Жіті коронарлық синдром кезінде ауру сезімінің ең типтік орналасуы қай жерде?

Жіті коронарлық синдром кезіндегі қатты ауру сезімін басу үшін ең таңдалатын препарат қайсысы?

Асқынусыз гипертензивті криз кезінде шұғыл көмек ретінде қандай препарат қолдану орынды?

Науқас, 45 жаста. Жүрек тұсында басып ауру сезімі. ЭКГ: кезексіз, кеңейген (>0,12 с) әрі деформацияланған QRS комплексі, ST сегменті мен T тісшесі дискордантты; P тісшесі экстрасистоламен байланыспаған; алдынғы және кейінгі экстрасистолалық P тісшелер арасындағы интервал RR интервалымен тең. Көрсетілген ЭКГ деректері қандай ырғақ бұзылысын ең дәл сипаттайды?

Гипертермиямен жүретін ЖРВИ бар науқастарда қолданылатын ең орынды препарат қайсысы?

Бронх демікпесінің жеңіл сатысы кезінде шұғыл көмек үшін қай препарат қолданылады?

Жедел аппендицитке тән симптомдарды таңдаңыз.

Аса көп мөлшердегі ал қызыл қанмен түкіру қай жағдайға ең тән симптом?

Балалардағы ЖРВИ кезінде құрысу синдромын басу үшін қандай препарат қолданылады?

Дене қызуын түсіру терапиясын сау адамның дене қызуы қай мәннен жоғары болғанда бастаймыз?

Гипогликемиялық кома кезінде шұғыл көмек ретінде көктамырға енгізілетін ең орынды дәрі қайсысы?

Мидың сілку диагнозын анықтайтын ең негізгі симптомдық кешен қайсысы?

Көптік жарақат — бұл жарақаттық зақымдану қандай жағдайға сәйкес келеді?

Алговер шок индексі — бұл қандай қатынас?

Анафилактикалық шокқа тән белгілерді таңдаңыз.

Лайелл синдромы бұл не?

Наркотикалық анальгетиктердің антидоты қайсысы?

Электрожарақат кезіндегі өлімге себеп болатын негізгі себептерді таңдаңыз.

Сыртқы артериальды қан кетудің белгісі кезінде қанның түсі мен ағуы қалай сипатталады?

Біктен құлаған кома жағдайындағы науқасты қабылдау бөлімшесіне жедел медициналық жәрдем бригадасы қанша уақыт ішінде жеткізе алады?

Шақыртуға бара жатқан кезде жол апатына ұшыраған зардап шегушілерге жол полициясы тоқтатқан жағдайда медициналық қызметкерлердің дұрыс тактикасы қандай?

49 жастағы науқаста кенеттен төс артындағы ауырсыну, ентігу, оң жақ өкпеде ысқырықты сырыл, дене қызуы $$38^\circ$$ С дейін. ЭКГ: $$QIII$$ , $$SI$$ . Ең мүмкін болатын болжама диагнозды таңдаңыз.

66 жастағы науқаста төс артындағы қысқан ауырсыну нитроглицериннен кейін басылмаған, 2–3 минут бұрын есінен танған; қарауда есі жоқ, ұйқы артериясында пульсация және тынысы жоқ. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды таңдаңыз.

16 айлық балаға жедел медициналық жәрдем дәрігері қарап тексергенде есі жоқ, ұйқы артериясында пульсация және тыныс жоқ. Түсу алдында айқайынан 3 сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есінен танған. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

19 жастағы қыз қоғамдық көлікте кенеттен әлсіздік пен бас айналу сезіп, 2–3 минутқа есінен танған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, терісі бозғылт, суық тер басқан; өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ; жүрек тондары анық, ырғақты; жүрек соғу жиілігі 100 рет/мин; артериялық қысым 90/50 мм сын. бағ. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Науқас таңертең кенет тұрғаннан кейін әлсіздік пен бас айналуды сезіп, есінен танған. Анамнезінде: үнемі қажыдау, тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек айну. Объективті: есі есеңгіреген, терісі бозғылт, құрғақ; артериялық қысым 100/60 мм сын. бағ.; жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақ дұрыс; өкпеде сырылдар жоқ; іш жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі; бауыры ұлғаймаған, аурусыз. Естен танудың ең мүмкін себебін таңдаңыз.

64 жастағы әйел, анамнезінде ЖИА. Жедел медициналық жәрдем дәрігері қарап тексерген кезде есінен танған, терісінде цианоз дамыған, қарашықтары кеңейген, ұйқы артериясында пульсация және тыныс жоқ. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Қарт ер адамда көлік апатынан кейін, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылғанымен, кенет төс артындағы қысылу тәрізді қатты ауырсыну, суық тер пайда болған. Объективті: жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек соғу жиілігі 102 рет/мин. Ең дұрыс болжамды диагнозды таңдаңыз.

Жас пациентте физикалық күштен кейін кенет әлсіздік пайда болып, сол жақ иыққа берілетін төс артындағы қатты қысқан тәрізді ауырсыну 40 минутқа дейін созылған. ЭКГ: синусты тахикардия 108 рет/мин, I, II, aVL, V1–V4 тіркемелерінде ST сегментінің 3 мм-ге дейін көтерілуі. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Ер адам аздаған физикалық күштен кейін әлсіздік сезіп, сол жақ иыққа берілетін төс артындағы қысқан тәрізді ауырсыну 40 минутқа созылған. ЭКГ: синусты тахикардия 112 рет/мин, I, II, aVL, V1–V4 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

78 жастағы ер адамда төс артындағы күйдірген тәрізді ауырсыну 30 минутқа дейін созылып, ентігу, өлімнен қорқу, әлсіздік, тершеңдік байқалады. Анамнезінде ЖИА, екі миокард инфаркты, артериялық гипертензия және қант диабеті бар. Объективті: жалпы жағдайы ауыр; терісі бозғылт, ылғалды; жүрек тондары тұйық, ырғақты; артериялық қысым 70/45 мм сын. бағ.; жүрек соғу жиілігі ≈110 рет/мин; I, II, aVL, V1–V4 тіркемелерінде QS комплексі. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Науқас 72 жаста. Шағымы: ауа жетіспеу сезімі, ентігу, әлсіздік, басының ауыруы, жүрек айну. Анамнез: 20 жылдан аса Артериялық гипертензиямен ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/100 мм с.б. Бүгіннен бастап каптоприл, диуретик қабылдайды. Жағдайы 1 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық. Маңқұрлы қалпыт-оропты. Ауыз қуысынан және мұрыннан ал-қызыл түсті қиыршық бөлінді. Өкпесінде бірнеше қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағында майда, орташа және ірі көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ 28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСС 108 рет минутына. АҚҚ 190/100 мм с.б. ЭКГ: Алыпқы жасалғаннан кейін ЭКГ-дан соңғы жасалғанда ЭКГ-ның динамикалық айырмашылығы жоқ. Науқаста дамыған асқынудың түрі:

