wayground logo

Free Printable Worksheets

NEW

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Клинические случаи пневмонии

Total questions: 20

Worksheet time: 2hrs 40mins

Name
Class
Date
1.

Больной Л.37 лет находится на стац.лечении по поводу бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболел остро 2 дня назад: появились озноб, повышение темп тела до 39. На след.день возник сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Температура тела сохранялась в пределах 38-39. Назначен бензилпенициллиновая натриевая соль по 500000 Ед в/м через каждые 6ч. На 4й день лечения состояние уличшилось,но сохранялось повышение температуры тела до 37,8-38,5., кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, выраженная слабость. Концентрация пенициллина в сыворотке крови 0,08 Ед/мл. Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:

a)

увеличить разовую дозу бензилпенициллина натриевой соли до 15000000 Ед и вводить препарат через каждые 4ч.!

b)

снизить кратность введения до 3 раз, так как достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата!

c)

увеличить суточную дозу препарата до 3000000 Ед в/м!

d)

увеличить кратность введения до 8 раз в сут!

e)

увеличить кратность введения до 6 раз в сутки без увеличения разовой дозы бензилпенициллина натриевой соли.!

2.

Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологии. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу МЗ РК (04.2013)?

a)

спирамицин!

b)

амоксициллин/клавулановая кислота!

c)

тетрациклин!

d)

доксицилин !

e)

метронидазол!

3.

У пациента Е., 32 лет на фоне приобретенного иммунодефицита развилась кандидозная пневмония. Назначение каких противогрибковых препаратов наиболее целесообразно в качестве стандартной терапии в данной клинической ситуации?

a)

триазолы!

b)

аллиламины!

c)

эхинокандины!

d)

полиены!

e)

производные имидазола!

4.

Пациент 65 лет находится на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония, с локализацией в нижней доле левого легкого, бактериальной этиологии (P. аeruginosa), средней степени тяжести. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?

a)

цефепим 2 г 2 раза в сутки!

b)

спирамицин 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки!

c)

кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки!

d)

метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки!

e)

левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки!

5.

На фоне бесконтрольного приема бронходилятирующего препарата в ингаляционной форме у пациента развилось резкое ухудшение бронхиальной проводимости «синдром рикошета». Прием какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие побочного эффекта в данной клинической ситуации?

a)

сальбутамол!

b)

теофиллин!

c)

беклометазон !

d)

кромоглициевая кислота!

e)

зафирлукаст!

6.

У пациента А., 45 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения, ДН II на фоне лечения появились дополнительные жалобы на чувство сухости и жжения во рту, першение в горле. При осмотре – слизистая ротовая полость гиперемирована, имеются белесоватые высыпания. Применение какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие нежелательного побочного эффекта в данной клинической ситуации?:

a)

флутиказона пропионата!

b)

сальбутамола!

c)

салметерола!

d)

теофиллина!

e)

ипратропия бромида!

7.

У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какой группы лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?:

a)

β2-адреномиметики короткого действия!

b)

блокаторы лейкотриеновых рецепторов!

c)

β2-адреномиметики длительного действия !

d)

ингаляционные глюкокортикостероиды!

e)

М-холинолитики!

8.

Пациенту В., 35 лет с диагнозом Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение средней степени тяжести ДН II был назначен препарат из группы β2-адреномиметиков в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом.  Какой эффект развивается при одновременном использовании препаратов данных групп?:

a)

потенцирование!

b)

антагонизм!

c)

суммация!

d)

сенситизация!

e)

аддитивный эффект!

9.

В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на повышение температуры тела, кашель с мокротой. Из анамнеза хроническая болезнь почек. Врач планирует назначить антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов.Укажите НАИБОЛЕЕ нефротоксичный из цефалоспориновых антибиотиков:

a)

цефалоридин!

b)

цефомандол!

c)

цефуроксин!

d)

цефотитан!

e)

цефтазидин!

10.

Перед оперативным лечением пациенту 46 лет назначен препарат: По анальгетической активности и способности угнетать дыхание превосходит морфин. Действует кратковременно. Применяется для нейролептанальгезии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:

a)

фентанил!

b)

бупренорфин!

c)

промедол!

d)

трамадол!

e)

анальгин!

11.

Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38*. Назначен антибактериальный препарат перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента улучшилось, лихорадка купировалась. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент:

a)

амоксициллин!

b)

бензилпенициллин!

c)

феноксиметилпенициллин!

d)

карбенициллин!

e)

ампициллин!

12.

Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*. С антибактериальной целью назначен фторхинолон, активный в отношении пневмококка, биодоступность при приеме внутрь достигает 100%, период полувыведения 6-8 часов, назначается в дозе 500мг 1 раз в день. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант

a)

левофлоксацин!

b)

офлоксацин!

c)

ципрофлоксацин !

d)

пефлоксацин!

e)

ломефлоксацин!

13.

Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат

a)

амоксициллин в табл.!

b)

ампициллин в табл.!

c)

цефуроксима аксетил в/м.!

d)

цефепим в/м!

e)

ципрофлоксацин в табл.!

14.

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный вариант для дальнейшей тактики: низкие доз ИГКС + бета2-агонисты длительного действия! низкие дозы ИГКС + бета2-агонисты короткого действия! монотерапия средними дозами ИГКС! низкие доз ИГКС + антилейкотриены! низкие доз ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения!

a)

низкие доз ИГКС + бета2-агонисты длительного действия!

b)

низкие дозы ИГКС + бета2-агонисты короткого действия!

c)

монотерапия средними дозами ИГКС!

d)

низкие доз ИГКС + антилейкотриены!

e)

низкие доз ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения!

15.

Больной А. 20 лет. Страдает аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, которая контролируется будесонидом в дозе 400 мкг/сут. Приступы удушья беспокоят 1-2 раза в месяц, легко купируются сальбутамолом в ингаляциях (200 мкг). Последние две недели на фоне обострения аллергического ринита приступы участились до 2-х раз в неделю.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант тактики лечения

a)

увеличить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!

b)

добавить антигистаминные препараты!

c)

отменить будесонид и назначить антилейкотриеновые препараты!

d)

увеличить дозу будесонида!

e)

уменьшить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!

16.

Женщина 34 лет самостоятельно принимала какой-то препарат в связи с кашлем, чтобы не было горько, запивала препарат молоком. Через 5 дней приема эффекта нет, кашель сохраняется, отмечает повышение температуры тела. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимала женщина.

a)

фторхинолоны

b)

пенициллины

c)

цефалоспорины

d)

макролиды

e)

гликопептиды

17.

Мужчина 60 лет с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки на ногах. Из осмотра в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Отеки на ногах до верхней трети голеней. ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 37%. Врач назначил сердечный гликозид, после чего при контрольном ЭхоКГ фракция выброса составила 42%. Укажите препарат, обладающий НАИБОЛЕЕ выраженным положительным инотропным действием.

a)

строфантин

b)

дигитоксин

c)

целанид

d)

дигоксин

e)

адонизид

18.

Явление, возникающее при комбинированном применении лекарственных средств:

a)

синергизм

b)

кумуляция

c)

аффинитет

d)

привыкание

e)

сенсибилизация

19.

К мягким лекарственным формам относятся:

a)

суппозитории

b)

порошки

c)

растворы

d)

настойки

e)

экстракты

20.

К жидким лекарственным формам относятся:

a)

настойки

b)

таблетки

c)

пасты

d)

капсулы

e)

гранулы