Гастродуоденальды қан кетуді анықтайды:

Осы мәселе кезінде қандай біріншілікті іс-шара мейірбикелік күтіп-қарау жоспарына кіреді?

Егде жастағы адамдарда зәр шығару бұзылысының себебін анықтаңыз:

Науқас 30 жаста, гинекологиялық бөлімшеге геморрагиялық синдромы жатыр денесінің миомасы диагнозымен түсті. Көп және ұзақ келетін етеккірге, жалпы әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Әйел мазасыз, жүйкесі тозған, сөйлескісі келмейді, алайда болатын операция жөніндегі қорқынышын білдіреді. Төменде берілгендердің қайсысы тәуелсіз мейіргерлік іс шараға жатады?

Науқас 80 жаста, кардиологиялық бөлімшеге ЖСЖ-мне асқынған ЖИА жөнімен түскен. Аяқтарының ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкеюіне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштықта болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі  ортопноэ. Тері жабындары цианозды. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем шараларының қайсысын науқасқа үйрету қажет?

МСАК деңгейінде мейіргер жүкті әйелдерге әмбебап (міндетті) патронаждық бақылау жүргізеді. Мейіргер бұл патронажды жүктіліктің қандай кезеңдерінде өткізеді?

Перзентханаға аптадағы жүкт іәйел түсті.Әйел  босанудың үшінші кезеңінде, плацентаның бөліну белгілері байқалады.Әйелге қандай препарат енгізу қажет?

Қантты диабетпен ауыратын балада гипогликемияның бастапқы симптомдары кезінде берілген әрекеттердің қайсысы тәуелсіз мейірбикелік іс шараға жатады?

Патронаж кезінде босанғаннан кейінгі әйел контрацепция ретінде лактациялық аменорея әдісін (LAM) қолдану туралы кеңес сұрайды. Босану - 1,5 ай бұрын. Мейіргер лактациялық аменорея әдісін дұрыс қолдануды ұсынады, егер:

Экстрагенитальды патологиясы жоқ. Акушер-гинеколог тексеріс жүргізіп, «Физиологиялык жуктілікті бақылау» хаттамасы бойынша жүктілікті бақылау жоспарын құрастырды. Мейіргер жүкті әйелге, акушер-гинекологтың әр қабылдау алдында, тапсыру керек анализі туралы еске салады:

Қыз 6 жаста. Дене температурасынын жогарылауына, алсіздікке, табетіні нашарлауына шагымданады. Анамнезнен: 3 куннен бері ауырады. Жағдайы орташа ауырлыкта. Кыз  енжар. Терісі таза, бозарган. Тыныс жиліг -26, ЖЖЖ- минутына 102 рет. Ішнің ауырсынуы мазалайды. Зәрі булыңғыр, кіші даретке жиі барады,ауырсынады. Берілген диагноздардын кайсысы дурыс болуы мумкін?

Науқастың анамнезінде Созылмалы гломерулонефрит. Бүйректің концентрациялық қызметін бағалау үшін келесі тексеру кезінде, Зимницкий бойынша зәр анализі жүргізілді: зәрдің тәуліктік мөлшері 500 мл, зәрдің салыстырмалы тыгыздыгынын ауыткуы 1003-1008. Алынған нәтижелерге сәйкес, терминді таңдаңыз:

Бір жастағы баланың жүйке-психикалық дамуын төменде берілгендердің қайсысы сипаттайды?

Науқас ұзақ мерзім төсекте жатуға мәжбүр. Қан ағымының аяқ веналарынан кету және бас жаққа келуін қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін қай қалыпты ұсынуға болады?

Бас жарақатынан кейін тыныс алуы бұзылған науқас реанимация бөлімшесінде жатыр. Трахеостомия түтігін тазалау жиілігі қандай:

Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды, ылғалдану байқалады.Тексеру кезінде терінің, тері астындағы майдың тұтастығы бұзылапды және бұлшықет қабаты көрінеді.Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз:

Операция жасалынған науқасты ауруханадан шығарды. 10 күннен кейін операциядан кейінгі тыртықтың орнында іріңді бөлінді бар жыланкөз пайда болған. Осы жағдайды қалай бағалауға болады?

Жергілікті жансыздандыруды жургізгенде науқаста қандай психоэмоциялық мәселелер пайда болуы мүмкін?

Науқасқа көмек көрсетудің тактикасы қандай?