Науқас 47 жаста тез артындағы қысым ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауру сезімі 2 сағат шамасында жалғасуда. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек үнi тұйықталған, ырғақты, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 110/80 мм с.б. Өкпені 50% бөлігінде ылғалды сырыл, ТАЖ- 26 рет минутына. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісі ең мүмкін маңызды болады:

Артериялық гипертензиямен ауыратын науқас аяқ астынан жағдайы нашарлаған. Басының ауыруы, бас айналу, көз алдынан торлану, жүрек тұсының ауыруы. Ысыңу сезімі және денесінде қызыл дақтар байқалады. АҚҚ 210/110 мм с.б. Науқаста төмендегі шұғыл жағдайлардың ең мүмкін болатын:

Науқас 58 жаста. Бас ауыру, бас айналу, құлағының шулауы, сол жақ аяқ-қолдарының әлсіздікке шағымданады. Объективті: Оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ төменгі жақтардағы бұлшықет күші төмендеген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, қолдава 2-ші тонның акценті. АҚҚ 190/100 мм с.б. Ентігу жоқ. Ең мүмкін болатын болжамды диагноз:

67 жастағы науқас, көп жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, АҚҚ 230/130 мм с.б. көтерілуі нәтижесінде қарқынды ентігу пайда болды. Пульсі 92 рет минут. Аускультацияда екі жақты ылғалды, майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 26 рет минутына. Ең мүмкін болатын болжамды диагноз:

57 жастағы науқасты қарап тексеру кезінде есінен танып, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысудар пайда болып, тері түсі көгерген. ЭКГ-да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және T тісшесі жоқ. Ең мүмкін болатын жүрек ырғағының бұзылысы:

62 жасты науқасты қарап тексеру кезінде есінен танып, тері түсінде цианоз, тыныссыз, ұйқы артериясында пульсация жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық. Төмендегі себептердің қайсысы себеп болып қанайналым тоқтады:

173 жастағы ер адам төс артындағы 1 сағаттан ұзаққа созылған ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозғылт. Жүрек тондары тынық, АҚҚ $$105/80$$ мм.с.б. ЭКГ: жүрек жиілігі $$108$$ рет минутына; I, II, aVL, V1–V4 тіркемелерінде ST сегменті $$5$$ мм көтерілген; I, II, aVL тіркемелерінде Q тісшесі байқалады; QRS комплексі $$0{,}09$$ сек. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Науқас 59 жаста. Шағымдары: 40 минуттан астам жүрек тұсындағы қысып ауырсыну, аралас сипаттағы ентігу, өлімнен қорқу сезімі, қатты әлсіздік. Жалпы жағдайы аса ауыр. Басын көтерумен мәжбүрлі қалпында отыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ЖСЖ $$120$$ рет минутына, АҚҚ $$90/70$$ мм.с.б. ЭКГ-да: III, aVF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы, III, aVF тіркемелерінде Q тісшесі кеңейген. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз.

Қарт жастағы әйел басының қатты ауруына, жүрегінің соғуына, төс артындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: қозғыштығы байқалды. Пульс $$113$$ рет минутына, АҚҚ $$195/110$$ мм.с.б. Жүрек тондары анық, қатты, қолдаса II тонның акценті. Төменде көрсетілген шұғыл жағдайлардың қайсысы ең дұрыс?

79 жастағы ер адам. Шағымдары: шүйде бөлігіне берілетін басының ауыруы, басының айналуы, құлағының шулауы, әлсіздік. 10 жыл бойы артериялық қан қысымы жоғарылаған, жалпы жағдайының нашарлауы бір апта болды. Объективті: есі анық, Жүрек тондары анық, қолдаса II тон акценті. ЖСЖ $$90$$ рет минутына. АҚҚ $$170/100$$ мм.с.б. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды таңдаңыз.

Науқастың ЭКГ көрінісінде P тісшесі жоқ, оның орнына әртүрлі амплитуда және жиіліктегі f толқындары анық көрінеді; II, III, aVF, V1–V2 тіркемелерде айқын. Қандай жүрек ырғағының бұзылысы ең мүмкін?

32 жастағы науқаста пневмония фонында жағдайы нашарлап ентігу күшейді, сопор, қатты тершеңдік, тері жылымсыған жағдайда дамыды. Тыныс алу жиілігі $$35$$ – $$40$$ рет минутына, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысуда, ЖСЖ минутына $$120$$ – $$140$$ рет. Төменде аталған асқынулардың қайсысы ең мүмкін?

50 жастағы ер адам ұстама тәрізді қиындығымен білінетін қағырықтық жөтелмен жүретін экспираторлы ентігуге шағымданады. Бронх демікпесімен ауырады. Жағдайының нашарлауы ЖРВИ аурумен байланысты. Ингаляциялық беротек дозасын өз бетінше тәулігіне 10 есеге жоғарылатқан. Соңғы 2 күн ұстама толық басылмайды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері түсі цианоз, тері ылғалды. Ортопноэ қалыпта. ТЖЖ $$26$$ рет минутына. Тынысы бесенделген, фаринг, көкірекшелерге “мыжылу” ентіге. ЖСЖ $$120$$ рет минутына. АҚҚ $$100/60$$ мм.с.б. Төмендегі берілген диагноздың қайсысы ең дұрыс?

63 жастағы науқас тынысының қиындауына шағымданады. Анамнезінде бронх демікпесі. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Физикалық белсенділігі шектелген. Терісі цианоз. Өкпе тыныс алуына қосымша бұлшық еттер көмегінің қатысуы. Аускультацияда ентікпе қатая тұнғыс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖЖ $$23$$ рет минутына. Жүрек тондары анық. Ең мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз.

Басеңдеген, шығрғы дұрыс. ЖСЖ 92 рет минутына. АҚҚ $$130/90$$ мм.сб. Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕН дұрыс?

