Font size
WorksheetsХур 180-240
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
Ер адам, тұрмыстық жұмыс барысында 3 м биіктіктен құлап, кеудесін жарақаттады. Қарағанда жағдайы ауыр, тыныс алу қиын, жиілеген, тері жамылғысы бозарған, кеуденің оң жақ бөлігінде кесілген жара көрінеді. Таңғыштың қай түрін қолданасыз:
ауа өткізбейтін
ауа өткізетін
спиральды
екілік
Пневмоторакс кезіндегі плевральды пункция жасалу орны
зақымдалған жақтан бұғана орта сызығы арқылы ІІ қабырғааралық
сау жақтан бұғана орта сызығы арқылы ІІ қабырғааралық
зақымдалған жақтан артқы қолтықасты сызығы арқылы VII-VIII қабырғааралық
сау жақтан артқы қолтықасты сызығы арқылы VII-VIII қабырғааралық
Жіті асқазан-ішек қан кетуде көрсетілген шаралар
Ішіне мұз, гемостатикалық препараттар, к/т физ.ерітінді, тез арада стационарға жеткізу
Ішіне мұз, гормон препараттар, к/т физ.ерітінді, тез арада стационарға жатқызу
Ішіне мұз, ауырсынуды басатын препараттар, тез арада стационарға жатқызу
Ішіне мұз, гемостатикалық препараттарды енгізу, к/т физ.ерітінді, үй жағдайында қалдыру
Пациент асқазан-он екі елі ішек жарасымен есепте тұрады. Басының айналуына, көзінің қарауытуына, әлсіздікке шағымданады. АҚҚ 85/60 мм.сб. пульс 99/мин. Пациенттегі мүмкін болуы жағдай
Іштен қан кету
Кезбе нервтің невриті
Микокард инфарктісі
ГЭРА
Пациент асқазан-он екі елі ішек жарасымен есепте тұрады. Басының айналуына, көзінің қарауытуына, әлсіздікке шағымданады. АҚҚ 90/60 мм.сб. пульс 98/мин. Пациенттегі мүмкін болуы жағдай
Аминокапрон қышқылы, физ.ерітінді к/т.
Кальций хлориді, физ.ерітінді к/т.
Калий хлориді, физ.ерітінді к/т.
Гепарин к-т, физ.ерітінді к/т.
Пациентте асқазаннан қан кетуіне күмән
құсығы «кофе тұнбасы» тәріздес
алқызыл түсті көпіршікті қанды бөлінісімен жөтелу
«татты қақырық» бөлінісімен жөтелу
алқызыл қан аралас нәжіс
Пациент анамнезінде 12 елі ішек ауруы. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрегінің қатты соғу сезімі. Бұл белгі ішектен қан кету көрсеткіші болуы мүмкін
Мелена
Полиурия
Гипертермия
Кохер симптомы
«Мелена» белгісінің көрінісі
нәжісінің қара май тәрізді болуы
несебінің қан аралас болуы
қан түкіру
аяқ қолдың бозаруы
Пациентте асқазаннан қан кетті, айтуынша күні бойы алкогольдік ішімдік ішіп, бірнеше рет қайталап құсқан. ЭФГДС тексеріс кезінде асқазанның каридальді бөлігі қансыраған. Бұл қандай синдром
Мэллори-Вейсс синдромы
Щеткин-Блюмберг синдромы
Чейн-Сток синдромы
Кохер-Волкович синдромы
Пациент кеуде жарақатын алған, тыныс алуы қиын. Сіз кеудедегі ашық жараға байланысты ауа өткізбейтін таңғыш салдыңыз. Көмек көрсетудегі келесі қадам
плевральды пункция
қан тоқтатушы жгут салу
стационарға тасымалдау
құжатты толтырып, үйіне жіберу
54 жасар пациентте қатерлі ісіктің І сатысы анықталды. І сатылы қатерлі ісіктің сипаттамасы
ісік шектелген: ағза деңгейінде, қабырғасына өспеген, метастаз жоқ
ісіктің көлемі үлкен, ағза қабырғасына өскен және жергілікті лимфа түйіндерін зақымдаған
ісіктің көлемі үлкен, ағза қабырғасына, көрші тіндерге еніп-өскен және лимфа түйіндеріне көптеген метастаз берген
кез келген көлемдегі ісік, көрші органға өскен немесе кем дегенде алыста орналасқан бір органға метастаз берген
63 жасар пациентте қатерлі ісіктің ІІ сатысы анықталды. ІІ сатылы қатерлі ісікте
ісіктің көлемі ұлғайған, ағза қабырғасына өскен және жергілікті лимфа түйіндерін зақымдаған
ісік шектелген: ағза деңгейінде, қабырғасына өспеген, метастаз жоқ
