Мерзімді қызметтегі сарбаз интоксикация белгілерімен госпиталға жатқызылды, температурасы 39°C. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі өкпеде өкпе суретінің нашарлауымен бірге 2 мм-ге дейінгі аз қарқындылықтағы бірнеше бөлек ошақтық көлеңкелер анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

26 жастағы әйелде флюорографиядан өткен кезде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің күңгірттенуі анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: эр. – 4,38 х 10¹², Hb -121, лейк. – 10,2 х 10⁹, – 11%, м. – 9%, СОЭ-28 мм/сағ. Қақырықты талдауда: екі рет ТМБ+, С - Херт-рифампицинге сезімталдық сақталған. Науқасқа қандай препараттарды тағайындау орынды?

37 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығына оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай диагнозымен емделуде. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, емді бақылау кезінде қақырық жағынандық бактериоскопиялық талдауда ТМБ+. Басты әдіспен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы анықталды. Науқасқа қандай препараттарды тағайындау орынды?

50 жастағы ер адам өкпеден қан кету туралы шағымдармен жедел жәрдем көмегімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шаюды талдауда ТМБ анықталды. Фтизиатрдың тексеруінен және кесіндіден кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, жаңа жағдай анықталды. Дәрігер қандай емге нұсқаманы рәсімдеуі керек?

34 жастағы ер адам өкпеден қан кетуінен асқынған инфильтративті өкпе туберкулезіне байланысты емделеді, ТМБ+, 1-сағат. Препараттарға сезімталдық сақталған. Сізді келесі тактикалық қандай тиімді?

13 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкесінен байланысты болған бала ретінде 2 ТБ туберкулезінің Манту сынамасы өткізілді. Қарау кезінде: 2 ТБ Манту сынамасы - 16 мм айналасында инфильтрациясы бар, РТА пат. -14 мм, рентген-томографиялық тексеруден кейін оң жақтағы біріншілік туберкулез кеңейіп инфильтрация фазасы, ТМБ+ анықталды. Науқасқа қандай препараттарды тағайындау орынды?

46. Бала 6 жаста, 2 ТБ Манту сынамасы – папула 15 мм, комбинирленген туберкулез аллергия – папула 12 мм. Баланың толық тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: сол жақтағы біріншілік туберкулез кеңейіп, инфильтрация фазасы, ТМБ+. Бала жиі суық тию мен бронхитпен ауырады, бір ай бұрын сол жақ өкпенің пневмониясымен ауырған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

25 жастағы ер адам физиопульмонология орталығында 1 санат бойынша «инфильтративті өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+» диагнозымен емделеді. Науқастың жалпы жағдайы мен ағзалықтың жасушарында қарамастан, емді бақылау кезінде қақырық бактериоскопиялық талдауда ТМБ+. Басты әдіспен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ изониазид, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

37 жастағы әйел адам оң жақ кеудесінің ауыруына, температурасының 38°-ге дейін көтерілуіне, тыныс алудың қиындауына шағымданған кезде: оң жақ инфильтративті өкпе туберкулезі асқынған, ТМБ+, жаңа жағдай диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?

27 жастағы әйел адам ауыр жағдайда интоксикация белгілерімен физиопульмонология орталығына жатқызылды. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын жұбайымен байланысты болған. Өкпеде - аздаған қақырық сұйылады. Рентгенограммада: екі өкпеде де өкпе суретінің сарқылуы асқынған, төмен қарыншалықтықта ошақтық көлеңкелер, диаметрі 1-2 мм анықталады. Қақырықта – ТМБ-теріс. Қан анализінде лейкоциттер – 9,8 х10⁹, ЭТЖ – 39 мм/сағ. Төменде көрсетілген қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы?

36 жастағы пациент пневмониямен байланысты 12 күн тізімсіз амбулаторлық емдеуден кейін физиопульмонология орталығына жатқызылды. Тексеру кезінде сол жақ бұғана сүйегінің астында өкпеде өкпе дыбысының қысқаруы, дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада сол жақ жоғарғы үлес аймағында көмекші қараю байқалады. Қақырық бактериоскопиялық әдіспен және Бемкерт талдауында ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған. Төменде көрсетілген жүрү тактикасының қайсысы ең қолайлы?

20 жастағы студент физиопульмонология орталығына оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті туберкулез, ТМБ-, жаңа жағдай, 1 типті қант диабеті диагнозымен стационарлық емдеуге жатқызылды. Науқасты емдеуде төмендегі препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай?

27 жастағы әйел адам диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ТМБ-, жаңа жағдай, 1-санат диагнозымен стационарлық емдеуде. 3 аптадан кейін науқас оң жақ қабырға астындағы ауыруына, жүрек айну, сарғаю туралы шағымданды. Анамнезінде: балалық шақта гепатитпен ауырған. Төмендегі препараттардың қайсысы жанама реакция тудырады?

