NEW
Font size
WorksheetsВопросы по нефрологии (острый нефритический синдром)
Total questions: 61
Worksheet time: 31mins
Патогенетическим фактором, способствующим развитию склеротических изменений в почке при обструктивных уропатиях, является:
снижение давления в лоханках
торможение синтеза коллагена
редукция внутрипочечного кровотока
подавление механизмов иммунной агрессии
увеличение числа функционирующих нефронов
К группе иммунных нефропатий относятся:
пиелонефриты
гломерулонефриты
поликистозная дегенерация почки
почечная недостаточность
мочекаменная болезнь
У больного С., 12 лет, через 10 дней после стрептококковой инфекции возникли отёки, артериальная гипертензия, гематурия, гиперазотемия, олигурия, протеинурия. Данные признаки характерны для:
острого пиелонефрита
острой почечной недостаточности
острого нефротического синдрома
острого нефритического синдрома
реноваскулярной артериальной гипертензии
При остром гломерулонефрите первоначально происходит повреждение:
межуточной ткани почек
канальцевого аппарата почки
чашечно-лоханочного аппарата почек
эндотелия капилляров клубочков
нижних мочевыводящих путей
Один из критериев острого нефритического синдрома:
дизурия
бактериальная лейкоцитурия
увеличение скорости клубочковой фильтрации
гиперкомплементария за счёт С3-компонента
протеинурия менее 3 г/сут
При остром гломерулонефрите под влиянием иммунных комплексов происходит:
усиление кровотока и фильтрации в клубочках
прекращение выработки медиаторов воспаления
локальная внутрисосудистая гиперкоагуляция крови
понижение активности свертывающей системы
понижение проницаемости клубочков
У больного Д., 56 лет, с отёками на лице и артериальной гипертензией длительное время отмечаются тупые, ноющие боли в поясничной области с обеих сторон. В анализе мочи: белок 3 г/л, дисморфные эритроциты 10-12 в поле зрения, зернистые цилиндры+. Из неиммунных механизмов в развитии данного заболевания большая роль принадлежит:
внутриклубочковой гипертензии
понижение фильтрации в неповрежденных клубочках
замене положительного заряда базальной мембраны на отрицательный
повышению активности протеолитических ферментов
У больного Р., 28 лет, через 10 дней после вакцинации появились слабость, отёки лица, головокружение. Артериальное давление - 150/95 мм рт.ст. Диурез - 600 мл, относительная плотность мочи - 1,030, белок - 1,8 г/л. Микроскопия осадка мочи: изменённые эритроциты 30-40 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры в небольшом количестве. Указанные клинико-лабораторные проявления характерны для:
острого цистита
острого пиелонефрита
острого гломерулонефрита
липоидного нефроза
амилоидоза почки
У пациента Р., 7 лет, через 12 дней после перенесённой инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, повысилось артериальное давление, возникла олигурия и facies nefritica, цвет мочи стал напоминать воду, в которой мыли мясо. Патогенетической основой возникшего нефрологического синдрома является:
острый тубулярный некроз
снижение почечной перфузии
иммуновоспалительное поражение клубочков
воспалительный процесс в мозговом слое почечной паренхимы
инфекционно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек
При лечении больных с острым гломерулонефритом с целью воздействия на процессы локальной внутриклубочковой коагуляции в качестве патогенетической терапии могут быть назначены:
антибиотики
антикоагулянты
цитостатические препараты
глюкокортикостероиды
петлевые диуретики
К гемодинамическим факторам прогрессирования гломерулонефрита относят:
системную гипотензию
внутриклубочковую гипертензию
иммунокомплексное повреждение клубочков
нарушение проницаемости сосудистой стенки
замедление скорости кровотока
Для диффузного хронического гломерулонефрита характерным является:
угнетение процессов апоптоза
торможение системы комплемента
гнойное воспаление паренхимы почек
торможение пролиферации мезангиальных клеток
замещение почечных клубочков фиброзной тканью