130 жастағы ер адамды ауыр жағдайда далада кешке тауып алған. Жағдайының ауырлығына байланысты шағымдары айта алмайды. Объективті: Терi түсiндe айқын бозғылттық. Зорлық iздерi байқалмаған. Ауызынан әл-қызыл қан ағады. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ $$80/50$$ мм.сб. Төмендегі берілген асқынулардың қайсысы ЕН мүмкін болады?

120 жастағы науқас, жедел ауырып дене қызуы $$38{,}2\,^\circ$$ C дейін жоғарылап, бас ауыруы, бұлшық ет және буындарының ауырынуы, жұтынған кездегі тамағындағы ауыру сезім, мұрынның бітелуі, көзінің ауыруы, жас ағу белгілері пайда болған. Жағдай органа ауытқыған. Жүктіліктінің кілегейлі артығы қабырғасы шырылғы-іріңді бөліндімен жабылған. Оң жақ көз конъюнктивасы, гиперемирленген, іріңдеп. Жақасты, мойын лимфа түйіндері 1 см диаметрде үлкейген. Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕН дұрыс болады?

Ұл жасөспірім 16 жаста. Құрғақ жөтел, ентігу, қалтырау, бас ауыру, әлсіздікке шағымданады. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін басталған. Дене қызуы $$38{,}7\,^\circ$$ C. ТЖ - минутына 22 рет. Өкпеаускультациясында: құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН ықтимал?

Ер адам кеше қалтырау, бас ауыру, дене температурасы $$39\,^{\circ}$$ C –қа дейін көтеріледі. Таңертең тұрақтының артқы жағында желет және кеуде қуысының оң жартысында ауырсыну сезімі пайда бола бастаған. Аурудың алдында айтарлықтай гипотермия болған. Объективті: оң жақ жақ бетінің қызару. ТЖ 25 рет/минутына. Кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу кезінде қалып қояды. Перкуссия - оң жақ жауырынасты аймағындағы дыбыстық қысқару. Оң жақта тыныс бронхальды, сықыр естіледі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН дұрыс?

Әйел адам 25 жаста. Іштің төменгі беліндегі толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс жолдарынан қанды бөліндінің пайда болуына шағымданады. Анаменден бір айға етеккірдің кешігуі. Алғашқы жүктілік 16 жаста үзілген және аяқталды, метроэндометрге және аднеэкстияға асқынған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттандырғыш, пульсі 88 рет/минутына. АҚҚ $$120/70$$ мм.сын.бағ. бойынша. Іш симметриялы, адам ісінген, пальпация кезінде гипогастрий аймында ауырсыну сезімі байқалады. Құрсақ қуысына тіренкрудын белгілері оңыс оң. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН ықтимал?

Ер адам 36 жаста. Іштің оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну сезімі ішт және оң жақ бел аймағына беріледі. 2 сағат бұрын басталған. Аурусүру бір реттік құсуымен қосарланған. Науқас мазасыз. Дене температурасы $$37{,}5\,^\circ$$ C. Пульсы минутына 100 рет, тілі ылғалды, аз жабылмамен жабылған. Іштің оң жақ жартысында ауырсыну сезімі айқын, Ситковский симптомы оң. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН дұрыс?

Ер адам 43 ж. Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. 3-ші күні дене температурасы $$38{,}2$$ градусқа дейін көтеріліп, жүрек айну және құсу пайда болды. Анамнезінен: он екі елі ішектің ойық жарасы. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Пульс минутына $$124$$ рет, АҚҚ $$90/60$$ мм с.б. Тілі құрғақ. Іші ісінген, тіпті аз ану кезінде қатысады, пальпация кезінде барлық айқындап ауырсыну және шемен түсу симптомы бар. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Бауыры перкуссиясында қорақты дыбыс. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Жас жігітте кенеттен кофе тәрізді құсық, мелена, әлсіздік, жүрек айну пайда болды. Тексеру мәліметтері: тері жабындыларының айқын бозаруы, АҚҚ $$110/70$$ мм.сн.б. бойынша. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

30 жастағы әйел адам. 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліндінің бөлінуіне, әлсіздікке шағымданады. Осындай қан кету әйелдерде $$25$$ жастан бастап жиі кездеседі. Босануы – 2 рет, түсік тастау – 1 рет. Объективті: терісі бозарған, тахикардия, АҚҚ $$100/60$$ мм с.б. Белінде қан аралас, көп мөлшерде. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Бала 3 жаста, анасының айтуы бойынша қанбас аймағындағы қатты ауырсынуына шағымданады, $$12$$ сағат бойы зәр шығармаған. Аурудың ұзақтығы шамамен $$3$$ сағатты құрайды. Қарап тексергенде: қамбас үстінде шар тәрізді айқындалу/пальпацияда – тығыз эластикалық консистенциясы, құрғақ ауырсыну. Ең ықтимал диагноз?

Бала 9 жаста. Әлсіздік, іште толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады. Екінші күн ауруы. Дефекация күніне $$10$$ –12 рет. Шырышты және қан қосылған сар сұйық нәжіс. Дене қызуы $$38{,}7$$ °С. Іштің пальпациясында сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Науқас А., 14 ж. Жедел ауырусыну, көп мөлшерлі сұлы нәжіс, құсу қайталамалы фонтанды. Дене қызуы $$35{,}4$$ °C. Жағдайы өте ауыр, тері бозарған, ажырамайқалық, су ішумен бас қалады. Терісі сұр, құрғақ, қағиға қалпына келмейтін қаптарлар жиналады. Шырышты қабаты құрғақ. Пульс пен қан қысымы анықталмайды. ТЖ минутына $$28$$ рет. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз. Анурия. Ең ықтимал алдын-ала диагноз?

