Font size
WorksheetsUntitled Quiz
Total questions: 79
Worksheet time: 47mins
1. Өкпеден қан кеткендегі қанның түрі
Қызыл және көпіршікті
Кофе қортпағы тәрізді
Қою қошқыл, ұйындымен
Қоңыр-қошқыл түсті
Ұйындымен
Асқазаннан қан кеткенде негізгі тексеру
Шұғыл ФГДС
Асқазанды зондтау
Бариймен асқазан рентгенографиясы
Нәжісті жасырын қанға тексеру
Тік ішекті саусақтық тексеру
50 жастағы әйел адам, семіздіктен зардап шегеді, кенет оң жақ қабырға астында ұстаma тәрізді интенсивті ауырсыну пайда болып, оң жақ бұғана астына беріледі. Науқас мазасыз, төсекте орын таба алмайды. Қараған кезде: терісі қалыпты, өт қабы нүктесінде пальпацияда ауырсынады, Ортнер симптомы оң, дене қызуы қалыпты, қан анализі өзгеріссіз. Науқаста болуы мүмкін?
Жедел холецисто-холангит
Созылмалы холециститтің өршуі
Өт тас ауруы, өт қабының коликасы
Созылмалы калькулезді холециститтің өршуі
Асқазан ойық жарасының бауырдың домалақ байламына пенетрациясы
Лямблиозды холецистит кезінде қандай зерттеу тәсілдері нақты мәлімет береді
дуоденалды сұйықтықтың микроскопиясы
эндоскопиялық зерттеу
ФГДС
нәжісті себу, бактериоскопия
нәжіс микроскопиясы
62 жастағы науқас, миокард инфарктын бастаған кешірген, дәрігерге бас айналу, бас ауру шағымдарымен келген. Қарағанда: пульс - 86 рет минутына, артериялық қан қысымы - 200/100 мм сын. бағ., жүрек жеткіліксіздігі белгілері жоқ, аяқ қан тамырларының облитерирлеуші атеросклероз белгілері бар. Науқастың қан қысымын реттеу үшін қай препаратты тағайындаған дұрыс?
анаприлин
финотипин
коринфар
гипотиазид
папаверин
30 жастағы науқас, қант диабеті I типі, инсулин енгізген соң 3 сағаттан кейін комаға түскен. Бірінші кезекте қандай шараны жүргізу керек?
ЭКГ түсіру
5% глюкоза ерітіндісін енгізу
инсулин (10-20 БІР) енгізу
қанда креатинин, электролиттер және глюкоза мөлшерін тексеру
*20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу
45 жастағы ер адам жедел жәрдем шақырған. Бірнеше жыл бойы кейде айына 1 – 2 рет түнгі мезгілде, сағат 4 пен 5 тің аралығында кеуде артындағы қысып ауыру ұстамасы болған, ұзақтығы 5 минутқа дейін, нитроглицерин көмектескен. Күндіз жағдайы жақсы. Қарау: пульс 78 рет 1 минутта. Жүрек шекарасы өзгеріссіз, жүрек тондары дыбысты, жиі. А/Қ 130/80 мм сынап бағанасына. Бұрынғы ЭКГ – да өзгерістер жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
стенокардия
миокард инфарктісі
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
жедел жүрек жеткіліксіздігі
жүректің ишемиялық ауруы
45 жастағы ер адам жедел жәрдем шақырған. Бірнеше жыл бойы кейде айына 1 – 2 рет түнгі мезгілде, сағат 4 пен 5 тің аралығында кеуде артынан қысып ауыру ұстамасы болған, ұзақтығы 5 минутқа дейін, нитроглицерин көмектескен. Күндіз жағдайы жақсы. Қарау: пульс 78 рет 1 минутта. Жүрек шекарасы өзгеріссіз, жүрек тондары дыбысты, жиі. А/Қ 130/80 мм сынап бағанасына. Бұрынғы ЭКГ – да өзгерістер жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
стенокардия. Науқасты кардиология бөлімішесіне жатқызу
миокард инфарктісі, реанимация бөлімішесіне жатқызу
созылмалы жүрек жетіспеушілігі, емханада емделуін жалғастыру
жітi жүрек жетіспеушілігі, реанимация бөлімішесіне жатқызу
жүректің ишемиялық ауруы, үй жағдайында емделуін жалғастыру
66 жастағы науқас Г. үйге жедел жәрдем шақырды. Оң жақ қабырға астының қатты ауыруына, оның оң жақ жаурынына таралуына, эпигастрия бөлігінде ауыртпалық сезіміне, құсқысы келу, құсуға шағымданады. Түнде ащы тамақ қабылған соң ауырған. Бірінші рет ауырып тұруы. Қарау: температура 37,6 С. Жалпы жағдайы орташа. Науқас тынымсызданып, ыңқылдайды. Науқаста семіздік, көзі сарғайған. Жүрек – тамыр және тыныс мүшелері жағынан патология байқалмайды. Тілі ақ жаймамен жамылған. Іш қуысы кепкен. Сипау кезінде қатты ауырады, әсіресе оң жақ қабырға асты, қағу кезінде ауырсыну байқалады.
