Font size
WorksheetsПатологическая физиология
Total questions: 121
Worksheet time: 1hrs 3mins
Какая причина вероятнее всего может привести к нейродинамической анорексии?
органическое поражение ЦНС
болевой синдром при почечной колике
отравления лекарственными препаратами
нарушение функции рецепторов пищеварительного тракта
сильное возбуждение головного мозга
У мужчины 30-и лет во время приема пищи возникают боль и припухание в нижней части околоушной области слева, отмечает сухость во рту. Что из перечисленного вероятнее всего может сопровождаться такой симптоматикой?
стоматит
гельминтоз
гестоз беременных
бульбарный паралич
сиалолитиаз
У женщины 25 лет, оказавшейся в стрессовой ситуации, возникло длительно сохраняющееся снижение аппетита, повлекшее за собой значительное снижение массы тела. Вероятнее всего у нее развилась:
невротическая анорексия
диспептическая анорексия
булимия
парорексия
нейропсихическая анорексия
Женщина 20 лет страдает нервно-психической анорексией. Что является наиболее вероятной причиной такого состояния?
сильное возбуждение коры головного мозга
нарушение функции щитовидной железы
дефицит витаминов группы B
инфекционное заболевание
Гиперфагия вероятнее всего наблюдается при?
гипероксикозе
интоксикации
болевом синдроме
угнетении пищевого центра
разрушении вентролатеральных ядер гипоталамуса
Мужчина 32 лет стал отмечать, что во время приема пищи у него возникает ощущение застревания пищи в глотке, ему стало трудно проглотить пищу, особенно жидкую. Что из перечисленного наиболее вероятно может стать последствием такого нарушения глотания?
аспирационная пневмония
гипергидратация
гиперхлоргидрия
увеличение секреции панкреатического сока
ахалазия пищевода
Что является ведущим звеном гастро-эзофагально рефлюксной болезни?
снижение продукции оксида азота
снижение секреции ВИП
снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
потеря жидкости и электролитов
повышение тонуса блуждающего нерва
Мужчине 36 лет в связи с болевыми ощущениями, возникающими в эпигастральной области через 30-50 минут после приема пищи, опираясь на данные клинико-лабораторных исследований, был поставлен диагноз «язвенная болезнь желудка». Что из перечисленного наиболее вероятно могло стать причиной этой патологии?
гиперцидность желудочного сока
активная секреция простагландинов
достаточное кровоснабжение слизистой
быстрая регенерация слизистой желудка
секреция слизи и бикарбонатов
Что из перечисленного вероятнее всего может привести к повышению секреции желудочного сока?
избыточная продукция секретина
повышение секреции гастрина
снижение секреции гистамина
атрофия слизистой желудка
снижение активности ацетилхолина
Что из перечисленного наиболее вероятно относится к факторам защиты слизистой желудка и 12-перстной кишки?
секреция простагландинов
повышенная секреция гистамина, серотонина
органическая или функциональная ахилия
высокая кислотность желудочного сока
дуодено-гастральный рефлюкс
Что из перечисленного вероятнее всего может явиться причиной язвы слизистой оболочки желудка?
достаточное кровоснабжение слизистой
активная секреция простагландинов
Helicobacter pylori
секреция слизи и бикарбонатов
быстрая регенерация слизистой желудка
У женщины 37 лет при копрологическом исследовании кала были обнаружены амилорея, креаторея, стеаторея. Симптомами какого хронического заболевания они являются?
гастрита
гепатита
панкреатита
холецестита
колита
Что является наиболее частой причиной острого панкреатита?
желчекаменная болезнь
травма брюшной полости
инфекция
аутоиммунное повреждение
гиперкальциемия
У девочки 2-х лет отмечаются вздутие живота, поносы. При обследовании выявлен дефицит лактазы. Вероятнее всего у ребенка развилась:
первичная мальабсорбция
гипохолия
целиакия
гипохлоргидрия
гипотиреозная болезнь
Какое из указанных нарушений пищеварения наиболее вероятно может обусловить возникновение стеатореи?
недостаточность переваривания и всасывания углеводов
недостаточность синтеза панкреатической липазы
Каким термином обозначается наличие в кале нерасщепленного крахмала?
амилорея
диарея
креаторея
стеаторея
аменорея
Какой из гормонов АПУД-системы относится к фактору агрессии в патогенезе язвенной болезни желудка?
эндорфины
гастрин
мотилин
вазоактивный интестинальный пептид
соматостатин
Всасывание какого витамина будет нарушено при дефиците солей желчных кислот в кишечнике?
PP
B1
C
K
B6
У женщины 45 лет с синдромом холемии выявлена брадикардия. Каков наиболее вероятный механизм развития брадикардии?
активация симпатических влияний на сердце
активация спонтанной диастолической деполяризации мембраны
активация парасимпатических влияний на сердце
повторный вход импульса в синусном узле (re-entry)
возникновение эктопических очагов возбуждения в миокарде
Наиболее вероятная причина секреторной диареи
повышение выделения гастрина
нарушение полостного и пристеночного пищеварения
усиление перистальтики кишечника
повышение выделения вазоактивного интестинального пептида
повышение выделения соматостатина
Увеличение каких ферментов в крови имеет наибольшее диагностическое значение при остром панкреатите?
Амилаза и липаза
Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза
Креатинкиназа и лактатдегидрогеназа
Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза
Что из перечисленного относится к проявлениям нарушения белкового обмена при печёночной недостаточности?
кровотечение
пальмарная эритема
желтуха
холемия
ахолия
Какая причина вероятнее всего приводит к возникновению проктогенных запоров?
недостаток в пище клетчатки
атония кишечника
геморрой
гипотиреоз
болезнь Гиршпрунга (мегаколон)
Влияние какого вещества из ниже перечисленного наиболее вероятно может являться причиной кишечной аутоинтоксикации?
кадаверина
непрямого билирубина
кетоновых тел
желчных кислот
прямого билирубина
Наиболее вероятное проявление синдрома холемии?
увеличение непрямого билирубина в крови
брадикардия
гиперрефлексия
тахикардия
отеки
Какая причина вероятнее всего может вызвать развитие желудочной гиперсекреции?
чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка
чрезмерная симпатическая стимуляция желудка
снижение выработки и выделения гастрина
избыток выработки простагландинов желудка
снижение образования и выделения гистамина в стенке желудка
Какое изменение вероятнее всего характерно для гемолитической желтухи?
увеличение прямого билирубина в крови
увеличение непрямого билирубина в крови
нормальный уровень билирубина
уменьшение билирубина в крови
Какой механизм вероятнее всего может вызвать возникновение язвы желудка при стрессе?
ишемия слизистой
гиперемия слизистой
усиление секреции слизи
гиперсекреция эндорфинов
повышенное образование простагландинов
У больного с циррозом печени при обследовании выявлено увеличение живота, вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Что вероятнее всего может лежать в основе развития таких изменений?
гипоальбуминемия
вторичный гиперальдостеронизм
увеличение эстрогенов
гиповитаминоз К
портальная гипотензия
К каким последствиям вероятнее всего приводит ахлоргидрия?
запорам
ускорению эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник
замедленной нейтрализации пищевых масс из желудка дуоденальным содержимым
стеаторее
ахолии
Мужчина, 34 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на изжогу и тупые ноющие боли в подложечной области натощак или ночью, которые проходят после приема пищи. Из анамнеза – вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3 лет и чаще случаются осенью и ранней весной. При осмотре – астеничен, умеренная бледность кожных покровов. При пальпации живота выраженная болезненность в эпигастральной области, справа от белой линии живота. Какой механизм повреждения наиболее вероятно приводит к развитию данного патологического состояния?
повышение синтеза простагландинов за счет активации циклооксигеназы
повышение экзокринной функции поджелудочной железы
повышение pH желудочного сока
снижение электропроводимости апикальной мембраны эпителиоцитов
высокая концентрация соляной кислоты и пепсина
У мужчины, 52 лет с жалобами на слабость, недомогание и умеренные непостоянные боли в правом подреберье и желтушность склер в анализе крови имеется гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракций. Увеличение каких ферментов в крови имеет наибольшее диагностическое значение при этой патологии?
АСТ, АЛТ
ЛДГ, печёночной фосфатазы
эластазы, химотрипсина
липазы, амилазы
креатин-фосфокиназы
В приёмный покой городской клинической больницы обратилась женщина, 48 лет с жалобами на приступообразные боли в эпигастральной области, носящие опоясывающий характер и сопровождающиеся многократной рвотой. Из анамнеза – считает себя больной в течение 3 дней и связывает с употреблением жирного торта. При копрологическом исследовании обнаружены непереваренные включения нейтрального жира. Что является ведущим звеном патогенеза данного заболевания?
активация калликреин- кининовой системы
панкреатический коллапс
активация панкреатических ферментов в ткани поджелудочной железы
образование белковых преципитатов в протоках поджелудочной железы
гиповолемия и нарушение системной гемодинамики
У мужчины 47 лет, слесаря, обратившегося с жалобами на снижение аппетита, слабость, недомогание, при осмотре выявлено увеличение живота, симптом «голова медузы», при ФГДС обнаружено варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка. При исследовании анализа крови выявлено: количество тромбоцитов – 120×109/л , удлинение времени кровотечения. Что является ведущим звеном патогенеза выявленных изменений?
секвестрация тромбоцитов
разрушение тромбоцитов антителами
замещение красного костного мозга жировой тканью
дефицит железа
дефицит витамина B12
Женщина, 42 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на неприятное чувство быстрого переполнения желудка сразу после приема пищи, постоянную отрыжку воздухом, иногда с неприятным тухлым запахом, снижение аппетита, периодически жидкий стул. Из анамнеза – данные жалобы беспокоят в течение 5-6 лет, в последнее время присоединилась тошнота, вздутие живота. При осмотре – питание несколько снижено, кожные покровы обычной окраски. Пальпация эпигастральной области умеренно болезненна. Что из перечисленного наиболее вероятно может привести к данной патологии?
чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка
снижение секреции секретина
снижение образования гастрина
повышенная секреция гистамина
синдром Золлингера-Эллисона
Мужчина, 32 лет обратился к семейному врачу с жалобами на внезапное пожелтение кожи и бесцветный кал. 3 дня назад отмечались сильные приступообразные боли в правом подреберье. При физикальном обследовании кожные покровы и склеры иктеричны, размеры печени по Курлову 8,5×8,0×7,5 см., АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 65 уд. в мин. При лабораторном исследовании общий билирубин - 85 мкмоль/л, прямой билирубин -60 мкмоль/л. Что является ведущим фактором развития брадикарди?
