А. Есіңді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырады. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке, бас айналуға, «кофе тұнбасының» құсқанынқұсқа шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бойы асқазан ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 мин. АҚ 90/60 мм с.б. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?

Травматологиялық пунктке, сол аяғынан тайып құлаған 55 жастағы әйел адам келеді. Сол жақ тобық аймағына қараған кезде, 15X8 см көлемінде терең емес жара бар, топырақпен ластанған. Қан кету жоқ,жара шеттері тегіс. Медбике жараның бірінші хирургиялық өңдеуін жүргізді. Ластануларды алып тастады, жараны ашық толық еріппісін өңдеді, құрғатты, стерильді дәкені салып, оны бекітті. Жараны өңдеудің қай кезеңі жасалмады?

Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байланысты босатар алдында:

46 жастағы әйел, іштің жоғарғы бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ұстамалы, қарқынды ауру сезіміне, аурудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі шамамен 6 жыл бұрын пайда болған. Объективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталады, іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмады. Пульс – 96 мин, АҚ: 150-80 мм с.б. Жағдайын анықтаңыз

Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады?

Буын шығуының айырмашылық белгілері:

Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?

Ер адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынының артқы бетінде домалаған қозғалмалы ісік бар, айналасындағы тіндерден шектелген, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ 110. АК-11070 мм с.б Перкуссия- оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіздеу анықталады. Болжамды диагноз:

№111 Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зақым шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз Жедел торыншы ауыр жарақат, көрінуленкапанды пневмоторакс Жақтағы V-VI қабырға сынуы. Шағымдары: ентігу күшейеді, жара аймағындағы қатты ауырсыну объективті: пульс- 110 соққы 1 мин, АД- 8060 мм рт, қолтық асты бойын- V-VI қабырға аймағында оң жақта жараланған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс- шараны анықтаңыз.

ЖМК фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс-әрекеті.

ЖМК бригадасының фельдшері 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауыруы, жүрек айну, 1-2 рет құсуға, ауыздың құрғауына және жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,4 С. АК 120/70 мм сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақта . Дельгафуа триадасы анықталады. Ровзинг, Воскресенский, Раздолский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Болжамды диагноз

Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында оң жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді жыртылған жара анықталды, күмән пастаңған, қан кету белгіленді жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорпаша бар. Сіздің тактикаңыз.

Негурлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті.

А есімді қыз бала, 9 жаста. Ауруханада биохимиялық қан талдауының көк тамырдан қан алып жатқанда, кенеттен басының айналуы, әлсіздік, жүрегінің айнуы пайда болды да, ақырындап құлап, есінен айырылды. Объективті тері жамылғысы бозарған, салқын жабысқақ тер басқан, пульсі жиі, әлсіз,60 рет мин тыныс алу беткей 20 рет мин, АҚҚ 90/60 мм с. б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

Науқасты оң жақ үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауырусын мазалайды. Жыныс еріні ісінген, күрт ауырысындағы, оның үстіндегі терісі қызарған, тығыздану білінеді. Сіздің диагнозыңыз:

Науқас А., бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбикеге не жасау қажет?

71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісік кеселдерге метастаз береді

32 жастағы әйелдің басының оң жақ бөлігінің қатты солқылдап ауыруы мен оң көзі жасаурайды. Ауырсыну қарқындылығы бірте-бірте үшейеді, жүрек айну, кейде құсу, фото және фонофобия мен бірге жүреді. Ұстаманың ұзақтығы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады. Бас ауыруының ұстамасы анальгетиктермен басылмайды. Ұстама кезінде жұмыс істей алмайды. ұстама жиі ескірік циклінің басталуымен байланысты. Неврологиялық тексеруде ашық симптомдар анықталмады. Болжамды диагноз:

Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранқы склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады?

ЖМК фельдшер жатақханада медициналық көмек көрсетеді. Өз-өзіне қол жұмсау мақсатында студент 70% сірке қышқылын бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқаста ауыз қуысының, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырусыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиындауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы байқалады. Объективті: өңінде күйік іздері ауыз қуысының, жұтқыншақ шырышты қабатының гиперемиясы және ісіну анықталады, даусы қарлыңқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 10600 мм с.б.б. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ сырылдар. Жедел көмек көрсету:

31 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан соң құлақ аймағындағы солқылдап ауыруының төбе аймағына берілуі, ауыруы жөтелу және жұтыну кезінде күшейетініне; есту қабілетінің төмендеуіне, мұрынның бітелуіне, дене қызуының көтерілуі 38°С дейін, жалпы әлсіздікке шағымданады. Отооскопия: тамырлы инъекция, дабыл жарғағының гиперемиясы, ісіну. Науқаста қандай асқыну дамыды?

20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрыннан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз:

Университет студенті офтальмологияда көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралады.Көру өткірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

Науқас 64 жаста, көру өткірлігінің бірте-бірте төмендеуіне байланысты дәрігерге қаралды: көзіне заттар бұлдыр және бұлдырланған көрінеді, әсіресе өте жарықта.Соңғы жылдары көру нашарлаған. Офтальмологтың қарауында анықталды: көру өткірлігі OD 0,02, OS - 0,1. Көзінің алдыңғы бөлігі өзгермеген. OD қарашықтары сұр түсті, OS - біркелкі емес қара, жарыққа жақсы әсер етеді. Жасқа байланысты катарактаның кезеңдерін анықтаңыз:

Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: кешегелі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұйпаған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғылт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы: қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен шығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:

Егер қан кету көлемі .... тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады(мл)

30 жастағы науқас, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға, бірнеше секунд есінен тануға шағымданады. Бірреттік «кофе тұнбасы» түріндегі құсық және «шайыр» (дегтеобразный) тәрізді нәжіс болған. Тері жамылғылары бозарған. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. 7 жыл бойы асқазанның жара ауруымен ауырады. Науқасты қалай тасымалдау қажет?