өт тас ауруы. Бауыр коликасының ұстамасы
асқазан ойық жарасы, перфорация
12 елі ішек ойық жарасы, пенетрация
энтероколит
66 жастағы науқас Г. үйге жедел жәрдем шақырды. Оң жақ қабырға астының қатты ауырғанына, оң жақ жауырынға таралуына, эпигастрия бөлігінде ауыртпалық сезіміне, құсқысы келу, құсуға шағымданады. Түнде ащы тамақ қабылған соң ауырған. Бұлай ауыруы бірінші рет. Қарау: температура 37,6 С. Жалпы жағдайы орташа. Науқас тынымсызданып, ыңқылдайды. Науқаста семіздік, көзі сарғайған. Жүрек – тамыр және тыныс мүшелері жағынан патология байқалмайды. Тілі ақ жаймамен жамылған. Іш қуысы кепкен. Сипау кезінде қатты ауырады, әсіресе оң жақ қабырға асты, қағу кезінде ауырсыну байқалады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
өт тас ауруы. Бауыр коликасының ұстамасы, хирургиялық бөлімішесіне жеткізу
асқазан ойық жарасы, перфорация, реанимация бөлімішесіне жеткізу
12 елі ішек ойық жарасы, пенетрация, реанимация бөлімішесіне жеткізу
энтероколит, инфекция бөлімішесіне жеткізу
созылмалы гепатит, гастроэнтерология бөлімішесіне жеткізу
48 жастағы науқас М., үйге медициналық көмек шақырды. Бел тұсының және іштің оң жақ бөлігінің қатты ауыруы, оның шапқа, оң жақ бөксеге таралуына шағымданады. Кіші дәретке шыққысы келу сезімі жиі байқалады. Қарау: температура 37,4 С жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Науқас тынымсыз, ауырсынуын жеңілдету үшін өзіне ыңғайлы жағдай іздейді. Жүрек – тамыр және тыныс мүшелері жағынан патология байқалмайды. Пульс 86 рет 1 минутта, ырғақты. АҚ 140/80 мм сн.бағ. Пастернацкий симптомы оң жағында оңды.
48 жастағы науқас М., үйге медициналық көмек шақырды. Бел тұсының және іштің оң жақ бөлігінің қатты ауыруы, оның шапқа, оң жақ боксеге таралуына шағымданады. Кіші дәретке шыққысы келу сезімі жиі байқалады. Қарау: температура 37,4 С жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Науқас тынымсыз, ауырсынуын жеңілдету үшін өзіне ыңғайлы жағдай іздейді. Жүрек – тамыр және тыныс мүшелері жағынан патология байқалмайды. Пульс 86 рет 1 минута, ырғақты. АҚ 140/80 мм сн.бағ. Пастернацкий симптомы оң жағында оңды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
созылмалы пиелонефрит, үй жағдайында емдеуді жалғастыру
бүйрек тас ауруы. Бүйрек коликасының ұстамасы, урология бөлімішесіне жеткізу
жедел цистит, үй жағдайында емдеуді жалғастыру
созылмалы гломерулонефрит, урология бөлімішесіне жеткізу
созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, гемодиализ бөлімшесінде емделу
Төс артның қысым қатты ауыруына шағымданған науқас жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ауыр физикалық күштен соң пайда болып, 7 минуттай ұстап, өз бетімен таралған. Бірақ бұндай ұстама 2 апта бұрын болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау: жүрек тондары қатты, пульс 78 рет 1минутта, қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм сн. бағ. Өкпеде везикулярлы дыбыс.
ЖИА. Стенокардия
ЖИА. Миокард инфарктісі
Жүректің ишемиялық ауруы
14. Төс артынан қысым қатты ауруына шағымданған науқас жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырусыну ауыр физикалық күштен соң пайда болып, 7 минуттай ұстап, өз бетімен таралған. Бірақ бұндай ұстама 2 апта бұрын болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау: жүрек тондары қатты, пульс 78 рет 1минутта, қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм сн. бағ. Өкпеде везикулярлы дыбыс. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
ЖИА. Стенокардия, кардиология бөлімішесіне жатқызу
ЖИА. Миокард инфарктісі, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Жүректің ишемиялық ауруы, емханада емделу
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі, кардиология бөлімішесіне жатқызу
Жіті жүрек жетіспеушілігі, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Науқас Т., 67 жаста шөлдеуге, ауыздың кебуіне, терісінің қышуына, несептің жиі болуына, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар 3 ай бұрын пайда болды. Науқастың анамнезінде созылмалы панкреатит. Қарау: температура 36,6 С, бойы 165 см, салмағы 100 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі құрғақ, тырнақ іздері көрінеді. Тері асты майы өте жақсы дамыған. Тынысы везикулярлы, Жүрек тондары тұйықтау, ырғақты. ЖСС 76 рет 1 минутта. АҚ 150/90. Іші сипау кезінде жұмсақ, ауырмайды.
қант диабеті. Семіздік.
Семіздік
Қант диабеті
Гипертония ауруы
Жүректің ишемиялық ауруы
Науқас Т., 67 жаста шөлдеуге, ауызының кебуіне, терісінің қышуына, несептің жиі болуына, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар 3 ай бұрын пайда болды. Науқастың анамнезінде созылмалы панкреатит. Қарау: температура 36,6 С, бойы 165 см, салмағы 100 кг. Жалпы жағдайы қанағаттарлық, терісі құрғақ, тырнақ іздері көрінеді. Тері асты майы өте жақсы дамыған. Тынысы везикулярлы, Жүрек тондары тұйықтау, ырғақты. ЖСС 76 рет 1 минутта. АҚ 150/90. Іші сипау кезінде жұмсақ, ауырмайды.