Науқас балмұздақ жегеннен кейін $$2$$ сағаттан кейін эпигастрий аймағында түйілген ауырсыну, жүрек айну, екі реттік құсу, әлсіздік, бас айналу байқалды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Ер адам жедел әлсіздікке, іштің ауырсына, заттардың екіеу болып көрінуіне, бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінен: пациент кеше қоғамдық барда тамақтанған белгілі. Осған ұқсас шағымдар тағы бірнеше адамда байқалған. Таңертең іште толғақ тәрізді ауырсыну сезініп, жұтудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көз алдында тұман пайда болуы сияқты белгілер пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр, талжетін. АҚҚ $$110/70$$ мм.с.б, пульсі $$90$$ рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

12 жасар қызда кешкісіне дене қызуы 38°C көтеріліп, конъюнктива және жұтқыншақтың гиперемиясы, мұрыннансу ағуы пайда болған. Түнде дене температурасы 40°C-қа дейін көтеріліп, терісі бозарған, қол-аяқтың дистальды бөліктері ұстап көргенде салқын болған. Балаға парацетамолдың 2,5 мл дозасы берді, бірақ температура төмендемеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

11 айлық балада аурудың бірінші күні мұрнынан су ағуы, дене қызуы 39,9°C дейін көтерілуі, кештеннен есі жоғалтпа, денесі көгерген, дененің барлық бөлігінде тырысулар пайда болған. Объективті: төсектеңген, қарал тепсередген пассивті. Бадам қызарған, белгiсi жоқ. Ринорея. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Жедел жәрдем бригадасы 3 жасар баланы келді. Анасının айтуы бойынша, баланың дене қызуы 39,5°C-қа дейін жоғарлаған, құрғақ жөтел, мұрнынан су ағуы, анасı жөһреп берген, бірақ бала жейтінен есі жоғалтпа, денесі көгерген, дененің барлық аймағында тырысулар көрінеді.Техниклегенде қарап тексергенде пассивті, нұсқауды толық орында алмайды, сөйлeүі қиындалған. Бадамалы қызарған, белгiлiнде жоқ. Ринорея. Дене қызуы - 39,5 °C. Терісі таза, ылғалдi, белгiлер жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Ер адам аурудың 1 күнінде жедел медициналық көмекке жүгіпті. Қонақтан келгеннен кейін 6 сағаттан кейін жедел аурусының сезімі пайда болды: эпигастраийдегі ауырсыну, жүрек айыу, қайталамалы құсу, жиі сұйық нәжіс. Дене температурасы 38°C, терісі бозарған, қажуынулерген. Эпигастрийдегі ауырсыну. Нәжіс кем мөлшерлі, сұйық, жасыл түсті. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

12 жасар бала жедел ауырып, дене қызуы 39°C дейін көтерілді, мазасыздық, құсу бір реттен, 8 сағаттан кейін анасı бөртпе байқаған. Объективті: терінің бозаруы, төменгі бөліктерде геморрагиялық бөртпелер, менингиттың белгілері оң (мойын бұлшық еттері тартылады). Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Науқас 20 жаста. Ауру жедел басталған: дене температурасы 39°C дейін көтеріліп, бас және бұлшық ет ауыруы пайда болған. 2-ші күні тамақ қабылдауға байланысты емес құсу қосылды, мойын бұлшық еттері тартылады. Пульс минутына 56 рет, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. бойынша Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

18 жаста балада кенеттен әлсіздік, аштық сезімi, салқын тер пайда болды, аяқ-қолдарының дірілдеуі және тахикардия байқалды, содан кейін бала ұйықшыл болды, тырысулар дамыды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

120 жастағы жігіт ес-түссіз, жағдайы өте ауыр. Көз қарашығы D>S, тарылған «нүкте», фотореакция жоқ. Ешқандай дене жарақаты байқалмайды. Терісі көгерген, инъекциялық іздері байқалады. Тынысы сирек, ентікпе. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақ дұрыс. ЖСЖ минутына 70 рет, АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. бойынша. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

38 жастағы әйел адам сөйлеуінің бұзылуы, оң қол-аяқтың әлсіздігіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, 2 сағат ішінде қан қысымының жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы гормоналды контрацептивтер қолданылғаны анықталды. Объективті: есі жеңіл сергек, тынысы пассивті. Оң жақ қол-аяқ бөліктерінде бұлшықет тонусының біршама төмендеуі байқалады. ТЖ минутына 17 рет. Жүрек тондары анық, ырғақ дұрыс, тахикардия. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ. бойынша. Жүрек соғу жиілігі – минутына 94 рет. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауыруы, бас айналу, басындағы шуға, сол жақ қол-аяқтарындағы әлсіздік. Бір апта ішінде жағдайының нашарлауы. Бүгін таңертең төсектен тұрғанда құлаған. Объективті: есі анық. Мұрын ерні қырылдасы тегістелген, оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ қол-аяқ бұлшықеттерінің күші күрт төмендеген. Жүрек дыбыстары анық, қатты, қолда 2 тон акценті. АҚҚ 190/100 мм.с.б (қалыптыда 150/90 мм.с.б). Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Бас миының жарақатымен жүрген ер адам көзі ашылмайды, сөйлеуі түгел бұзылған, қол-аяқтарын бүгуге кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқастың санасының қай деңгейі ең ықтимал?

Автокөлік апатында автобуста тұрған ер адам құлап, беттің, мойынның және аяқ-қолдардың бұлшықеттері еріксіз жиырылуы, ауызынан көбік тәрізді сұйықтық бөлінуі байқалады. 3–4 минуттан кейін құрысу тоқтап, тынысы қалпына келіп, ұйықтап кетті. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Ер адам 50 жаста автомобиль апатынан кейін бас ауыру, бас айналу, бір реттік құсу шағымдары пайда болған. Неврологиялық статус: ретроградты амнезия, анизокория, нистагм, мойынның бұлшықеттерінің оң жақта тартылуы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Футбол матчы кезінде спортшы ішке ақпен соққы алды. Іштің қатты ауырсынуына шағымданады. Сол жақ қабырға астында қараған кезде ентік ауырсыну анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Төбелес кезінде жарақат алған: ішіне өткір затпен соққы жасалған. Қарап тексергенде, іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см, орташа қан кетуі бар жарақат анықталды. Жарадан жіңішке ішектің бір бөлігі шығып тұрды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Автобус жүргізушісі авария кезінде кеудемен рульге соғылды. Тынысы жиі, беткей, кеуде қуысына қозгалған кезде ауру сезімі ұлғайды. Пальпация кезінде ағы локальды ауру сезімі, III және IV қабырғалар проекциясында орталығы және артқы қолтық асты сызықтарда крепитация сезіледі, сол жерде ісіну мен көгеру анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН ықтимал?

13 жасар бала байқұссыздан қайнаған судан ақтарылғын термиялық күйігін алды. Жедел жеделдет дәрігері дене бетінің 10% аймағында күйік анықтады. Гиперемия және ісіну бойынша эпидермис жоқ айқтар бар. Күйіктің ЕН ықтимал дәрежесін анықтаңыз:

20 жасар жігітті электрлік розетканың қасында есінен танып қалған күйінде тапты. Қарап тексергенде бұлшықеттің тырысулық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақанның төсінде сызықтық күйік бар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН ықтимал?