У больного С., 38 лет, в анамнезе частые ОРВИ, хронический тонзиллит. В течение последних 6 лет отмечает тупые боли в пояснице, пастозность лица. В анализе мочи: умеренная протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, цилиндрурия. При обследовании АД - 180/100 мм рт.ст. Ведущим патогенетическим фактором развития артериальной гипертензии является:
повышение выработки эндотелина-1
повышение выработки ангиотензиназы
повышение активности калликреин-кининовой системы
понижение холинергических влияний на сосудистую систему
снижение выработки в клетках мозгового вещества почек простагландинов E, A
При нефротическом синдроме повышенная проницаемость гломерулярного фильтра связана с:
утолщением базальной мембраны
деструкцией малых отростков подоцитов и базальной мембраны
дистрофическими изменениями капсулы Шумлянского–Боумена
увеличением электрического заряда стенки капилляров клубочков
увеличением содержания в клубочках сиалогликопротеина
Основным механизмом развития протеинурии при нефротическом синдроме является:
секреторный
клубочковый
протеунурия переполнения
тубулярный
гистурия
Пациент К., 55 лет, в течение 12 лет болеет сахарным диабетом. Беспокоят боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки. В крови - гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия. Суточный диурез - 1100 мл, плотность мочи - 1,042, белок в моче - 5,8 г/сут, восковидные цилиндры ++. Имеющиеся у пациента симптомы свидетельствуют о развитии:
острой почечной недостаточности
первичного нефротического синдрома
вторичного нефротического синдрома
хронического гломерулонефрита
хронического пиелонефрита
При гиповолемическом варианте нефротического синдрома инициальным звеном патогенеза в развитии отёков является:
повышение клубочковой фильтрации
повышение внутритканевого давления в почках
повышение реабсорбции белка в проксимальных канальцах
понижение онкотического давления крови
понижение сосудистой проницаемости
Больной К., 35 лет, госпитализирован с признаками анасарки. Из анамнеза - на протяжении 7 лет болеет хроническим гломерулонефритом. При обследовании АД - 190/105 мм рт.ст., в анализе крови: гемоглобин снижен до 100 г/л, эритроциты снижены до 2,8×1012/л, общее количество лейкоцитов увеличено до 10,3×109/л, остаточный азот повышен до 37,5 ммоль/л. В моче содержание белка - 9,8 г/л. Из представленных данных с наибольшей вероятностью подтверждает диагноз гломерулонефрита с нефротическим синдромом
анемия
лейкоцитоз
артериальная гипертензия
выраженная протеинурия
гиперазотемия
У больного С., 5 лет, генерализованные отёки, протеинурия до 25 г/сутки, липидурия. В крови - гиперлипидемия, гипопротеинемия и диспротеинемия, которая характеризуется:
A. понижением альбуминов, повышением γ-глобулинов
B. понижением альбуминов, повышением α2 и β-глобулинов
C. повышением альбуминов, понижением α и β-глобулинов
D. повышением альбуминов и β-глобулинов
E. появлением парапротеинов
У больного С., 18 лет, гиповолемия, острая почечная недостаточность. Суточный диурез равняется 50 мл. В основе возникновения данного нарушения лежит:
затруднение оттока мочи
нарушение кровообращения в почках
уменьшение секреции антидиуретического гормона
уменьшение секреции альдостерона
уменьшение реабсорбции воды
Больному Р., 48 лет, в ходе операции перелили неодногруппную по системе АВО эритроцитную массу. Общее состояние тяжёлое, сознание отсутствует, отмечается судорожное подёргивание конечностей. В анализе крови: анемия, гипербилирубинемия за счёт увеличения непрямой фракции, гиперазотемия с увеличением остаточного азота, мочевины, креатинина. Суточный диурез 200 мл, относительная плотность мочи 1,009–1,012. У пациента развилось:
острое повреждение почек, ренальная форма
острое повреждение почек, преренальная форма
острое повреждение почек, постренальная форма
острый нефритический синдром
острый нефротический синдром
При преренальной форме острой почечной недостаточности наблюдается:
ускорение скорости клубочковой фильтрации
усиление почечного кровотока в корковом веществе почек
повышение давления в гломерулярных афферентных артериолах выше 70 мм рт.ст.