қант диабеті. Семіздік. Эндокринологтың консультациясын қажет етеді
Семіздік, емханада тексерілуі қажет етеді
Қант диабеті, эндокринологиялық бөлімшеде емделуді қажет етеді
Гипертония ауруы, емханада тексерілуі қажет етеді
Жүректің ишемиялық ауруы, кардиология бөлімшесінде емделукерек етеді
40 жастағы науқас оң жақ кеудесінің ауыруын, тотық түсті қақырықты жөтелге, тыныштық кезіндегі ентікпеге шағымданады. Науқас 2 тәулік бұрын қатты ауырып бастаған. Қызу түсіретін препараттарды қабылдағаннан соң жалпы жағдайы нашарлап, күрт әлсіреп, басы айналып, теріденік пайда болған. Қарау: температура 36,8 С терісі бозарған, дымқыл, ерінінде ұшық бөртпелері. Оң жақ кеудесі дем алыс актісінен қалыңқы. Қақу: оң жағының жауырын асты бөлігінде дыбыс тұйықталған. Осы жерді тыңдау кезінде крепитация естіледі. Пульс әлсіз, 100рет 1 минутта. АҚ 85/60 мм сн.бағ.
оң жақты крупозды пневмония
оң жақты өкпенің абсцесі
оң жақты бронхоэктаз ауруы
оң жақты тыныс жетіспеушілік
оң жақты созылмалы бронхит
40 жастағы науқас оң жақ кеудесінің ауыруын, тотық түсті қақырықты жөтелге, тыныштық кезіндегі ентікпеге шағымданады. Науқас 2 тәулік бұрын қатты ауырып бастаған. Қызу түсіретін препараттарды қабылдағаннан соң жалпы жағдайы нашарлап, күрт әлсіреп, басы айналып, тершеңдік пайда болған. Қарау: температура 36,8 С терісі бозарған, дымқыл, ерінінде ұшық бөртпелері. Оң жақ кеудесі дем алыс актісінен қалыңқы. Қау: оң жағының жауырын асты бөлігінде дыбыс тұйықталған. Осы жерді тыңдау кезінде крепитация естіледі. Пульс әлсіз, 100рет 1 минутта. АҚ 85/60 мм сн.бағ.
оң жақты крупозды пневмония, терапия бөлімішесіне жатқызу
оң жақты өкпенің абсцесі, хирургия бөлімішесіне жатқызу
оң жақты бронхоэктаз ауруы, емханада емделу
оң жақты тыныс жетіспеушілік, терапия бөлімішесіне жатқызу
оң жақты созылмалы бронхит емханада емделу
Қатты қобалжығаннан соң 42 жастағы науқаста төс артынан ұзақ уақыт бойы қатты қысым ауыруы, оның сол жақ жауырынына, иекке таралуы пайда болды. Қарау: терісі бозарған, дымқыл, акроцианоз. Перифериялық көк тамырлары босаңқы. Қол – аяғының температурасы күрт төмендеген. Есі бұзылған – науқаста селқостық. Жүрек тондары тұйық. Пульс толықтығы аз, жиілігі 92 рет 1 минутта. АҚ 80/60 мм сн.бағ. Олигурия.
Жүректің ишемиялық ауруы
Өткір тамыр жетіспеушілігі
Миокард инфарктісі. Кардиогенді шок
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
Өткір бүйрек жетіспеушілігі
Қатты қобалжығаннан соң 42 жастағы науқаста төс артның ұзақ уақыт бойы қатты қысым ауруы, оның сол жақ жаурынына, иекке таралуы пайда болды. Қарау: терісі бозарған, дымқыл, акроцианоз. Перифериялық көк тамырлары босанқы. Қол – аяғының температурасы күрт төмендеген. Есі бұзылған – науқаста селқостық. Жүрек тондары тұйық. Пульс толықтығы аз, жиілігі 92 рет 1 минутта. АҚ 80/60 мм сн.бағ. Олигурия. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Жүректің ишемиялық ауруы, кардиология бөлімішесіне жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі, емханада емделуін жалғастыру
Миокард инфарктісі. Кардиогенді шок, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі, емханада емделуін жалғастыру
Өткір бүйрек жетіспеушілігі, гемодиализ бөлімішесіне жатқызу
55 жастағы әйел адам жедел көмек бригадасына күрт басының қатты ауырғанына, бас айналуға, құсқысы келіп құсуға, көз алдында қара дақтардың болуына шағымданады. Жағдайының нашарлауы қатты қобалжығаннан соң пайда болды. Қарау: науқас есі нашарлаған, беті ісінген, терісі бозарған, өкпе везикулярлы дем алыс, жүрек тондары ырғақты, 86 рет 1 минутта. АҚ 170/100 мм сын.бағ. Аяғы ісінген. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Созылмалы гломерулонефрит
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
Жүректің ишемиялық ауруы
Гипертониялық ауру. Гипертониялық криз
Гипертониялық ауру
Науқас есі нашарлаған, беті ісінген, терісі бозарған, өкпе везикулярлы дем алыс, жүрек тондары ырғақты, 86 рет 1 минутта. АҚ 170/100 мм сын.бағ. Аяғы ісінген. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Созылмалы гломерулонефрит, урология бөлімішесіне
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі, емханада емделуін жалғастыру
Жүректің ишемиялық ауруы, емханада емделуін жалғастыру
Гипертониялық ауру. Гипертониялық криз, кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
Гипертониялық ауру, емханада емделуін жалғастыру
25 жастағы пациент сарысуды (сыворотка) енгізген бойда басы айналғанына, әлсіздікке, ыстық әсеріне, бас айналуына, көз көруінің нашарлауына, кеуде артындағы ауырсынуына шағымданады. Қарау: жағдайы ауыр, терісі бозаңқы цианоз белгісімен, тершеңдік. Жүрек тондары тұйық, пульс жиі тәрізді, 120 рет 1 минутта. АҚ 80/50 мм. сн.бағ. Дем алыс жиілігі 40 рет 1 минутта. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Өткір тамыр жетіспеушілігі
Миокард инфарктісі
Кардиогенді шок
Жіті жүрек жетіспеушілігі
Анафилактикалық шок
25 жастағы пациент сарысуды (сыворотка) енгізген бойда басы айналғанына, әлсіздікке, ыстық әсеріне, бас айналуына, көз көруінің нашарлауына, кеуде артындағы ауырсынуына шағымданады. Қарау: жағдайы ауыр, терісі бозаңқы цианоз белгісімен, тершеңдік. Жүрек тондары тұйық, пульс жиі тәрізді, 120 рет 1 минутта. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Анафилактикалық шок
Жүрек жеткіліксіздігі
Инсульт
Пневмония
25. Жедел жәрдем фельдшеріне 30 жастағы ер адам қатты қылыш тәріздес ауырсынудың эпигастралды бөлімінде пайда болғанына шағымданады. Науқаста сонымен қатар әлсіздік, бас айналу байқалады. Анамнезінде көп жыл бойы асқазан және ұлтабар жара ауруымен ауырады. Қарау: бозарған, беті мұздай қара термен жамылған, есі тежелулі. АҚ 90/60 мм сн.бағ. өкпеде везикулярлы демалыс. Іш – «тақтай тәрізді» қатты, эпигастрия бөлімі қатты ауырады, науқас тізесін ішке қарай бүгіп, бір қырымен мәжбүрлі қалыпта.