Анасы 4 айлық баланы (көше +32 C) жүннен жасалған костюммен алып, оны жедің көрпеге орап серуендеуге шықты. 2 сағаттан кейін баланың дене қызуы 38 C дейін көтеріліп, құсу пайда болды. Қарап тексергенде терісі гиперемияланған, терісін ұстағанда ыстық екені анықталады. Қатарлық өзгерістер жоқ. Тынысы пүршілді, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 25 рет. Жүректе – тоныдары айқын, ырғақты, ЖСЖ минутына 140 рет. Теменгілердің қайсысы балада дене температурасының жоғарылауына себеп болды?

Қаражағда ессіз-түссіз ер кісі табылды. Қарап тексергенде тері гиперемияланған, дене қызуы 40 C, ТАЖ минутына 23 рет, АК 110 т 70 мм.рт.ст. ЭКГ: синустық тахикардия минутына 110 рет. ЖҚО қалыпты. Жедел коронарлық патологиясыз. Қандағы глюкоза деңгейі 3,6 ммоль / л құрайды. ЕН ықтимал алдын-ала диагноз:

19 жастағы науқаста көптеген қабырғағар сыныу мен жедел тыныс жетіспеушілігі. Цианоздың жоғарылауы, АК төмендеуі, кеуде қуысының оң жағында біржақты толық, қабырғалараралық кеңістіктің кеңюі байқалады. Жедел тыныс жетіспеушілігінің дамуына ЕН ықтимал БІР себеп?

12 жасар бала толығымен дені сау болғанымен ойын кезінде кенеттен жедел ұстамасы пайда болып, мазасызданғанда күшеймей және тыныс кезінде жойылатын ентігу байқалды. Рентгенограммада бір жақты эмфизема анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕН ықтимал?

Әйел адам бүкіл денеде терінің бөртпелері, қышу және мұрынның бітелуі туралы шағымданады. Бет терісінде, аяқ-қолдарда, іште қышынумен сипатталатын дақты-папулезді, везикулалы бөртпелер анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Ер кісі 30 жас. Шағымдары: тыныштық кезіндегі ентігу, тұншығу, бетіндегі бөртпелер, қышыну. Анамнезінен: цитрустық жемістерді жегеннен кейін нашарлау пайда болды. Бетінде бөртпелер мен ісіну, тыныс алудың қиындауы, дауыссыздану, ысқырықты тыныс, ұрт пен еріндердің ісінуі, есі анық. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Әйел адам, тіс дәрігерінің кабинетінде лидокаин енгізілгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік және терінің бозаруы пайда болды. АҚҚ $$80/60$$ мм с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Ер адамда пенициллинді бұлшық ет инъекциясынан 15 минуттан кейін дененің барлық жерінде дақты-папулезді бөртпелер, күдереуді ауысуыну?, бас айналу, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, терінің бозаруы, ЖСЖ минутына $$120$$ рет, АҚҚ $$60$$ мм с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Әйелде ара шаққаннан кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік пен терінің бозаруы пайда болды. АҚҚ $$70/40$$ мм с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Әйелде тыныштық кезінде ентігу, тыныштау, беттің ісінуі, қышыну шағымданады. Анамнезден: ара шаққаннан кейін жағдайы нашарлай түсті, бегі ісіп, тынысының қиындауы мен дауысының қырылдауы пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Бетінің, қабақтың, ерін, жұтқын, мойынның ісінуі бар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Локализацияланған Квинке ісігі бар баланың жағдайы кенеттен нашарлай түсті. Жөтел, дауысының қырылдауы, тынышсу, стридорозды тыныс пайда болды. Бұл жағдайда ең ықтимал асқыну?

Ер адам жүрек айнуы, құсу, іштің ауырусына шағымданды. Анамнезден: 2 апта бойы ол көшеден сатып алынған алкогольді сусындарды ішкен. Бүгің жағдайы нашарлай түсті. Объективті: орташа ауырлықта. Есі бар, қозған. Терісі бозарған, терісі термен жабылған, қолдың треморы байқалады. Қарашықтар D=S, $$1$$ – $$2$$ мм дейін тарылған. Тынысы шулы. ТАЖ $$26$$ рет/мин. Өкпесінде ылғалды және құрғақ сырылдар. АҚҚ $$110/70$$ мм с.б. Пульс минутына $$140$$ рет. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:

$$12$$ жасар бала димедролдың $$5$$ таблеткасын ішкен. Біраз уақыттан кейін моторлық және психикалық қозу, гипертермия, тәңдеу, бет пен жоғары дененің гиперемиясы пайда болды. Терісі құрғақ, қызыл, қарашықта кеңейген, көлденең нистагм, тырысу бар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

$$34$$ жастағы ер адам химиялық тыңайтқыштар зауытында жұмыс істейді. Жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозуға шағымданады. Объективті: психомоторлық қозу, терісі бозарған, цианотикалық, қарашықтар тар, бұлшықеттері дірілдейді. Өкпеде әртүрлі мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі. Мұрын жолдарынан сұйықтық бөлінеді. Жүрек тондары тұйықталған. Улану себебі неден екенін анықтаңыз?

$$28$$ жастағы ер адам қатты отынмен жылытылған бөлмеде ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде жану иісі. Объективті: тері гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотофобиясыз балау, тахипноэ $$25$$ -ке дейін, АҚҚ $$100/70$$ мм рт.ст., ЖСЖ минутына $$90$$ рет. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Жас жігіт көшеде ес-түссіз күйде өте ауыр жағдайда. Қарап тексергенде еншілмадан дене жарақаты байқалмайды. Терісі айқын цианозданған, вена бойымен теріге инъекцияның іздері көрінеді. Тынысы ауыр, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақ дұрыс, ЖСЖ $$70$$ рет/мин, АҚҚ $$90/60$$ мм.с.б.ар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Көшеде ер адам табылды. Объективті: ауызынан алкогольдің иісі, терісі бозғылт, дымқыл, дене қызуы 35°C төмендеген. Тынысы агырақтай баяулаған, пульсі әлсіз, АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрыс?

Террористік акт нәтижесінде жарылыс болғаннан кейін ер адамға сыртқы күйік әсер еткен, бетіне, денесіне күйік алды, есі тежелген, пульсі жиі. АҚҚ 75/50 мм рт.ст. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі:

Ағартқыш заттар шығару зауытында зиянды зат ағып кеткен. Зақымдалған аймақтан жұмысшыларды шығарғаннан кейін бірнеше жұмысшыда тұншығу ұстамасы, ентікпе, мазасыздық, бұлшықет әлсіреуі мен жас ағу симптомдары байқалды. Бір күннен кейін олардың бір бөлігі өкпе ісіну клиникасымен нақтыланды. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал?