торможение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
снижение эффективно фильтрационного давления в клубочках
Основным патогенетическим звеном в развитии преренальной формы острой почечной недостаточности является:
увеличение почечного кровотока
дилатация артериол коркового слоя почек
уменьшение кровоснабжения мозгового слоя почек
диффузное повреждение эндотелия капилляров
ишемия и гипоксия коркового слоя почек
У больного Т., 48 лет, с передне-верхушечно-боковым инфарктом миокарда на 2-е сутки снизился суточный диурез до 50 мл, в моче появился белок – 0,66 г/л, относительная плотность мочи – 1,006. В крови увеличился креатинин, калий. В патогенезе данной типовой формы патологии почек важную роль играет:
вазодилатация афферентных артериол
торможение апоптоза эпителия канальцев
подавление активности ренин-ангиотензиновой системы
увеличение доставки натрия и воды к дистальным канальцам почек
утечка фильтрата через стенку поврежденных канальцев в интерстиций
Е. утечка фильтрата через стенку поврежденных канальцев в интерстиций Больная А., 20 лет, в тяжёлом состоянии после отравления уксусной кислотой. Гемоглобин снизился до 65 г/л, эритроциты снизились до 1,8×10^12/л, ретикулоциты увеличились до 15,7%, непрямой билирубин увеличен до 108 мкмоль/л. Суточный диурез – 250 мл. Моча тёмно-бурого цвета, реакция на уробилиновые тела резко положительная, гемоглобинурия. В основе развития мочевого синдрома лежит:
A. токсическое поражение почек
B. усиленный гемолиз эритроцитов
C. воспалительное поражение интерстиция
D. обтурация мочевыводящих путей
E. ишемия мозгового слоя почек
У больного Л., 45 лет, травматический шок с выраженной кровопотерей. Состояние тяжёлое, АД 60/20 мм рт.ст., диурез отсутствует. Проведена интенсивная крово- и плазмозамещающая терапия. АД повысилось до 110/60 мм рт.ст. Однако на протяжении последующих суток диурез не восстановился. Сохранение анурии у больного после проведения интенсивной инфузионной терапии связано с:
сохраняющейся ишемией почек
увеличением скорости фильтрации
уменьшением давления жидкости в канальцах
уменьшением давления в интерстиции
уменьшением выделения ренина
В основе развития ренальной формы острой почечной недостаточности лежит:
острый тубулярный некроз
быстрое склерозирование клубочков почек
нарушение оттока мочи и мочевыводящих путей
уменьшение общей гемодинамики
острая задержка мочи
У больного А., 38 лет, произошло отравление солями двухвалентной ртути. Через несколько часов появились головные боли, рвота, снижение диуреза. В крови отмечается быстрое нарастание уровня креатинина. Скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин, суточный диурез менее 5 мл мочи/кг массы тела. Для данной стадии развития почечного синдрома, возникшего у больного А., характерно следующее нарушение водно-электролитного обмена:
гипокалиемия
гиперкалиемия
изоосмолярная гипогидратация
внеклеточная гипергидратация
внеклеточная дегидратация
Больной А., 25 лет, доставлен в клинику после суицидальной попытки отравления судомой. На 3-и сутки после поступления у пациента появились рвота, судороги, нарушение ритма сердца, развился отёк лёгких, повысилось артериальное давление. В крови увеличено содержание калия, мочевины, креатинина, остаточного азота. Суточный диурез – 80 мл, относительная плотность мочи 1,010-1,012. В патогенезе этой стадии типовой формы патологии почек существенную роль играет:
метаболический алкалоз
обтурация канальцев клеточным детритом
снижение гидростатического давления в просвете канальцев
увеличение скорости клубочковой фильтрации
увеличение реабсорбции натрия в канальцах
У больного Р., 45 лет, после контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта, развилась острая почечная недостаточность (ОПН). Спустя 10 дней у пациента наблюдается психоэмоциональная лабильность, выраженная общая слабость, мышечные боли, артериальная гипотензия. Суточный диурез составил 3,8 л, плотность мочи – на уровне 1,006-1,007. На ЭКГ выявлены снижение амплитуды зубца Т, выраженный U-зубец. Выявленные изменения в данную стадию ОПН можно связать с развитием:
A. тотальной гипергидратацией
B. нарастающей гиперазотемией
C. усилением катаболизма белков
D. гипонатриемией
E. гипокалиемией
Постренальной причиной острой почечной недостаточности является:
коллапс
инфаркт миокарда
острая закупорка мочеточника камнем
диффузный гломерулонефрит
уремическая кома
При хронической почечной недостаточности наблюдается:
усиленная регенерация повреждённых нефронов
увеличение количества гипертрофированных канальцев
увеличение размеров почек за счёт гипертрофии клубочков
постепенное сморщивание и уменьшение размеров почек
снижение нагрузки на неповреждённые нефроны