Жедел көмек көрсетіңіз:

Бұл материалды қанша уақыт аралығында пайдалануға болады?

Науқас кабылдайтын ауру мен жағдай арасындағы сәйкессіздікті көрсетініз:

Оқиғаға және/немесе төтенше жағдайға жылдам әрекет ету үшін медициналық ұйымда қауіпсіздік кодтарының бес түрі бар. Өрт белгілері анықталса, ғимаратта немесе аумақта түтін/өрт пайда болса, келесі код жарияланады:

Науқас Р., 30 жаста, температураның жоғарылауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, кіші дәретке жиі және ауырсынып баруына, жалпы әлсіздікке, басының ауыруына, тәбетінің болмауына шағымданады. Науқастың анамнезінде 6 жылдан бері созылмалы пиелонефрит. Объективті: температура- 38,8°С. Жағдай орташа ауырлықта. Беті гиперемиялық. Пуль 98соғу/мин., кернеулі, АҚ 130/85 сынап бағаны. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Осы жағдай бойынша мейірбикелік іс шараның қысқа мерзімді мақсатын атаңыз:

Дәріге жеке сезімталдықты анықтау үшін дәрілік препаратты енгізу әдісі:

Жұқпалы аурулар анықталғанда қандай құжат қолданылады

Төменде берілген шарттардың қайсысы мейіргер қызметінің негізгісі болып табылады?

Бір топ студенттер атпен Ой-Қарағай шатқалына саяхат жасады. Туристтердің біреуінің аты кенеттен үркіп, бірден тоқтап қалды. Туристтардың біреуінің аты кенеттен үркіп, бірден тоқтап қалды. Турист күтпеген жерден ертоқымын ұстай алмай құлап, ағаш бұтағына қолын жаратақаттап алды. Жарадан қан ашық қызыл түсті,атқылаған ағынмен ағады.Қан кетудің түрін ата?

Подиатрикалық күтімге кіретін іс шараларды атаңыз:

Науқастың жалпы жағдайы: пульс- 80-мин., АҚ - 120-70 мм с., дене  t- 36,7 C. Ауруханадан шығу уақыты таяған кезде науқас үй жағдайында колостомаға өз бетінше күтім жасай алмайтыны жөнінде уайымдайтынын жеткізді. Мейіргерлік күтімнің маңызды мақсатын анықтаңыз:

Науқас 40 жаста, гинекологиялық бөлімшеде созылмалы бейспецификалық сальпингит диагнозымен ауруханалық емделуде. Вульва және қынап аймағының қышуына, ақ етеккірдің бөлінуіне шағымданады. Мазасыз жүйкесі тозған, ұйқысының бұзылғанын айтады. Объективті: жыныс ағзаларын тексерген кезде кіші жыныс еріндерінің, қынап сілемейінің гиперемиясы, ірімшік тәрізді бөлінулер, Сыртқы жыныс ағзалары аймағында қасу іздері бар. Науқастың басым болатын мәселесін анықтаңыз.

Осы науқаста берілгендердің қайсысы басым мәселе болып табылады?

Тамақтандырудың барлық түрлерінде қосымша қоректі (прикорм) қай кезде тағайындайды?

жастағы жұмысшы К зауыттың медициналық пунктіне хабарласып, абайсызда оң қолына концентрлі тұз қышқылын төгіп алған. Науқас қатты ашыту (күйдіру) сезіміне, ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Алғашқы көмек көрсету тактикасы:

Берілгендердің қайсысы тағамдық аллергия диагностикасында қолданылады?

49 жастағы "Артериялық гипертензиямен" ауыратын науқас бақылаулық тексеріске келмегендіктен, учаскелік мейіргер уйіне барды. Мейіргерлік тексеру кезінде әйелдің диета ұстанбайтындығы, аз кимылдайтындығы, далаға тек тез дайындалатын тағамдар мен кондитерлік өнімдерді сатып алуға шығатыны анықталды. Қауіп факторларын анықтаңыз:

Ем-шара кабинетіндегі науқастан қан алынды. Мейіргер байқаусызда пробиркадағы қанды өзінің медициналық киіміне тамызып алды. Арнайы киімінің дезинфекциясын қандай ерітіндімен жүргізеді?

Нейрохиругиялық бөлімшеге мишықтың ісігі бар науқас түсті. Жүргенде науқас аяқтарының арасын алшақ қояды, үнемі шайқалақтап жүреді және тепе-теңдікті ұстай алмайды. Құлау қаупін анықтау үшін қандай шкала қолданылады?

