Font size
WorksheetsТыныс алу жүйесі: клиникалық жағдайлар бойынша сұрақтар
Total questions: 94
Worksheet time: 47mins
52 жастағы ер адам тыныштықта ентігу, қақырықты шығару қиын жөтел туралы шағымдармен жүгінді. Физикалық зерттеу әдістерінен кейін дәрігер ерін цианозын, "бөшке тәрізді" кеуде қуысын, қораптық дыбысын және өкпенің үстіндегі везикулярлы тыныс алудың бірқұрақ қысқырығын анықтады. Аспаптық тексеру кезінде бұл ауруға не тән?
1 сек ішінде үдемелі дем шығару көлемінің төмендеуі
рентгенограммадағы жоғарғы лобтардағы күңгірттеу
кеуде қуысының рентгенограммасында диафрагманың жоғары қарай жылжуы
спирограммада ингаляцияның резервтік көлемін ұлғайту
рентгенограммадағы қабырғалардың тік орналасуы
Ұзақ тәжірибесі бар темекі шегушіде спирограммада 1 секунд ішінде мәжбүрлі дем шығару көлемінің күрт төмендеуі анықталды. Бұл науқаста қандай физикалық деректер анықталуы мүмкін?
Скафоидты кеуде
өкпенің төменгі шекараларын жоғары қарай жылжыту
өкпенің жоғарғы шекараларын төмен қарай жылжыту
перкуссия кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі
әлсіреген везикулярлы тыныс
Физикалық тексеру кезінде бөшке тәрізді кеуде қуысы, ұзартылаған дем шығару мен барлық өрістерде әлсіреген везикулярлы тыныс анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясында қандай өзгерістер анықталады?
барлық өрістер бойынша қораптағы перкуссиялық дыбыс
өкпенің төменгі шекараларын жоғары қарай жылжыту
Крениг өрістерінің Шири азайту
перкуссия кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі
өкпенің шектелулі аймағындағы тимпаникалық дыбыс
Физикалық тексеру кезінде паралитикалық кеуде қуысы, сол аймақта бронхиалды тыныс алу, алумен оң өкпенің жоғарғы бөлігінің үстіндегі өкпе дыбысының күңгірттенуі анықталды. Бұл науқаста тексеру және пальпация кезінде қандай өзгерістер анықталады?
супраклавикулярлық шұңқырларды тегістеу
оң жақтағы жоғарғы лобтың үстіндегі дауыстық дірілді күшейту
барлық өкпе өрістерінде дауыстық дірілдің әлсіреуі
кеуде қуысының сагитальды мөлшерін ұлғайту
қабырғалардың көлденең орналасуы
Қызба, жөтел және ентігу бар 32 жастағы науқаста төменгі бөлімдерде сол жақ жартысы ісінген кеуде асимметриясы және осы аймақта тыныс алу шуыларының күрт әлсіреуі анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықтауға болады?
сол жақтағы төменгі лобтың үстіндегі тимпаникалық дыбыс
сол жақта көлденең жоғарғы шекарасы бар күңгірт аймақ
сол жақтағы төменгі лобтың үстіндегі қораптың дыбысы
медиастинаның солға жылжуы
сол жақтағы төменгі лобтың үстінде металл реңктері бар өкпе дыбысы
2 жыл ішінде жөтелге шағымданған 52 жастағы науқаста төмен температура және салмақ жоғалту тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол жақ жартысының артта қалуы, оң жақтағы жоғарғы лобтағы шектеулі аймақтың үстінен тимпаникалық дыбыс анықталды. Диагноз қою үшін ең ақпараттылығы қандай емтихан болады?
жалпы қан анализі
қақырықты жалпы талдау
Кох таяқшаларына қақырықты талдау
эозинофилдердің болуына қақырықты талдау
спирометрия
Науқаста спирометрия кезінде резервтік тыныс алу көлемінің күрт шектелуі анықталды. Мұндай науқаста қандай синдром болуы мүмкін?
бронхиалды обструкция синдромы
өкпенің жоғары әуе синдромы
өкпенің ошақты қатаю синдромы
пневмоторакс синдромы
бронхтың кеңею синдромы
Кеуде қуысын тексеру кезінде интеркостальды аралықтардың кеңеюі, кеңейтілген эпигастрий бұрышы, кеуде қуысының сагитальды мөлшерінің ұлғаюы анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықталуы мүмкін?
өкпенің төменгі бөліктерінің үстіндегі өкпе дыбысының күңгірттенуі
өкпенің төменгі жиегіне экскурсияны ұлғайту
барлық өкпе өрістерінің үстіндегі қораптағы перкуссиялық дыбыс
өкпе шыңдарының биіктігін төмендету
өкпенің төменгі шекараларын жоғары қарай жылжыту
Кеуде қуысын пальпациялау кезінде кеуде қуысының төзімділігінің жоғарылауы және барлық бөлімдерде дауыстық дірілдің әлсіреуі анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықталуы мүмкін?
барлық өкпе өрістерінің үстіндегі доғал перкуссиялық дыбыс
өкпенің жоғарғы шекараларын төмен қарай жылжыту
өкпенің төменгі жиегіне экскурсияны азайту
өкпе шекараларының тұрақсыздығы
өкпе шекараларының медиалдыға жылжуы
Аралас ентігу түрі бар науқаста супраклавикулярлы шұқырлардың тегістігі, кеуде қуысының алдыңғы-артқы көлемінің ұлғаюы, барлық өкпе өрістерінің үстінен қорапты перкуссиялық дыбыс анықталды. Науқасты физикалық тексеру кезінде тағы не анықтауға болады?
