Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную температуру. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты $$15\times10^9$$ /л, СОЭ $$34$$ мм/час, фибриноген $$6{,}8$$ г/л, антирстрептолизин-O $$625$$ ЕД. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС $$60$$ в мин, AV-блокада I степени. Какая стадия хронической сердечной недостаточности у пациентки?

Женщина 58 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие чёткой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приёма изокета. Артериальное давление повышается до $$160/90$$ мм рт. ст., ЧСС $$90$$ ударов в 1 мин. Какая стадия хронической сердечной недостаточности у пациентки?

Женщина 55 лет жалуется на головные боли, больше по утрам после пробуждения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Рост $$165$$ см, масса тела $$62$$ кг. Ухудшение состояния в течение недель. При обследовании: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС $$98$$ в минуту, АД $$150/85$$ мм рт. ст. В ОАК, ОАМ без патологии. Какая стадия хронической сердечной недостаточности у пациентки?

Женщина 46 лет, работает маляром, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. В последнее время отмечает одышку при привычной физической нагрузке, слабость. Курит, рост $$164$$ см, вес $$92$$ кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. АД $$174/104$$ мм рт. ст. Пульс $$88$$ уд. в минуту, ритмичный, напряжённый. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациентки?

Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, снижение работоспособности, плохой сон, одышку при привычной нагрузке. Курит, рост $$164$$ см, вес $$92$$ кг. Страдает сахарным диабетом II типа в течение 5 лет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД $$140$$ мм рт. ст., пульс $$88$$ уд. в минуту, напряжённый. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

Мужчина 69 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость, повышенное АД до $$160/100$$ мм рт. ст, одышку при небольшой физической нагрузке. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Рост $$164$$ см, вес $$86$$ кг. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД $$175/105$$ мм рт. ст. Пульс $$88$$ уд. в минуту, ритмичный, напряжённый. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС $$88$$ в мин, горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

Мужчина 65 лет жалуется на головную боль, головокружение, боли в области сердца, шум в ушах, одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе повышенное АД в течение 10–12 лет, сахарный диабет 2 типа. Последние 2–3 года АД повышается до $$200/110$$ мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

Мужчина 60 лет получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоят одышка, сердцебиение при небольшой физической нагрузке, пастозность стоп. Была назначена терапия, которая улучшила самочувствие. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

У мужчины 55 лет при повышении АД $$220/110$$ мм рт. ст. появилась головная боль, головокружение, удушье, чувство нехватки воздуха. Какой наиболее вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

Мужчина 52 лет обратился с жалобами на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Боли возникают в течение 2 месяцев, в ветреную морозную погоду, после приема обильной пищи. В анамнезе артериальная гипертензия, сахарный диабет 10 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 88 в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

Мужчина 45 лет, в течение 2 недель беспокоят сжимающие боли за грудиной, купирующиеся изокетом-спреем, иногда спонтанно проходящие в покое. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Какие препараты противопоказаны пациенту, страдающему ИБС и бронхиальной астмой?

У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта. При составлении программы терапии как расценивается данная ситуация?

Нарушение коронарного кровообращения развилось через три месяца после острого инфаркта миокарда. Какова наиболее вероятная причина?

Мужчина 45 лет на работе внезапно потерял сознание. Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны глухие, ритм правильный. АД 80/60 мм рт. ст. Через 4 минуты пришел в себя. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте ЭКГ — очаговые изменения в миокарде. Какие характерные изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с зубцом Q у данного пациента?

Врачом общей практики на дому осмотрен мужчина 55 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту, тоны приглушены. Электрокардиограмма: во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в $$V3$$ – $$V4$$ . Какой из перечисленных методов является наиболее чувствительным для диагностики у данного пациента?

Для пациента с острым коронарным синдромом абсолютным противопоказанием для назначения бета-блокаторов является:

На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, длящиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина, выявлено: $$Q$$ и инверсия сегмента $$ST$$ во II, III, $$aVF$$ отведениях. Для какой локализации инфаркта миокарда характерна эта ЭКГ?

У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией, внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. Объективно: выраженный акроцианоз, кожные покровы влажные, холодные. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Сердце — ритм галопа. АД 85/50 мм рт. ст. Прием 6 таблеток нитроглицерина не улучшил состояние. Какое изменение на ЭКГ следует ожидать у пациента?

Женщина 55 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема изокета. АД повышается до 160/90 мм рт. ст. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Женщина 60 лет, страдающая стенокардией напряжения, жалуется на сжимающие загрудинные боли при ходьбе на расстояние 150–200 метров; продолжительность 5–7 минут, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли возникают в течение последних 2 недель, несмотря на проводимую антиангинальную терапию. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно для выбора тактики лечения пациентки?

Определите тактику врача общей практики: у мужчины 47 лет приступообразные боли за грудиной после психоэмоциональной нагрузки, иногда в холодную погоду. Длительность боли не превышает 1–5 минут. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.

Мужчина 63 лет страдает ИБС: загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, проходят в течение 5–6 минут после приема изокета. Боли возникают при подъеме на 2 лестничный пролет. Какое лечение необходимо провести данному больному?