Ұлтабар ойық жара ауруы.
Асқазан ойық жара ауруы
Ұлтабар ойық жара ауруы. Перфорация
Кардиогенді шок
Анафилактикалық шок
Қарау: бозарған, беті мұздай қара термен жамылған, есі тежелулі. АҚ 90/60 мм сн.бағ. өкпеде везикулярлы демалыс. Іш – «тақтай тәрізді» қатты, эпигастрия бөлімі қатты ауырады, науқас тізесін ішке қарай бүгіп, бір қырымен мәжбүрлі қалыпта. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Ұлтабар ойық жара ауруы, гастроэнтерология бөлімішесіне жатқызу
Асқазан ойық жара ауруы, гастроэнтерология бөлімішесіне жатқызу
Ұлтабар ойық жара ауруы. Перфорация, хирургия бөлімішесіне жатқызу
Кардиогенді шок, кардиология бөлімішесіне жатқызу
Анафилактикалық шок, терапия бөлімішесіне жатқызу
27. Жедел жәрдем 52 жастағы әйел адамға шақырылды. Қиын бөлініп шығатын әйнек тәрізді қақырық, ентікпе, тұншығу ұстамасына шағымданады. 10 жыл бойы өкпе демікпесімен ауырады. Өткір респираторлы ауруынан соң жағдайы нашарлаған. Тәулік бойы тұншығу ұстамасына қарсы ингаляторлар көмектеспеген. Қарау: науқас ортопноэ қалпында. Денесінің жоғарғы бөліктерінде цианоз. Экспираторлы ентікпе, қақырық қиын бөлінеді, соңғы уақытта тіптен бөлінбеген. Кеудесі бөшкі тәрізді, қабырға аралары кеңіген. Өкпеде ысқырықты, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 140/90 мм сн.бағ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Өкпе демікпесі
Созылмалы бронхит
Өкпе демікпесі. Астматикалық статус
Созылмалы тыныс жетіспеушілігі
Пневмосклероз
28. Жедел жәрдем 52 жастағы әйел адамға шақырылды. Қиын бөлініп шығатын әйнек тәрізді қақырық, ентікпе, тұншығу ұстамасына шағымданады. 10 жыл бойы өкпе демікпесімен ауырады. Өткір респираторлы ауруынан соң жағдайы нашарлаған. Тәулік бойы тұншығу ұстамасына қарсы ингаляторлар көмектеспеген. Қарау: науқас ортопноэ қалпында. Денесінің жоғарғы бөліктерінде цианоз. Экспираторлы ентікпе, қақырық қиын бөлінеді, соңғы уақытта тіптен бөлінбеген. Кеудесі бөшке тәрізді, қабырға аралары кеңеген. Өкпеде ысқырықты, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 140/90 мм сн.бағ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Өкпе демікпесі, терапия бөлімішесіне жатқызу
Созылмалы бронхит, емханада емделу
Өкпе демікпесі. Астматикалық статус, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Созылмалы тыныс жетіспеушілігі, терапия бөлімішесіне жатқызу
Пневмосклероз, терапия бөлімішесіне жатқызу
Науқас 18 жаста. Саусағынан қан алу кезінде есінен талды. Қарау: терісі бозарған, көзқарасы кеңейген. АҚ 80/60 мм сн.бағ. пульс 60 рет 1 минутқа. Толықтығы мен қысымдығы әлсіз. Жатқан кезде науқас есіне тез келді. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Коллапс
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Естен тану
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Шок
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Коллапс
Естен тану
Науқас 18 жаста. Саусағынан қан алу кезінде есінен талды..Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Коллапс, терапия бөлімішесіне жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Естен тану, себебін анықтау үшін ауруханаға жатқызу.
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Шок, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Коллапс, терапия бөлімішесіне жатқызу
Естен тану, үй жағдайында бақылау
27 жастағы әйел адам жедел жәрдем фельдшерін үйге шақырды. Анамнезінде ревматизм, митралды жүрек ақауы. Қарау: науқас аяғын төмен түсіріп отырү қалпында. Сөйлеу қабілеті төмендеген. Беті бозарған, ірі тері тамшыларымен басқан. Бетінде өлім қорқыныш сезімі байқалады. Ерні мен мұрын ұшы көгерген. Демалысы жиілеген. Қызғылт түсті, көпірікті қақырықпен жөтел. Өкпеде ұсақ көпірікті сырылдар. Пульс 120 рет 1 минутқа, аритмиялық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Ревматизм
Туа біткен жүрек ақауы
Ревматизм. Митралды стеноз. Асқынуы: өкпе шемені.