Белгіленген күні науқас жоспарлы стационарлық ем алу үшін стационарға жатқызылады. Қабылдау бөлімінің мейіргері науқастың идентификациясын келесі идентификаторлар негізінде жүргізеді:

Ауруханаішілік инфекциялардың жасанды жұғу жолын көрсетіңіз:

Геморрагиялық инсульт бар науқасты тасымалдау кезінде қажет:

Әйел адам 58 жаста 1 сағ. Ішінде жағдайы нашарлаған,сол жақ аяқ-қолдарында әлсіздікті сезінген,сөйлеу нашарлаған.Анамнезінде:ЖИА,АГ. Обьективті:жағдайы орташа ауырлық дәрежеде.АҚ 160-100мм.с.б. Неврологиялық статус:Сол жақтық гемипарез,қолда басымырақ.Моторлы афазия.Болжамды диагноз қойылды:ЖМҚБ.Ишемиялық инсульт.Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?

Науқас 48 жаста,терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті.Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде,терңі жабындары таза , ылғалды,тізе , шынтақ және білезік буындары ісінген ,ауырсынады,ұстағанда ыстық ,терісі геперемиялық , буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет , ЖЖж-94 соғу-мин, АҚ-115-75мм сынап бағаны.Паоьпацияда іші жұмсақ , ауырмайды,бауыры қабырға доғасынан шықпаған.Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Науқас пульмонология бөлімшесіне «Ауруханадан тыс оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы» диагнозымен түсті. Мейіргерлік тексерісте жалпы әлсіздік, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, ыстық сезім, аздаған шырышты қақырықты жөтел, ентігу мәселелері анықталды. Дене температурасы - 38,9°С, ТАЖ 22 минутына, пульс 88 минутына, АК 110/60 мм сын.баг. Өзекті мәселе бойынша қысқа мерзімді мақсатты таңдаңыз:

Жер сілкінісі кезінде зардап шеккен ер адам құлаған ағаштың астында қалды және жамбас бөлігі жаншылып қалды. Жамбас аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Бозғылт тері жабындарында тершендік байқалады, пульс жиілеген, толымдығы аз. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?

Дәрілік препаратты сыртынан енгізу тәсіліне қандай ем-шара жатады?

Берілген дәрілік препараттардың кайсысын тері ішіне еңгізеді?

Науқаспен сөйлесу кезінде мейірбике препаратты алдын ала дайындамастан инъекция жасайтынын анықтаған. Мейірбике қандай қателікті тапты, нені жасамаған?

Көктамыр ішілік инъекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері:

Дәрігер науқасқа оттегі терапиясын тағайындады. Мейіргер оттегін үздіксіз беру үшін L өлшемді оттегі назальды канюлясын пайдаланды.Осы өлшемді қолданатын науқастардың жас санатын көрсетіңіз:

Жол-көлік оқиғасы Абай және Тәуелсіздік көшелерінің қиылысында болған. Көлік жүргізген ер адам Toyota Camry көлігімен соқтығысудан қашып, бағдаршамға соғылған. Оқиға орнына патрульдік көлік келді. Полицейлер жүргізушінің жөнсіз әрекетін байқап, оны алкогольдік ішімдік ішкені үшін тексеруге жібереді. Қан алу кезінде мейіргер қандай түсті вакутейнерді қолданады:

Науқас қалалық фтизиопульмонологиялық орталықта емделіп жатыр. Осы санаттағы науқастар үшін емдік тамақтану әзірленді. Диеталық столдың нөмірін көрсетіңіз:

Инсульттің жедел кезеңінде мейіргер науқастың санасын, жағдайын,қан қысымын, жүрек соғуының жиілігін, тыныс алуын м қандай жилікте тексреді?