Стационарға науқас әлсіздікке, t-38.1°C, сол жақ балтыр бұлшықетінің аймағындағы ауырсынуға, қызаруға, жергілікті температураның жоғарылауына серозды-қанды сұйықтыққа толы булланың пайда болуына шағымданып түсті. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Науқас С. 45 жаста, шынтақтың іріңді бурситін ашу жасалды. Жара антисептикпен жуылған, турундамен дренаждалған, стерильді дәкең салфеткамен. Таңғыш материалы қандай таңғыш түрімен бекітіп байлау керек?

Электрожарақаттың 4-ші дәрежесі сипатталады:

Егер реактивтіге дейінгі кезеңде гиперемия, ісіну, теріде мөлдір сұйықтықтарға толы көпіршік пайда болса, үсіктің қай дәрежесі?

Науқас 24 жаста. Тамақ ішкеннен кейін, 1,5-2 сағаттан соң эпигастрий аймағында болатын ауырсынуға, қыжылдауға шағымданады. Диагноз қою үшін қандай әдістерін өткізу керек?

Эпигастрий аймағында «ашқарынға» және «түнде» болатын ауырсынуға шағымдану келесі ауруға тән:

Қарау кезінде дененің жоғарғы бөліктерінде «медуза басы», асцит пен «тамырлы жұлдызшалар» симптомдарының анықталуы қандай ауруға тән?

Үлкейген, тығыз және ауырмайтын лимфа түйіндері кездеседі:

Жабық бас-ми жарақаты бар пациент ес-түссіз жағдайда жатыр. Тынысы жоқ, ұйқы артериясында пульс анықталмайды, қарашықтары жарыққа жауап бермейді. Жедел жәрдем бригадасымен ӨЖЖ (ИВЛ) жасау кезінде не үшін басты артқа қарай шалқайту керектігін таңдаңыз:

Автокөлік апаты нәтижесінде зақым шеккен біреудің аяқтары аударылған автокөлікпен қысылып қалды. 2 сағат бойы аяқтарды босатып алуға мүмкіндік болмады. Бұл жарақат кезінде ең алғашқы іс-шара қандай?

Сіз шақыру бойынша апат орнына келдіңіз. Куәгерлердің айтуы бойынша, бірнеше минут бұрын зақым шегуші электрлік токтың әсеріне ұшырадық. Есінен танды, тырысулар байқалды. Жұмыстағы достары рубильникті өшірді. Зақым шегуші елінде жатыр. Тыныс алу анықталмайды, пульсі анықталмайды. Тері жамылғылары цианозды, көз қарашықтары кеңейген, жарыққа әсері жоқ. Науқасқа қандай шұғыл көмек көрсету керек?

Клиникаға 26 жастағы пациент жол апатынан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Ішінің барлық бөлігінің ауыруына әлсіздікке шағымданады. Объективті терісі бозарған, пульс минутына 110 рет, ырғақты, әлсіз. Артериялық қан қысымы 90/60 мм с.б. Іштің барлық аймағы аздап кернеген, сол жақ қабырға астында ауырады. «Шапқылы шуыл», «ваньки-встаньки» симптомдары анықталды. Болжамды диагнозды атаңыз.

Жүректің тікелей емес массажын жасаған кезде ересек адамның төсіне компрессияны қалай жасайды?

Бишиллин ерітіндісі еккен соң пациент жағдайы нашарлады, бас айналу, әлсіздік, дел-сал болу пайда болды. Объективті АҚҚ – 60 30 мм с.б.б. пульс- 40рет минутына толықтығы мен кернелулігі әлсіреген. Болжамалы диагноз:

Глаукома ұстамасы кезінде көрсетілетін шұғыл көмек:

23 жастағы А. есімді науқас екі көзінің бірдей айтарлықтай қышуына, жас ағуына, ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: науқас 1 күн бұрын үй тазалығымен айналысқан. Сізді болжамды диагнозыңыз:

17 жасар колледж студенті К.,жазды және желді ауа райында көлік тепкен.Көмекке 10 сағаттан кейін жүгінді.Екі бетінің қолдарының, құлақ қалқандарының ауырсыннып, күйдіру сезіміне шағымданады.Қарау барысында бет және қол тығыз, ісінген , қызарған.Құлақ қалқандарына ашық түсті сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер бар. Көмек көрсетудегі тактикасы:

Науқастың қанымен жанасатын, қолданылған, көпреттік қолданысқа арналған медициналық бұйымдар қанша өңдеу кезеңдерінен өтеді:

Пульмонология бөлімінде «екіжақты төмен үлесцелі, ауыр дәрежелі пневмония» диагнозымен стационарлық емде жатқан пациентте цефалоспорин қатарынан антибактериалды препаратты тамыр ішілік енгізген кезде тыныс алудың нашарлауы, мұрынның бітелуі, терінің қышынуы, бір реттік құсу пайда болды. Ары қарай препаратты енгізу тоқтатылды. Дәрігер келгенге дейін жоғарыда аталған жағдайды тоқтату үшін медбике қандай шаралар жасау тиіс екендігін анықтаңыз: