Font size
WorksheetsПаллиативная помощь при раке лёгкого
Total questions: 100
Worksheet time: 50mins
К наиболее частым симптомам рака лёгкого, требующим паллиативного вмешательства, относится:
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Повороты каждые 2 часа, уход за кожей, противопролежневый матрас.
Инвазия опухоли в плевру и грудную стенку.
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Обезболивание, уход, контроль симптомов, поддержка пациента и семьи.
Наиболее эффективный метод облегчения одышки в терминальной стадии рака лёгкого:
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Немедленно сообщить врачу и дать назначенное обезболивание.
Опиоиды, противокашлевые препараты, увлажнение воздуха.
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха (вентилятор, свежий поток).
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
Основная причина болевого синдрома при раке лёгкого:
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Инвазия опухоли в плевру и грудную стенку.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Междисциплинарная команда (врач, медсестра, психолог, соцработник).
Основная роль медсестры в уходе за пациентами в паллиативе:
Обезболивание, уход, контроль симптомов, поддержка пациента и семьи.
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха (вентилятор, свежий поток).
Повороты каждые 2 часа, уход за кожей, противопролежневый матрас.
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
Для уменьшения страха удушья у больного важно:
Опиоиды, противокашлевые препараты, увлажнение воздуха.
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха (вентилятор, свежий поток).
Немедленно сообщить врачу и дать назначенное обезболивание.
Слабые опиоиды + НПВС.
Опиоиды (морфин в низких дозах).
При появлении кашля с кровохарканьем медсестра должна:
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
Обезболивание, уход, контроль симптомов, поддержка пациента и семьи.
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Междисциплинарная команда (врач, медсестра, психолог, соцработник).
Повороты каждые 2 часа, уход за кожей, противопролежневый матрас.
Паллиативное лечение кашля у онкологических больных включает:
Опиоиды, противокашлевые препараты, увлажнение воздуха.
Слабые опиоиды + НПВС.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Трамадол, кодеин.
Признаком гипоксии является:
Инвазия опухоли в плевру и грудную стенку.
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Дыхание, уровень седации, артериальное давление, наличие запора.
Запор.
Для предупреждения пролежней у малоподвижных больных необходимо:
Повороты каждые 2 часа, уход за кожей, противопролежневый матрас.
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха (вентилятор, свежий поток).
Регулярные слабительные.
Позиционирование, тепло/холод, релаксация.
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
При выраженной боли медсестра должна:
Немедленно сообщить врачу и дать назначенное обезболивание.
Оценивать боль по шкале (0–10).
Обезболивание, уход, контроль симптомов, поддержка пациента и семьи.
Примат облегчения страданий.
Журнал строгой отчётности.
Паллиативная помощь при раке лёгкого включает работу:
Междисциплинарной команды (врач, медсестра, психолог, соработник).
Командный подход, доступность, непрерывность.
Выездные команды, оказывающие помощь на дому.
Медицинская, психологическая, социальная, духовная поддержка.
Обезболивание, контроль симптомов, поддержка семьи.
Первая ступень обезболивания ВОЗ:
Слабые опиоиды + НПВС.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Сильные опиоиды (третья ступень).
Трамадол, кодеин.
Морфин.
Вторая ступень лестницы ВОЗ включает:
Слабые опиоиды + НПВС.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Опиоиды (морфин в низких дозах).
По часам, а не по требованию.
Сильные опиоиды (третья ступень).
Препараты второй ступени:
Трамадол, кодеин.
Морфин.
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Регулярные слабительные.
При неэффективности второй ступени переходят на:
Сильные опиоиды (третья ступень).
Слабые опиоиды + НПВС.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Позиционирование, тепло/холод, релаксация.
Журнал строгой отчётности.
Основной принцип обезболивания в паллиативе:
По часам, а не по требованию.
Примат облегчения страданий.
Оценивать боль по шкале (0–10).
Сохраняющаяся высокая оценка боли (≥5).
Немедленно сообщить врачу и дать назначенное обезболивание.
Препарат, относящийся к сильным опиоидам:
Морфин.
Трамадол, кодеин.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Слабые опиоиды + НПВС.
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Что должна контролировать медсестра при назначении морфина?
Дыхание, уровень седации, артериальное давление, наличие запора.
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Инвазия опухоли в ...
Основной побочный эффект опиоидов:
Запор.
Дыхание, уровень седации, артериальное давление, наличие запора.
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Инвазия опухоли в плевру и грудную стенку.
Для профилактики запоров при приёме опиоидов необходимо:
Регулярные слабительные.
Повороты каждые 2 часа, уход за кожей, противоположенный матрас.
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха (вентилятор, свежий поток).
Обезболивание, уход, контроль симптомов, поддержка пациента и семьи.
Немедикаментозные методы купирования боли:
Позиционирование, тепло/холод, релаксация.
Опиоиды (морфин в низких дозах).
Регулярные слабительные.
Немедленно сообщить врачу и дать назначенное обезболивание.
Журнал строгой отчётности.
Для оценки эффективности обезболивания медсестра должна:
Оценивать боль по шкале (0–10).
Обеспечить психологическую поддержку и доступ воздуха.
Усадить пациента, обеспечить покой, сообщить врачу.
Ненаркотические анальгетики (НПВС, парацетамол).
Примат облегчения страданий.
Основная форма учёта при назначении наркотических анальгетиков:
Журнал строгой отчётности.
Междисциплинарной команды.
Командный подход, доступность, непрерывность.
Обезболивание, контроль симптомов, поддержка семьи.
Медицинская, психологическая, социальная, духовная поддержка.
Признак неадекватного купирования боли:
Сохраняющаяся высокая оценка боли (≥5).
Одышка, боль, кашель, кровохарканье.
Цианоз, тахикардия, беспокойство, одышка.
Дыхание, уровень седации, артериальное давление, наличие запора.
Умеренная боль.
Главный этический принцип при купировании боли у умирающего пациента:
Примат облегчения страданий.
По часам, а не по требованию.
Эмпатия, активное слушание, честная коммуникация.
Не навредить, проявлять милосердие.
Сохранение достоинства пациента.
Помощь «выходного дня» — это:
Звёздная паллиативная помощь в выходные/праздничные дни.
Учреждение для паллиативной помощи терминальным больным.
Паллиативная помощь в стационаре для пациентов с терминальными заболеваниями.
Хоспис — это?
Учреждение для паллиативной помощи терминальным больным.
Выездные команды, оказывающие помощь на дому.
Междисциплинарной команды.
Пациент и его семья.
20–30 коек.
Паллиативная помощь применяется:
При неизлечимых прогрессирующих заболеваниях.
При наличии эффективного радикального лечения.
Пациенты с излечимыми заболеваниями.
Пациентам с острыми обратимыми состояниями.
При кратковременных заболеваниях.
Объект оказания паллиативной помощи:
Пациент и его семья.
Только пациент.
Только медицинский персонал.
Врач и медсестра.
Социальные службы.
Условия качественной паллиативной помощи:
Командный подход, доступность, непрерывность.
Радикальные хирургические вмешательства.
Изоляция пациента.
Отказ от обезболивания.
Лечение только в стационаре.
Навык общения специалиста паллиативной помощи:
Эмпатия, активное слушание, честная коммуникация.
Авторитарность, строгость, дистанцирование.
Игнорирование жалоб, формализм.
Использование сложных медицинских терминов.
Избегание разговоров о смерти.
Компоненты паллиативной помощи:
Только обезболивание.
Хирургическое и лучевое лечение.
Реанимационные мероприятия.
Профилактические осмотры.
Задачи отделения паллиативной помощи:
Обезболивание, контроль симптомов, поддержка семьи.
Проведение сложных операций.
Диагностика ранних стадий рака.