69 жастағы науқасқа желке аймағындағы бас ауруы, құлағындағы шуғыл, бас айналу, қан қысымының жоғарылау шағымдарына байланысты Артериялық, гипертензия диагнозы қойылды. Егде жастағы адамдарда қан қысымының жоғарылауының жиі кездесетін себебі:

Босанушы әйелде босанудын кейінгі 3-ші күні дене температурасының 38-ге дейін жоғарылауын, ішінің жағының тұрақты, шаншып ауырсынуын, жағымсыз иісті ірінді ақ кірдің болуы. Тескеру кезінде жатыры кіндік денгейінде, пальпация кезінде ауырады, жағымсыз иісті ірінді ақ кір бар. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

Бұлшық етке инъекция  жасауда инъекция орны дұрыс таңдап алынбаса, дәрілік заттың тітіркендіру әсері болған жағдайда қандай асқыну пайда болуы мүмкін:

Науқас 52 жаста,онкологиялық бөлімшеде «Асқазанның қатерлі ісігі»диагнозымен ауруханалық емделуде.Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке,тәбеттің болмауына,ет-тағамдарына жиренуге,ауық-ауық құсуға,эпигастрий аймағында тамақ ішуден күшейе түсетін айқын ауырсынуға сасыған кекіруге,ішінің қампаюына,дене салмағының азаюына шағымданады.Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық айналасындағылармен әзер тілдеседі,тұйық және жабырқаулыққа,себебі өлімнен қорқу сезімін сезінеді.Төменде берілгендердің қайсысы мейірбикелік іс-шараның басым мәселесіне жатады:

Артериялық гипертензиямен ауыратын науқасқа емшара  кабинетінде  көктамырішілік жіберуді жасалу  кезінде  шприцте ауаның  болуы анықталған. Науқаста   қандай   асқыну  дамуы  мүмкін:

Өт ұстамасында ауырсыну синдромы ненің бұзылысынан дамиды?

Төменде берілген микроорганизмдердің қайсысы еметін сәбидің ішегінде басым болады?

Созылмалы ауруларға тән  жеке бір адамның ауру белгілерін,емін,физикалық және психологиялық салдары,және өмір салтын өзгерту мүмкіндігі-бұл:

35 жастағы ер адам стационардың қабылдау бөлімене жедел жәрдеммен :ЖРВИ Жедел аппендицит болжамды диагнозымен түсті. Науқас дене қызуының көтерілуіне,ішінің ауруына шағымданды.  Сіз қабылдау бөлімнің медбикессіз. Науқасты хирург қарау үшін қайда орналастыру қажет?

Артериялық қысым неге байланысты?

26 жастағы жүйті әйел жүктіліктің 28-аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы 36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

Жүкті А., 29 жаста, УДЗ мәліметі бойынша - монохориальдық моноамниондық егіз, жүктілік бойынша консультация-диагностикалық бөлімшеге қаралады. 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 "Көп ұрықты жүктілік" диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес оған жүктіліктің қай мерзімінде жоспарлы кесарь тілігін жасау көрсетілген?

24 жасар жүкті әйел жүктіліктің 30 апталық мерзімінде әйелдер консультациясының қабылдауына келгенде алғаш рет АҚ 150/90 мм с.б. Көтерілді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ісінбеген. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

Жүктіліктің 32-аптасындағы әйел әйелдер консультациясының дәрігеріне эпигастри аймағының ауыратынына шағымданып келді. Жайылған ісінулер байқалады. АҚ - 160/90 мм с.б., 165/90 мм с.б., несептің бірреттік порциясындағы белок 3,6 г/л. Барынша негізделген тәсіл:

Қайтадан жүкті, босанатын мерзімі жеткен 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына шағымданды және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с. б., тамыр соғысы минутына - 96 рет. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышын ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

Жүкті А., 23 жаста, консультация-диагностика қызметіне жүктілікті медикаментпен үзу мақсатында келді. Гинекологиялық және соматикалық тұрғыдан дені сау. Етеккірі 42 күн кешіккен. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Медициналық аборт" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес медикаментпен аборт жасағанға дейін қандай негізгі диагностикалық шара тағайындау керек?​

2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Медициналық аборт" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес етеккір кешіккен соң қанша уақытқа дейін амбулатория-емханалық деңгейдегі медициналық ұйымдарда жүктілікті медикаментпен жасанды түрде үзуге болады?​

Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ В 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы. Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:

Екінші рет аяғы ауыр М. 26 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта және 4 күн. Іштегі нәресте басымен жатыр, болжалды салмағы 4000,0 гр. 2016 жылғы 9 маусымдағы №4 "Іштегі нәресте ірі болғанда босандыру (макросомия)" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес қандай жағдайда оған босану кезінде шұғыл кесарь тілігін жасау ұсынылады?