дауыстық дірілді күшейту
өкпенің төменгі шекараларын төмен қарай жылжыту
өкпенің төменгі жиегіне тыныс алу экскурсиясын ұлғайту
өкпенің жоғарғы шекараларын төмен қарай жылжыту
бронхиалды тыныс алу
23 жастағы ер адам 2–3 апта бойы оң жақ тізе буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Дене қызуы 38,6°C дейін көтерілген, әлсіздік, тершеңдік. Зертханалық зерттеуде нені анықтау ықтимал?
зәр қышқылы деңгейінің жоғарлауы
С-реактивті ақуыздың жоғарлауы
креатининнің жоғарлауы
ферритин деңгейін жоғарылату
мочевина деңгейінің жоғарлауы
36 жастағы әйел, білезік буынының ауырсынуына және ісінуіне, қолындағы қатты ауруға және әлсіздікке, қолды қысып, ішіндегі затты ұстай алмау шағымдарымен дәрігерге қаралды; кешке төмен дәрежелі қызба. Буындарым ауырады және мен бір жыл бойы ісіп жүрмін, бірақ симптомдар нашарлағанша дәрігерге бармадым. Қолды қысу симптомы оң. Ревматоидты фактор – 52 ХБ/мл (қалыпты <10 ХБ/мл). Қолдың R‑графиясы кезінде нені анықтау ықтимал?
субхондралды склероз
буын беттерінің шекті эрозиясы
периартикулярлық склероз
шекті қалыңдауы және остеофиттер
буын кеңістігінің біркелкі кеңеюі
Оң аяқтың бас бармағындағы буынның қатты ауруы, буынның ісінуі және оның гиперемиясы мазалаған 53 жастағы ер адамда артикулярлық синдромның қандай белгілері тән? Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылының деңгейі 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде орташа протеинурия, ураттар анықталды.
Буындардың рентгенограммасында узурация
Зәрдегі ақуыздың жоғарлауы
Ревматоидты қан факторының болуы
Бас бармақтың моноартриті
Ревматоидты түйіндердің болуы
Қант диабетімен ауыратын науқаста перифериялық нейропатияны анықтау үшін дәрігер орындауы керек
ортостатикалық сынақты зерттеу
аяқтың діріл сезімталдығын зерттеу
Оппенгейм сынағы
Шеффер сынағы
перифериялық импульсті тексеру
45 жастағы науқас, БМИ 30 кг/м², ауызының құрғауы, шөлдеу, терісінің қышуы шағымдарымен, тексергенде аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 5,2 ммоль/л. Дәрігердің келесі тактикасы қандай болады?
Науқаста қант диабеті диагнозы қойылды, емдеуді бастауға болады.
Науқаста қандағы глюкоза деңгейі қалыпты және қант диабеті жоқ; осы белгілердің басқа себептерін ізденіз.
Диагнозды нақтылау үшін глюкозаға төзімділік сынамасын орындаңыз.
Инсулин мен кетон денелеріне қан анализін жүргізу.
Диагнозды нақтылау үшін зәрдегі глюкоза сынамасын жүргізу.
55 жастағы әйелде (жалпы әлсіздік, қалтырау, ұйқышылдық, аяқтың ісінуі). Қалқанша безінің қызметін зерттеуде қалқанша безінің гормондарының (Т3, Т4) қалыпты деңгейі және қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейінің жоғарылауы (ТТГ). Объектінің жағдайын қалай бағалар едіңіз?
Науқаста қалқанша безінің қызметі қалыпты
Науқаста гипертиреоз белгілері бар.
Науқаста субклиникалық гипотиреоз бар.
Науқаста айқын гипотиреоз бар.
Қант диабетімен ауыратын науқаста ауыздың құрғауы, шөлдеу, жүрек айнуы күшейіп, салмағы азая бастады. Төмендегі зерттеулердің қайсысы осы науқасқа қажет емес?
Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі
Зәрдегі глюкоза
Қандағы кетондық денелер
Глюкозаға төзімділік сынағы
Күнделікті гликемиялық профиль
Әйел, 68 жаста, бас ауруына, бас айналуына, жүрек тұсының ауруына, кейде ентігуге, таңертең қабақтың аздап ісінуіне, көрудің аздап төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарағанда АҚ 170/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылаған. Талдауда несептің салыстырмалы тығыздығы 1012 , белок 0,033% , лейкоциттер өрісте 6 – 7 , эритроциттер 2 – 3 көру аймағында, цилиндрлер жоқ. Офтальмологтың кеңесі ұсынылды. Көз түбін тексергенде ең ықтимал қандай өзгеріс анықталуы мүмкін?
Көз торының артериялары мен артериолаларының тарылуы
Артериялардың, веналардың тарылуы және бұралуы біршама күшейген
Артериолалардың тарылуы, веналарда өзгерістер анықталмады
Ұсақ торлы веналардың склерозы
Тордың ісінуі және дистрофиясы
Науқастың қанның биохимиялық талдауында мочевина 11,5 ммоль/л, креатинин 185,2 мкмоль/л. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация 75 мл/мин, түтікшелік реабсорбция — 90% . Қандай қосымша зерттеу ең ақпаратты?
Нефроангиография
Экскреторлық урография
КТ сканерлеу
Радиоизотоптық ренография
Бүйрек биопсиясы
55 жастағы ер адамда жедел уремия белгілері: жүрек айну, құсу, адинамия. Қан талдауында мочевина 18,5 ммоль/л, креатинин 305,2 мкмоль/л. Жағдайы нашарлап, ентігу күшейіп, жүрек жұмысының үзілістері пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауына ең ықтимал қандай өзгеріс әкелді?