Мұзтайғақта 4 машина соқтығысып, нәтижесінде 10 адам түрлі дене жарақаттарымен ауруханаға жеткізілді, 3 адам оқиға орнында қайтыс болды. Бұл жағдай қандай категорияға жатады?

Қатты жер сілкінісінен соң үйдің қирандысының ішінде ер адам ес-түссіз табылды, пульсі минутына 116 рет, тынысы жиі; оң аяғының терісі бозғылт-көкшіл түсті, буын аймақтары мен жұмсақ тіндерде қызыл-көкшіл түсті қанталау көрінеді. Ең ықтимал алдын ала диагноз:

Қираған ғимаратта аяқтары плитамен жаншылған адам табылды. Есі анық, пульсі минутына 110 рет, ырғақты, тынысы жиі. Аяқ ұшында терісі бозғылт, көгерген аймақтары бар, жарақат аймағында күңгірт-қызыл реңді көгерулер көрінеді. Ең ықтимал алдын ала диагноз:

Пионер лагерінде белгісіз жидектерді ішкеннен кейін 11 балада қозу, жоғары температура, фотофобия, қарашықтың кеңеюі, тері жамылғысының құрғауы байқалды. Жидектерде қандай зат болуы ең ықтимал мүмкін?

40 жастағы ер адам. Жедел жәрдем дәрігері тексерген кезде ауыр жағдайда жатыр. 12 сағат бұрын қан аралас құсу және мелена пайда болды. Санасы есеңгіреген, АҚҚ 60/40 мм сын.бағ., пульсі 128/мин. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ең ықтимал?

137 жастағы ер адам автомобиль апатынан кейін жамбасының оң жақ бөлігінде қатты ауырсынуға шағымданды. Сана жоғалған. Қарау кезінде: оң жақ мықын сүйегінің қанатында кең тері асты гематома, қасаға және сүйекке пальпация кезінде күшейетін қатты ауырсыну, сондай-ақ оң аяқ мықын сүйегінің қанатында да ауырсыну. Оң аяғы тізе және жамбас буындарында бүгілген, аздап сыртқа қарай бұрылған. Ең ықтимал алдын ала диагноз?

Ауасы тар кеңістікте қыз 1 минутқа есін жоғалтты. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, шаршатылу, кез қорқуы байқалған. Анамнезінде: бұл жағдай 3 айда 2 рет ұстама. Ең ықтимал алдын ала диагноз?

Көпір құлағанда бетон плитасы кеудесіне құлап кетті. Оң жақ кеуде аймағында қатты ауырсыну, қан кетуі көрінбейтін жыртылу жара. Жағдайы өте ауыр, тері қабаттарының бозаруы, АҚ $$70/40$$ мм с.б., жүрек жиілігі минутына $$125$$ . Жарақаттың ең ықтимал асқынуын көрсетіңіз.

Су тасқыны кезінде есі жоқ адамды шығарды. Тері жамылғысы суық, көкшіл, сана, тыныс алу және магистральды қан тамырда тамыр соғысы жоқ, қарашықтар жарыққа реакциясыз, «мысық көзі» симптомы бар. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.

Пациент тексеру кезінде есінен айырылған, тері қабаттарының цианозы дамыған, тыныс алуы тоқтаған, ұйқы артериясында тамыр соғысы жоқ. Кардиомониторда түзу сызық. Төменде көрсетілген механизмдердің қайсысынан қан айналымының тоқтауы дамыды?

Пациент ауаның жетіспеушілігіне, кеуде қуысының оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданады. Шағым 1 сағат бұрын көлік апатынан кейін пайда болды, автомобильдің рөлінде отырды. Объективті: тері жамылғысы көкшіл, кеуде қуысының қозғалуы оң жақ тыныс алу актісінде артта қалады, тыныс алу шуыл анықталмайды. Перкуссия кезінде қорапты дыбыс, аускультацияда тыныс алу оң жақта естілмейді. Ең ықтимал алдын ала диагноз?

Зардап шегушіні машина қағып кетті. Сирақтың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағында қатты ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: балтырдың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағы ісінген, пальпация кезінде ауырады. Балтыр-табан буынында қозғалыстың шектелгені және ауырсынғаны байқалады. Зардап шегуші науқас аяғын қатты жерге баса алмайды. Ең ықтимал алдын ала диагноз?

Жедел медициналық жәрдемде сызықтық бригаданың дәрігері науқастың жағдайы ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригаданы шақыру қажет деп санаған. Мамандандырылған бригада шақырған дәрігердің міндеттері қандай?

Пышақ жарақаты бар ер адамға қызмет көрсеткен кезде жедел жәрдем дәрігері міндетті түрде кімге хабарлау тиіс?

65 жастағы науқас қарау кезінде есінен танып қалды: тері қабаттарының цианозы дамыған, тыныс алу және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS кешендері мен T тісшелері жоқ. Ең алдымен көрсетілетін көмек қандай?

18 жастағы қыз тар, ауасы нашар бөлмеде есінен танып қалды. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, шаршағыштық, көз қарауыту болған; соңғы 3 айда екі рет ұстама қайталанған. Ең тиімді шұғыл көмек қандай?

Саусақтан қан алғаннан кейін 13 жастағы қызда көз қарауыту, құлақтағы шу, терінің бозаруы, жүрек айнуы және артериялық қысымның төмендеуі байқалды. Қандай дәрілік препаратты қолдану ең тиімді?

Стоматолог тексерісі кезінде диффузды токсикалық зобпен ауыратын 44 жастағы емделуші әлсіздік пен есінен айырылуды сезді; жүрек соғысы баяу, АҚ $$80/60$$ мм сын.бағ. Көмектің ең ықтимал түрі қандай?

Жас ер адам жаттығу кезінде есінен айырылған: жүрек аймағында ауырсыну мен жүрек соғуы болған, тері жамылғысы бозарған; ұйқы артериясында пульс жоқ, қарашықтары орташа кеңейген, жарыққа реакция әлсіз. Ең алдымен кезек күттірмейтін көмек қандай?

39 жастағы адам кенеттен есінен айрылды: тонико-клоникалық тырысулар, тері қабаты бозарған; ұйқы артериясында пульс және тыныс алу жоқ. Кардиомониторда түзу сызық. Ең алдымен кезек күттірмейтін көмек қандай?

