WorksheetsNgoại Bl3 133 câu sau
Total questions: 133
Worksheet time: 1hrs 7mins
Trong các biến chứng sau của phẫu thuật cắt dạ dày:
(1) Tắc miệng nối
(2) Viêm tụy cấp
(3) Hội chứng quai đi
(4) Viêm loét miệng nối
(5) Rò mỏm tá tràng
(6) Hội chứng quai đến
Các biến chứng sớm bao gồm:
Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đi khám vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, được biết trong 1 tháng nay bệnh nhân có chán ăn và sụt 5kg, 2 ngày nay có đi tiêu phân đen sệt, ngoài ra không có bất thường nào khác. Cần làm cận lâm sàng gì cho bệnh nhân này?
Một bệnh nhân bị cơn đau bão thận bên trái tái đi tái lại 2 ngày. Đến bệnh viện được làm siêu âm bụng phát hiện thận trái ứ nước độ I với niệu quản trái dãn đến vùng chậu, được chụp X quang hệ niệu không sửa soạn phát hiện hình ảnh cản quang phù hợp với sỏi niệu quản chậu trái với kích thước sỏi ~ 7 mm. Chọn phương pháp điều trị đúng đắn nhất:
Bệnh nhân nam 41 tuổi vào viện vì đau bụng. Khoảng 2 tháng nay bệnh nhân đau âm ỉ thượng vị, tăng lên sau ăn. Gần đây thấy bụng to dần lên. Bệnh nhân từng nhập viện nhiều lần ngộ độc và co giật do rượu. Không có hút thuốc là, tiền căn gia đình chưa ghi nhận bệnh lý liên quan. Khám: bệnh nhân tỉnh, nhiệt độ 37,7°C, huyết áp 132/78 mmHg, mạch 80 lần/phút. Khám tim phổi chưa thấy bất thường. Khám bụng chướng căng, ấn đau nhẹ thượng vị, gõ đục vùng thấp. Chọc dịch ổ bụng: dịch vàng trong. Protein và Amylase tăng cao. Xét nghiệm máu: Albumin 34 g/L. Chán đoán phù hợp nhất là:
Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, nhập viện vì đau bụng. Cách nhập viện 3 giờ, bệnh nhân đau bụng vùng thượng vị, đau liên tục, đau tăng dần, xoay trở người và thở mạnh làm đau tăng lên. Bệnh nhân có nôn vài lần ra ít dịch trong nhưng không hết đau. Khám ấn đau khắp bụng, nhu động ruột 2 lần/phút, âm ruột giảm. Dấu hiệu sinh tồn: mạch 100 lần/phút, nhiệt độ 38°C, huyết áp 120/70 mmHg. Chẩn đoán nghĩ tới nhiều nhất là:
Bệnh nhân nam 56 tuổi nhập cấp cứu vì đau bụng đột ngột khi đang cày ruộng. Tiền căn viêm dạ dày tá tràng điều trị không liên tục. Huyết áp 110/70 mmHg, mạch 100 lần/phút, nhiệt độ 38C, nhịp thở 25 lần/phút. Khám thấy môi khô, lưỡi dơ, bụng gồng cứng. Chuẩn bị tiền phẫu cho bệnh nhân này, ngoài truyền dịch, sử dụng kháng sinh và thuốc giảm đau, bác sĩ phòng cấp cứu cần làm thêm gì:
Bệnh nhân nữ 68 tuổi, tiền căn hay đau âm ỉ thượng vị sau ăn. Cách NV 1 ngày bệnh nhân đau thượng vị âm ỉ kèm nôn ói, sau nôn không giảm đau, kèm sốt. Khám thấy môi khô lưỡi bẩn, BMI 26, ấn đau khắp bụng, đề kháng ở nửa bụng trên, đau lói ra sau lưng. Chẩn đoán nghĩ nhiều nhất trên bệnh nhân này là:
BN nam 67 tuổi, tiền căn đái tháo đường. Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân đột ngột sốt cao khoảng 38-39℃, đáp ứng với thuốc hạ sốt sau đó sốt lại, kèm đau âm ỉ liên tục cường độ nhẹ ở hạ sườn (P), không lan, tăng khi vận động, kèm chán ăn, mệt mỏi. Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân sốt cao kèm lạnh run thành cơn, uống thuốc hạ sốt không giảm. Hiện tại khám, mạch: 106 lần/phút, huyết áp: 100/60 mmHg, nhiệt độ 38℃. Môi khô, lưỡi dơ. Bụng mềm, ấn đau hạ sườn (P), dấu Murphy (-). Sờ được bờ dưới gan dưới bờ sườn 2cm, chiều cao gan khoảng 13cm, mật độ mềm, bờ tù, rung gan (+/-). Chẩn đoán nghĩ tới nhiều nhất là:
Cho biết đây là hình ảnh của kỹ thuật chụp:
KUB
CT Scanner
MRI
MSCT