Ревматизм. Митралды стеноз
Жүре пайда болған жүрек ақауы
27 жастағы әйел адам жедел жәрдем фельдшерін үйге шақырды. Анамнезінде ревматизм, митралды жүрек ақауы. Қарау: науқас аяғын төмен түсіріп отырү қалпында. Сөйлеу қабілеті төмендеген. Беті бозарған, ірі тері тамшыларымен басқан. Бетінде өлім қорқыныш сезімі байқалады. Ерні мен мұрын ұшы көгерген. Демалысы жиілеген. Қызғылт түсті, көпірікті қақырықпен жөтел. Өкпеде ұсақ көпірікті сырылдар. Пульс 120 рет 1 минутқа, аритмиялық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Ревматизм, ревматология бөлімішесіне жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Естен тану, себебін анықтау үшін ауруханаға жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Шок, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Өткір тамыр жетіспеушілігі. Коллапс, терапия бөлімішесіне жатқызу
Естен тану, үй жағдайында бақылау
74 жастағы науқасқа жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас есінен танып құлаған. Анамнезінде гипертониялық ауру, бірнеше рет гипертониялық криздер болған. Қарау: науқас есі жоқ, беті бозғылт қоңыр түсті, сөйлей алмайды, мұрын – ерін сызығы мен ауыз ұшы түскен, сол жақ гемипарез. Дем алыс ы шулы, жүрек тондары ырғақты, қан қысымы 160/100 мм.сн.бағ. Өкпеде қатты дем алыс. Іші жұмсақ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Гипертония ауруы. Криз. Өткір ми қан айналысының бұзылуы
Симптомдық гипертония
Артериялық гипертензия
Гипертония ауруы
өткір жүрек жетіспеушілігі
74 жастағы науқасқа жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас есінен танып құлаған. Анамнезінде гипертониялық ауру, бірнеше рет гипертониялық криздер болған. Қарау: науқас есі жоқ, беті бозғылт қоңыр түсті, сөйлей алмайды, мұрын – ерін сызығы мен ауыз ұшы түскен, сол жақ гемипарез. Дем алыс ы шулы, жүрек тондары ырғақты, қан қысымы 160/100 мм.сн.бағ. Өкпеде қатты дем алыс. Іші жұмсақ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
35. 5 жыл бойы бронхоэктазиялық аурумен ауыратын 45 жастағы науқаста бүгін жөтелген кезінде қан түкіру, артынан өкпесінен қан кету болған. Соған байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қарау: терісі бозарған, жылы диффузды цианоз, кеудесі бөшкі тәріздес. Өкпені тыңдаған кезде дем алысы әлсіз, дымқыл сырылдар естіледі. Жөтелген кезде ашық қызыл көпіршікті қан көп мөлшерде бөлінеді.
Өкпе туберкулезі. Қан кету
Өкпе обыры. Қан түкіру
Өкпе абсцесі
Бронхоэктазиялық ауру. Өкпеден қан кету.
Созылмалы бронхит
36. 5 жыл бойы бронхоэктазиялық аурумен ауыратын 45 жастағы науқаста бүгін жөтелген кезінде қан түкіру, артынан өкпесінен қан кету болған. Соған байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қарау: терісі бозарған, жылы диффузды цианоз, кеудесі бөшкі тәріздес. Өкпені тыңдаған кезде дем алысы әлсіз, дымқыл сырылдар естіледі. Жөтелген кезде ашық қызыл көпіршікті қан көп мөлшерде бөлінеді.
Өкпе туберкулезі. Қан кету, туберкулез ауруханасына жатқызу
Өкпе обыры. Қан түкіру, онкологиялық ауруханаға жатқызу
Өкпе абсцесі, хирургия бөлімішесіне жатқызу
Бронхоэктазиялық ауру. Өкпеден қан кету, хирургия бөлімішесіне жатқызу
Үйге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас 60 жастағы төс артындағы ұстамалы ауруына оның сол жаққа қарай таралуына шағымданды. Науқас өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді. Бұрын ұстамалар айына 1 – 2 рет, нитроглицерин тез көмектесетін. Соңғы жетілерде ұстама жиілеген, тәулігіне бірнеше рет қайталайды, соған байланысты науқас тәулігіне 10 таблетка нитроглицерин қабылдаған. Қарау: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық. Жүрек аортасы тұсынан систолдық шу естіледі. Қан қысымы 150/90 мм .сн.бағ. Өкпеден везикулды дыбыс естіледі.
Жүректің ишемия ауруы
ЖИА. Миокард инфарктісі
ЖИА. Стенокардия
Жіті жүрек жеткіліксіздігі
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Үйге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас 60 жастағы төс артындағы ұстамалы ауруына оның сол жаққа қарай таралуына шағымданды. Науқас өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді. Бұрын ұстамалар айына 1 – 2 рет, нитроглицерин тез көмектесетін. Соңғы жетілерде ұстама жиілеген, тәулігіне бірнеше рет қайталайды, соған байланысты науқас тәулігіне 10 таблетка нитроглицерин қабылдаған. Қарау: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық. Жүрек аортасы тұсынан систолдық шу естіледі. Қан қысымы 150/90 мм .сн.бағ. Өкпеден везикулды дыбыс естіледі.