Гипокальциемия
Гиперкалиемия
Гипернатриемия
Гипокалиемия
Азотемия
Науқастың биохимиялық қан талдауында белок деңгейі 52 г/л, холестерин 8,2 ммоль/л, триглицеридтер 3,8 ммоль/л болуы қай синдромға неғұрлым тән?
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйректік артериалдық гипертензия
Нефротикалық синдром
Нефриттік синдром
Бүйрек паренхимасының ишемиясында аталған белгілердің қайсысы дамуы мүмкін?
Ісінулер
Анурия
Полиурия
Бел аймағындағы ауырсыну
Бүйректік гипертензия
Төменде көрсетілгендердің қайсысы бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылуының ең дәл көрсеткіші болып табылады?
Гиперстенурия
Странгурия
Олигурия
Никтурия
Анурия
39 жастағы ер адамда үш ай бойы шаршағыштық, түнде тершеңдік байқалады. Қарап тексергенде ауырмайтын мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы және спленомегалия анықталды. Қан талдауында Hb 103 г/л, ОИВ 12,0 , ЭТЖ 70 (< 12 ). Гистологияда көп ядролы алып жасушалар (Рид–Штернберг жасушалары) анықталды. Осы науқастың симптомдарының ең ықтимал себебі қандай?
Беркитт лимфомасы
Ходжкин лимфомасы
Созылмалы миелоидты лейкоз
Ходжкиндік емес лимфома
Туберкулез
4 жасар баланың соңғы 3 аптада дене қызуы көтеріліп, басы ауырып, шаршағыштықпен өзін нашар сезінуі байқалды. Анасы оның жағдайы уақыт өткен сайын нашарлап бара жатқанын айтты. Өте бозарған, соңғы аптада өздігінен пайда болған қолдары мен аяқтарында көптеген көгерулер мен петехиялар бар. Іш қуысы тексергенде бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы анықталды. Шұғыл жалпы қан анализі: гемоглобин 68 г/л (қалыпты 120 – 180 ), тромбоциттер 25×109 /л (қалыпты 150 – 450×109 /л), лейкоциттер саны 8.3×109 /л (қалыпты 3.4 – 11.0×109 /л). Осы деректер негізінде ең ықтимал диагнозды анықтаңыз.
Жедел лимфобластикалық лейкоз
Апластикалық анемия
Эпштейн–Барр вирусы жұқпасы
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
Лимфома
29 жастағы ер адамда эпигастрийдегі ауырсыну, әлсіздік, шаршау байқалады. Анамнезінде 12 ай бойы 12 елі ішектің ойық жарасы бар. Қарап тексеруде тері бозарған, эпигастрий пальпацияда ауырсынады, бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Қан талдауы: Hb 90 г/л, эритроциттер 3,5×1012 /л, түсті көрсеткіш 0,77 , тромбоциттер 195×109 /л, ретикулоциттер 0,5% . Жалпы билирубин 12 мкмоль/л, темір 4,5 мкмоль/л. Жасырын қанға нәжіс талдауы оң. Науқаста қандай анемия болуы мүмкін?
Апластикалық
Гемолитикалық
B12-тапшылықты
Жедел постгеморрагиялық
Созылмалы постгеморрагиялық
Төс сүйегінің оң жағындағы 2-қабырға аралығында дөрекі систолалық шу және күшейген, жоғары орналасқан ұштық соққы байқалатын науқаста пальпациямен қандай белгі анықталуы мүмкін?
Төмен толтыру, баяу импульс
Жүректің митральды конфигурациясы
Мюсси симптомы
Бауыр пульсациясы
Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
Пальпация кезінде науқаста жүректің жоғарғы жағында диастолалық діріл анықталды. Бұл жағдайда жүрек перкуссиясының нәтижесі қандай болады?
Салыстырмалы жүрек тұтiгiнiң сол жақ жиегінің солға ығысуы
Салыстырмалы түтіктің жоғарғы жиегінің жоғары қарай ығысуы
"Етік" тәрізді жүрек конфигурациясы
"Жүректің белі" көрінісі
Абсолютті жүрек тұтігінің ауданын азайту
Стенокардиялық ауруы 20 минуттан асатын және ЭКГ-да ST сегментінің көтерiлуі бар науқас қандай зерттеуден өтуі керек?
Холтерлік ЭКГ мониторингі
Эхокардиография
Кеуде қуысының рентгенографиясы
Коронароангиография
Коронарлық артериялардың КТ
Жедел коронарлық синдромда жүректің сорғыш-мотор қабілетінің төмендеуі көбіне қандай клиникалық көрініспен білінеді?
Жүрек тропониндерінің деңгейін жоғарылату
ST сегментін оқшаулаудан ЭКГ-ға жоғары ығыстыру
Суық жабысқақ тер және терінің бозаруы
Ұзақтығы 20 минуттан асатын кеуде ауыруы
Жиілеген импульстің пайда болуы
Жүрек аускультациясы кезінде "бөдене ырғағы" естілетін науқаста қандай қосымша белгі анықталуы мүмкін?
Жүректің жоғарғы жағындағы "мысық пырылы" симптомы
Жылдам секіру импульсі
Салыстырмалы жүрек тұтiгiнiң сол жақ жиегінің солға ығысуы
Жоғары импульстік қысым
Мойын тамырларындағы систолалық шу
Төменде келтірілген тұжырымдардың ішінен дұрыс мәлімдемені таңдаңыз.