ахолия
холестаз
ахилия
холемия
гиперхлоргидрия
У мужчины 47 лет, тяжесть в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость. В анамнезе - операции, частое лечение зубов. Кожа и слизистые обычные, язык влажный, живот болезненный в области правого подреберья, печень по Курлову 12×11×9 см, селезенка 7×4см. В анализах крови: повышение активности АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, гипербилирубинемия, наличие HBsAg в сыворотке крови. Что является ведущим звеном патогенеза данного состояния?
разрушение эритроцитов
прямое повреждение гепатоцитов
акуптура желчевыводящих путей
сдавление общего желчного протока опухолью
низкая активность глюкоринил-трансферазы
Мужчина, 59 лет, жалуется на распирание, дискомфорт и увеличение живота, уменьшение выделения мочи, слабость, похудание, неустойчивый стул. Пониженное питание, атрофия мышц, кожа желтушная. Живот увеличен в объеме, пупок выпяченный, на передней и боковых стенках живота – расширенная сеть подкожных вен. Край печени плотный, заостренный, размеры по Курлову 15-11-9см, пальпируется нижний полюс селезенки. Что является основным звеном патогенеза данного состояния?
снижение белоксинтетической функции печени
застой крови в системе воротной вены
нарушение лимфообращения
вторичный альдостеронизм
нарушение дезаминирования и переаминирования аминокислот
У женщины, 59 лет, с диспептическими признаками и периодическими приступообразными болями в правом подреберье появился кожный зуд. В анамнезе желчнокаменная болезнь в течение 8-9 лет. При осмотре - кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 11-10-8см. Что является ведущим звеном патогенеза данного состояния?
усиленный гемолиз эритроцитов
спленопатия
уролитаз
нарушение оттока желчи
повреждение гепатоцитов
У женщины, 59 лет, с диспептическими признаками и периодическими приступообразными болями в правом подреберье появился кожный зуд. В анамнезе желчнокаменная болезнь в течение 8-9 лет. При осмотре - кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 11-10-8см. Увеличение каких ферментов в крови имеет наибольшее диагностическое значение при этой патологии?
АСТ, АЛТ
Щелочной фосфатазы, гамма-глутамил-транспептидазы
Эластазы, химотрипсина
Липазы, амилазы
Креатин-фосфокиназы
Больной Р., 43 года, жалуется на голодные, поздние и ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Аппетит сохранен и даже повышен. Болен с юношеских лет, обострения наступают часто в осеннее время года, питается нерегулярно, много курит. При наружном осмотре больной пониженного питания, при поверхностной и глубокой пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. При внутрижелудочной рН-метрии: рН в теле желудка натощак – 0,9. Каков наиболее вероятный механизм развития данного состояния под влияние курения?
Повышение экзокринной функции поджелудочной железы
Повышение тонуса пилорического сфинктера
Торможение репаративных процессов в желудочном эпителии
Увеличение секреции пепсиногена-1
Выработка лизирующих ферментов, разрушающих защитный слой слизи
Больная К., 42 лет жалуется на боли ночного характера, чувство переполнения в подложечной области, отрыжку после приема пищи, тошноту, рвоту, плохой аппетит, понос, вздутие живота. Больна в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания, тургор кожи снижен, язык обложен, отмечается болезненность в эпигастрии. Внутрижелудочная рН-метрия — рН в теле желудка натощак — 4,5. При гастроскопии отмечается бледность и истонченность слизистой оболочки желудка. Каков наиболее вероятный механизм диареи при данном состоянии?
Повышение активности пепсина
Повышение рН желудочного сока
Повышение синтеза гастрина
Снижение выделения секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку
Снижение выделения желчи в кишечник
При обследовании больного Г., 48 лет обнаружено увеличение живота, более отчетливое в нижнем отделе. Пупок выпячен. На коже грудной клетки телеангиоэктазии, на коже живота - расширенные вены, определяется асцит. Печень размеры 13х12х10 см, плотная, край ее острый, поверхность мелкобугристая, безболезненная при пальпации. В крови: эритроциты 2,8 х 10¹²/л, лейкоциты – 3,0 х 10⁹/л. В анамнезе перенесённый гепатит В. Каков наиболее вероятный механизм развития асцита у данного больного?
Гипоальбуминемия
Первичный гиперальдостеронизм
Увеличение эстрогенов
Гиповитаминоз К
Портальная гипертензия
Больная Н., 56 лет, 5 лет назад стала отмечать кожный зуд, постепенно усиливающийся. 2 года назад появилась желтуха, постепенно нарастающая, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе перенесенный гепатит В. Объективно: резко выраженная желтуха, расчесы на коже, склеритазмы, сосудистые "звездочки" на груди, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, очень плотная, поверхность мелкобугристая, безболезненная при пальпации. Пальпируется увеличенная селезенка. Механизм развития сосудистых "звездочек" (телеангиэктазий) у данной больной вероятнее всего связан с неспособностью печени инактивировать
альдостерон
паратгормон
глюкагон
эстрогены
инсулин
Больная С., 59 лет, жалуется на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, возникающие после употребления жирной, жареной пищи, сопровождаются тошнотой, вздутием живота, иногда поносами. Считает себя больной в течение 3-4 лет. Объективно. Состояние удовлетворительное. Правильного сложения, повышенного питания. Кожные покровы обычного цвета. Температура 36.6. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в точке Дежардена, в зоне Шоффара. Размеры печени по Курлову 10х9х8 см. Селезенка не пальпируется. Какой механизм вероятнее всего может привести к развитию данной патологии?