Жүректің ишемия ауруы, емханада емдеу
ЖИА. Миокард инфарктісі, реанимация бөлімішесіне жатқызу
ЖИА. Стенокардия, кардиология бөлімішесіне жатқызу
20 жастағы әйел адам бетінде тығыз, бозаңқылау, қышымайтын ісіктің пайда болғанына, дем алуысының нашарлағанына, әлсіздікке, құсуға келу, дене температурасы 38С – ге дейін көтерілгеніне шағымданады. Науқастың бұл жағдайы антибиотик пен инъекция алғаннан кейін 30 минут өткен соң пайда болды. Қарау: бетінде ісік, құлақ қалқаны ісінген, көзі ісіктен жабылған, тілі ісіктен аузына сыймайды, дауысы қырылды. Пульс 110 рет 1 минутта, АҚ 90/60 мм.сн.бағ. Өкпеде везикулярлы дем алыс, іші жұмсақ, ауырмайды.
Үсіктен кейінгі ісіну
Квинке ісігі
Желшешек
Анафилактикалық шок
Есекжем
20 жастағы әйел адам бетінде тығыз, бозаңқылау, қышымайтын ісіктің пайда болғанына, дем алуысының нашарлағанына, әлсіздікке, құсуға келу, дене температурасы 38С – ге дейін көтерілгеніне шағымданады. Науқастың бұл жағдайы антибиотик пен инъекция алғаннан кейін 30 минут өткен соң пайда болды. Қарау: бетінде ісік, құлақ қалқаны ісінген, көзі ісіктен жабылған, тілі ісіктен аузына сыймайды, дауысы қырылды. Пульс 110 рет 1 минутта, АҚ 90/60 мм.сн.бағ. Өкпеде везикулярлы дем алыс, іші жұмсақ, ауырмайды.
Үсіктен кейінгі ісіну, хирургия бөлімішеге жатқызу
Квинке ісігі, аллергиялық бөлімшеге жатқызу
Аурухананың қабылдау бөліміне көшеден есі жоқ науқасты алып келді. Науқастың аузынан алкоголь иісі шығады. Қарау: Қарым қатынасқа түспейді, ауырту қоздырғыштарын сезеді. Беті ісінген, бетінде тамыр жұлдызшалары, көз қарашығы кішірейген, жарыққа реакциясы төмен. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңір рефлексі сақталған. Тыныс алу 26 рет 1 минутта. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғысы 88 рет 1 минутта. АҚ 105/60 мм.сн.бағ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Алкогольмен улану
Алкогольмен улану. Алкогольді кома
Алкогольді кома
Алкоголизм
Арақпен улану
Аурухананың қабылдау бөліміне көшеден есі жоқ науқасты алып келді. Науқастың аузынан алкоголь иісі шығады. Қарау: Қарым қатынасқа түспейді, ауырту қоздырғыштарын сезеді. Беті ісінген, бетінде тамыр жұлдызшалары, көз қарашығы кішірейген, жарыққа реакциясы төмен. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңір рефлексі сақталған. Тыныс алу 26 рет 1 минутта. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғысы 88 рет 1 минутта. АҚ 105/60 мм.сн.бағ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Алкогольмен улану, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Алкогольмен улану. Алкогольді кома, наркология ауруханасына жатқызу
Алкогольді кома, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Алкоголизм, наркология ауруханасына жатқызу
Жедел жәрдем үйге шақырылды. 24 жастағы инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқаста 1 апта бойы әлсіздік құсуысы келу, құсу, апатия. Соңғы күндері инсулин енгізбеген, диета сақтамаған. Қарау: терісі бозаңқы, құрғақ, тырнақ іздерімен, бұлшықет тонусы төмендеген, көз алмасы жұмсақ. АҚ 100/70 мм.сн.бағ. Өкпеде шулы демалыс. Ауызынан ацетон иісі шығады. Орталық аудан ауруханасына тасымалдау үшін 2 сағат қажет. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Қант диабеті 2 – ші тип
Қант диабеті. Гипогликемиялық кома
Қант диабеті 1 – ші типті. Диабетикалық кома
Қант диабеті
Гипергликемиялық кома
Жедел жәрдем үйге шақырылды. 24 жастағы инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқаста 1 апта бойы әлсіздік құсуысы келу, құсу, апатия. Соңғы күндері инсулин енгізбеген, диета сақтамаған. Қарау: терісі бозаңқы, құрғақ, тырнақ іздерімен, бұлшықет тонусы төмендеген, көз алмасы жұмсақ. АҚ 100/70 мм.сн.бағ. Өкпеде шулы демалыс. Ауызынан ацетон иісі шығады. Орталық аудан ауруханасына тасымалдау үшін 2 сағат қажет. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз?
