидты фаĸтор

c)

Антинуĸлеарлы фаĸтор

d)

Антидене еĸіспиральді ДНК

86.

!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттіĸ ǝлсіздіĸĸе, өзін өзі ĸүте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проĸсимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің эĸзематозды өзгерістері. Қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы анықталды, антинуĸлеарлы антиденелер. Қандай емдеу таĸтиĸасы МАҚСАТТЫРАҚ?

a)

Преднизолон 50 мг/тǝулігіне, ішĸе

b)

Метотреĸсат 15 мг/ аптасына, бұлшықет ішіне

c)

Циĸлофосфан 600 мг/аптасына, қантамыр ішіне

d)

Пульс-терапия, метипред 1000 мг/үш рет қантамыр ішіне/тамшылатып

87.

!Әйел 47 жаста, жұтынудың қиындауына, жөтелге,шашалуға, айқын бұлшықеттіĸ ǝлсіздіĸĸе, параорбитальді аймақтың эритематозды ісінуіне шағымданады. Қанында – ĸреатинфосфоĸиназа титрінің жоғарылауы, антинулĸлеарлы антиденелер. Ұзақ төсеĸтіĸ тǝртіпте жатқан науқаста КӨБІНЕСЕ қандай асқыну дамуы мүмĸін?

a)

Жатпа жаралары (пролежни)

b)

Бұлшықеттіĸ дисторфия

c)

Өĸпе абсцессі

d)

Аспирационды пневмония