повышение кислотно-агрессивной активности желудочного сока
активация трипсиногена внутри протока поджелудочной железы
длительный спазм сосудов и мышц желудка и кишечника
повышение секреции и кислотности желудочного сока
стимуляция гастральных Т-лимфоцитов к повреждению эпителиоцитов желудка
Больная Ж., 70 лет, жалуется на появление поносов, обычно после нарушения диеты (употребление жирной, жареной пищи). Больна в течение 15 лет, обострения заболевания наблюдаются 2-3 раза в год. Отмечает похудение в течение последних 5-6 лет на 10 кг. Объективно: рост – 167 см, вес – 59 кг. Кожные покровы суховаты, тургор снижен. Язык обложен беловато-желтым налетом, живот мягкий умеренно болезненный в эпигастральной области и в точке Мейо-Робсона. При лабораторном исследовании кала выявлено большое количество нейтрального жира. Назначение какого метода лечения относится к патогенетической терапии этой патологии?
антибактериальных средств из группы аминогликозидов
ферментных препаратов заменителей панкреатических ферментов
средств, снижающих двигательную активность кишечника
диеты с большим содержанием белка и витаминов
противоаллергических препаратов
У мужчины 50 лет выявлена хроническая печеночная недостаточность. Какие из указанных изменений характеризуют нарушение углеводного обмена пациента?
увеличение содержания гликогена в печени
гипогликемия между приемами пищи
активация гликогенолиза
активация синтеза глюконовой кислоты
Больному мужского пола, возраст 39 лет сделан биохимический анализ крови: Общий белок 70 г/л, альбумин 40 г/л, глобулин 30 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, билирубин общий 50,0 мкмоль/л, билирубин конъюгированный 5,0 мкмоль/л, билирубин неконъюгированный 45,0 мкмоль/л, холестерин общий 4,0 ммоль/л, АЛТ 45 МЕ/Л, АСТ 35 МЕ/Л Определите наиболее вероятную патологию, при которой может быть такой анализ:
паренхиматозная желтуха
гемолитическая желтуха
механическая желтуха
панкреатит
демпинг синдром
Больной женского пола, возраст 43 лет сделан биохимический анализ крови: Общий белок 55 г/л, альбумин 20 г/л, глобулин 35 г/л, мочевина 5,5 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, глюкоза 3,4 ммоль/л, билирубин общий 50,0 мкмоль/л, билирубин конъюгированный 15,0 мкмоль/л, билирубин неконъюгированный 35,0 мкмоль/л, холестерин общий 3,5 ммоль/л, АЛТ 85 МЕ/Л, АСТ 48 МЕ/Л Определите наиболее вероятную патологию, при которой может быть такой анализ:
паренхиматозная желтуха
гемолитическая желтуха
механическая желтуха
панкреатит
демпинг синдром
Больному мужского пола, возраст 33 года сделан биохимический анализ крови: Общий белок 70 г/л, альбумин 30 г/л, глобулин 40 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, глюкоза 3,9 ммоль/л, билирубин общий 86 мкмоль/л, билирубин конъюгированный 70 мкмоль/л, билирубин неконъюгированный 16 мкмоль/л, холестерин общий 5,2 ммоль/л, АЛТ 45 МЕ/Л, АСТ 35 МЕ/Л, щелочная фосфатаза 200 МЕ/Л Определите наиболее вероятную патологию, при которой может быть такой анализ:
паренхиматозная желтуха
гемолитическая желтуха
механическая желтуха
панкреатит
демпинг синдром
Больной женского пола, возраст 45 лет сделан биохимический анализ крови: Общий белок 45 г/л, альбумин 25 г/л, глобулин 20 г/л, мочевина 5,5 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л, билирубин общий 50 мкмоль/л, билирубин конъюгированный 30 мкмоль/л, билирубин неконъюгированный 20 мкмоль/л, холестерин общий 3,5 ммоль/л, АЛТ 85 МЕ/Л, АСТ 70 МЕ/Л Определите наиболее вероятную патологию, при которой может быть такой анализ:
паренхиматозная желтуха
гемолитическая желтуха
механическая желтуха
135-летний мужчина жалуется на сильные боли в эпигастрии, возникающие через 2-3 часа после еды и ночью; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Было два эпизода мелены. На рентгенограмме определяется симптом «ниши». Данные лабораторного обследования: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5×1012/л , лейкоциты 8×109/л . Биопсия участка язвы: Helicobacter pylori +++. При анализе желудочной секреции обнаружено повышение уровней базальной секреции, общей кислотности, свободного и связанного HCl, пепсина. Определите патологию вероятнее всего, развившуюся у больного.
ахалазия кардии
острый панкреатит
язва желудка
язва двенадцатиперстной кишки
хронический панкреатит
135-летний мужчина жалуется на сильные боли в эпигастрии, возникающие через 2-3 часа после еды и ночью; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Было два эпизода мелены. На рентгенограмме определяется симптом «ниши». Данные лабораторного обследования: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5×10^12/л, лейкоциты 8×10^9/л. Биопсия участка язвы: Helicobacterpylori+++ . При анализе желудочной секреции обнаружено повышение уровней базальной секреции, общей кислотности, свободного и связанного HCl, пепсина. Каков наиболее вероятный механизм формирования язвы под влиянием Helicobacterpylori ?