Данную стадию развития почечного синдрома, который развился у больного В., функционирует:
90% нефронов
80% нефронов
50% нефронов
менее 30% нефронов
менее 10% нефронов
Главным информативным компонентом ретенционной гиперазотемии при хронической почечной недостаточности является достоверное изменение содержания в крови:
креатинина и мочевины
общего белка и альбуминов
молочной кислоты и кетоновых тел
мочевой кислоты и калия
фосфатов и кальция
Для хронической почечной недостаточности характерным является:
выраженный спазм артериол коркового слоя
быстро прогрессирующая утрата функций почек
обратимость развивающегося патологического процесса
нарастание концентрации натрия во внутриканиальцевой жидкости
постепенная гибель нефронов и замещение их соединительной тканью
Для гиперазотемической стадии хронической почечной недостаточности характерным является:
гиперстенурия
массивная протеинурия
снижение скорости клубочковой фильтрации
снижение концентрации креатинина в крови
выделительный алкалоз
У больного Д., 60 лет, с хронической почечной недостаточностью при обследовании было выявлено: в артериальной крови рН снижено до 7,29, уменьшены значения SB и BB, BE отрицательный. В моче резко снижены ТК (титруемая кислотность суточной мочи) и NH4+. В основе возникновения данной формы патологии кислотно-основного состояния лежит:
снижение канальцевой секреции протонов
снижение канальцевой секреции бикарбонатов
избыточное образование в канальцах аммиака
избыточная экскреция мочевой кислоты
избыточная реабсорбция ионов натрия
Основным неиммунным механизмом прогрессирования хронической почечной недостаточности является:
понижение нагрузки на функционирующие нефроны
подавление активности калликреин-кининовой системы
компенсаторная гиперфильтрация в неповреждённых нефронах
понижение образования цитокинов и свободных радикалов кислорода
выработка аутоантител против антигенов базальной мембраны клубочков
В патогенезе остеопороза и остеомаляции при ХПН важными факторами являются:
гипопродукция паратгормона
нарушение образования активной формы витамина D3
задержка ионов кальция в костной ткани вследствие ацидоза
угнетение Na+-K+-насоса уремическими токсинами
усиленная экскреция фосфатов с мочой
У больного К., 55 лет, хроническая почечная недостаточность. При лабораторном исследовании обнаружено: снижение гемоглобин до 85 г/л, эритроцитов до 2,7×1012/л , ретикулоцитов до 0,1%. Содержание непрямого билирубина и сывороточного железа в норме. Микроскопия мазка крови – анизоцитоз, со склонностью к нормоцитозу. Изменение в анализе крови может быть обусловлено:
гемолизом эритроцитов
дефицитом витамина B12
снижением выработки эритропоэтина
нарушением усвоения железа
сидеропенией
У больного К., 60 лет, хроническая почечная недостаточность, стадия олигоанурии. Наблюдаются нейропсихические расстройства, судороги. На ЭКГ: уплощение, вплоть до исчезновения зубца R, заострение зубца T Это свидетельствует о развитии при ХПН:
гиперкалиемии
гипернатриемии
гипергидратации
гипокальциемии
гипофосфатемии
У больной С., 45 лет, хроническая болезнь почек, по поводу которой регулярно получает сеансы гемодиализа. В последнее время пациентку стали беспокоить боли в конечностях, появилось ощущение «ползания мурашек» по телу, снизилась болевая и температурная чувствительность. В анализе крови: гемоглобин – 80 г/л, эритроциты 2,0×1012/л, ЦП – 1,2; лейкоциты - 3,7×109/л, нейтрофилы – 85%, лимфоциты – 10%; тромбоциты - 115×109/л. При микроскопии выявлены мегалоциты и мегалобласты, гиперсегментированные нейтрофилы. Данные показатели свидетельствуют о развитии у больной
агранулоцитоза
абсолютной нейтрофилии
лейкемоидной реакции лимфоидного типа
B-12-дефицитной анемии
апластической анемии
У больного Ч., 55 лет, рвота, повышенная сонливость днем, запах мочи изо рта. Кожа сухая со следами расчёсов, имеется «уремический иней». Моча светлая, с низким удельным весом. Определяются анемия, перикардит, остеопороз. Снижение содержания в крови токсических продуктов достигается применением:
антибактериальной терапии
метода форсированного диуреза
инфузий гиперосмолярных растворов
сеансов периодического гемодиализа
переливанием эритроцитарной массы
Эндогенным фактором возникновения нефро- и уролитиаза является:
привычная гиподинамия
потребление большого количества белка
пребывание в условиях повышенной температуры
длительное ультрафиолетовое облучение
первичный гиперпаратиреоз
У больных мочекаменной болезнью после приступа почечной колики возникает гематурия, развитие которой связано с:
повреждением почечной паренхимы
повреждением вен форникальных сплетений
нарушением целостности перитубулярных капилляров
повреждением эндотелия капилляров клубочков