Женщина, 40 лет, страдает АГ II степени, метаболическим синдромом. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов является препаратом выбора?

Пациент 70 лет страдает аденомой предстательной железы и артериальной гипертензией. Какой препарат наиболее целесообразен для лечения АГ?

Пациенту 45 лет, страдающему артериальной гипертензией, была назначена терапия. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов мог вызвать у него побочные эффекты в виде брадикардии и атриовентрикулярной блокады?

При каком заболевании достаточно физических нагрузок в виде пешей ходьбы, изменения образа жизни, ограничения жиров и соли в рационе больным для снижения АД?

Определите трудовой прогноз мужчины 58 лет: в течение 10–15 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области.

Пациент 30 лет страдает хроническим заболеванием почек. Какую группу гипотензивных препаратов следует использовать в лечении нефрогенной гипертонии?

Мужчина 62 лет получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии и ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью. В биохимическом анализе крови калий — $$6{,}4$$ ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать изменения в крови?

Мужчина 49 лет страдает ХОБЛ более 15 лет. В течение последних 2 лет отмечает повышение АД до 160/95 мм рт. ст. Какой из перечисленных препаратов противопоказан данному пациенту?

Женщина 25 лет, беременность 26–27 недель, жалоб не предъявляет. При осмотре: тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 145/90 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 73 в минуту, нормальное положение ЭОС. Ранее повышение АД не наблюдалось, наследственность не отягощена. В ОАМ: белок — следы, в биохимическом анализе без патологии. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов наиболее целесообразно назначить?

Молодой человек 17 лет жалуется на головную боль. При обследовании: ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и в межлопаточном пространстве слева. АД 180/100 мм рт. ст. На рентгенографии грудной клетки узурация нижних краев ребер. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразен?

Женщина 55 лет жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В течение четырех лет повышается АД до 170/110 мм рт. ст. Объективно: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт. ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из перечисленных является наиболее целесообразным?

Какую группу гипотензивных препаратов следует выбрать для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности?

Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобиц. Какой из перечисленных препаратов является абсолютным противопоказанием в лечении данного пациента?

Женщина 55 лет, в течение 12 лет отмечается повышение артериального давления до $$165/100$$ мм рт. ст., пульс $$96$$ ударов в минуту. Какая поддерживающая терапия из перечисленных наиболее целесообразна?

Мужчина 68 лет длительное время страдает артериальной гипертензией, последние несколько дней лекарства не принимал. Со вчерашнего дня беспокоят сильные головные боли, шум в ушах. При обращении к врачу артериальное давление $$170/100$$ мм рт. ст. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отёк губ, усиленный диурез. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать данные симптомы?

Какой препарат наиболее предпочтителен для лечения артериальной гипертензии у 25‑летней беременной женщины?

Женщина 55 лет жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течение года повышается артериальное давление до $$165/100$$ мм рт. ст. Объективно: границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений $$82$$ уд/мин. Артериальное давление $$160/100$$ мм рт. ст. Какое из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразно для лечения?

Мужчина 61 года с постинфарктным кардиосклерозом внезапно потерял сознание, что сопровождалось судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. Артериальное давление $$100/75$$ мм рт. ст. На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная блокада II степени, Мобиц II, с периодами Венкебаха–Самойлова. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?

Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3‑х дней, в анамнезе перенесённый инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой $$250$$ в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, хорошо видны в отведениях II, III, aVF, V1. Интервалы R–R одинаковы. Комплекс QRS не изменён. Какое вероятное нарушение ритма у пациента?

Выберите тактику лечения пациенту с атриовентрикулярной блокадой III степени с приступами потери сознания:

Женщина 60 лет, наблюдается у кардиолога с ИБС и артериальной гипертензией. На момент осмотра артериальное давление $$160/90$$ мм рт. ст., частота сердечных сокращений $$115$$ в минуту, синусовая тахикардия. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить в первую очередь?

Мужчина 72 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отёки голеней и стоп. Год назад перенёс инфаркт миокарда. В лёгких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, частота $$92$$ в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда. Состояние расценено как хроническая сердечная недостаточность II Б, ФК 3. Какая терапия наиболее показана пациенту?

Мужчина 50 лет доставлен в кардиоцентр с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. Дважды принял изокет, без эффекта. Нарастала слабость, холодный липкий пот. На ЭКГ: синусовая тахикардия до $$95$$ в минуту, горизонтальное положение электрической оси, в II, III, aVF глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови. Проведена анальгезия. Какая терапия наиболее показана пациенту при дальнейшем лечении?

У пациента острый коронарный синдром, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой ряд препаратов наиболее противопоказан для назначения?

Мужчина 60 лет страдает ИБС, принимает нитраты. Беспокоит сердцебиение и усиление загрудинных болей сжимающего характера, отдающих в лопатку, проходят в течение $$5$$ – $$6$$ минут после приёма изокета. Боль возникает при подъёме на 2 лестничный пролёт. Какое лечение необходимо провести данному больному?

Женщина 45 лет, страдает артериальной гипертензией II степени. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. НКIIА, ФКII. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?