Бірінші жүрек тонысы қарыншалардың тез пассивті толуы кезінде пайда болады
II жүрек тонысы қарыншалық систола кезінде негізгі тамырлар қабырғаларының ауытқуына байланысты
III тон қарыншалардың изометриялық жиырылуы кезінде пайда болады
III жүрек тонысы қарыншалық миокардтың жылдам пассивті толтыру фазасындағы ауытқуларына байланысты
I жүрек тонысы атриовентрикулярлық клапандардың ашылуына және қарыншалық миокардтың ауытқуына байланысты
Гепатомегалиясы бар науқаста жүрек аускультациясы кезінде ең ықтимал қандай белгі естіледі?
Жүректің жоғарғы жағындағы I тонның әлсіреуі
Стернумның сол жағындағы II интеркостальды аралықта II тонның айқын естілуі
Ксифоидты өсіндінің негізіндегі систолалық шу
Боткин–Эрба нүктесіндегі диастолалық шу
Стернумның оң жағындағы II интеркостальды аралықтағы систолалық шу
Жүректің салыстырмалы түтіккендігінің жоғарғы шегі анықталады. Осы науқаста пульсті тексергенде қандай симптомды анықтауға болады?
жіп тәрізды пульс
жиілігі мен қозғыштығы жоғары пульс
әлсіз әрі баяу пульс
Парадоксты пульс
Пульстің әртүрлілігі
Жедел коронарлық синдромы бар науқасты физикалық тексеру кезінде, ең алдымен,
перкуссиядағы жүректің митральды конфигурациясы
"каротидті билеу" симптомы
аяқтардағы ісіну
жүректің жоғарғы жағындағы диастолалық діріл
Тахикардия және жүректің жоғарғы жағындағы I тонның әлсіреуі
42 жастағы ер адам бас айналу туралы шағым түсірді. Тексеру кезінде тері бозғылт, жүректің салыстырмалы түтіккендігінің сол жақ шекарасы ортаңғы-ключикулярлық сызықтан 2,0 см қашықтықта, Стернумның оң жағындағы 2-ші интеркостальды систолалық дірілдің айқын симптомы. Қандай төменде көрсетілген аускультациялық феномен неғұрлым ықтимал?
Аорта үстіндегі систолалық шу
Аорта үстіндегі диастолалық шу
Жоғарғы жағындағы систолалық шу
Жоғарғы жағындағы диастолалық шу
Сифоидты процестегі систолалық шу
32 жастағы әйел майлы тамақты жегеннен кейін оң жақ қабырға астындағы периодты айнуға, ауырсынуға шағымданып учаскелік дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде холедохопанкреатикалық аймақта нәзіктік, сонымен қатар оң Ортнер белгілері және френикаклық нерв байқалады. Бұл белгілер ең ықтимал қандай ауруды көрсетеді?
Холецистит
Синдром раздраженного кишечника
Синдром Бадда-Киари
Панкреатит
Гастрит
Бауыр циррозы бар науқаста ұйқышылдық пайда болды, сарғаю күшейді, бауыр көлемі кішірейді, ауыздан бауырдың тәтті иісі пайда болды, біраз уақыттан кейін есін жоғалтты, Куссмауль тынысы. Науқаста қандай асқыну дамыды?
Холестаз
Бауырлық кома
Асқазан-ішектен қан кету
Портальды гипертензия
Гиперспленизм
Қалалық клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 48 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы пароксизмальды ауыр сезіміне және қайталанатын құсумен жүретін ұстамалық ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен өзін 3 күн бойы аурамын деп есептейді және оны майлы торт тұтынумен байланыстырады. Бұл жағдайда қандай ауру ең ықтимал?
Холецистит
Асқазанның ойық жарасы
Гастрит
Панкреатит
гепатит
45 жастағы әйел, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын оң жақ қабырға астындағы түтікен, сыздап ауыратын ауыр сезіміне, жүрек айну, ауыз қуысында ащы сезімге шағымданып отбасылық дәрігерге қаралды. Анамнезінен соңғы 5-6 айда осы шағымдар мезгіл-мезгіл мазалайды, дротаверин және ферменттер қабылдаймын; дегенмен, соңғы жылдары ауырсыну жиіленді. Қарап тексергенде тамақтанудың шамалы жоғарылауы байқалды. Қалыпты түсті тері. Пальпацияда тік ішек бұлшықеті мен оң жақ қабырға доғасының қиылысында ауырсынады, Ортнер белгісі оң. Науқаста қандай синдром ең ықтимал дамыған?
бауырдың қабынуы
өт қабының қабынуы
бауыр жеткіліксіздігі
ұйқы безінің секреторлық жеткіліксіздігі
асқазан диспепсиясы
Әйел 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін бірден асқазанның тез толуының жағымсыз сезіміне шағымданып отбасылық дәрігерге қаралды. Анамнезінен бұл шағымдар соңғы 5-6 айдан бері мазалайды, жүрек айну, ісіну пайда болды. Қарап тексергенде қоректенуі аздап төмендеген, терісі қалыпты түсті. Эпигастрий аймағын пальпациялағанда орташа ауырсынады. Науқаста қандай патологиялық өзгеріс болуы мүмкін?
асқазан жарасының синдромы
өт қабының қабыну синдромы
бауыр тінінің қабыну синдромы
асқазанның секреторлық қызметінің бұзылуы синдромы
холестаз синдромы
Асқазанның ойық жарасы бар науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы, мелена, бозару, жіп тәрізді пульс, артериялық қысым 70/50 . Бұл белгілер асқазан жарасының қай асқынуынан туындайды?
Ену (проникновение)
Перфорация
Қан кету
Пилорикалық стеноз
Қатерлі ісік
60 жастағы әйелде диспепсиялық симптомдармен қатар тері және шырышты қабаттардың сарғыштануы, тілі жабынды, іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауырсынулы, Курлов бойынша бауыр мөлшері 11 - 10 - 8 см. Аталған патологиялық жағдайлардың қайсысына жатады деп ең ықтимал?
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауыр алдындағы сарғаю
Бауырдан кейінгі сарғаю
Бауырдың сарғаюы (паренхиматозды)
Жалған сарғаю
45 жастағы ер адам ішінің кебуі, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, нәжістің тұрақсыздығы, терінің сарғаюы, іш көлемінің ұлғаюы, кіндік шығынқығы, іштің алдыңғы және бүйір қабырғаларында кеңейген көктамырлар торы бар. Бауыр шеті тығыз, ұшкір; Курлов бойынша өлшемдері 15 - 11 - 9 см; көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Бұл науқаста көрсетілген синдромдардың қайсысы бар?
Бауырдың қабынуы
Портальды гипертензия
Бауыр жеткіліксіздігі
Экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі
Тастармен байланысты өт қабының қабынуы
39 жастағы ер адамда оң жақ қабырға астының ауырсынуы, әлсіздік, шаршағыштық. Терісі және шырышты қабаттары қалыпты, тілі ылғалды. Іштің оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну, Курлов бойынша бауыр 13×10×10 см, көкбауыр 8×5 см. Қан талдауы: АЛТ, АСТ жоғарылауы, тимол сынамасы оң, гиперглобулинемия, қан сарысуында HBsAg анықталды. Қай синдром ең ықтимал?
Бауырдың қабынуы
Гепатоспленомегалия
Портальды гипертензия
Бауыр жеткіліксіздігі
Өт қабының қабынуы
Суық тигеннен кейін беттің сол жақ жартысында және құлағында шаншып ауыру, кейін сол жақта ісіну, қопсыған бөртпе және гиперестезия пайда болды. Қандай бассүйек нерві зақымдалған деп санауға болады?
Бет нерві
Кохлеарлық жүйке
Үштік нерв
Абдуценс нерві
Қосымша жүйке
Науқас тамақ ішкенде жиі тұншығу және дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексергенде оң жақта таңдай және жұтқыншақ рефлексінің жоқтығы анықталды. Қандай жүйке зақымдалған деп болжауға болады?
Гипоглоссальды жүйке
Қосымша жүйке
Абдуценс нерві
Вагус нерві
Трохлеарлы нерв
Плевра эффузиясының сипаттамасы — экссудат. Төмендегі белгілердің қайсысы экссудатқа тән?
Үлес салмағы 1015 жоғары
Ақуыз деңгейі 3% -тен төмен
Ривальт сынамасы теріс
Құрамында серозомуцин жоқ
Түссіз, мөлдір
Плевра эффузиясының сипаттамасы — транссудат. Төмендегі белгілердің қайсысы транссудатқа тән?
Үлес салмағы 1015 -тен жоғары
Ақуыз деңгейі 3% -дан аз
Ривальт сынамасы оң
Құрамында серозомуцин бар
Бұлтты, үлпектері бар
Ылғалды ысқырықтың пайда болу орны көрсетіңіз.
Бронхтар
Альвеолалар
Плевра жапырақтары
Плевра қуасы
Глоттис
Бронхиалды обструкция синдромына тән белгі қайсы?
Дем шығаруды ұзарту
Тот басқан қақырық
Көбікті қызғылт қақырық
Крепитация
Көп мөлшерде іріңді қақырық
56 жастағы науқаста үй шаңымен жанасқанда пайда болатын дем шығарудың қиындауы және құрғақ сырылдар бар. Қақырықты талдау арқылы қандай жасушалар анықталуы мүмкін?
Лейкоциттердің көптігі
Серпімді талшықтар
Альвеолярлы макрофагтар
Нейтрофилдер
Эозинофилдер
Құрғақ сырылдарға тән белгі қайсы?
Стетоскоппен басқанда күшейеді
Қардың қысылуына ұқсайды
Дем алу және дем шығару кезеңінде тыңдалады
Жөтелгенде өзгермейді
Ірі және ұсақ көпіршікті болып бөлінеді
Крепитацияға тән белгі қайсы?
Тыныс алудың биіктігінде тыңдау
Стетоскоппен басқанда күшейеді
Жөтелден кейін өзгереді
Тыныс алудың екі кезеңінде де тыңдалады
3–4 кеуде омыртқалары деңгейінде тыңдалады
Төмендегі патологиялық жағдайлардың қайсысы амфориялық тыныспен сипатталады?
Бронхпен байланысатын қуыстар
Өкпе тінінің үлестік тығыздалуы
Бронхтардың өтімділігінің бұзылуы
Өкпенің жоғары ауаcы
Пневмоторакс
Қақырықтағы қандай өзгеріс өкпе тінінің бұзылуына тән?
Эритроциттер
Эозинофилдер
Куршман спиральдары
Серпімді талшықтар
Шарко–Лейден кристалдары
55 жастағы науқаста тыныс алу кезінде көкірек қуысының оң жағының артта қалуы, 3-қабырға деңгейінен төмен түсуі, тыныс алудың әлсіреуі және бронхофония, рентгенде жүректің солға ығысуы анықталды. Қай патологиялық жағдай дамыған болуы мүмкін?