Қант диабеті 2 – ші тип, эндокринологиялық бөлімшеге жатқызу
Қант диабеті. Гипогликемиялық кома, эндокринологиялық бөлімшеге жатқызу
Қант диабеті 1 – ші типті. Диабетикалық кома, реанимациялық бөлімшеге жатқызу
Қант диабеті, эндокринологиялық бөлімшеге жатқызу
Гипергликемиялық кома, эндокринологиялық бөлімшеге жатқызу
Жедел жәрдем бригадасына 63 жастағы әйел адам ішінің тартылып ауруына, оның арқақа, сол жақ жауырын астына таралуына шағымданады. Ауруын майлы тамақ ішкенмен байланыстырады. Құсуқысы келу, өтпен құсу, дене температурасы көтерілуі. Көп жылдар бойы созылмалы холециститпен ауырады. Қарау: дене температурасы 37,2 С. Жағдайы қанағаттанарлық, Терісі таза, құрғақ, сарғайған. Тері асты майы жақсы дамыған. Өкпе мен жүрек жағынан патология жоқ. Тілі ақшыл жаймамен жамылған. Іш құрсағы жұмсақ, сипау кезінде жоғарғы және сол жақ қабырға асты ауырады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Жіті панкреатит
Созылмалы панкреатит
Өт тас ауруы
Асқазан ойық жара ауруы
Жіті холецистит
Жедел жәрдем бригадасына 63 жастағы әйел адам ішінің тартылып ауруына, оның арқақа, сол жақ жауырын астына таралуына шағымданады. Ауруын майлы тамақ ішкенмен байланыстырады. Құсуқысы келу, өтпен құсу, дене температурасы көтерілуі. Көп жылдар бойы созылмалы холециститпен ауырады. Қарау: дене температурасы 37,2 С. Жағдайы қанағаттанарлық, Терісі таза, құрғақ, сарғайған. Тері асты майы жақсы дамыған. Өкпе мен жүрек жағынан патология жоқ. Тілі ақшыл жаймамен жамылған. Іш құрсағы жұмсақ, сипау кезінде жоғарғы және сол жақ қабырға асты ауырады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Жіті панкреатит, реанимация бөлімішесіне жатқызу
Созылмалы панкреатит, хирургия бөлімішесіне жатқызу
Өт тас ауруы, гастроэнтерология бөлімішесіне жатқызу
Асқазан ойық жара ауруы, гастроэнтерология бөлімішесіне жатқызу
Жіті холецистит, гастроэнтерология бөлімішесіне жатқызу
65 жасар ер адам, санаторлы-курортқа карта толтырғанда ЭКГ жасалды, онда атрио-вентрикулярлы блокада қарыншалар жиырылу жиілігі - 44 рет минутына. Сұрастырғанда шағымдары жоқ. Науқасқа не істеу керек?
A) үнемі жұмыс жасайтын кардиостимулятор имплантациясы
B) *қажет кезде жұмыс жасайтын кардиостимулятор имплантациясы
C) жоспарлы зерттеу мен динамикада бақылау
D) кардиология бөліміне шұғыл госпитализация
E) операция жасау
47 жасар әйел адам жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек маңында физикалық жүктемеге байланысты емес, нақты емес сұғып ауыратындай сезімге, эпигастрийда ауырусыну, тітіркену, жылағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде - жиі суық тиіп ауырады. Соңғы кездерде шаршағыштық, тырнақтарының сыну, шашының түсуі пайда болған. Объективті қарағанда терісі құрғақ, боз, шырышты қабаттары бозарған. ЭКГ-да реполяризацияның арнайы емес өзгерістері. Қан анализі - гемоглобин 100 г/л. Гинекологиялық зерттеу - жатыр фибромиомасы 6-7 апта. Науқастың жағдайы немен байланысты
климакс
иммунодефицит
миокардит
гипотиреозбен
меноррагия нәтижесінде анемия
42-жасар аңшы сол жақ білезік буынында түлкі қапқан. Науқасқа не істеу керек
жануардың бас миын гистологиялық және вирусологиялық зерттеу
жараны біріншішілік өңдеу
алдын алу үшін сіреспеге қарсы сары су енгізу
антирабикалық вакцинация және антирабикалық иммуноглобулин енгізу
10 класс оқушысы кенет пайда болатын қалтырауға, шыдатпайтын бас ауыруға, шөлдеуге шағымданады. Ауырғанына бір күн болды. Дене температурасы 40,0° С. Есі шатасқан. Терісі цианозды, жамбасы, санында геморрагиялық бөртпелер, ұсақ нүктелі петехиялар 3-4 см-ге дейін. Бірен саран розеолалар және розеолезды-папулезды элементтер іште, арқада, қолда. Желек бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы күмәнді, пульс 120 рет/ мин, әлсіз толымды, жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 85/55 мм сын. бағ., ТАЖ 28 рет/ мин. Қанда : лейкоцитоз 22 x 10 9 /л солға жылжыған, ЭТЖ 26 мм/сағ. Науқаста болуы мүмкін
тұмау
септицемия
менингококкцемия
ромбоцитопениялық пурпура
Шенлейна-Генох ауруы (геморрагиялық васкулит)
Ересек адамда Манту сынамасында 2 ТЕ -мен инфильтрат 18 мм. Бұл реакция
Гиперергиялық
нормергиялық
гипоергиялық
реакция жоқ
барлығы
Созылмалы өкпелік жүректің ең жиі кездесетін себебі болып табылады
өкпе обыры
кеуде торының деформациясы
біріншішілік өкпелік гипертензия
өкпенің обструктивті ауруы
Артериялық қан қысымының жоғарылауын шақыруы мүмкін, ұзақ қолданса
гормоналды контрацептивтер
үшшиқылды антидепрессанттар (амитриптилин, триптизол)
метилксантин туындылары
стероидты емес қабынуға қарсы заттар
жүрек гликозидтері
Науқас 3 жыл бұрын ревматизмдік шабуылды бастан өткерген. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Физикалық зерттеуде митралды қақпақша жетіспеушілігі бар. Жүрек жетіспеушілігі белгілері жоқ. Қан анализі: Hb - 150 г/л, лейкоциттер - 4.6 х 109/л, ЭТЖ - 9 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, титр АСЛ- 0 - 1:25. ЭКГ-да PQ - 0.26 (бұрын да нақтыланған), басқа өзгерістер жоқ. Науқаста ревматизмдік үдеріс
A) белсенді
B) белсенді емес
C) ремиссия сатысында
D) жеделдеу
E) жедел
Гипертониялық криз кезінде ем
папаверин
клофелин
нитропруссид натрий
коринфар
но-шпа
56. Қан құю техникасын сақтамаған жағдайда дамуы мүмкін
цитратты шок
анафилаксиялық шок
гемотрансфузиялық шок
Қант диабетінің негізгі симптомдары
жалпы әлсіздік, буындарының ауыруы
шөлдеу, полиурия
артериялық гипертензия, олигурия
қарынның ашуы, олигурия
беттің ісінуі, тәбеттің төмендеуі
Кетоацидотикалық ес-түссіз күйге тән симптомдар
1, 2, 3
2, 4, 5
1, 3, 4
1, 3, 5
3, 4, 5
Гипогликемиялық ес-түссіз күй кезіндегі іс-әрекеттер
*40% 60 мл глюкоза ерітіндісін енгізу
инсулин енгізу
асқазанды жуу
тазалау клизмасын жасау
преднизолон енгізу
Ойық (язва) жараның дамуына себеп болатын факторларға қайсысы жатпайды
тұқым қуалаушылық
дененің мұздауы
жүйке-психикалық күйзелістер
ыстық және ащы тағамдар
геликобактер пилори
Ойық жараның перфорациясы деген күдік туғанда фельдшер не істеуі керек?
