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WorksheetsRA_OA
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
45세 여성이 3개월 전부터 시작된 양손의 관절 통증과 조조 강직을 주소로 내원하였다. 조조 강직은 1시간 이상 지속되며, 신체 검진상 양쪽 손목과 중수지관절(MCP)에 압통과 부종이 관찰되었다. 혈액 검사에서 류마티스 인자(RF)는 양성이었다. 이 환자에서 진단의 특이도(Specificity)가 가장 높아 류마티스 관절염 확진에 가장 도움이 되는 항체는 무엇인가?
항-dsDNA 항체
ANCA (Anti-neutrophil cytoplasmic antibody)
항핵항체 (ANA)
항-Ro/SSA 항체
항-CCP 항체 (Anti-CCP antibody)
52세 류마티스 관절염 환자가 메토트렉세이트(Methotrexate) 단독 요법으로 6개월 간 치료받았으나, 여전히 다발성 관절 통증과 높은 염증 수치(ESR, CRP 상승)를 보이고 있다. 주치의는 TNF-α 억제제(예: Adalimumab)를 추가하기로 결정하였다. 이 약제를 시작하기 전 반드시 시행해야 하는 선별 검사는 무엇인가?
안저 검사
잠복 결핵 검사 (IGRA 또는 PPD)
심장 초음파
골밀도 검사 (BMD)
청력 검사
류마티스 관절염을 앓고 있는 35세 여성이 임신을 계획 중이다. 현재 그녀는 질병 조절을 위해 여러 약물을 복용 중이다. 태아 기형 유발 가능성(Teratogenicity) 때문에 임신 시도 전 반드시 중단해야 하는 약물은 무엇인가?
하이드록시클로로퀸 (Hydroxychloroquine)
프레드니솔론 (Prednisolone)
아세트아미노펜 (Acetaminophen)
메토트렉세이트 (Methotrexate)
설파살라진 (Sulfasalazine)
60세 남성 류마티스 관절염 환자가 반복되는 감염과 피로감을 주소로 내원하였다. 신체 검진에서 비장 비대(Splenomegaly)가 촉지되었고, 혈액 검사상 백혈구 감소증(특히 호중구 감소, Neutropenia)이 확인되었다. 이 환자의 임상 양상에 부합하는 진단명은?
반응성 관절염 (Reactive arthritis)
성인형 스틸병 (Adult-onset Still's disease)
쇼그렌 증후군
펠티 증후군 (Felty's syndrome)
카플란 증후군
류마티스 관절염의 병태생리에서 활막(Synovium)의 염증과 골 파괴에 핵심적인 역할을 하는 사이토카인(Cytokine)들이 있다. 다음 중 파골세포(Osteoclast)의 분화를 촉진하고 염증 반응을 증폭시키며, 현재 RA 치료의 주요 표적이 되는 사이토카인은 무엇인가?
IL-2
TNF-α (Tumor Necrosis Factor-alpha)
IL-10
IL-4
TGF-β
류마티스 관절염 환자의 유전적 소인에 대한 연구에서, 특정 유전자의 대립형질(Allele)이 질병 발생 위험 및 중증도와 밀접한 관련이 있음이 밝혀졌다. '공통 항원결정기(Shared Epitope)' 가설과 관련된 유전자는?
PADI4
HLA-DRB1
STAT4
HLA-B27
PTPN22
류마티스 관절염의 조기 진단 및 치료가 중요한 이유는 관절 손상을 예방하기 위함이다. 2010 ACR/EULAR 분류 기준에 포함되지 않는 항목은 무엇인가?
방사선학적 골미란 (Bone erosion)
혈청학적 검사 (RF, Anti-CCP)
증상 지속 기간 (6주 이상 등)
급성기 반응 물질 (ESR, CRP)
침범된 관절의 개수 및 종류
68세 여성이 양손 손가락 끝마디(원위지관절, DIP)의 통증과 변형을 주소로 내원하였다. 통증은 손을 많이 쓴 날 악화되며, 아침에 뻣뻣함은 10분 이내로 짧게 지속된다. 신체 검진상 DIP 관절에 딱딱한 골성 비후(Bony enlargement)가 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?
통풍성 관절염
패혈성 관절염
골관절염 (Osteoarthritis)
류마티스 관절염
건선 관절염
BMI 32의 60세 남성이 만성적인 양쪽 무릎 통증으로 내원하였다. X-ray 상 관절 간격의 협소화와 골극(Osteophyte) 형성이 관찰되어 무릎 골관절염으로 진단되었다. 이 환자의 장기적인 관리를 위해 가장 우선적으로 권고되어야 할 비약물적 치료는?
글루코사민 및 콘드로이틴 복용
마약성 진통제 사용
체중 감량 및 근력 운동
절대적 침상안정
관절 내 스테로이드 주사
골관절염의 치료 약물 선택에 있어, 75세의 심혈관 질환 병력이 있는 환자가 무릎 통증을 호소한다. 경구용 NSAIDs 사용 시 위장관 및 심혈관계 부작용 위험이 우려된다. 국소 부작용(피부 발진 등) 외에 전신 부작용이 적어 이 환자에게 우선적으로 고려해볼 수 있는 약물 형태는?
관절 내 히알루론산 주사
국소 도포용 NSAIDs (Topical NSAIDs)
경구용 COX-2 억제제 (예: Celecoxib)
경구용 고용량 아세트아미노펜
경구용 트라마돌 (Tramadol)