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
Плевра қуысында ауаның болуы
Өкпе тінінің үлестік тығыздалуы
Бронх өткізгіштігінің бұзылуы
Өкпенің ауаcының артуы
23 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін оң жақ кеудеде қатты ауыру және ентігу пайда болды. Оң жақта перкуссияда тимпанит, везикулярлық тыныстың әлсіреуі және бронхофония байқалды. Қай синдром ең ықтимал?
Өкпенің үлестік қабыну инфильтрациясы
Бронх өткізгіштігінің жедел бұзылуы
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
Өздігінен пневмоторакс
Өкпе абсцесінің босатуы
Атипті жерде бронхиалды тыныстың ең ықтимал себебі қайсы?
Бронхтардың тарылуы
Бронхтың кеңеюі
Өкпеде қуыстың болуы
Өкпе тінінің икемділігінің төмендеуі
Тыныс алу кезінде альвеола қабырғаларының тербелістерінің күшеюі
Төмендегі патологиялық өзгерістердің қайсысы қатты тыныс алудың ең ықтимал себебі болып табылады?
Өкпе тінінің серпімділігінің артуы
Өкпе тінінің ошақты тығыздалуы
Өкпеде қуыстың болуы
Бронхтардың тарылуы
Бронхоэктаз
68 жастағы әйел тізе буындарындағы ауырсыну және ісінуге шағымданды. Рентгенографиясы остеоартрозға тән өзгерістерді көрсетеді (фото). Осы патологияның дамуына ең маңызды бейімділік фактор қандай?
Алкогольді теріс пайдалану
Дәмдеуіштер мен ет тұтынудың артуы
Алдыңғы стрептококк инфекциясы
Артық салмақ
Отбасы тарихы
Суретте алға еңкейген кезде науқастың саусақ ұштары еденге жетпей, саусақтар мен еден арасындағы арақашықтықтың ұлғаюы көрсетілген. Бұл клиникалық сынақ қалай аталады?
Томайер сынағы
Шобер сынағы
Ласег белгісі
Отто сынағы
Көрсетілген әдіс арқылы қандай тест жасалады?
Кушелевский сынағы
Томайер сынағы
Шобер сынағы
Патрик (FABER) сынағы
24 жастағы ер адам кеуде және мойын омыртқасының ригидтілігіне, бел аймағындағы ауырсынуға және шүйдедегі жайсыздыққа шағымданды. Қаттылық жаттығулармен жақсарады. Томайер сынамасы 30 см , Форестье сынамасы 2 см . Ең ықтимал диагноз қандай?
Ревматоидты артрит
Остеохондроз
Фибромиалгия
Серонегативті спондилоартрит
Спондилолистез
16 жастағы қыз гипотермиядан кейін жедел ауырды: температурасы 38∘C , бір аптадан соң білезік буындарында қатты ауырсыну мен ісіну пайда болды, түскі сағат 12 -ге дейін таңғы қатаңдық; тізе және аяқ-қолдың ұсақ буындарындағы ауырсыну. Қарауда: буын қозғалысы симметриялы шектелген, ісіну, жергілікті температура жоғары, қолдың қысылу симптомы оң. Зертханалық: ЭТЖ 48 мм/сағ . Ең ықтимал диагноз қандай?
Ревматоидты артрит
Остеоартрит
Инфекциялық артрит
Подагралық артрит
Серонегативті спондилоартрит
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастың анамнезін сұрағанда анықталуы мүмкін ең ықтимал фактіні таңдаңыз.
Аурудың омыртқаның зақымдануымен басталуы
Аурудың қартайғанда басталуы
Аурудың басталуы — қолдың ұсақ буындарының артриті
Жиі суық тию
Жақын туыстардағы остеоартрит
Буынның қабынуы (артрит) үшін ең ықтимал зертханалық белгі қандай?
Лейкоциттер 3500/мл
Фибриноген 6 г/л
Жалпы ақуыз 60 г/л
Тромбоциттер 90000/мл
Серомукоид 0,25 г/л
Ауызша глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелері: аш қарынға — 5,3 ммоль/л , 2 сағаттан кейін — 8,2 ммоль/л . Бұл мәліметтерді қалай түсіндіруге болады?
Қалыпты гликемия
Бұзылған ашқарын гликемиясы
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
2 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті
Диабеттік перифериялық нейропатияға ең тән белгі қандай?
Аяқтардың тактильді сезімталдығының бұзылысы
Тері құрғауының артуы
Көру өткірлігінің төмендеуі
Қан қысымының тұрақсыздығы
Қалқанша безінің 2-кезеңінің ұлғаюын білдіреді?
Қарап тексергенде және пальпациялағанда қалқанша безі ұлғаймаған
Қалқанша безі тексергенде көрінеді, бірақ пальпацияланбайды
Қалқанша безі пальпацияда ұлғайған, бірақ тексергенде көрінбейді
Қарап тексергенде қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді
Науқас 58 жаста, аяқ бұлшық еттерінің әлсіздігіне, дене салмағының артуына шағымданып, қарап тексергенде ай тәріздес бет пішіні, тері жамылғысының құрғауы және жұқаруы, іштің бүйір беттерінде күлгін түсті созылу белгілері анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер қажет?