ісіктің көлемі ұлғайған, ағза қабырғасына, көрші тіндерге еніп-өскен және лимфа түйіндеріне көптеген метастаз берген
кез келген көлемдегі ісік, көрші органға өскен немесе кем дегенде алыста орналасқан бір органға метастаз берген
63 жасар пациентте қатерлі ісіктің ІІІ сатысы анықталды. ІІІ сатылы қатерлі ісікте
ісіктің көлемі үлкен, ағза қабырғасына, көрші тіндерге еніп-өскен және лимфа түйіндеріне көптеген метастаз берген
ісіктің көлемі ұлғайған, ағза қабырғасына өскен және жергілікті лимфа түйіндерін зақымдаған
ісік шектелген: ағза деңгейінде, қабырғасына өспеген, метастаз жоқ
кез келген көлемдегі ісік, көрші органға өскен немесе кем дегенде алыста орналасқан бір органға метастаз берген
54 жасар пациентте қатерлі ісіктің ІV сатысы анықталды. ІV сатылы қатерлі ісіктің сипаттамасы
үлкен көлемдегі ісік, көрші органға өскен немесе кем дегенде алыста орналасқан бір органға метастаз берген
ісік шектелген: ағза деңгейінде, қабырғасына өспеген, метастаз жоқ
ісіктің көлемі үлкен, ағза қабырғасына өскен және жергілікті лимфа түйіндерін зақымдаған
ісіктің көлемі үлкен, ағза қабырғасына, көрші тіндерге еніп-өскен және лимфа түйіндеріне көптеген метастаз берген
60 жасар пациенттің диагнозы: «Cr T1N0M0». Сипаттамасын ашып көрсетіңіз
біріншілік ісік ошағы анықталған, лимфа түйіндері зақымдалмаған, метастаз жоқ
біріншілік ісік ошағы анықталған, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, метастаз жоқ
ісік үлкен көлемді, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, алыстағы бір органға метастаз берген, IV саты
алыстағы бір органға метастаз берген, бірін
60 жасар пациенттің диагнозы: «Cr T1N1M0». Сипаттамасын ашып көрсетіңіз
біріншілік ісік ошағы анықталған, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, метастаз жоқ
біріншілік ісік ошағы анықталған, лимфа түйіндері зақымдалмаған, метастаз жоқ
ісік үлкен көлемді, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, алыстағы бір органға метастаз берген, IV саты
алыстағы бір органға метастаз берген, біріншілік ісік ошағы мен лимфа түйініне таралуын анықтау мүмкін емес, IV саты
60 жасар пациенттің диагнозы: «Cr TхNхM1». Сипаттамасын ашып көрсетіңіз
алыстағы органға метастаз берген, біріншілік ісік ошағын және лимфа түйініне таралуын анықтау мүмкін емес, IV саты
біріншілік ісік ошағы анықталған, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, метастаз жоқ
біріншілік ісік ошағы анықталған, лимфа түйіндері зақымдалмаған, метастаз жоқ
ісік үлкен көлемді, жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, алыстағы бір органға метастаз берген, IV саты
Жедел панкреатит диагнозымен пациентті стационарға алып келе жатсыз. Пациентке перифиериялық катетер орнатып, ауырсынуды басатын препарат жібердіңіз. Берілген нұсқалардан тағы қандай ем-шара жасау маңыздырақ
инфузиялық терапия
температураны түсіру
температураны көтеру
қуыққа катетер орнату
Жедел панкреатит диагнозымен пациентті стационарға алып келе жатсыз. Пациентке перифиериялық катетер орнаттыңыз, ауырсынуды басатын препаратты жібердіңіз, инфузиялық терапия жүріп жатыр. Берілген нұсқалардан тағы қандай ем-шара жасау маңыздырақ
эпигастрий аймағына салқын қою
перифериялық катетер арқыды 40% глюкоза жіберу
температураны көтеру
қуыққа катетер орнату
12 елі ішек жарасын тән ауырсыну
а) түнгі
б) аш қарынға
с) мезгілдік
д) ұстама тәрізді
е) белдемлі
а,б,в
а,б
с,д,е