Полное излечение пациента.
Реабилитация после травм.
Междисциплинарный подход — это:
Совместная работа специалистов разных профилей.
Лечение только одним врачом.
Передача пациента от одного врача к другому.
Отсутствие взаимодействия между специалистами.
Работа только среднего медперсонала.
Прорывная боль — это:
Кратковременное резкое усиление боли на фоне базовой терапии.
Постоянная ноющая боль.
Полное отсутствие боли.
Боль, возникающая только ночью.
Фантомная боль.
Мобильные бригады паллиативной помощи — это:
Выездные команды, оказывающие помощь на дому.
Бригады скорой помощи.
Санитарная авиация.
Критерий отбора пациента для паллиативной помощи:
Наличие неизлечимого прогрессирующего заболевания.
Наличие острого инфекционного заболевания.
Необходимость плановой операции.
Желание родственников.
Возраст старше 60 лет.
Основные задачи выездных бригад хосписа:
Обезболивание, уход, обучение семьи.
Проведение химиотерапии на дому.
Доставка продуктов питания.
Юридическая консультация.
Ремонт медицинского оборудования.
Препараты первой ступени обезболивания:
Парацетамол, ибупрофен, диклофенак.
Трамадол, кодеин.
Морфин, фентанил.
Промедол, омнопон.
Диазепам, феназепам.
Препараты второй ступени обезболивания:
Трамадол, кодеин.
Парацетамол, ибупрофен.
Морфин, фентанил.
Анальгин, аспирин.
Кеторол, диклофенак.
Эвтаназия в РК:
Запрещена.
Разрешена только в хосписах.
Разрешена с согласия родственников.
Разрешена в исключительных случаях.
Не регулируется законом.
Критерий 8 по шкале боли:
Очень сильная боль.
Умеренная боль.
Отсутствие боли.
Слабая боль.
Нестерпимая, максимальная боль.
Критерий 4 по цифровой шкале боли:
Умеренная боль.
Очень сильная боль.
Нестерпимая боль.
Отсутствие боли.
Слабая, едва заметная боль.
Критерий 5 по шкале ослабления боли:
Умеренное уменьшение боли.
Полное исчезновение боли.
Незначительное уменьшение боли.
Усиление боли.
Отсутствие эффекта.
Оптимальная мощность отделения паллиативной помощи:
20–30 коек.
50–100 коек.
5–10 коек.
100–150 коек.
Более 200 коек.
Хосписная помощь — это:
Паллиативная помощь в стационаре для пациентов с терминальными заболеваниями.
Амбулаторное лечение хронических больных.
Реабилитация после травм.
Профилактика инфекционных заболеваний.
Скорая медицинская помощь.
Как ВОЗ определяет паллиативную помощь?
Подход, улучшающий качество жизни пациентов и их семей при жизнеугрожающих заболеваниях путём профилактики и облегчения страданий.
Лечение острых состояний, угрожающих жизни.
Комплекс мер по продлению жизни любой ценой.
Социальная помощь малоимущим слоям населения.
Психологическая помощь людям в депрессии.
По шкале Карновского оценивают?
Функциональное состояние и уровень активности пациента.
Интенсивность болевого синдрома.
Уровень сознания (кома, сопор).
Риск развития пролежней.
Степень дыхательной недостаточности.
Кто может оказывать паллиативную помощь?
Мультидисциплинарная команда: врачи, медсёстры, фельдшеры, психологи, соцработники, духовные лица.
Только врач-онколог.
Только медицинская сестра.
Родственники пациента без участия медиков.
Только социальные работники.
Цель оказания паллиативной помощи?
Облегчение боли и других симптомов, улучшение качества жизни.
Полное выздоровление пациента.
Возвращение трудоспособности.
Проведение экспериментального лечения.
Изоляция пациента от общества.
Кто нуждается в паллиативной помощи (клинический пример)?
Пациент с IV стадией онкологии с выраженным болевым синдромом.