29 жастағы ер адам өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ диагнозымен стационарлық емдеуде. Жаңа жағдай, 1 санат. Көру қабілетінің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін дәрі дәрмектің бірі алынып тасталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін?

42 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жатқызылды: ыдырау және себу фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, ТМБ+. Қақырықты талдауда: вастес бойынша туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдық сақталған. Алғашқы емдеу санаттарының қайсысы пациенттің түріне сәйкес ең қолайлы болып табылады?

37 жастағы ер адам ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жөтел күшеу шағымымен терапевтке жүгінді. Он 10 күн бойы антибиотиктермен амбулаторлық ем қабылдады. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын ДЕ-ден алынған. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тығыздық өзгерістер анықталды, диаметрі 2,5 х 3 см дөңгелек көлеңке анықталды, айналасында ошақтар бар. Талдауда қақырық бактериоскопиялық жолмен табылмаған жоқ. Вастес-тің нәтижесі оң, препараттарға сезімталдық сақталған. Науқастың түріне сәйкес препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай?

30 жастағы ер адам өкпеден қан кету шағымымен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырықты талдауда ТМБ анықталды. Флюорографиядағы тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Оптимизацияды тексеруінен және кеңесінен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+анықталды. Дәрігерге қандай есеп нысандарды толтыру қажет?

57 14 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкесінен байланысты болғандықтан, Манту сынамасы жүргізілді: папула өлшемі 16 мм, Рекомбинантты туберкулез аллергені (РТА) папула - 18 мм, рентген-томографиялық тексеруден кейін оң жақтағы біріншілік туберкулез кезеңі, инфильтративті фазасы ТМБ - оң, жаңа жағдай диагнозы қойылды. Емдеуде препараттардың қай комбинациясы ең оңтайлы?

58 47 жастағы әйел дәрігерге ентігу, қызба, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Толық тексеруден кейін сол жақта туберкулез плевриті, ТМБ-, жаңа жағдай анықталды. Науқас жиі суық тию мен бронхитпен ауырады, үш ай бұрын сол жақ өкпенің қабынуымен ауырған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

59 13 жастағы бала фтизиопульмонология орталығына оң жақтағы мойын тобының үлкейген лимфа түйіндерінің туберкулезі, жылдам форма, ТМБ+ диагнозымен емделуде. Вастес әдісімен лимфа түйінінен пунктуатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, пиразинамидге тұрақтылығы анықталды. Бала отбасылық туберкулез байланысынан шыққан. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

60 15 жастағы жасөспірім туберкулезге қарсы стационарда 'туберкулез кератиті, белсенді сатысы, ТМБ+, жаңа жағдай, 1-санат' диагнозымен емделеді. Вастес әдісімен көз жасы каналынан жағындыны талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, пиразинамидге тұрақтылығы анықталды. Анамнезінде: КДТ/ШЛУ туберкулезімен ауыратын әкесімен байланысты болған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

61 27 жастағы ер адам, өкпеде патологиялық өзгерістер флюорография арқылы анықталды. Толық зерттелген, кеуде органдарының рентгенограммасында: өкпенің оң жағында жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 мм-ге дейін төмен қарқындылықтағы ошақтық көлеңке төменгі жақтың оң жағында және тінінің 4 қабырғаға дейін күңгірттеу көлеңкесі анықталды, оған тыныс алу күрт әлсірейді. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын туысқанының байланысы. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

62 47 жастағы ер адам ауыр жағдайда, интоксикация белгілері бар физиопульмонология орталығына жатқызылды. 10 күн бойы ауырады. ТИЗО-да жұмыс істейтін болғандықтан туберкулезбен ауыратын науқастармен қатынаста болған. Өкпеде - аз қуатты сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе өрістерінің екі жағында да әлсіз өкпе суретінің аясында төмен қарқындылықтағы диаметрі 2 мм-ге дейін ошақ көрінеді. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейк. – 10,8 х10⁹, ЭТЖ-49 мм/сағ. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

63 48 жастағы әйел адам тиімсіз амбулаторлық емдеуден кейін фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. Оң жақтағы өкпеде тексеру кезінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында оң жақтағы бірінші сегменттің проекциясында көмескі күңгірттеу анықталды. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Genexpert талдауында ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған. Қандай тактика ең қолайлы?

64 44 жаста, 1 санат режимінде «өкпенің жоғарғы үлесіндегі инфильтративті туберкулез», ыдырау және себу фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай бойынша химиотерапия алған. Интоксикация симптомдары жеңілдеді. Қарқынды фазаның 2 айының соңында бактериялардың бөлінуі анықталды. Науқасты емдеуде қандай тактика ең қолайлы?