повышением внутрипочечного давления
У больного А., 48 лет, после поднятия тяжестей в левой поясничной области появилась схваткообразная, сильной интенсивности боль с иррадиацией в пах, прерывистое болезненное мочеиспускание. Моча окрашена в красный цвет. В анализе мочи неизменённые эритроциты в большом количестве, оксалаты +++. В развитии данной формы патологии важное значение имеет:
снижение в моче мукопротеидов
снижение в моче коллоидных стабилизаторов
повышение в моче ингибиторов кристаллизации
повышение в моче комплексообразователей
общая гипергидратация организма
У больного Т., 56 лет, в течение 10 лет подагра. Рекомендации врача часто нарушает. В последнее время у пациента появились жалобы на боли в поясничной области. При ультразвуковом обследовании установлено наличие нефролитиаза, развитие которого может быть связано с отложением в почках конкрементов неинфекционного происхождения:
цистина
ксантина
мочевой кислоты
оксалатов кальция
фосфатов кальция
Изосексуальность развития организма означает:
ускорение роста тела
лобковое и подмышечное оволосение
гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом
гиперандрогения яичникового происхождения
соответствие генетическому и гонадному полу
Гетеросексуальный адреногенитальный синдром у женщин приводит к:
появлению пептических язв
маскулинизации, вирилизации
преждевременному половому созреванию
гипертрофии яичников
снижению памяти
У мальчика с рождения отсутствуют яички, недоразвиты придатки яичек и семявыносящие протоки. Данная аномалия развития половой системы характеризуется развитием:
гипоспадии
вирилизации
крипторхизма
евнухоидизма
гермафродитизма
Мужской гипогонадизм характеризуется:
гиперфункцией яичек
ранней маскулинизацией
усилением половой потенции
гипофункцией секреторной ткани яичек
ранним развитием вторичных половых признаков
Мужчина Р., 35 лет, с ожирением III степени проходит обследование по поводу эректильной дисфункции и бесплодия. При обследовании выявлено снижение общего тестостерона, нормальное число сперматозодов с правильной морфологией и подвижностью. Нарушение со стороны репродуктивной системы в данном случае может быть связано с увеличением:
активности фермента ароматазы
синтеза лютеинизирующего гормона
синтеза фолликулостимулирующего гормона
содержания клеток Лейдига
содержания клеток Сертоли
У больного В., 25 лет, после перенесённого эпидемического паротита в эякуляте снизилась концентрация морфологически нормальных сперматозоидов до 10 млн. в 1 мл объёма. Уровень тестостерона нормальный. Полученные результаты могут свидетельствовать о снижении:
пролактина
лютеинизирующего гормона
фолликулостимулирующего гормона
ароматазы
эстрадиола
Группа гиперактивных нейронов с ослабленным тормозным контролем образуется при:
блокаде NMDA-рецепторов
блокаде натриевых каналов
тяжёлом гипоксическом повреждении нейронов
низком содержании кальция в цитоплазме нейронов
повышенном выделении аспартата в синаптическую щель
На 10-12 сутки полного голодания для получения энергии нейроны головного мозга в качестве субстрата окисления начинают использовать:
глюкозу
гликоген
триглицериды
кетоновые тела
гексозофосфаты
Одним из последствий дисбаланса ионов и жидкости в нейронах может быть:
стойкая деполяризация плазмолеммы нейрона
понижение осмотического давления в нейронах
торможение пероксидного окисления липидов мембран нейронов
усиление активности ферментов протеосинтеза нейронов
накопление ионов K+ во внутриклеточном пространстве
К специфическим механизмам нарушения функций нейронов относится:
апоптоз нейронов
повреждение мембран нейронов
нарушение транспорта медиатора по аксону
нарушение энергетического обеспечения нейронов
дисбаланс ионов и жидкости при дефиците энергии
В развитии нейродистрофических процессов, которые могут возникать в периферических органах и в самой нервной системе, важную роль играют изменения в:
синапсах
нейроглии
саркоплазматическом ретикулуме
гематоэнцефалическом барьере
мозговых оболочках
Невральный путь поступления патогенных агентов в центральную нервную систему характерен для:
пневмококков
столбнячного токсина
стрептококкового экзотоксина
При хроническом гломерулонефрите повышенная проницаемость базальной мембраны капилляров клубочков, замена отрицательного заряда базальной мембраны на положительный и катаболические процессы в почечной паренхиме приводят к развитию.
гематурии
протеинурии
лейкоцитурии
олигурии
цилиндрурии
При хронической почечной недостаточности скорость падения фильтрационной функции наиболее высоко коррелирует с выраженностью развития:
тубулоинтерстициального фиброза
гломерулосклероза
трансдифференциации фибробластов в клетки канальцевого эпителия
нарушений метаболической функции почек