Қанда ТТГ және T4 деңгейін анықтау
Қанда пролактин мен өсу гормонын анықтау
Қанда АКТГ және кортизол деңгейін анықтау
Глюкозаға төзімділік сынамасы жүргізу
25 жастағы науқаста дене салмағының төмендеуіне, қолының қалтырауына, тершеңдікке шағымдарымен тексергенде қалқанша безінің визуалды ұлғаюы, көздің жылтырлығының жоғарылауы, сирек жыпылықтау анықталды. Науқаста анықталған белгілерді атаңыз.
Қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы, Краус, Стеллваг симптомдары
Қалқанша безінің айқын гипофункциясы және Кохер симптомы
Қалқанша безінің 3 дәрежелі ұлғаюы, экзофтальмның болмауы
Қалқанша безінің қабынуы және Розенбах симптомы
Науқас 35 жаста, ауыздың құрғауына, денесінде фурункулездi бөртпелерге, бөлінетін зәр көлемінің ұлғаюына, гликирленген гемоглобин деңгейінің 6,7% болуы туралы мәлімет берді. Науқастың жағдайын бағалаңыз.
Науқаста жеңіл гипергликемия, бақылауды жалғастыру жеткілікті
Науқаста предиабет, тек диета жеткілікті
Науқаста қант диабетінің ауыр түрі бар; емдеуді бастауға болады
Науқаста көмірсу алмасуы қалыпты, қосымша зерттеу қажет емес
Науқасты қараған кезде дененің қызу сезiмiне, тершеңдікке, жас ағуға, дене салмағының төмендеуiне, қалқанша безінің пальпацияланатын ұлғаюына, төмен қараған кезде көздің нұрлы қабығы мен үстіңгі қабағы арасында көрінетін склера жолаққа, сирек жыпылықтау шағымдары бар. Науқас қандай симптомдарды сипаттайды?
Қалқанша безінің 1-дәрежелі ұлғаюы, Грефе, Стеллваг симптомдары
Қалқанша безінің 3-дәрежелі ұлғаюы, Кохер симптомы
Қалқанша безінің ұлғаюы жоқ, көз симптомдары жоқ
Қалқанша безінің гипофункциясы белгілері, Мебиус симптомы
Ер адам, 56 жаста, есiн жоғалтқан, бетi бозарған, терiсi құрғақ, бұлшықет тонусы төмендеген, көз алмалары жұмсақ, тынысы алыстан естіледі. Пульс минутына 100. Қан қысымы 90/60 мм сын.бағ. Науқаста осы жағдайды анықтау үшін қандай зерттеу маңызды?
Қанда тропонин деңгейін анықтау
Қанда натрий және калий деңгейін анықтау
Қан мен зәрде кетон денелерін анықтау
Ми КТ жүргізу
Жақында 35 жастағы әйел жиі тiтiркену ұстамаларына шағымданып дәрігерге қаралды. Физикалық тексеру кезінде дәрігер экзофтальм, сирек жыпылықтау, Греф және Кохер симптомдарын анықтады. Бұл жағдайда диагностика үшін қандай зерттеу маңызды?
Инсулин және С-пептид деңгейін анықтау
Қан сарысуында T3 , T4 , ТТГ деңгейлерін анықтау
Тәуліктік кортизол экскрециясын анықтау
ЭКГ мониторингін жүргізу
52 жастағы ер адам, жүргізуші болып жұмыс істейді, учаскелік терапевтке бас ауруы, құлақтардағы шуыл, "ет жуындылығы" түсті зәр шығару туралы шағымдармен жүгінді. Қарау кезінде — бетінің ісінуі, қан қысымының 160/105 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы анықталды. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі қандай?
Қан плазмасының онкотикалық қысымының жоғарылауы
Қан плазмасының онкотикалық қысымының төмендеуі
Сүйықтықты қабылдаудың жоғарылауы
Бүйректер лоханкасының зақымдануы
Гломеруланың жедел қабынуы
Науқастың қанындағы креатинин деңгейі 285 ммоль/л, мочевина деңгейі 11,3 ммоль/л болса, қандай қорытынды неғұрлым дұрыс болады?
Бүйректің азотты шығаруы функциясының төмендеуі
Қалқанша безінің гиперфункциясы
Бауырдағы ақуыз синтезінің айқын төмендеуі
Қан көлемінің азаюы
Ер адам, зейнеткер, 65 жаста, зәр шығарудың нашарлауына және әлсіз ағына шағымдарымен учаскелік дәрігерге жүгінді. Қарап тексергенде супрапубикалық аймақта аздаған ісік анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайды тудыруы мүмкін?
Простата мөлшерінің ұлғаюы
Сұйықтықты тұтынуды шектеу
Үлкен су жүктемесі
Антибиотиктерді қабылдау
Салуретиктер қабылдау
Зимницкий сынамасын жүргізу кезінде келесі деректер анықталды: күндізгі диурез — 1400 мл, түнгі диурез — 920 мл. Аталған қорытындылардың қайсысы осы сынақ үшін ең дұрыс болып табылады?
Гипостенуриямен полиурия
Поллакиуриямен полиурия
Никтуриямен олигурия
Никтуриямен полиурия
Никтурия
Клиниканың қабылдау бөліміне 48 жастағы, сылақшы-сырлаушы әйел жүгінген, шағымдары: бет ісінуі, таңертең көбірек, бөлінетін зәр мөлшерінің азаюы, несептің "ет жуындисы" түсіне боялуы, жүрек соғуы, тез шаршағыштық. Анамнезінде: бір ай бұрын салқынданғаннан кейін тонзиллит, бронхит пайда болды, содан кейін мезгіл-мезгіл бел аймағында ауырсыну мазалайды. Объективті: науқастың беті бозарған, ісінкі, қабақтары ісінген. АҚ 150/110 мм.сн.бғ. ЖЗТ-да-ақуыз 0,099% ,0, эритроциттер 45 - 50 к/а. Осы синдромдардың қайсысы бұл науқаста дамыған болуы мүмкін?
