NEW
Font size
WorksheetsКлинические случаи пневмонии
Total questions: 20
Worksheet time: 2hrs 40mins
Больной Л.37 лет находится на стац.лечении по поводу бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболел остро 2 дня назад: появились озноб, повышение темп тела до 39. На след.день возник сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Температура тела сохранялась в пределах 38-39. Назначен бензилпенициллиновая натриевая соль по 500000 Ед в/м через каждые 6ч. На 4й день лечения состояние уличшилось,но сохранялось повышение температуры тела до 37,8-38,5., кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, выраженная слабость. Концентрация пенициллина в сыворотке крови 0,08 Ед/мл. Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:
увеличить разовую дозу бензилпенициллина натриевой соли до 15000000 Ед и вводить препарат через каждые 4ч.!
снизить кратность введения до 3 раз, так как достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата!
увеличить суточную дозу препарата до 3000000 Ед в/м!
увеличить кратность введения до 8 раз в сут!
увеличить кратность введения до 6 раз в сутки без увеличения разовой дозы бензилпенициллина натриевой соли.!
Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологии. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу МЗ РК (04.2013)?
спирамицин!
амоксициллин/клавулановая кислота!
тетрациклин!
доксицилин !
метронидазол!
У пациента Е., 32 лет на фоне приобретенного иммунодефицита развилась кандидозная пневмония. Назначение каких противогрибковых препаратов наиболее целесообразно в качестве стандартной терапии в данной клинической ситуации?
триазолы!
аллиламины!
эхинокандины!
полиены!
производные имидазола!
Пациент 65 лет находится на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония, с локализацией в нижней доле левого легкого, бактериальной этиологии (P. аeruginosa), средней степени тяжести. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
цефепим 2 г 2 раза в сутки!
спирамицин 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки!
кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки!
метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки!
левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки!
На фоне бесконтрольного приема бронходилятирующего препарата в ингаляционной форме у пациента развилось резкое ухудшение бронхиальной проводимости «синдром рикошета». Прием какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие побочного эффекта в данной клинической ситуации?
сальбутамол!
теофиллин!
беклометазон !
кромоглициевая кислота!
зафирлукаст!
У пациента А., 45 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения, ДН II на фоне лечения появились дополнительные жалобы на чувство сухости и жжения во рту, першение в горле. При осмотре – слизистая ротовая полость гиперемирована, имеются белесоватые высыпания. Применение какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие нежелательного побочного эффекта в данной клинической ситуации?:
флутиказона пропионата!
сальбутамола!
салметерола!
теофиллина!
ипратропия бромида!
У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какой группы лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?:
β2-адреномиметики короткого действия!
блокаторы лейкотриеновых рецепторов!
β2-адреномиметики длительного действия !
ингаляционные глюкокортикостероиды!
М-холинолитики!
Пациенту В., 35 лет с диагнозом Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение средней степени тяжести ДН II был назначен препарат из группы β2-адреномиметиков в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом. Какой эффект развивается при одновременном использовании препаратов данных групп?:
потенцирование!
антагонизм!
суммация!
сенситизация!
аддитивный эффект!
В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на повышение температуры тела, кашель с мокротой. Из анамнеза хроническая болезнь почек. Врач планирует назначить антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов.Укажите НАИБОЛЕЕ нефротоксичный из цефалоспориновых антибиотиков:
цефалоридин!
цефомандол!
цефуроксин!
цефотитан!
цефтазидин!
Перед оперативным лечением пациенту 46 лет назначен препарат: По анальгетической активности и способности угнетать дыхание превосходит морфин. Действует кратковременно. Применяется для нейролептанальгезии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
фентанил!
бупренорфин!
промедол!
трамадол!
анальгин!
Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38*. Назначен антибактериальный препарат перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента улучшилось, лихорадка купировалась. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент:
амоксициллин!
бензилпенициллин!
феноксиметилпенициллин!
карбенициллин!
ампициллин!
Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*. С антибактериальной целью назначен фторхинолон, активный в отношении пневмококка, биодоступность при приеме внутрь достигает 100%, период полувыведения 6-8 часов, назначается в дозе 500мг 1 раз в день. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант
левофлоксацин!
офлоксацин!
ципрофлоксацин !
пефлоксацин!
ломефлоксацин!
Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат
амоксициллин в табл.!
ампициллин в табл.!
цефуроксима аксетил в/м.!
цефепим в/м!
ципрофлоксацин в табл.!
Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный вариант для дальнейшей тактики: низкие доз ИГКС + бета2-агонисты длительного действия! низкие дозы ИГКС + бета2-агонисты короткого действия! монотерапия средними дозами ИГКС! низкие доз ИГКС + антилейкотриены! низкие доз ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения!
низкие доз ИГКС + бета2-агонисты длительного действия!
низкие дозы ИГКС + бета2-агонисты короткого действия!
монотерапия средними дозами ИГКС!
низкие доз ИГКС + антилейкотриены!
низкие доз ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения!
Больной А. 20 лет. Страдает аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, которая контролируется будесонидом в дозе 400 мкг/сут. Приступы удушья беспокоят 1-2 раза в месяц, легко купируются сальбутамолом в ингаляциях (200 мкг). Последние две недели на фоне обострения аллергического ринита приступы участились до 2-х раз в неделю.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант тактики лечения
увеличить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!
добавить антигистаминные препараты!
отменить будесонид и назначить антилейкотриеновые препараты!
увеличить дозу будесонида!
уменьшить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!
Женщина 34 лет самостоятельно принимала какой-то препарат в связи с кашлем, чтобы не было горько, запивала препарат молоком. Через 5 дней приема эффекта нет, кашель сохраняется, отмечает повышение температуры тела. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимала женщина.
фторхинолоны
пенициллины
цефалоспорины
макролиды
гликопептиды
Мужчина 60 лет с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки на ногах. Из осмотра в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Отеки на ногах до верхней трети голеней. ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 37%. Врач назначил сердечный гликозид, после чего при контрольном ЭхоКГ фракция выброса составила 42%. Укажите препарат, обладающий НАИБОЛЕЕ выраженным положительным инотропным действием.
строфантин
дигитоксин
целанид
дигоксин
адонизид
Явление, возникающее при комбинированном применении лекарственных средств:
синергизм
кумуляция
аффинитет
привыкание
сенсибилизация
К мягким лекарственным формам относятся:
суппозитории
порошки
растворы
настойки
экстракты
К жидким лекарственным формам относятся:
настойки
таблетки
пасты
капсулы
гранулы