длительный спазм сосудов и мышц желудка и кишечника
повышение секреции и кислотности желудочного сока
стимуляция гастральных T-лимфоцитов к повреждению эпителиоцитов
увеличение секреции пепсиногена-1
повышение кислотно-агрессивной активности желудочного сока
У пациента с желтым окрашиванием кожи повышен уровень неконъюгированного билирубина в крови. Что, наиболее вероятно, является причиной данной патологии?
повреждение гепатоцитов вирусами гепатита А
острая кровопотеря
снижение осмотической резистентности эритроцитов
камни желчного протока
дискинезия желчного пузыря
У ребенка 5 лет выявлено повышенное слюноотделение, слюнотечение, мацерация кожи вокруг рта. Что из перечисленного наиболее вероятно является следствием данной патологии?
ксеростомия
гипокалиемия
множественный кариес
атрофия слизистой ротовой полости
гиперацидность желудочного сока
45-летний мужчина жалуется на вздутие живота, метеоризм и жидкий стул. Эти симптомы появились несколько месяцев назад, возникают через 30-60 минут после завтрака. Каждый день на завтрак мужчина съедает хлопья с молоком и йогуртом. Физикальный осмотр не выявил патологии. Пациенту предложили прекратить прием молочных продуктов в течение 1 недели. Все его симптомы исчезли. Какова наиболее вероятная причина данной патологии?
синдром мальабсорбции
непереносимость галактозы
дисбактериоз кишечника
хронический панкреатит
пониженная кислотность желудочного сока
У мужчины 65 лет диагностирован механический тип запора. Вероятнее всего у пациента
дивертикулез кишки
эндокринные расстройства
повышенная внешнекишечная потеря воды
синдром раздраженного кишечника
уменьшенное потребление пищи
У женщины 55 лет с хронической печеночной недостаточностью выявлено удлинение протромбинового времени, снижение протромбинового индекса при нормальном содержании фибриногена и нормальном тромбиновом времени. Что является ведущим фактором патогенеза изменений показателей гемостаза у пациента?
дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания
дисфибриногенемия
избыток в крови антикоагулянтов
нарушение внутреннего механизма активации протромбиназы
нарушение внешнего механизма активации протромбиназы
155-летний мужчина жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту. Мужчина злоупотребляет алкоголем. Данные лабораторного исследования. Кровь: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,4×1012/л , лейкоциты 9×109/л , глюкоза 11 ммоль/л, белок 55 г/л, амилаза сыворотки: 150 МЕ/л (нормальный 40-140 МЕ/л), липаза сыворотки 50 МЕ/л (нормальный 0). Копрограмма: Скрытая кровь отсутствует, мышечные волокна +++, нейтральный жир +++, брахман +++. Определите патологию, развившуюся у больного?
цирроз печени
язвенная болезнь желудка
панкреатит
неспецифический язвенный колит
ахалазия кардии
Женщина 25 обратилась к врачу с жалобами на затруднение глотания, возникающее через 2-3 с после проглатывания твердой пищи, которые появились полгода назад. Изначально беспокоило ощущение наполнения и сдавливания в груди, а затем появилось затруднение проглатывания пищи, связанное с чувством переполнения пищевода, усиливающегося при эмоциональном стрессе.
ахалазия кардии
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
рак пищевода
стеноз пищевода
диффузный спазм пищевода
Каков патогенез нарушения глотания у данного больного?
дефицит вазоактивного интестинального полипептида
уменьшение выработки гастрина
избыток оксида азота
гиперсекреция HCl
увеличение выработки секретина
Ребенок 4-х лет ест мел, глину, лед. Какой медицинский термин используется для обозначения данного состояния?
парорексия
дисфагия
анорексия
булимия
гиперрексия
Что из перечисленного сопровождается гипосаливацией?
стоматит
гельминтоз
гестоз беременных
бульбарный паралич
сиалолитиаз
Каким медицинским термином обозначается снижение аппетита при отрицательных эмоциях, стрессовых ситуациях?
нервогенная анорексия
диспептическая анорексия
булимия
парорексия
нейропсихическая анорексия
Нервно-психическая анорексия наблюдается при
сильном возбуждении коры головного мозга
навязчивом представлении об излишней полноте
рефлекторном торможении пищевого центра
болевом синдроме
интоксикации
Гиперрексия наблюдается при
тиреотоксикозе
интоксикации
болевом синдроме
Последствием нарушения глотания может быть:
аспирационная пневмония
гиперсаливация
гиперхлоргидрия
увеличение секреции панкреатического сока
ахалазия пищевода
Ведущим звеном гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни является:
снижение продукции оксида азота
снижение секреции ВИП
снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
потеря жидкости и электролитов
повышение тонуса блуждающего нерва
К образованию язвы слизистой оболочки желудка может привести:
гиперацидность желудочного сока
активная секреция простагландинов
достаточное кровоснабжение слизистой
быстрая регенерация слизистой желудка
секреция слизи и бикарбонатов
К повышению секреции желудочного сока может привести:
избыточная продукция секретина
повышение секреции гастрина
снижение секреции гистамина
атрофия слизистой желудка
снижение активности ацетилхолина
К факторам защиты слизистой желудка и 12-перстной кишки относится:
секреция простагландинов
повышенная секреция гистамина, серотонина
органическая или функциональная ахилия
высокая кислотность желудочного сока
дуодено-гастральный рефлюкс
Причиной язвы слизистой оболочки желудка может быть:
достаточное кровоснабжение слизистой
активная секреция простагландинов
секреция слизи и бикарбонатов
Helicobacter pylori
быстрая регенерация слизистой желудка
Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом ________
панкреатите
гастрите
гепатите
холецистите
Наиболее частая причина острого панкреатита:
травма брюшной полости
инфекция
аутоиммунное повреждение
злоупотребление алкоголем
гиперкальциемия
Приводит к первичной мальабсорбции:
наследственный дефицит лактазы
гипохолия
панкреатиты
гипохлоргидрия
гастриты
Стеаторея является следствием недостаточности:
панкреатической липазы
липопротеидлипазы
панкреатической амилазы
трипсина
эластазы
Наличие в кале нерасщепленного крахмала обозначается термином:
амилорея
диарея
креаторея
стеаторея
аменорея
Каким медицинским термином обозначается появление дегтеобразного стула, являющегося симптомом желудочно-кишечного кровотечения?