Пациент с острым аппендицитом.
Пациент с переломом ноги.
Пациент с ОРВИ.
Пациент с гипертоническим кризом.
Показания к госпитализации в отделение паллиативной помощи?
Неуправляемая боль, тяжёлые симптомы, отсутствие ухода дома.
Плановое хирургическое вмешательство.
Прохождение профилактического осмотра.
Лёгкое недомогание.
Санаторно-курортное лечение.
Главный критерий в оказании паллиативной помощи?
Наличие неизлечимого прогрессирующего заболевания.
Наличие медицинской страховки.
Возраст пациента старше 50 лет.
Отсутствие родственников.
Согласие главного врача.
Средства психологической помощи пациенту?
Поддерживающая беседа, активное слушание, психокоррекция, участие семьи.
Назначение сильных седативных препаратов без беседы.
Изоляция от информации о диагнозе.
Строгий постельный режим.
Запрет на посещение родственниками.
Паллиативная помощь является?
Частью системы здравоохранения и правом пациента.
Платным дополнением к лечению.
Нетрадиционной медициной.
Обязанностью только родственников.
Благотворительной деятельностью, не связанной с медициной.
Самый распространённый симптом у паллиативных пациентов?
Боль.
Кашель.
Тошнота.
Зуд.
Повышенная температура.
Что соответствует критерию 10 по шкале боли?
Нестерпимая, максимальная боль.
Отсутствие боли.
Умеренная боль.
Слабая боль.
Дискомфорт.
Принцип назначения препаратов «по восходящей» относится к?
Трёхступенчатой лестнице обезболивания ВОЗ.
Лечению антибиотиками.
Химиотерапии.
Витаминотерапии.
Гормональной терапии.
Принцип терпеливого выслушивания относится к?
Медицинской этике и деонтологии.
Хирургической технике.
Правилам асептики.
Фармакокинетике препаратов.
Эпидемиологическому надзору.
Один из частых симптомов у паллиативных пациентов?
Одышка / слабость / тревога/ боль.
Повышение аппетита.
Улучшение памяти.
Повышенная физическая активность.
Быстрое заживление ран.
Причины диспепсии у онкобольных?
Опухолевая интоксикация, химио- и лучевая терапия.
Наличие крови в моче.
Повышение свёртываемости крови.
Смена положения каждые 2 часа.
Принятие факта утраты.
Самое серьёзное проявление геморрагического синдрома?
Внутреннее кровотечение.
Запор.
Одышка в покое.
Подавленное настроение.
Нарушение сна и аппетита.
Препарат выбора при инфекции в области катетера?
Антибактериальная терапия широкого спектра (по назначению врача).
Морфин.
Трамадол.
Слабительные препараты.
Витамины группы В.
Уход при раке кишечника: что рекомендуется?
Диета, контроль стула, уход за стомой.
Строгий постельный режим.
Исключение жидкости.
Ежедневные клизмы без показаний.
Применение сильных опиоидов сразу.
Факторы образования пролежней на дому?
Неподвижность, недостаточный уход, влажная кожа.
Активный образ жизни.
Частое проветривание комнаты.
Использование жёсткого матраса.
Регулярный массаж.
Профилактика пролежней дома?
Смена положения каждые 2 часа, противопролежневый матрас.
Назначение антибиотиков.
Ограничение питания.
Использование грелки.
Тугое бинтование конечностей.
В каком случае применяется паллиативная помощь?
При неизлечимом прогрессирующем заболевании.
При переломе конечности.
При остром отравлении.
При простудных заболеваниях.
При плановой вакцинации.
Как классифицируется паллиативная помощь?
Амбулаторная, стационарная, хосписная, на дому.
Хирургическая и терапевтическая.
Платная и бесплатная.
Срочная и плановая.
Детская и взрослая.
Какие специалисты НЕ оказывают ПМП в стационаре?
Врачи диагностических специальностей (например, рентгенолог).
