wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

İleri Test Yöntemleri

Total questions: 17

Worksheet time: 37mins

Name
Class
Date
1.

Vaka: 60 yaşındaki bir hastanın bilateral işitme kaybı mevcuttur.

Test Sonuçları:

  • Saf Ses Odyometrisi: Bilateral olarak yüksek frekanslarda daha belirgin, Hava-Kemik gap'i yok, simetrik, orta-ileri derecede işitme kaybı

  • Konuşma Odyometrisi: SDS %72 (yüksek şiddette).

  • Akustik Refleksler: Alındı

  • SİSİ: Pozitif.

  • Tone Decay Testi (TDT): Negatif

Soru: Bu hastanın işitme kaybı tipini, en çok hangi patoloji ve test bulgusu ilişkilendirir?

a)

Retrokoklear Patoloji: Rollover fenomeni beklenmelidir.

b)

Koklear Patoloji: Recruitment mevcuttur ve Otoakustik Emisyon (OAE) kaybı beklenir.

c)

İletim Patolojisi: Normal kemik yolu eşikleri bu tanıyı dışlamaktadır.

d)

Retrokoklear Patoloji: Tone Decay

pozitif olmalıdır.

2.

Bir çocuğun saf ses odyometrisinde bilateral 25 dB civarında hafif iletim tipi işitme kaybı saptanmıştır. Timpanometri sonucunda Tip B eğrisi ve akustik reflekslerin yokluğu gözlenmiştir. Bu sonuçlar neye işaret eder ve patolojinin yeri neresidir?

a)

Östaki tüpü disfonksiyonuna bağlı negatif orta kulak basıncı (Tip C); İletim Tipi.

b)

Koklear sinirdeki lezyonlar (Retrokoklear) ve orta kulak fonksiyonunun ikincil olarak etkilenmesi.

c)

Mekanik dış tüy hücre hasarı (Koklear) ve buna bağlı oluşan akustik refleks yokluğu.

d)

Orta kulakta sıvı birikimi (Seröz Otitis Media) veya timpanik membran perforasyonu; İletim Tipi.

3.

Sol kulakta olan Presbiakuziye bağlı işitme kaybının ayırıcı tanısında aşagıdakilerden hangi sonuçları beklemeyiz?

   

a)

Daralmış dinamik alan

b)

weber sağa lateralize

c)

Tone Decay +

d)

Sağ kulakta normal ARE

e)

roll over fenomeni+

4.

1000 Hz'de işitme eşiğinin 70 dB olduğu bir hastada, akustik refleks eşiği 85 dB HL olarak bulunmuştur. Refleks 10 dB SL'de tutulmaya çalışıldığında, 5 saniye içinde refleks amplitüdünün %50'den fazla azaldığı gözlenmiştir. Bu bulgu, patolojinin yerini belirlemede nasıl yorumlanmalıdır?

a)

Kokleada dış tüy hücre hasarı

b)

Orta kulak sertliği (stiffness)

c)

İşitsel sinir tümörü veya demyelinizasyon

5.

Vaka: 45 yaşındaki bir hastanın sol kulağında ani başlangıçlı işitme kaybı ve eşlik eden şiddetli vertigo şikayeti vardır. MRI planlanmaktadır.

Test Sonuçları:

  • Saf Ses Odyometrisi: Sol kulakta ileri derecede sensorinöral flat tip işitme kaybı .

  • Konuşma Odyometrisi: SDS %40 (sağ kulak %96). Dinleme konfor seviyesi yükseltildiğinde Rollover gözlenmiştir.

  • Tone Decay Testi (TDT): Sol kulakta pozitif.

  • Akustik Refleksler: Sol kulakta Refleks Decay pozitif.

  • Hangi bulgular bu vakada bir Retrokoklear Patolojiyi düşündürmektedir ve ayrım için en belirleyici test hangisidir?

a)

Düz tip işitme kaybı ve baş dönmesi; belirleyici test Timpanometridir.

b)

SDS'in saf ses eşikleriyle uyumsuz olması, Rollover ve Pozitif Tone Decay; belirleyici test ABR veya MRI'dır.

c)

Baş dönmesi ve ileri derecede işitme kaybı; belirleyici test SISI'dır.

d)

Negatif Tone Decay testi ve normal ABR yanıtı.