амилорея
диарея
мелена
креаторея
стеаторея
Всасывание какого витамина будет нарушено при дефиците солей желчных кислот в кишечнике?
PP
B1
C
K
B6
У мужчины 30 лет с синдромом холемии выявлена брадикардия. Каков механизм развития брадикардии?
активация симпатических влияний на сердце
активация спонтанной диастолической деполяризации мембраны
прямое действие желчных кислот на синусный узел
повторный вход импульса в синусном узле (re-entry)
возникновением эктопических очагов возбуждения в миокарде
Осмотическая диарея развивается при
повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки
нарушении полостного и пристеночного пищеварения
усилении перистальтики кишечника
повышении выделения вазоактивного интестинального пептида
повышении выделения соматостатина
Увеличение каких ферментов в крови имеет наибольшее диагностическое значение при остром панкреатите?
АСТ, АЛТ
ЛДГ, печеночная фосфатаза
эластаза, химотрипсин
липаза, амилаза
креатин-фосфокиназа
Что из перечисленного относится к проявлениям нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности?
отеки
пальмарная эритема
желтуха
холемия
ахолия
Алиментарные запоры возникают при
недостатке в пище клетчатки
нарушении условного рефлекса опорожнения кишечника
заболеваниях аноректальной области
гипотиреозе
болезни Гиршпрунга (мегаколон)
Кишечная аутоинтоксикация обусловлена токсическим влиянием
биогенных аминов и продуктов гниения белков в кишечнике
непрямого билирубина
кетоновых тел
желчных кислот
прямого билирубина
Для синдрома холемии характерно
К проявлениям нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности относится:
геморрагии
пальмарная эритема
желтуха
холемия
ахолия
При осмотре мужчины 48 лет с хронической печеночной недостаточностью обнаружена гинекомастия. Какое нарушение обмена гормонов будет выявлено у пациента?
повышение в крови эстрогенов
первичный альдостеронизм
повышение активности тестостерона
снижение в крови концентрации глюкокортикоидов
первичный гиперпаратиреоз
Симптом «головы Медузы» характерен для:
гастрита
острого панкреатита
хронического панкреатита
цирроза печени
звенной болезни
Гипокалиемия при печеночно-клеточной коме развивается вследствие:
первичного альдостеронизма
вторичного альдостеронизма
нарушения всасывания калия в кишечнике
увеличения реабсорбции калия почками
уменьшения синтеза паратгормона
Причиной снижения секреции желудочного сока может быть:
чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка
снижение секреции секретина
атрофия слизистой желудка
увеличение секреции гистамина
синдром Золлингера-Эллисона
У мужчины 50 лет выявлена хроническая печеночная недостаточность. Какие из указанных изменений характеризуют нарушение углеводного обмена пациента?
увеличение содержания гликогена в печени
гипогликемия между приемами пищи
активация глюконеогенеза
активация синтеза глюкуроновой кислоты
активация гликогеногенеза
Ранним признаком повреждения гепатоцитов является:
повышение щелочной фосфатазы
желтуха
повышение уровня аммиака в крови
повышение активности АЛТ и АСТ в крови
развитие кетоацидоза
У пациента с желтым окрашиванием кожи повышен уровень неконъюгированного билирубина в крови. Что, наиболее вероятно, является причиной данной патологии?
повреждение гепатоцитов вирусами гепатита А
острая кровопотеря
гемолиз эритроцитов
камни желчного протока
дискинезия желчного пузыря
Женщина 21 года жалуется на увеличение количества слюны, тошноту, рвоту, периодические обмороки, отсутствие менструации в течение двух месяцев. Вероятнее всего причиной гиперсаливации является:
нарушение иннервации слюнных желез
салолипитаз
гестоз беременных
снижение тонуса n. vagus
эмоциональный стресс
14 летний юноша жалуется на повышенное слюноотделение, слюнотечение, мацерацию кожи вокруг рта, повышенное проглатывание слюны. Что из перечисленного может быть следствием данной патологии?
ксеростомия
множественный кариес
атрофия слизистой ротовой полости
нейтрализация желудочного сока
гиперацидность желудочного сока
Девушка 16 лет жалуется на повышенное слюноотделение, слюнотечение, мацерацию кожи вокруг рта, повышенное проглатывание слюны. Что из перечисленного является следствием данной патологии?