Қарт пациентті тексеру кезінде есінен айрылу, тері қабаттарының цианозы, тыныс алу және ұйқы артериясында пульс жоқ. Қандай дәрілік препаратты қолдану ең тиімді?

Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек аймағындағы қысқаша ауыруы 40 минуттан астам, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, психоэмоционалдық күйзелістен кейін алғаш рет тереңдеген. Жағдайы өте ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, суық, термен жабылған. ТАХ 22 рет мин. Жүрек тондары күрт тынықталған, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б. Пульс 120рет мин, ырғақты. ЭКГ: синустық тахикардия 120рет мин. III, aVF әкетулерде Q тістері терең, R-дің биіктігі жоғары, кең, ST сегментінің изоляциядан 4 мм жоғары көтерілуі. Ауырусын синдромын тоқтату үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз.

Науқас 46 жаста. Әлсіздік, қорқыныш сезімі, жүрек аймағында ауырусына шағымданады. Шабуыл дене жүктемесінен кейін, 1 сағат бұрын пайда болды. 3 рет нитроглицеринді қабылдаған, әсері қысқа мерзімді. Бозарған, қорқыныш сезімі. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ, ТАХ 22 рет мин. жүрек тондары қатты, ырғақты. АҚ 110/70 мм с.б. ЭКГ синустық тахикардия 102 рет мин. қалыпты. II, III, aVL әкетулерде T тістері теріс. Шұғыл көмек көрсетуге арналған препараттар тобын көрсетіңіз.

Науқас 44 жастағы науқаста айғырлықтай дене жүктемесінен кейін әлсіздік, кеуденің артындағы қатты ауырусыну, сол иыққа берілетін, есінің қысқа мерзімді жоғалуы, ентігу пайда болды. Ауырусыну 40 минутқа созылды. Жедел жәрдем көмегімен аурусыну сезімі басталғаннан 1сағаттан соң қаралған. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ: синустық тахикардия минутына 108 рет. II,III, aVL, V1-V4 әкетулерде ST сегментінің 3 мм астам көтерілуі. Пациентті тасымалдауға 30 минуттан астам уақыт кетті. Фибринолитикалық терапия жүргізуге арналған препаратты таңдаңыз.

Науқас 78 жаста. 30 минуттан астам созылатын кеуде қысылуының қысым шкамы ауыруына, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖҚА, 2 миокард инфаркті, АГ, қант диабеті бар. Объективті жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, ылғалыт. Жүрек тондары тұйық ырғақты. АҚ 70/45 мм с.б. ЭКГ: ЖЖЖ 110 рет минутына, I, II, aVL, V1-V4 әкетулерде QS кешені. Артериялық қысымды тұрақтандыру үшін ең ықтимал препаратты таңдаңыз.

Алғаш рет күнге артынан қатты қысылған ауырусыну, әлсіздік және тершеңдіктен шағымданған науқаста электрокардиограммада ГИС проводнигінің сол аяқтың толық блокадасы анықталды. Ауырусын синдромын тоқтату үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз.

Науқас 72 жаста, тыныс жетіспеушілігіне, әлсіздікке, кеудедегі қысылу ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: АГ, ЖҚА, стенокардиямен көп жылдар бойы ауырады. Соңғы бір сағаттың ішінде жағдайы ауырлаған, валидол қабылдаған, эффект болмаған. Объективті жағдайы ауыр. Жалпы жағдайы ортоноп, мәжбүрлі қалыпта. Тері жабындылары бозғылт, цианозды. ЖЖЖ минутына 32 рет. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 170/100 мм. мм. с.б. Өкпесінде барлық белігіге таралатын ірі көпіршікті сырылдар естіледі. ЭКГ: синустық тахикардия минутына 106 рет. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті 4 мм-ке көтерілген. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасын таңдаңыз.

Науқас 24 жаста. Тыныс алудың қиындауымен болатын ентігу, кеуде қуысының қысылу сезімі, ауыз қуысының ақшыл түсті көпіршікті бөлінісі бар. Анамнезінде ревматизм, стенокардия, қақпақша ақауы. Жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ, диффузды цианоз. Жүрек тондары тыңдалады, өкпе артериясында II тонның акценті, жүрек ұшы тұрысында қатты систоликалық шу. АҚ $$150/90$$ мм с.б.б., ЖЖЖ минутына $$120$$ , ТАЖ минутына $$36$$ . Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?

#127. Науқас 78 жаста. Кеуде қуысындағы 30 минуттан астам уақытқа созылатын қысылу, кернеген ауру сезімі, ентігу, әлсіздік, терлегіштік шағымдары. Анамнезінде ЖИА, 2 рет миокард инфарктын басынан өткерген, АГ, қант диабеті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ $$70/45$$ мм с.б.б. Қан қысымын қалпына келтіру үшін қолданылатын неғұрлым тиімді препаратты таңдаңыз.

#128. 56 жастағы науқас, ұзақ жылдар бойы артериялық гипертензиямен ауырады. АҚ $$230/130$$ мм с.б.б.-да ентігу пайда болды. Аускультацияда жапырылмалы жоғарылаған ысқырық сырылдар естіледі. Жедел көмек кезінде ең тиімді препараттар комбинациясын таңдаңыз.

#130. Науқас әйел 36 жаста. Басының қатты ауыруы, жүрек қағысы, кеудедегі ауру сезімі, әлсіздік. Объективті: қозғыш, пульс минутына $$115$$ рет, АҚ $$190/110$$ мм с.б.б., жүрек тондары анық, эортаға II тонның акценті. Енгізу үшін қай топтың препараттары ең тиімді әсер етеді?

#131. Ер адамда кенеттен әлсіздік, бас айналу, кеудедегі қысу ауру сезімі. Анамнезінде миокард инфаркты. ЭКГ: ұйқыстан кейінгі қарыншалық комплекстердің ортаға қарай түсуіне дейінгі P–Q интервалының біртіндеп ұзарып, комплекс түсіп қалуымен сипатталатын ырғақ (Венкебах типті II дәрежелі AV-блокада). Енгізу үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз.

#132. Науқас С., 40 жаста. Әлсіздік, бас айналу, қысқа мерзімді есінен тану ұстамалары. Соңғы жыл ішінде бірнеше рет миокард инфарктын өткерген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ минутына $$26$$ . АҚ $$110/70$$ мм с.б.б. ЭКГ: жүрек жиырылу жиілігі минутына $$80$$ , қарыншалардағы минутына $$26$$ , $$QRS=0{,}14$$ сек. Енгізу үшін ең тиімді жедел шараны таңдаңыз.