Гинекология бөлімшесіне 26 жастағы әйел түсті, ішінің төменгі жағының қатты ауыратынына, дене қызуы 38,5С-қа дейін көтерілгеніне, жүрегі алып, құсатынына, жыныстық жолдарынан іріңді бөлінді шығатынына шағымданады. Анамнезінен: ілкі бедеулік, 10 күн бұрын гистероскопия жасалған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші ісінген, төменгі жағы ауырады. Ішперденің тітіркену симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағының сілемейі қызарған, сірнелі-ірің тәрізді шығынды. PV: жатыры кішкентай, ауыратындықтан қосалқыларын палльпациялау мүмкін емес, жатырдың оңжағында және солжағында жиегі анық емес, қозғалмайтын түзілім сезіледі, қамыр тәрізді консистенциялы. Күмбезі терең, ауырсындырады. Қан талдамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/с. УДЗ – жатыр артындағы кеңістікте сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінде сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінің қабырғасы қалыңдаған. Ықтимал диагноз:

~~Пациент 27 жаста, оңжақ үлкен сарпайдың жапсары аймағының ауыратынына және дене қызуының 39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: үлкен сарпайдың оңжақ жапсары ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:

Пациент А., 27 жаста. 2 күннен бері ішінің оңжақ бөлігінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен, бір рет жүкті болған, бірақ түсік түсіп қалған. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын келген. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 °С, пульс минутына 84 соққы, АҚ 110/70, 105/70 мм с. б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөліктері, әсіресе оңжағы ауырады. Іншекті бимануальды (қолмен) тексергенде: жатыры шамалы үлкейген, ығысуы бірден ауыртады. Жатырдың солжақ қосалқысы анықталмады. Жатырдың оңжағында контуры айқын емес, қамыр консистенциялы, ісік тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті. УДЗ-да жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, жатырдың оңжағында тығыз, эхогенді, сақина тәрізді формалы түзілім анықталды. 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 "Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктілік" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес ультрадыбыспен зерттеу негізінде жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы жоқ болғанда, қан сарысуындағы адамның хориондық гонадотропинінің қандай мөлшері жатырдан тыс жүктілікті нақтылайды?

~~29 жастағы пациент етеккірінің тұрақсыздығына, 9 айға дейін кешігетініне, 7 жылдан бері салдарлық бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1 рет босанған. Объективті: II дәрежелі семіздік, босанғаннан кейін басталған, нормостениялық тип, салдарлық жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Миыны КТ жасалды: гипофиздің микроаденомасы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс:

~~16 жастағы қыз етеккірінің келмеуіне байланысты келді. 15 жасынан бастап ай сайын ішінің төменгі жағы ауырады, бір апта бұрын ішінде ісікті анықтаған. Тексеріп қарағанда: бойы 160 см, салмағы 50 кг, салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілім анықталады, жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған, іншекке кіреберісте көгіс тартқан томпаю бар. Ректоабдоминальдық тексергенде кіші жамбас қуысында өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмады. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:

~~34 жастағы әйел оңжақ емшегінде бұршақ дәні мөлшеріндей ісік тәрізді түзілімнің пайда болғанына шағымданады. Тексеріп қарағанда: солжақ емшегінде өзгеріс жоқ, оңжақ емшегінде жоғарғы сыртқы квадрантта дөңгелек формалы, тегіс, серпімді консистенциялы, жылжымалы, теріге жабыспаған, диаметрі 2 см-ге дейін, пальпациялағанда ауырсындырмайтын түзілім анықталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:

Қайта аяғы ауыр 36 жастағы әйел, жүктілігіне 38 апта, ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, шаншитынына шағымданады. Анамнезінде 2 рет кесарь тілігі операциясы жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 76 соққы. АҚ 110/70 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, минутына 136 соққы. Пальпация кезінде жатырдағы болжалды тыртық аймағында ауырсыну күшейеді. Жатыр моойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды сілемейлі. Қандай диагноз болуы мүмкін:

~~Босанудың I кезеңі. Басы кіші жамбасқа кірер жерде. Жатыр мойнағы 4 см ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін. Солжақта ішкі аңқаның кеңістігінің үшінші бөлігін плаценталық тін алып жатыр. Аздап қан кетуде. Барынша ықтимал диагноз:

23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 28 апта, дәрігерге кіші дәретке жиі шығатынына, дене қызуы 37,5°С-қа дейін көтерілетініне,оңжақ бел аймағында ауырсыну пайда болып, шап аймағына берілетініне шағымданып келді. Соматикалық дені сау. АҚ 110/65 мм с. б., пульс минутына 90 соққы. Шаншу симптомы оңжақта оң. Қанның жалпы талдамасы: аз мөлшерде лейкоцитоз, СОЭ жылдамдатылған. Несептің жалпы талдамасы – лейкоцитурия, бактерии++. Болжалды диагноз:

~~Қайта аяғы ауыр 29 жастағы әйел жүктіліктің 37 аптасында патология бөлімшесіне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып түсті. Анамнезінен соматикалық патология жоқ. Алдыңғы жүктілігінде салмағы 4500 г нәресте босанған. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. ДМИ - 35 кг/м2. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Іштегі нәрестенің болжалды салмағы 4200 г. Жыныстық жолдарынан патологиялық шығынды бөлінбейді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 7-8 балл. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру жүргізген дұрыс:

~~6 жастағы қыз сыртқы жыныстық ағзалары аймағы қышитынына, кіші дәретке шыққан соң ашитынына шағымданады. Тексеріп қарағанда сарпайдың кіші жапсары кейбір тұстарында сұр немесе ақ жұқа пленкамен жабысқан. Ем жүргізілмесе бұл аурудан қандай асқыну туындауы мүмкін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

~~Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында шала туылу белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша баға 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс):

30 жастағы әйел, жүктілік 22 апта. Артериялық гипертензиядан зардап шегеді. Жүктілердегі АГ емдеу кезінде артериялық қысым деңгейінің қай көрсеткіштері оңтайлы диапазон болып табылады?

~жасар әйел 5 ай бойы мазалайтын ауырсынатын ауыр етеккірлерге шағымданып дәрігерге жүгінді. Бұрын етекккір қалыпты болған және 28 күндік аралықпен жүріп, 3 күн жалғасқан. Қазір 7-8 күн жалғасады, көп мөлшерде, ұйындылармен. Кіші жамбас қуысы ағзаларын зерттеуде - жатыр енжар, біртекті үлкейген,жүктіліктің 8 аптасына сәйкес. Жүктілікке зәр тесті теріс. Науқас жағдайының себебі не болуы мүмкін?

Босанғаннан үш апта өткен соң, 28 жастағы әйел дәрігерге қаралу үшін барған. Анамнезде - босанғаннан 2 күн өткен соң оған «босанғаннан кейінгі эндометрит» диагнозы қойылды, оған ем ретінде 2 күн антибиотиктер т/і тағайындалған. Емшекпен емізу кезінде оның ауырсынуы мен ісінуі басталды, жиі емізу және жылы компрессті қолдану салдарынан симптомдар төмендеді. Медициналық тексеруде ешқандай ауытқулар жоқ. Науқас контрацепцияның сенімді әдісіне қызығушылық танытады. Науқасқа контрацепцияны қабылдау үшін не ұсыну керек?

26 жастағы жүкті әйел қынаптан қан кету және іштің төменгі жағының ауырсыуы салдарынан келді. Соңғы 4 аптада науқаста жүрек айну мен шаршау болды. Соңғы етеккір 9 апта бұрын болған. Өмірлік көрсеткіштер қалыпты. Жатыр жүктіліктің 9 аптасына сәйкес келеді. Жүктілік сынағы оң. ᵦ-АХГ деңгейі - 108 00 ХБ/л. Трансвагинальды ультрадыбыс ұрықтың анық емес, аморфты бөліктерін және көптеген кисталық кеңістігі бар үлкен плацента көрсетеді. Бұл жағдайдың ықтимал себебі неде?

~23 жасар әйелде босанудан соң 2 күннен кейін шүйдеде үдемелі пульсациялайтын ауырсыну пайда болды. Аурысыну мойын және иықтар аймағына тарайды. Жүрек айну және бір рет құсу эпизоды болды. Әйел қараңғы және тыныш бөлмеде болғанды қалайды. Жуынатын бөлмеге бару үшін тұрғанда симптомдар күшейеді, ал жатқанда шамалы жақсарады. Сәйкес жансыздандырумен эпидуральды анельгезияны өткерді. Неврологиялық зерттеу - патология анықталған жоқ. Ауруды басқаруда анағұрлым орынды келесі қадамды анықтаңыз:

Қабылдауға 15 жасар қыз анасымен келді. Қызды 2 күн ішінде іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диарея, тәбеттің жоғалуы туралы алаңдатады. Соңғы етеккір 3 апта бұрын болған. Дене қызуы - 37,6°C. Қарап тексергенде, төменгі оң квадрантта пальпация кезінде іштің ауырсынуы және кернеуі. Қанда - лейкоциттер - 12 600/мм3. Науқастың ықтимал себебі неде?