1.Тез арада хирург дәрігерді шақырту
2.Сүңгі арқылы науқастың асқазанын тазалауға тырысу
3.Аналгетиктерді енгізу
4.Аналгетиктерді енгізбеу
5.Ішіне суық басу керек
1,2,3
2,3,4
1,4,5
3,4,5
Ойық жараның асқынуы болып табылады
1.Асқазан жарасының малигнизациясы
2.Асқазан қабырғасының тесілуі
3.Асқазан жарасынан қан кету
4.Өткір цистит
5.Өкпе қабынуы
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 5
1, 4, 5
3, 4, 5
Асқазаннан қан кеткенде фельдшер не істеу керек
1.Асқазан тұсына мұз басу
2.Сұйықтық және тамақ ішуге тыйым салу
3.Науқасқа тыныштықты қамтамасыз ету
4.Ауру сезімін басатын препараттар енгізу
5.Ішіне жылы жылытқыш басу
1,2,3
1,2,4
1,3,5
2,3,4
3,4,5
Бүйректің функциялық жағдайын анықтау үшін зәрдің қандай анализін жасайды
Зимницкий бойынша
Нечипоренко бойынша
Зәрдің жалпы анализі
Зәрді бактериологиялық әдіспен зерттеу
Талып қалуға тән симптом
қысқа уақытқа естен тану
АҚ-көтерілуі
есінің тұмандану
басының ауыруы
терісінің құрғауы
Коллапстың сипаттамасы
бозару, есінің болмауы, АҚ-төмендеген
бозару, байыпсыз көзқарас, АҚ төмендеген, салқын тер, қалтырау, шөлдеу
бозару, тұншығу ұстамасы
бет терісінің қызаруы, бетінің домбығуы, АҚ-жоғарлаған
қолына таянып отырған мәжбүри жағдай
Анафилактикалық шок кезінде АҚ-ды реттеу үшін не енгізеді
кордиамин
адреналин
анаприлин
преднизолон
клофелин
Күш түскендегі стенокордияда ауыру сезімінің болу сипаттамасы
тыныштықта
ұйықтап жатқанда
физикалық күш түскенде
нитроглицериннен
Эмоционалдық күш түскендн
Стенокардиядағы ауырсынудың сипаты
қысатын
күйдіріп
шаншып
жаншып
сыздап
Стенокардия ұстамасында ауырсыну қаншаға созылады
3-10 мин
1-2 сек
30 мин
20 мин
2 сағат
Миокардтың өлі еттенуінің негізгі белгісі
A) өңіру, АҚ-көтерілуі
B) төс артындағы 30 минуттан артық ауыруы, АҚ төмендеуі
C) тұншығу, АҚ-көтерілуі
D) төс артындағы 30 минуттан артық ауыруы, АҚ көтерілуі
E) бастың ауыруы, жүрек айнуы
Кардиогенді шоктың сипаттамасы
Жүрек жұмысының жетіспеушілігі - бұл
қан тамырлары тонусының төмендеуі
миокардтың жиырылу мүмкіндігінің төмендеуі
айналымдағы қан мөлшерімен қан тамырлар арнасының сәйкестік қатынасының бұзылуы
эритроциттердің қан сары суына қатынасының бұзылуы
миокардтың жиырылу мүмкіндігінің көтерілуі
Созылмалы жүрек жұмысы жетіспеушілігінің негізгі белгілері
ентігу
жүрек тұсының жиырылa қысылып ауыруы
қалжырау
АҚ - көтерілуі
жүректің қағуы
Гипертоникалық аурудың себептері
бронхтардың жылтыр бұлшық еттерінің спазмасы
тұқым қуалаушылық
семіздік
қанда натрийдің артық болуы
қанда кальцийдің артық болуы
Гипертониялық кризисті басатын препараттар
пентамин
коринфар
фуросемид
ортофен
преднизолон
Астмалық статустың белгілері
1.Қақырықтың шықпай қалуы
2.Жіті тыныс алу жетіспеушілігінің өршуі
3.Эуфиллин және беротектің тиімсіздігі
4.Ықылық атқан сияқты тыныс алу
5.Беті ұшының қызаруы
A) 2, 3, 4
B) 1, 2, 4
C) *2, 3, 5
D) 3, 4, 5
E) 1, 2, 3
Қырылдаған "ит үрген сияқты" жөтел, дауысының өшіп қалуы, дауысының сыбырлап шығуы қандай патологияға тән
ларингитке
отитке
баспаға
созылмалы тонзиллитке
тонзиллит аумағының іріңдігіне
Ауызбен регидратацияны жүргізуге қолданылмайтын препаратты табыңыз
(a)