65 9 жастағы балаға 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілді, нәтижесі – папула 12 мм, РТА - пап. 13 мм. туберкулезбен ауыратын ағасымен байланыста болған. Баланы толық тексергеннен кейін "туберкулезбен біріншілік инфекция" деген диагноз қойылды. Бала жиі суық тию мен бронхитпен ауырады. Сіздің тактикаңыз қандай?

66. Әйел адам, 34 жаста, оң өкпенің казеозды пневмониясына байланысты стационарлық ем алуда, ТМБ+, жаңа жағдай. Босанғаннан кейін дәрігерге интоксикациялық шағымдармен қаралғанда анықталды. Емдеудің үш айында интоксикация белгілері тоқтатылды, бірақ бактерия бөлу әлі де тоқтаған жоқ. Сіздің келесі тактикаңыздың қайсысы тиімді?

67. Әйел адам, 53 жаста, терапевтке кешке жақын 38 дейін қызба, тершеңдік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қақырықпен жөтел, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақтары бар көмескі көлеңкелеу ортасында ыдырау байқалады. Қақырықты талдауда бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталды, GeneXpert оң, рифампицинге сезімталдық сақталған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

68. Ер адам, 37 жаста, әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі, жөтел, кешке температура 37.3 дәрігерге шағымданады. Өкпеде азғантай көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде де күшейтілген өкпе суреті аясында әртүрлі қарқындылықтағы полиморфтық ошақтар, кей жерлерде біріктірілген, жоғарғы аймақта ыдырау анықталды. Қақырықта екі рет микроскопиямен ТМБ табылған, GeneХpert оң, рифампицинге төзімді. Қан анализінде: лейкоциты $$12,8\times10^9/л$$ , ЭТК=7мм/сағ. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте тиімді?

19 жастағы қыз бала құрғақ жөтел, жалпы әлсіздік, 39°C дейін қызба, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше рет құсу туралы шағымдармен жұқпалы аурулар бөліміне жатқызылды. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы терапия жүргізілді. Емдеу аясында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация симптомдары күшейе түсті. Оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 2 к/с, птоз, бет асимметриясы, оң жақта назолабиалды қатпарлардың тегістеулігі пайда болды. Төменде көрсетілген емдердің қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?биалды қатпарлардың тегістеулігі пайда болды. Төменде көрсетілген емдердің қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?

Ер адам, 35 жаста, фтизиопульмонология орталығында 1 санат бойынша «оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+» диагнозымен емделеді. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауда емді бақылау кезінде ТМБ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылық анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

71 Ер адам, 37 жаста, әлсіздік, жұмыс қабілетінің төмендеуі, терлеу, қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде – аздаған құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 х 4 см дөңгелек көлеңке, әр түрлі қарқындылықтағы полиморфті ошақтар анықталды. Қақырықта ТМБ оң, G-Xpert+, рифампицинге төзімділігі анықталды. Қан анализінде: лейк. – 4,2 х 10⁹, ЭТЖ-26 мм/сағ. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?

72 Ер адам, 36 жаста, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, t - 37,3°. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез ауруымен ауырған. Рентгенограммада: оң жақ өкпеде сақина тәрізді көлеңке - 2,5 х 3,5 см, айналасында күшейтілген өкпе үлгісі аясында полиморфты ошақтар анықталды. BACTEC бойынша нәтиже - ТМБ-ның HERS-ке тұрақтылығы анықталды. Қан анализінде лейк. – 10,6 х 10⁹, ЭТЖ-45 мм/сағ. Науқасты жүргізу тәсіліне сәйкес қандай тактика ең қолайлы?

73 Ер адам 43 жаста, температураның 37,7° дейін көтерілуі, терлеу, әлсіздік, шырышты іріңді қақырықпен жөтел, оң жақ кеуденің ауырсынуы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде туберкулез микобактериялары G-xpert әдісімен анықталды, сезімталдық сақталған. Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?

74 Студент, 20 жаста, терапевтке әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсізденген, қанның жалпы анализінде: эр. – 3,68 х 10¹², Hb - 138, лейк. – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. РТА – пап. 21 мм, қақырықта - ТМБ+ микроскопия әдісімен. Шолу рентгенограммасында 3 сегмент шегінде біркелкі емес көлеңкеме, сыртқы контурлары анық емес және ыдырау қуыстары бар анықталды. Науқасты жүргізу тәсілінде қандай тактика ең қолайлы?

75 9 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын әкесінен байланысты болған бала ретінде Манту сынамасы жүргізілді: папула - 15 мм, РТА папула – 17 мм. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы орынды?