ксеростомия
гипокалиемия
множественный кариес
атрофия слизистой ротовой полости
гиперацидность желудочного сока
У мужчины 65 лет диагностирован механический тип запора. Вероятнее всего у пациента:
рак толстой кишки
эндокринные расстройства
повышенная внеклеточная потеря воды
синдром раздраженного кишечника
уменьшенное потребление пищи
Мужчина 25 лет жалуется на сильные режущие боли в эпигастрии, которые появляются через 2 часа после еды и в ночное время. Вероятнее всего у пациента:
острый гастрит
хронический гастрит
язва двенадцатиперстной кишки
язва желудка
язвенный колит
55-летний мужчина жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту. В анализе кала обнаружено большое количество мышечных волокон и жировых капель. Снижено содержание ферментов в соке двенадцатиперстной кишки. Для какого заболевания характерны данные проявления?
демпинг-синдром
панкреатит
гастрит
язва двенадцатиперстной кишки
язвенный колит
!У 32-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, диагностирован хронический панкреатит. Какие изменения, вероятнее всего, будут обнаружены у пациента?
снижение уровня секретина в сыворотке крови
снижении уровня глюкозы в крови
*повышенное образование желчных кислот
увеличение рН в двенадцатиперстной кишке
стеаторея
У мужчины 55 лет с хронической печеночной недостаточностью выявлено удлинение протромбинового времени, снижение протромбинового индекса при нормальном содержании фибриногена и нормальном тромбиновом времени. Что является ведущим фактором патогенеза изменений показателей гемостаза у пациента?
дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания
дисфибриногенемия
избыток в крови антикоагулянтов
нарушение внутреннего механизма активации протромбиназы
нарушение внешнего механизма активации протромбиназы
!35-летний мужчина жалуется на сильные боли в эпигастрии, возникающие через 2-3 часа после еды и ночью; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Рвота приносит облегчение. Пациент эмоционален, раздражителен, курит много и злоупотребляет алкоголем. Данные объективного осмотра и лабораторные исследования подтверждают диагноз "язвенная болезнь". Вероятнее всего, язва локализуется в
двенадцатиперстной кишке
антральном отделе желудка
кардии
дне желудка
малой кривизне желудка
У мужчины 45 лет с хронической печеночной недостаточностью при исследовании анализа крови выявлено: количество тромбоцитов – 120х109 /л, удлинение времени кровотечения. Что является ведущим звеном патогенеза выявленных изменений?
нарушение образования тромбопоэтина
разрушение тромбоцитов антителами
замещение красного костного мозга жировой тканью
дефицит железа
дефицит витамина В12
У женщины 40 лет, диагностирована механическая желтуха. Выявляется желтое окрашивание кожи и слизистых, кровоточивость. Что является ведущим фактором патогенеза кровоточивости?
дефицит фактора Виллебранда
тромбоцитопения
избыток антикоагулянтов
тромбоцитоз
нарушение всасывания витамина К в кишечнике
У мужчины 45 лет выявлено повышение в крови щелочной фосфатазы, гамма-глютамил-транспептидазы, 5- нуклеотидазы. Вероятнее всего у пациента синдром
дисфагии
холестаза
ахолии
ахилии
энтеропатии
У юноши 16 лет выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. В плазме крови: непрямой билирубин - 30 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок 76 г/л, сахар - 4,0 ммоль/л. АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза - в норме. Моча темная, реакция на уробилин резко положительная. Кал интенсивно окрашен. Вероятнее всего у пациента
гемолитическая желтуха
паренхиматозная желтуха
механическая желтуха
синдром Дабина-Джонсона
синдром Ротора
У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин - 41 мкмоль/л, прямой билирубин 19 мкмоль/л, общий белок - 50 г/л, альбумины - 25 г/л, протромбиновый индекс - 68%, сахар - 3,1 ммоль/л, АСТ, АЛТ повышены, щелочная фосфатаза- в норме. Моча темная, кал слабо окрашен. Вероятнее всего, у больного
гемолитическая желтуха
паренхиматозная желтуха
механическая желтуха
дискинезия желчевыводящих путей
синдром Жильбера
!Женщина 60 лет страдает сердечной недостаточностью. При осмотре определяется жидкость в брюшной полости и расширение вен брюшной стенки. Какова наиболее вероятная причина синдрома портальной гипертензии?
левожелудочковая сердечная недостаточность
тромбоз печеночной вены
правожелудочковая сердечная недостаточность
тромбоз воротной вены
окклюзия синусоидов печени
У юноши 16 лет выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. В плазме крови: непрямой билирубин - 36 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок 76 г/л, сахар - 4,0 ммоль/л. АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза - в норме. Моча темная, реакция на уробилин резко положительная. Кал интенсивно окрашен. Что является ведущим звеном патогенеза данного вида желтухи?
гемолиз эритроцитов
прямое повреждение гепатоцитов
закупорка желчевыносящих путей
сдавление общего желчного протока опухолью
нарушение экскреции билирубина (синдром Ротора)
У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин - 49 мкмоль/л, прямой билирубин 20 мкмоль/л, общий белок - 56 г/л, альбумины - 25 г/л, протромбиновый индекс - 68%, сахар - 3,1 ммоль/л, АСТ, АЛТ повышены, щелочная фосфатаза- в норме. Моча темная, кал слабо окрашен. Что является ведущим звеном патогенеза данного вида желтухи?