6.

Bir hastada 2000 Hz'de eşik üstü 5 dB seviyesinde ses sunulduğunda, sesin 10 saniye içinde duyulmaz hale geldiği ve eşiğin 30 dB'den fazla arttırılması gerektiği gözlenmiştir. Bu test ve bulgu neyi ifade eder?

a)

SISI testi %70 üstü

b)

Rollover Fenomeni +

c)

Refleks decay (Negatif)

d)

Tone Decay Testi (Pozitif)

7.

Vaka:
45 yaşındaki kadın hastanın odyo bulguları:

  • Saf ses: Sağ kulak hafif-orta derece SNİK, eğim 2 kHz’den sonra dikleşiyor.

  • SRT: 40 dB HL

  • WRS (%): 84%

  • UCL: 75 dB HL

Bu bulgular, aşağıdakilerden hangisini düşündürür?

a)

Koklear patoloji

b)

Retrokoklear patoloji

c)

İletim tipi kayıp

d)

Fonksiyonel işitme kaybı

8.

Hasta hikâyesi:

28 yaş kadın, “kelimeleri anlayamıyorum, daha yüksek söylemeniz gerekiyor” der.

Test sonuçları:

PTA (500–1k–2k): 35 dB HL

SRT: 55 dB HL

WRS: %88

MCL: 70 dB

SRT’nin PTA’dan belirgin yüksek olması neyi düşündürür?

a)

Koklear patoloji

b)

Retrokoklear patoloji

c)

Fonksiyonel işitme kaybı

d)

Presbikuzis

9.

35 yaşındaki bir erkek hasta, sağ kulağında 3 aydır devam eden, değişkenlik gösteren işitme kaybı ve dolgunluk şikayeti ile kliniğe başvurmuştur. Daha önce geçirilmiş bir kulak enfeksiyonu öyküsü mevcuttur.

Test Sonuçları:

Saf Ses Odyometrisi: Sağ kulakta tüm frekanslarda 25-40 dB HL arası hava-kemik aralığı olan hafif-orta derecede flat tip işitme kaybı. Sol kulak normal.

Timpanometri: Sağ kulakta Tip B timpanogram. Akustik refleksler alınamıyor (Ipsilateral ve Kontralateral).

Konuşma Odyometrisi: SRT SSO ile uyumlu. SDS %100 (yüksek şiddette).

Soru: Yukarıdaki vaka sunumuna göre, hastanın işitme kaybı tipini ve olası etiyolojisini en iyi açıklayan seçenek hangisidir?

a)

Koklear patoloji; muhtemelen Meniere Hastalığı, çünkü işitme kaybı değişkenlik göstermektedir.

b)

Retrokoklear patoloji; çünkü akustik refleksler alınamamıştır.

c)

İletim patoloji; muhtemelen Seröz Otitis Media , çünkü Tip B timpanogram ve H-K aralığı mevcuttur.

d)

İletim patoloji; muhtemelen Otoskleroz, çünkü akustik refleksler kayıptır.

10.

İşitme eşikleri normal olan ve tip A timapnogramı olan bir hastada, sadece sol kontralateral akustik refleksin alınamadığı, diğer tüm reflekslerin normal olduğu bir tablo hangi patolojiyi işaret eder?

a)

Sağ Orta Kulak Patolojisi

b)

Sol Koklear Patoloji

c)

Sağ Fasiyal Sinir Patolojisi

d)

Sol Vestibulokoklear Sinir Patolojisi

11.

Unilateral orta derecede sensorinöral işitme kaybı olan bir hastada Tone Decay Testi (TDT) yapılmıştır. Test sonucunda, 35 dB bulunmuştur. Bu bulgu, aşağıdakilerden hangisini en kuvvetli şekilde düşündürmektedir?

a)

Kohleada şiddetli Recruitment

b)

İşitsel Sinir (N. VIII) Lezyonu

c)

Orta kulakta iletim kısıtlılığı

d)

hafif dereceli Presbiakuzi

12.

60 yaşında erkek hasta, gürültü ortamlarda zor işittiğini söylemekte.