Науқас тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан; тері жабындылары цианоздалған; тыныс пен ұйқы артериясындағы пульс жоқ. Кардиомониторингте фургал амплитудасы мен формасы ретсіз кезексіз толқындар көрінеді. Жедел жәрдемнің ең бірінші әрекетін таңдаңыз.

Науқас 69 жаста; тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан, тері жабындылары цианоздалған; тыныс пен ұйқы артериясындағы пульс жоқ. Кардиомониторингте дұрыс емес хаотикалық ритм, QRS комплексі және T тісшесі жоқ. Оптималды екі жақты дефибрилляция разрядының мәнін таңдаңыз, Дж.

Ересек науқас тексеріп қарау кезінде есін жоғалтқан; тері жабындылары цианоздалған; тыныс пен ұйқы артериясындағы пульс жоқ. Жедел көмек кезіндегі медикаментозды препаратты енгізу жолын таңдаңыз.

Ер адам 28 жаста. Маңдай және шеке аймағында бас ауыруы, әлсіздік, жиі емес құрғақ жөтел, мұрын бітелуі, дене қызуының 39,1°C-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексеруде: бет аздап ісінген, гиперемия; конъюнктивит; ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, майда бөртпе. Қандай препараттарды қабылдау тиімді?

Әйел 42 жаста. Ауа жетпеу сезімі, құрғақ жөтел. Анамнезінде жылдар бойы аллергиялық ринит. Аскорбин қышқылы таблеткасын қабылдағаннан кейін жағдайы нашарлаған. Қарап тексеруде: жалпы жағдай ауыр; тынысы шулы; өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырылдар; ТАЖ минутына 37; жүрек тондары тұйық; ЖЖЖ минутына 127; АҚ 130/80 мм сын. бағ. Қандай препаратты қабылдау тиімді?

Бала 2 жаста. Кеше ауырған: әлсіздік, дауыс қарлығуы, үрмелі жөтел, тәбет төмендеген; дене температурасы 37,5°C. Қарап тексеруде тыныс алыстан естіледі, тыныштықта инспираторлық ентігу; қозғалыс және ұйқысы бұзылған; тері бозғылт; ұстама кезінде ерін айналасы цианоз; тахикардия; ТАЖ минутына 31; өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Жедел көмек кезіндегі ең тиімді препаратты таңдаңыз.

Науқас 40 жаста. Тыныс алудың қиындауы мен ауа жетіспеуіне шағымданады. Соңғы 2 сағатта жағдайы нашарлаған, беродуалмен ингаляция әсерсіз. Жалпы жағдай орташа ауыр; тері цианоздалған; тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысқан; өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар; ТАЖ минутына 24. Госпитализациялаудың ең негізгі себебін таңдаңыз.

Науқас 50 жаста. Экспираторлық ентікпе, қою қақырық; бронхиалды астма; нашарлауын ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуал дозасын тәулігіне 10 ретке дейін арттырғанымен әсері төмен; соңғы 2 күнде ұстама толық басылмаған. Жалпы жағдайы ауыр; терісі цианоз; ТАЖ минутына 36; ЖЖЖ минутына 120; АҚ 100/60 мм сын. бағ. Қай препарат тиімді әсер етеді?

Плевралық пункция жасау орнын көрсетіңіз: 128 жастағы науқаста қабырғаларының оң жақты сынуы,жедел тыныс жетіспеушілігі байқалады.Трахеяның интубациясынан кейін және ЖӨЖ-ден кейін цианоз жоғарлаған,АҚ төмендеген.

ЕН тиімді жедел көмек: 43 жастағы адам тамақ қабылдау кезінде тұншығып, жөтеліп, кенеттен тынысы шум, стенотикалық.

ЕН тиімді іс-әрекет? Адам өте тұншығып қалды. Жақын арадағы жедел жәрдем станциясына қарады. Геймлих әдісі көмектеспеді (науқас тұншықты, көгерді).

Жедел көмек көрсетуде ЕН тиімді препарат: 15 жастағы бала ЖРВИ фонында дене температурасы $$39.5{}^{\circ}\text{C}$$ жоғарылағаннан кейін жағдайы нашарлап, құрысу ұстамасы пайда болды.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: Әйел 30 жаста, физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі аймағында кенеттен басталған ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде оң жақ аналық без кистасы. Объективті: жалпы жағдайы орташа, АҚ $$130/85$$ мм с.б.б., пульсі минутына 85 рет. Тілі ылғалды, өңезделмеген. Іші дұрыс, төменгі бөлігінде керілген, оң жақ мықын аймағында әлсіз симптомдар анық.

Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет? Әйел, 28 жаста: іштің төменгі аймағында ауру, құсу, жүрек айнуы. Аменорея жоқ, менструалдық цикл бұзылмаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тері және шырышты қабаттары бозарған. АҚ $$120/80$$ мм с.б.б., пульсі минутына 90 рет. Іші қатты ауырсынады, Щеткин–Блюмберг симптомы оң.

Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет? Әйел 50 жаста, соңғы жылы 3 рет жедел холецистит ұстамасы болған. Соңғы 2 күннен бері оң жақ қабырға астында ауру сезімі күшейген. Медициналық көмекке жүгінбеген, ем қабылдамаған. Жедел жәрдем шақырғаннан кейін 3 сағат ішінде іштің ауруы оң жақ флангта, температура $$39{}^{\circ}\text{C}$$ .

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕН дұрыс тактикасы: 28 жастағы науқас, 15 апталық жүктілік. Жыныс жолдарынан қандық бөлінді бөлінгеніне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ $$100/70$$ мм с.б.б., жатыр қозғыш емес.

Жүктілігі 32 апта әйел тәңертең құсқан. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, АҚ 100/100 мм с.б., жатыр тонусы жоғары емес. Ұрықтың қалпы бойлық, бастың байлансы орналасқан. Жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 ретке дейін. Науқасты дұрыс тасымалдау қалпы қандай?

Ер адам 65 жаста, қозғалған кезде күшейетін, ақшыл қан аралас бөліндінің болатын жөтелге шағымданады. Анамнезінде өкпе ауруы бойынша жергілікті мекен-жайында бақыланады, жақын арада өкпесіне операция жасаған. Жүрек ауыруымен ауырған. Объективті: тыныс жиілігі минутына 100 рет, АҚ 100/60 мм с.б. Жедел көмек кезінде ең тиімді препарат топтары қандай?