~~35 жастағы әйел дәрігерге соңғы 2 айда мазалай бастаған жыныстық қатынастан кейін қынаптан қан кетуіне байланысты келді. 13 жастан бастап менархе, тұрақты етеккір, 28 күндік цикл. Гинекологиялық тексеру - жатыр мойнының тұрақты емес зақымдануы. Жатыр мойны биопсиясының гистологиялық бағасы - жатыр мойны қатерлі ісігін растайды. Бұл қатерлі ісік ауруын қандай жасушалар тудыруы мүмкін?

48 жастағы әйел жоспарлы қабылдауға келді. Анамнезінде 2 типті диабет, жүректің ишемиялық ауруы. Ол метформин, аспирин, аторвастатин, лосартан қабылдайды. ДСИ - 30 кг / м2. HbA1c - 8%. Ол артық салмақ алуға қорқатындықтан, инсулин енгізуге келіспейді. 2 типті натрий глюкоза тасымалдаушысының ингибиторы (SGLT2) диабет үшін тағайындалды. Бұл препараттың жанама әсерінің ең үлкен қаупі қандай?

~~36 жасар әйел, жүктіліктің 31 аптасында бір күн бойы жалғасқан ауырсынатын, ашық-қызыл түсті қан кету бойынша жүгінді. Науқас ешқандай жиырылуларды сезбеген. Анамнезінде - 2 жүктілік, ұрықжолдастың ауытқумен орналасуына байланысты кесарь тілігі арқылы босандыру. Ұрықтың жүрек соғуы баяулаусыз. УДЗ-да келесі нәтижелердің қайсысы анағұрлым болуы мүмкін?

~~Жүктілік мерзімі 35 апта 3 күн. Өзінің айтуынша 30 минут бұрын шарана айналасы суы аздап кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70, пульс-78. Ұрықтың жүрек қағысы ырғақты, минутына 140 соғуға дейін. Жатыр тонусы қалыпты. Айнамен тексергенде артқы күмбезінде ашық түсті шарана айналасындағы су көрінеді. Мүмкін болатын диагноз қандай?

Қайта босанушы 32 жаста, 20 апталық мерзімде есепке тұрған. Анамнезінен- екінші-жүктілік, 1-ші жүктілік өздігімен босану, асқынусыз. Созылмалы аурулары жоқ. Объективті: ДМИ- 32кг/м2. Тексеру барысында гликемия 6.2 ммоль/л. Айтуы бойынша қандағы қантты 1 жыл алдын тексерген. Бұл жағдайда бала үшін ең ықтимал болжам қандай?

~25 жастағы алғашқы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, оң жақ бел аймағында ауырсыну, дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Жүктілік мерзімі 12 апта.Объективті: жағдайы орташа ауырлықтағы, Т 38°С, пульс 92 рет / мин, АҚҚ 120/80 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Оң жақта бел аймағында ұрғылау симптомынан ауырсыну анықталды. Зәр шығару ауру сезімсіз. ЖЗА: лейкоциттер көру алаңында 20-30, бактериялар +++. Қандай антибиотикті тағайындау тиімді болады?

Қайтадан босанушы 30 жаста, 34 апта жүктілікте кезекті дәрігер қабылдауына келді. Шағымы жоқ. Анамнезінен есепке жүктіліктің 10 апталығында тұрды. Қосымша аурулары: созылмалы пиелонефрит. Қазіргі уақытқа дейін жүктілік асқынусыз өтті. Әйелдер кеңесінде бірінші рет екі реттік өлшеуде АҚҚ 150/95 мм.рт.ст болды. Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай?

Қайтадан босанушы 32 жаста, 30 апталық жүктілікте жалпы әлсіздік, бас айналуы, тез шаршағыштыққа шағымданады. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, арықтау және тырнағының сынғыштығы байқалады. Пульс 86 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Жатыр өлшемдері жүктіліктің уақытына сәйкес келеді. Жүрек соғысы анық, ырғақты 140 рет минутына. Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?