Buna göre bu hasta ile ilgili aşağıdakilerden hangisi/ hangileri söylenemez?

a)

Konuşmayı alma eşikleri odyogramla uyumsuzdur

b)

Sensörinöral işitme kaybı vardır.

c)

Roll Over gözlenmiştir

d)

Akustik refleks yanıtları elde edilmemiştir.

13.

Aşağıdaki test sonuçlarından hangisinin bu hastada gözlenmesi beklenir?

a)

SİSİ %75

b)

Refleks Decay +

c)

Tone Decay 2000 Hz'de 35 dB

d)

1000, 2000 Hz bölgesi ölü bölge

14.

Aşağıdakilerden hangileri retrokoklear patolojiyi düşündürür?

a)

Odyograma göre düşük SDS skoru

b)

Rekruitment pozıtif

c)

Tone decay testinde 35 dBSL  de sönümlenme

d)

SİSİ %80

e)

Tip Timpanogram

15.

55 yaşındaki bir hasta, bilateral yüksek frekanslarda 45-55 dB HL sensorinöral tip işitme kaybına sahiptir. Yapılan SISI Testi'nde 4000 Hz'de %95 skor elde edilmiştir. Bu sonuç, işitme kaybının yerleşimi hakkında en çok hangi çıkarımı destekler?

a)

Retrokoklear pat

b)

orta kulak patolojisi

c)

koklear patoloji

d)

santral işitsel yol patalojisi

16.

40 yaşındaki erkek hasta, sol kulağında ani başlangıçlı işitme kaybı, kulak çınlaması ve dengesizlik hissi ile başvurmuştur.

Test Sonuçları (Sol Kulak):

  • Saf Ses Odyometrisi: Sol kulakta tüm frekanslarda düz seyirli, ileri derecede (60-75 dB HL) sensorinöral işitme kaybı.

  • Konuşmayı Ayırt Etme Skoru (SDS): %56

  • Tone Decay Testi (2000 Hz): 30 dB'den fazla

  • Akustik Refleks Decay Pozitif.

  • SISI Testi: %0

Soru: Bu hastanın bulgularına dayanarak, işitme kaybı yerleşimi ve en olası ileri test önerisi nedir?

a)

Koklear Yerleşim: SISI'nın negatif olması koklear patolojiyi dışlar, bu nedenle sadece Saf Ses Odyometrisi tekrarı önerilir

b)

Miks Yerleşim: Belirgin Hava-Kemik aralığı olmasa bile, TDT pozitifliği iletimi düşündürür. Bu yüzden Timpanoplasti önerilir.

c)

Retrokoklear Yerleşim: Pozitif Tone Decay, Refleks Çürümesi ve kötü SDS sonuçları, 8. sinir veya beyin sapı patolojisini kuvvetle işaret eder. ABR veya MRI öncelikli olarak önerilmelidir.

d)

Normal Duyma: Denge şikayeti olması odyolojik bir problem olmadığını gösterir.

17.

72 yaşındaki hasta, sağ kulağında yavaş ilerleyen işitme kaybı şikayetiyle başvurmuştur. "İşitiyorum ama anlamıyorum" şeklinde bir ifade kullanmaktadır.

Test Sonuçları (Sağ Kulak):

  • Saf Ses Odyometrisi: Tüm frekanslarda simetrik, orta derecede (45-55 dB HL) sensorinöral işitme kaybı.

  • SDS: 90 dB HL'de %76 olarak bulunmuştur.

  • Rollover Testi: Stimülasyon şiddeti 100 dB HL'ye çıkarıldığında SDS skoru %60'a düşmüştür.

  • Akustik Refleks Decay : pozitif.

  • Timpanometri: Tip A.

Soru : en olası patoloji yerleşimi ve etiyoloji nedir?

a)

Koklear (İç Kulak): Rollover, şiddetli iç kulak hasarında görülebilir. Kesin tanı için SISI testi yapılmalıdır

b)

Retrokoklear (8. Sinir/Beyin Sapı): Rollover +, SDS'nin beklenen kayıp derecesine göre kötü olması ve Pozitif Refleks Çürümesi Vestibüler Schwannoma şüphesini kuvvetlendirir.

c)

İletim: Tip A Timpanogram olduğu için orta kulak patolojisi dışlanır.

d)

Presbiakuzi: Yaşlılıkla görülen saf ses kaybıdır, Rollover görülmez.