Психолог.
Медсестры.
Врачи-онкологи.
Социальные работники.
Какие проблемы решает ПМП?
Боль, одышка, психологические, социальные и духовные вопросы.
Финансовые проблемы пациента.
Жилищные споры.
Трудоустройство родственников.
Постановка диагноза на ранней стадии.
Кто входит в команду паллиативной помощи?
Врач, медсестра, психолог, социальный работник.
Только хирург и анестезиолог.
Администрация больницы.
Родственники и соседи.
Фармацевты и лаборанты.
Что такое помощь «выходного дня»?
Кратковременная паллиативная помощь для разгрузки семьи (респит-помощь).
Работа поликлиники в субботу.
Экстренная операция.
Выдача лекарств на дом.
Телефонная консультация.
Что такое гематурия?
Наличие крови в моче.
Наличие крови в кале.
Рвота с кровью.
Кровотечение из носа.
Кровоизлияние в мозг.
Для геморрагического синдрома не характерно что?
Повышение свёртываемости крови.
Кровотечения.
Появление синяков.
Петехии на коже.
Снижение тромбоцитов.
Сосудистые звёздочки и «голова медузы» наблюдаются при?
Циррозе печени и портальной гипертензии.
Раке легких.
Почечной недостаточности.
Инфаркте миокарда.
Сахарном диабете.
На что может рассчитывать смертельно больной пациент?
На облегчение боли, психологическую поддержку и уважение достоинства.
На полное излечение.
На бесплатное жилье.
На эвтаназию в любом учреждении.
На бесконечную реанимацию.
Чем купируют невыносимую боль?
Сильными опиоидами (морфин, фентанил).
Анальгином.
Парацетамолом.
Но-шпой.
Витаминами.
Фраза «почему я?» относится к какой стадии?
Стадия гнева (по Кюблер-Росс).
Стадия отрицания.
Стадия торга.
Стадия депрессии.
Стадия принятия.
Признаки депрессии?
Подавленное настроение, потеря интереса, суицидальные мысли.
Повышенная активность, эйфория.
Хороший аппетит, крепкий сон.
Агрессивное поведение.
Повышенная разговорчивость.
Где не оказывается ПМП?
В отделениях интенсивной терапии, ориентированных исключительно на излечение (реанимация для острых состояний).
В хосписах.
На дому.
В центрах паллиативной помощи.
В специализированных отделениях онкодиспансера.
Симптомы терминальной стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности)?
Одышка в покое, отёки, асцит, цианоз, слабость.
Сильный кашель с мокротой, высокая температура.
Боли в суставах, утренняя скованность.
Тошнота, рвота, жидкий стул.
Повышение аппетита, жажда.
Где может оказываться паллиативная медицинская помощь (ПМП)?
На дому, в стационаре, в хосписе, в амбулаторных условиях.
Только в реанимационных отделениях.
Исключительно в специализированных санаториях.
Только в поликлинике по месту жительства.
В аптечных пунктах.
Кому НЕ предоставляется паллиативная помощь?
Пациентам с острыми обратимыми состояниями (которые можно вылечить).
Пациентам с терминальной стадией рака.
Пациентам с тяжелой деменцией в конце жизни.
Пациентам с неизлечимой сердечной недостаточностью.
Пациентам с прогрессирующими неврологическими заболеваниями.
Что утверждает «Декларация» прав пациента в паллиативе?
Право человека на достойную смерть, обезболивание и уважение человеческого достоинства.
Право на эвтаназию по первому требованию.
Обязанность врачей продлевать жизнь любыми средствами вопреки воле больного.
Запрет на использование наркотических анальгетиков.
Право на бесплатное санаторное лечение раз в год.
Четыре задачи траура (психологическая работа горя)?
Принять факт утраты, пережить боль, адаптироваться, сохранить связь и жить дальше.
Забыть умершего, сменить место жительства, найти новую семью, не вспоминать прошлое.