Пациент 40 лет, страдает артериальной гипертензией. Врачом общей практики назначена гипотензивная терапия, после чего у пациента появилось чувство нехватки воздуха, одышка. На ЭКГ: синусовый ритм $$44$$ удара в 1 минуту, атриовентрикулярная блокада II степени. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов мог вызвать у него побочные эффекты в виде брадикардии и атриовентрикулярной блокады?

При тахикардии типа «пируэт» и кардиогенном шоке наиболее эффективным и безопасным для восстановления синусового ритма является назначение:

У пациента возникла желудочковая тахикардия на фоне терапии сердечными гликозидами. Какую инфузию следует осуществить?

У 60‑летнего пациента, страдающего сахарным диабетом (получает манинил), в течение ряда лет является артериальная гипертензия. Объективно: кожа сухая, следы расчёсов. Частота сердечных сокращений $$92$$ в минуту, артериальное давление $$170/95$$ мм рт. ст., глюкоза крови $$7{,}9$$ ммоль/л, протеинурия — $$1$$ г/л. Эхокардиография: дилатация полости левого желудочка, умеренная гипертрофия. Какой из имеющихся препаратов наиболее приемлем для лечения артериальной гипертензии?

В какой дозировке назначается аспирин для планового лечения больного стабильной стенокардии напряжения?

У женщины 60 лет отмечается повышение массы тела, пастозность лица. Речь замедленная, кожа сухая, бледная, с выраженным гиперкератозом. Определяются диффузные плотные отёки. Частота сердечных сокращений $$50$$ в минуту. Артериальное давление — $$100/60$$ мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты — $$3{,}45\times10^{12}$$ /л; гемоглобин — $$95$$ г/л; лейкоциты — $$4{,}6\times10^{9}$$ /л; глюкоза — $$3{,}5$$ ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее показанным?

Мужчина 29 лет жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VI межреберье, систолическое дрожание. Частота сердечных сокращений — $$92$$ в минуту. Артериальное давление — $$110/50$$ мм рт. ст. Какой из перечисленных групп препаратов наиболее показан?

Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную температуру. Две недели назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на $$1{,}5$$ см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты — $$15{,}0\times10^{9}$$ /л, СОЭ — $$34$$ мм/ч, фибриноген — $$6{,}8$$ г/л, антистрептолизин‑О $$1:625$$ ед. На ЭКГ: ритм синусовый, частота $$60$$ в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени. Какая терапия наиболее показана пациентке?

Пациент с артериальной гипертензией наблюдается у врача общей практики, принимает назначенную терапию. На повторном приёме жалуется на тошноту и головную боль. На ЭКГ — синусовая брадикардия, частота сердечных сокращений 45 ударов в минуту. Какая терапия наиболее показана пациенту?

В план обследования пациента с синдромом слабости синусового узла следует включить какие исследования?

Какое лечение наиболее показано пациенту 55 лет, страдающему ишемической болезнью сердца и синдромом слабости синусового узла?

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков приводит к чему?

С какой основной целью назначаются β‑адреноблокаторы при хронической сердечной недостаточности?

Пациенту с артериальной гипертензией 2 степени врач общей практики дал рекомендации по немедикаментозной терапии. Какие рекомендации наиболее показаны пациенту?

Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, плохой сон, снижение работоспособности и одышку. Повышение артериального давления в течение полугода. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление $$150/90$$ мм рт. ст., частота сердечных сокращений 90 в минуту. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин $$8{,}0$$ ммоль/л, холестерин ЛПНП $$4{,}0$$ ммоль/л. Какая терапия наиболее показана?

Мужчина 56 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Рост 164 см, вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над аортой. Артериальное давление $$175/105$$ мм рт. ст., пульс 90 в минуту, ритмичный, напряжённый. На ЭКГ: синусовый ритм, частота 92 в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, гипертрофия левого желудочка. Какая терапия наиболее показана?

Мужчина 60 лет жалуется на отёки на ногах, сердцебиение, одышку, нарушения сна. В анамнезе повышение артериального давления в течение 10–12 лет; последние 2–3 года артериальное давление повышается до $$180/110$$ мм рт. ст. Массовые отёки на нижних конечностях, увеличение печени, анасарка. На ЭКГ: мерцательная аритмия $$116$$ – $$144$$ ударов в минуту, пульс $$60$$ ударов в минуту, гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извитые, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин $$6{,}0$$ ммоль/л. Какой наиболее эффективный метод лечения?

Пациент после протезирования митрального клапана принимает варфарин. Какую величину МНО необходимо поддерживать у пациента?

Мужчина 60 лет получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. В последнее время беспокоят одышка, сердцебиение при небольшой физической нагрузке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но в биохимическом анализе крови калий составил $$6{,}4$$ ммоль/л. Какой из назначенных препаратов мог вызвать такое изменение калия в крови?

Мужчина 60 лет получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни лёгких. В последнее время беспокоят одышка, сердцебиение при небольшой физической нагрузке, пастозность стоп. Была назначена терапия, которая улучшила самочувствие. Какая терапия сердечной недостаточности наиболее показана пациенту?