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі синдромы
жедел бүйрек жеткіліксіздігі синдромы
бүйректік артериялық гипертензиясы синдромы
нефротикалық синдром
Қандағы глюкоза деңгейі 11,4 ммоль/л болса, зәр анализінде қандай өзгеріс болуы мүмкін?
глюкозурия
протеинурия
билирубинурия
гематурия
56 жастағы әйел емханаға әлсіздікке, тәбеттің болмауына, жүрек айныуына, терісінің қышуына шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы гломерулонефрит. Қарап тексергенде – тамақтануы төмендеген, терісі бозарған және құрғақ, теріде сызат іздері, тыныстан аммиак иісі, АҚ 160/110 мм с.б.б. Жалпы қан анализінде – эритроциттер 2,6×109 /л, лейкоциттер – 4,1×109 /л, тромбоциттер 110×109 /л; сәр анализінде – креатинин 415 мкмоль/л, мочевина 18,2 ммоль/л. Науқаста қандай синдром ең ықтимал дамыған?
нефротикалық синдром
нефритикалық синдром
жедел бүйрек жеткіліксіздігі синдромы
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі синдромы
Науқас қанының биохимиялық анализінде креатинин деңгейі 312 мкмоль/л, мочевина 17,7 ммоль/л, қалдық азот 39 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай қорытынды ең дұрыс болар еді?
бүйректің азотты шығару функциясының төмендеуі
гломерулярлық фильтрацияның жоғарылауы
бауырдың билирубин шығару функциясының бұзылысы
қан сарысуындағы глюкоза деңгейінің төмендеуі
Нечипоренко бойынша зәр анализінде келесі көрсеткіштер анықталды: лейкоциттер 6000 , эритроциттер 3000 , цилиндрлер 15 . Қандай қорытынды ең дұрыс болар еді?
нормаға жақын көрсеткіштер
лейкоцитурия, гематурия
протеинурия
гематуриясыз лейкоцитурия
Науқаста әлсіздік, тәбеті нашар, жүрісі тұрақсыз, терісі мен шырышты қабаттары бозарып, сарғаю пайда болды. Қан анализінде гемоглобин деңгейі 70 г/л, макроцитоз, Джоли денелері. Эритроциттер саны 1,9×1012 /л, тромбоциттер саны 1,3 . Сүйек кемігін зерттеу гемопоэздің мегалобластикалық түрін анықтайды. Осы деректерге сүйене отырып, болжамды диагноз болуы мүмкін:
B-12 тапшылықты анемия
темір тапшылықты анемия
апластикалық анемия
гемолитикалық анемия
Науқаста лимфа түйіндері, көкбауыр ұлғайған, лимфоцитарлық лейкоцитоз. Бұл белгілер келесі белгілермен сипатталады:
жедел миелобластық лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
созылмалы миелоидты лейкоз
Ходжкин лимфомасы
32 жастағы ер адам тері және шырышты қабаттарындағы көп қан кетулерге шағымданды. Қан анализінде анықталды: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,1 млн/мкл, лейкоциттер – 41 мың/мкл, жас, жетілмеген бласт формалары 95% -ға дейін басым және аралық формалар жоқ; тромбоциттер – 15 мың/мкл, эозинофилдер мен базофилдер жоқ. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ЭТЖ) 52 мм/сағ. Осы деректерге сүйене отырып, бұл жағдайда ең ықтимал диагноз:
тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия A
диссеминирленген тамырішілік ұю (ДВС) синдромы
Жатыр миомасы мен меноррагиясы бар 42 жастағы әйелде анемия анықталды. Hb – 80 г/л, гипохромия, микроэритроцитоз. Ең ықтимал диагноз:
B12 тапшылықты анемия
орақ жасушалы анемия
апластикалық анемия
тұқым қуалайтын сфероцитоз
теміртапшылықты анемия
Тромбоцитопенияның клиникалық көріністері көбіне тромбоциттер саны қандай деңгейде болған кезде пайда болады?
>150×109 /л
100 – 150×109 /л
50 – 100×109 /л
<50×109 /л
Темір тапшылығы анемиясында күтілетін сарысу деңгейлері мыналардан басқа:
сарысудағы темір деңгейінің төмендеуі
сарысудың темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі
эритроциттегі гемоглобин концентрациясының төмендеуі
қан сарысуындағы ферритин деңгейінің төмендеуі
қалыпты билирубин деңгейі
Жедел миелоидты лейкозға тән емес клиникалық симптомдар:
қызба және әлсіздік
қан кетуге бейімділік
артропатия
гингивалық гиперплазия немесе қан кету
Микроцитарлық анемия (эритроциттердің орташа корпускулалық көлемі — MCV < 80 фЛ) анемияның барлық түрлерінде кездеседі, мыналарды қоспағанда:
темір тапшылықты анемия
гемолитикалық анемия
сидеробластикалық анемия
талассемия
орақ жасушалы анемия
Бронхиалды тыныс алудың диагностикалық белгісі қандай?
"Ф" әрпіне ұқсайды
көмейдің үстінен тыңдалады
ингаляция кезінде жақсы тыңдалады
қолтық асты аймақтарында тыңдалады