Отомстить врачам, подать в суд, написать жалобу, получить компенсацию.
Уйти в монастырь, отказаться от общения, голодать, молиться.
Изолироваться от общества, принимать антидепрессанты, спать, не работать.
Что означает фаза «торг» в психологии умирания?
Попытка договориться с судьбой, врачами или Богом ради продления жизни.
Отказ верить в диагноз («Это ошибка»).
Агрессия на окружающих («Почему я?»).
Глубокая печаль и уход в себя.
Спокойное ожидание конца.
Виды хронической боли?
Ноцицептивная, нейропатическая, психогенная, смешанная.
Утренняя, дневная, вечерняя, ночная.
Острая, тупая, режущая, колющая.
Легкая, средняя, сильная, нестерпимая.
Головная, зубная, мышечная, суставная.
Классификация хронической боли проводится:
По механизму возникновения, локализации, интенсивности, длительности.
По возрасту и полу пациента.
По стоимости необходимых лекарств.
По времени года и погодным условиям.
По группе крови пациента.
Какой аспект боли учитывается в паллиативной помощи («тотальная боль»)?
Физический, психологический, социальный, духовный.
Только физиологический.
Юридический и финансовый.
Административный.
Климатический.
Как оценивают боль?
Со слов пациента и используя шкалы боли (ВАШ, нумерологическая).
Только по анализу крови.
Исключительно по измерению артериального давления.
На глаз, по мнению медсестры.
По результатам рентгеновского снимка.
Формы паллиативной помощи включают:
Медицинскую, психологическую, социальную, духовную.
Хирургическую и реанимационную.
Санитарно-эпидемиологическую.
Косметологическую и эстетическую.
Спортивно-оздоровительную.
Задачи центров паллиативной помощи?
Обезболивание, контроль симптомов, поддержка семьи, повышение качества жизни.
Проведение массовой вакцинации населения.
Выдача водительских справок.
Лечение острых травм и переломов.
Проведение пластических операций.
Что входит в сестринский уход при боли?
Оценка боли, контроль приёма анальгетиков, наблюдение за побочными эффектами, обучение пациента.
Самостоятельное назначение наркотических препаратов.
Проведение хирургических разрезов.
Игнорирование жалоб пациента.
Отмена назначений врача.
Виды хирургических вмешательств в онкологии?
Радикальные, паллиативные, симптоматические.
Платные и бесплатные.
Косметические и реконструктивные.
Амбулаторные и домашние.
Случайные и запланированные.
Независимое сестринское вмешательство — это:
Уход за кожей, смена положения, психологическая поддержка.
Назначение дозировки морфина.
Проведение операции по удалению опухоли.
Выписка рецептов на лекарства.
Постановка окончательного диагноза.
Режим, обеспечивающий психологический покой пациента:
Лечебно-охранительный режим.
Строгий постельный режим.
Карантинный режим.
Свободный режим прогулок.
Спортивный режим.
Объект паллиативной помощи (кто находится в центре внимания)?
Пациент и его семья.
Только лечащий врач.
Медицинская документация.
Министерство здравоохранения.
Больничное оборудование.
В каких случаях паллиативная помощь НЕ оказывается (или не является приоритетной)?
При наличии эффективного радикального лечения (когда возможно полное выздоровление).
При наличии метастазов.
При сильном болевом синдроме.
В терминальной стадии болезни.
При отказе от еды и питья.
Какие пациенты преобладают среди нуждающихся в паллиативной помощи?
Онкологические пациенты.
Пациенты с травмами.
Пациенты с инфекционными заболеваниями (грипп, ОРВИ).
Стоматологические пациенты.
Беременные женщины.
Что оценивают по шкале Карновского?
Общий функциональный статус пациента (способность к самообслуживанию и активности).
Уровень интеллекта.
Степень выраженности боли.
Риск развития пролежней (шкала Нортон/Ватерлоу).
Уровень депрессии.