гемолиз эритроцитов
повреждение гепатоцитов
закупорка желчевыносящих путей
сдавление общего желчного протока опухолью
низкая активность глюкоронил-трансферазы
Женщина 50 лет поступила с жалобами на резкие, опоясывающие боли в верхней половине живота после употребления жирной пищи. В крови выявлено повышение активности амилазы и липазы. Что является ведущим звеном патогенеза данного заболевания?
активация калликреин- кининовой системы
панкреатический коллапс
активация трипсиногена в ткани поджелудочной железы
образование белковых преципитатов в протоках поджелудочной железы
гиповолемия и нарушение системной гемодинамики
Женщина 55 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту, одышку, парестезии в конечностях. В кале обнаружено большое количество мышечных волокон и капель жира, а в дуоденальном соке резко понижено содержание ферментов. В крови снижено содержание витамина В12. Что является ведущим фактором патогенеза дефицита витамина В12 при данном заболевании?
нарушение разрушения связи витамина В12 с гаптокорином
нарушение поступления витамина В 12 с пищей
нарушение синтеза гастромукопротеина
нарушение всасывания железа в кишечнике
отсутствие рецепторов для витамина В12
Женщина 76 лет поступила с жалобами на резкие, опоясывающие боли в верхней половине живота после употребления жирной пищи. Страдает много лет желчнокаменной болезнью Увеличение каких ферментов в крови имеет наибольшее диагностическое значение при данном заболевании?
АСТ
ЛДГ, щелочная фосфатаза
эластаза, химотрипсин
липаза, амилаза
АЛТ
Больная М., 20 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке, чувство парестезии в конечностях. Из анамнеза выяснено, что у нее удалена часть тонкой кишки. Анализ крови: содержание гемоглобина 100 г/л, в мазке крови определяются эритроциты диаметром 12 мкм, анизоцитоз, пойкилоцитоз, большие гиперсегментированные нейтрофилы. Какая анемия с наибольшей вероятностью могла развиться у данной больной?
бета-таласемия
В12 дефицитная анемия
железодефицитная анемия
фолеводефицитная анемия
серповидно-клеточная анемия
Обследование желудочной секреции 30-летнего мужчины выявило: Базальная секреция – 0; Стимулированная секреция: объем - 20 мл; общая кислотность – 35 ТЕ; свободная HCl – 10ТЕ; связанная HCl - 10ТЕ; Пепсин 5 мг%. Что из перечисленного может привести к данной патологиии?
чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка
снижение секреции секретина
атрофия слизистой желудка
повышенная секреция гистамина
синдром Золлингера-Эллисона
!Мужчина 74-лет был доставлен в больницу с жалобами на появление дегтеобразного стула. Страдает остеоартрозом, принимает 600 мг ибупрофена три раза в день. При пальпации боль в эпигастрии. Эндоскопия выявила поверхностное изъязвление слизистой желудка. Что является ведущим патогенетическим фактором повреждения слизистой желудка?
ингибирование циклооксигеназы -I
ингибирование липооксигеназы
снижение продукции лейкотриенов
повышенная секреция простагландинов
ингибирование синтеза ДНК
!52-летний мужчина, жалуется на боль в левой половине эпигастральной области. Боль возникает через 30-60 минут после еды. При пальпации: отмечается болезненность в эпигастральной области слева от срединной линии. АД -140 / 80 мм рт. ст., ЧСС – 70 в мин, частота дыхания – 16 в мин, Нв - 115 г / л., лейкоциты - 8x109 / л. Базальная и стимулированная секреция желудочного сока, 5 и 10мл соответственно. Тест на уреазу в желудочном соке положительный. Рентгенологическое исследование выявило симптом "ниши" в желудке. Какова наиболее вероятная причина этой патологии?
гиперацидность желудочного сока
Helicobacter pylori
кишечная палочка
бикарбонаты
активная секреция простагландинов
!45-летний мужчина жалуется на вздутие живота, метеоризм и жидкий стул. Эти симптомы появились несколько месяцев, возникают через 30-60 минут после завтрака. Каждый день на завтрак мужчина съедает хлопья с молоком и йогуртом. Физикальный осмотр не выявил патологии. Пациенту предложили прекратить прием молочных продуктов в течение 1 недели. Все его симптомы исчезли. Какова наиболее вероятная причина данной патологии?
непереносимость лактозы
непереносимость галактозы
дисбактериоз кишечника
хронический панкреатит
пониженная кислотность желудочного сока
Обследование желудочной секреции 30-летнего мужчины выявило: Базальная секреция: объем -120 мл; Общая кислотность -80 TЕ; свободная HCl -60TЕ; связанная НСl -10TЕ; Пепсин 30 мг%; Стимулированная секреция: объем - 140 мл; общая кислотность – 100 ТЕ; свободная HCl – 50TЕ; связанная НСl - 30 ТЕ; Пепсин 50 мг%. Что из перечисленного может быть результатом данного нарушения?
осмотическая диарея
быстрая эвакуация пищи из желудка
быстрая нейтрализация содержимого двенадцатиперстной кишки
язвенная болезнь желудка
расслабление пилорического сфинктера
Мужчина 55 лет, жалуется на появление чувства жара, головную боль, усиление потоотделения, учащение сердечных сокращений, усталость, разбитость, которые возникают через 20-30 мин после приема пищи, особенно сладкой или молочной. Из анамнеза выявлено, что 2 месяца назад больному была произведена резекция желудка. Вероятнее всего данные проявления связаны с развитием
демпинг-синдрома
панкреатита
гипоацидного гастрита
дуоденита
язвенного колита