с,д
Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуында жедел аппендициттің клиникалық белгілері
іш өту, тенезм
эпигастрий аймағында ауру сезімі
оң мықын аймағында ауру сезімі
оң жақ мықын аймағы бұлшық еттері қарсылығының артуы
Жедел холециститке тән Георгиевски-Мюсси симптомы
оң жақ төс-бұғана емізікше бұлшықеті аяқшаларын пальпациялау барысында ауырсынудың болуы
тыныс алу кезінде өт қабын пальпациялағанда ауырсынудың болуы
оң жақ қабырға доғасын алақан қырымен жәй соққылаған кезде ауырсынудың болуы
пациенттің шалқасынан жатқан кездегі оң жақ қабырға доғасындағы ауырсыну
Жедел панкреатитке тән Воскресенский симптомы
Аортаның құрсақтық бөлігінде пульсацияның әлсіз болуы немесе анықталмауы
пациент жейдесі арқылы қабырға доғасынан шап аймағына (оң және сол аймаққа) жылжымалы қозғалыс жасаған кезде оң жақта ауырсынудың күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
Жедел аппендициттің параклиникалық диагностикасында ең ақпаратты әдіс болып табылады
лапароскопия
теплография
іш қуысын УДЗ
жалпы шолу рентгенограммасы
Жедел холециститке тән Мерфи симптомы
тыныс алу кезінде өт қабын пальпациялағанда ауырсынудың болуыоң жақ қабырға доғасын алақан қырымен жәй
соққылаған кезде ауырсынудың болуы
оң жақ төс-бұғана емізікше бұлшықеті аяқшаларын пальпациялау барысында ауырсынудың болуы
пациенттің шалқасынан жатқан кездегі оң жақ қабырға доғасындағы ауырсыну
Жедел холециститке тән Греков Ортнер симптомы
оң жақ қабырға доғасын алақан қырымен жәй соққылаған кезде ауырсынудың болуы
тыныс алу кезінде өт қабын пальпациялағанд ауырсынудың болуы
оң жақ төс-бұғана емізікше бұлшықеті аяқшаларын пальпациялау барысында ауырсынудың болуы
пациенттің шалқасынан жатқан кездегі оң жақ қабырға доғасындағы ауырсыну
Іштің айқын толғақ тәрізді ауырсынуы, жеген тағамның құсуы, ішек перистальтикасының күшеюі, нәжіспен газдын кідіруі:
жедел ішек өткізбеушілігі
12-елі ішекпен асқазан жараларының тесілуі
жедел холецистит
жедел панкреатит
Өт шаншуына тән мінездеменің клиникалық белгілерінің жиынтығын таңдаңыз:
Оң жақ жауырынға, бұғанаға берілетін оң қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынулар,жүрек айну, құсу
Оң жақ мықын аймағында ауырсыну, жүрек айнуы, құрсақ тітіркенуінің оң белгілері
Оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсыну, ауыздың күюі, сарғаяю, асцит
«Белдеулік» мінезді ауырсыну, жүрек айну, құсу
Жедел панкреатиттегі құсуға тән белгі:
жеңілдік әкелмейтін бірнеше рет құсу
лоқсу, 1-2 ретті құсу
жеңілдік әкелетін құсу
тағам ішумен байланысты құсу
Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр:
тік ішек кілегейінің микрожарақаттары
геморрой
медициналық манипуляция кезінде тік ішек кілегейінің зақымдануы
тік ішектің оқтан болған жарақаттары
Жедел панкреатитке тән Мондор триадасы
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
бетте күлгін дақтардың пайда болуы
іштің бүйір аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Жедел аппендицитте Раздольский симптомы былай сипатталады:
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
17 жастағы оқушы доп ойнап жүріп кенеттен оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезіміне шағынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғаны, оң жақ шап жарығының барлығы және бұған дейін бірнеше рет қысылғанды анықталды. Науқас өз бетімен ішке енгізуге әрекет жасаған болатын, нәтижесіз. Емдеу әдісін анықтаңыз:
шұғыл операция
2-3 сағаттан кейін ішке енгізіп көреміз
спазмолитиктер салып , сол аймаққа жылу басамыз
антибиотики и строгий постельный режим
Жедел аппендицитте Ровзинг симптомы сипатталады:
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
40 жасарғы науқаста гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомиядан 2 күннен соң iш кебуi, қалтырау, оң жақ мықын аймағында ауыру сезiмi пайда болды. Бауыр үлкейген, дене сарғаюы байқалады. Перитонеалды белгiлер жоқ. Жедел аппендициттiң қандай асқынуы пайда болды деп ойлайсыз
пилефлебит
перитонит
диафрагма асты абсцесс
iшек аралық абсцесс
Жедел аппендициттi жатырдан тыс жүктiлiктен ажырату үшiн қандай зерттеу әдiсi қолданылады
УЗИ
iштiң жалпы рентгеноскопиясы
КТ
МРТ
Аппендэктомиядан кейiн 1-шi тәулiкте науқастың бетi бозарып, әлсiреу, тахикардия, АҚ төмендеуі және iштiң төменгi бөлiгiнде ауыру сезiмi байқалады. Осы клиникалық көрiнiсi қандай жағдаймен түсiндiрiледi
iш қуысына қан кету
аппендикулярлы абсцесс
паралитикалық iшек түйiлуi
жедел жүрек-қантамырлық жеткiлiксiздiк
Қандай препараттар асқазан ішек жолынан қан кетуін шақырады:
преднизолон, аспирин, гепарин
фраксипарин, йодтиронин, дицинон
анальгин, преднизолон, викасол
клексан, фторурацил
Тұрақсыз гемостазбен сипатталған асқазан ойық жарасынан қан кеткенде емдік тактика
қарқынды емді жалғастыра, жедел операцияға дайындау
гемостатикалық терапияны жалғастыру
қайталап емдік эндоскопия жасау
шұғыл операция
Жедел панкреатитке тән Мондор симптомы:
бетте күлгін дақтардың пайда болуы
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
іштің бүйір аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Жедел панкреатитке тән Мейо-Робсон симптомы:
пальпация кезінде сол жақ қабырға-омыртқа бұрышындағы ауырсыну
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
бетте күлгін дақтардың пайда болуы
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Енгізілмейтін жарығы бар науқаста 2 сағат бұрын жарықтық томпаюдың айқын ауру сезімі және керулуі пайда болды. Не істеу керек
шұғыл хирургияға жеткізу
спазмолитиктер енгізу
іш қуысына қайта енгізу
бандажды шешіп, динамикалық бақылау
Пациентке 10 тәулік бұрын ап¬пен¬дэк¬то¬миясынан кейін іштің кебуіне, жүрек айнуға, үш рет құсуға, іште толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып жедел жәрдем дәрігерін үйіне шақыртты. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін
ерте ішектің жабысқақпен түйілуі
кеш ішектің жабысқақпен түйілуі
эвентерация
пневмония
63 жастағы науқас дене салмағының жоғалтуымен, тәбетінің болмауымен, іште тұйық ауырсынумен, іштің жүйелі түрде желденуімен, тұрақты іш қатумен, 3 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауына, тік ішектен кілегейдің бөлінуіне шағымданып келді. Науқас 3 ай бойы ауырғаның байқаған. Осындай симптомдар тән болып келеді:
тоқ ішектің ісікпен түйілуінде
странгуляциялық ішек түйілуге
гастрит
колит
Жедел панкреатитке тән Грей-Тернер симптомы:
іштің бүйір аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
бетте күлгін дақтардың пайда болуы
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Жедел панкреатитке тән Грюнвальд симптомы:
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
бетте күлгін дақтардың пайда болуы
іштің бүйір аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Жүктілік кезіндегі жедел аппендициттің ауырсыну локализациясы мына факторға байланысты:
жүктілік мерзіміне
жүкті әйел адамның жасына
нешінші жүктілік екеніне
тағам қабылдауына
Жедел панкератиттегі Керте симптомы
ұйқы безі проекциясындағы ауырсыну
іштегі ауырсыну, құсу, метеоризм
кіндік айналасы аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
іштің бүйір аймағында күлгін дақтардың пайда болуы
Жүктіліктің ІІІ триместрінде ауырсыну локализациясы орналасады
іштің жоғары оң жақ бөлігінде
іштің жоғары сол жақ бөлігінде
іштің оң жақ мықын аймағында
іштің сол жақ мықын аймағында
Жедел аппендицитке күдік туғанда Тараненко-Богданова симптомы жүргізіледі
жүкті әйелдерде
балаларда
егде жастағы адамдарда
жасөспірімдерде
Жүкті әйелдерде жедел аппендицитке операция жасауға қарсы көрсеткіш:
барлығы дұрыс емес
жүктіліктің ІІІ триместрі
жүктіліктің ІІ триместрі
жүктіліктің І триместрі
Жедел аппендицитте Бартомье-Михельсон симптомы:
сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
Жедел аппендицитте Ситковский симптомы:
пациентті сол жақ қырымен жатқызған кезде ауру сезімінің оң жақ мықын аймағында күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
Жедел аппендициттегі Образцов белгісі
шалқасынан жатқан пациенттің оң аяғын жазылған күйде көтеріп түсіргенде оң жақ бел аймағында ауырсыну сезімінің болуы
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
Жедел аппендициттегі Тараненко-Богданова белгісі:
сол жақ қырымен жатқызған кезде оң жақ мықын аймақтағы ауырсынудың азайып, керісінше оң жақ қырымен жатқызған кезде оң жақ мықын аймақтағы ауырсынудың күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы
сол жақ қырымен жатқызған кезде оң жақ мықын аймақтағы ауырсынудың күшейіп, керісінше оң жақ қырымен жатқызған кезде оң жақ мықын аймақтағы ауырсынудың азаюы
Жедел аппендициттегі Воскресенский симптомы:
пациент жейдесі арқылы қабырға доғасынан шап аймағына (оң және сол аймаққа) жылжымалы қозғалыс жасаған кезде оң жақта ауырсынудың күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі
пациентті сол жақ қырымен жатқызған кезде ауру сезімінің оң жақ мықын аймағында күшеюі
Жедел аппендициттегі Щеткин-Блюмберг симптомы:
2-4 саусақтардың алақан беткейімен іштің алдыңғы қабырғасын баяу терең пальпациямен бірнеше секунд ұстап, қолды жіберген кезде ауырсынудың кенет күшеюі
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
пациент жейдесі арқылы қабырға доғасынан шап аймағына (оң және сол аймаққа) жылжымалы қозғалыс жасаған кезде оң жақта ауырсынудың күшеюі
пациентті сол жақ қырымен жатқызған кезде ауру сезімінің оң жақ мықын аймағында күшеюі
Кохер симптомының анықталуы «жедел аппендициттің» ықтималдылығы жоғары екендігін көрсетеді. Бұл қандай белгі
ауру сезімінің эпигастрий аймағынан басталып, 2-4 сағаттан соң оң мықын аймағына ауысуы
шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі
пациент жейдесі арқылы қабырға доғасынан шап аймағына (оң және сол аймаққа) жылжымалы қозғалыс жасаған кезде оң жақта ауырсынудың күшеюі
пациентті сол жақ қырымен жатқызған кезде ауру сезімінің оң жақ мықын аймағында күшеюі
Құрт тәрізді өсінді қандай жағдайда сол жақ мықын аймағында орналасуы мүмкін
ішкі органдардың туа пайда болған транспозициясында
ішкі органдардың жарақатында
іш қуысына жасалаған бірнеше ретті операциядан кейін
ішекте орналасқан ісікті процессте
Жедел аппендициттегі құсуға тән белгі:
лоқсу, 1-2 ретті құсу
жеңілдік әкелетін құсу
тағам ішумен байланысты құсу
бірнеше рет құсу
