Font size
WorksheetsPeptic Ulcer Disease: Causes, Complications, and Diagnosis
Total questions: 100
Worksheet time: 50mins
Причина развития анемии после резекции желудка:
дефицит витамина А.
недостаток соляной кислоты.
рефлюкс-гастрит.
недостаток внутреннего фактора Кастла.
нарушение всасывания кальция.
Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:
обострение язвенной болезни.
малигнизация.
стеноз.
пенетрация.
перфорация.
Осложнение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки:
синдром приводящей петли.
пенетрация.
щелочной рефлюкс-гастрит.
демпинг-синдром.
пептические язвы.
Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:
ФГДС.
УЗИ.
КТ.
рентгеноконтрастное исследование.
дуоденальное зондирование.
Оперативное лечение щелочного рефлюкс-гастрита после резекции желудка:
ваготомия с пилоропластикой.
стволовая ваготомия.
реконструктивная операция с Y-образным анастомозом по Ру.
репозиция желудка.
перевод резекции желудка по Бильрот-2 на Бильрот-1.
Показание к госпитализации при язвенной болезни желудка и 12 т.п кишки
Язвенная болезнь в стадии ремиссии.
все неверно.
Все верно.
Осложненное течение язвенной болезни желудка и 12т .п. кишки.
Впервые выявленная язвенная болезнь.
Основным звеном ульцерогенеза при язвенной болезни является:
хеликобактерная инфекция.
сухоедение.
бессонница.
злоупотребление алкоголем.
курение.
Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12т.п.кишки
малигнизация.
стеноз.
пенетрация.
кровотечение.
перфорация.
Абсолютным показанием к операции является:
гигантская язва.
плохо заживающая язва.
наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни.
язва привратника, угрожающая развитием стеноза.
обнаружение атипичных клеток в биоптате из язвы.
Для декомпенсированного стеноза не характерно:
повышение ОЦК
гипохлоремия.
гипокалиемия.
гиповолемия.
повышение гематокрита.
Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений:
гемотрансфузия.
эндоскопическая коагуляция сосуда.
введение викасола.
в\/в введения хлористого кальция.
введение мочегонных средств.
Соляная кислота выделяется железами:
кардиального отдела.
антрального отдела.
всеми отделами желудка.
все неверно.
тела желудка.
Клиника стеноза привратника:
рвота съеденной накануне пищи.
метеоризм.
рвота желчью.
диарея.
урчание в животе.
При диетотерапии язвенной болезни белковые пищевые продукты приводят:
агрессивность не изменяется.
к понижению слизисто-бикарбонатного барьера.
к повышению агрессивности желудочного содержимого.
к диарее.
к снижению агрессивности желудочного содержимого.
Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
острый гастрит .
гранулематозный гастрит .
болезнь Менетрие.
аутоиммунный гастрит .
хеликобактерная инфекция.
Желудочная метаплазия нижнего пищевого сфинктера характерно для:
пищевода Беррета.
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
ахалазии пищевода.
эзофагита.
склеродермии.
Желудочную секрецию стимулирует:
соматостатин.
гастрин.
холецистокинин.
серотонин.
секретин.
Фактор, не влияющий для возникновении язвенной болезни12 т.п. кишки:
курение.
гиперсекреция соляной кислоты.
хеликобактериоз.
дуоденит .
холецистит
Частой причиной стеноза привратника является:
язвенная болезнь.
рак желудка.
полип желудка.
пролапс слизистой оболочки.
гипертрофия мышцы привратника.
Фактор, не влияющий на боль при язвенной болезни 12 т.п. кишки:
спазмы в пилородуоденальной зоне.
повышение давления в кишке.
кислотно-пептический фактор.
глубина язвы.
наличие хеликобактерной инфекции.
При язвенной болезни желудка:
чаще наблюдается ослабление факторов защиты.
наблюдается ослабление факторов агрессии.
все верно.
чаще преобладает усиление факторов агрессии.
равновесие факторов защиты и агрессии не нарушено.
При язвенной болезни 12 т.п. кишки:
преобладание факторов агрессии.
равновесие факторов защиты и агрессии.
ослабление факторов агрессии.
усиление факторов защиты.
Причиной изжоги является:
усиление желудочной секреции.
недостаточность кардиального жома.
недостаточность пилорического жома.
атония желудка.
дуодено-гастральный рефлюкс.
Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12 т.п. кишки:
малигнизация.
кровотечение.
стеноз.
перфорация.
пенетрация.
При язвенной болезни желудка часто выполняют:
резекцию желудка.
иссечение язвы.
гастротоэмию.
ваготомию с иссечением язвы.
антрумэктомию.
Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть:
пилоропластикой.
гастроэнтеростомией.
гастростомией.
иссечением язвы.
резекцией кислотообразующей зоны желудка.
Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:
клипирование сосудов.
электрокоагуляцию.
лазерную коагуляцию.
обкалывание язвы с введением растворов с адреналином.
орошение теплым физиологическим раствором.
Диагностика перфоративной язвы желудка:
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
радиоизотопное сканирование.
УЗИ.
КТ .
селективная ангиография.
Что не характерно для язвенного кровотечения:
снижение ЦВД.
рвота кофейной гущей.
брадикардия.
снижение АД.
мелена.
Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
Кинжальная боль в животе
Рвота не приносящая облегчения
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Исчезновение печеночной тупости
Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
Среди перечисленных препаратов для лечения желудочно-кишечных кровотечений, не применяют:
Викасол
Фибринолизин
Эпсилонаминокапроновая кислота
Циметидин
Викалин
У больного, 38 лет, находившегося в клинике с признаками желудочно-кишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12–перстной кишки диаметром 1,5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика?
Введение зонда Блэкмора
Экстренная операция
Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий
Динамическая фиброгастродуоденоскопия
Консервативное лечение
Осложнение острого панкреатита:
желудочное кровотечение
синдром Крукенберга
симптом Обуховской больницы
парез желудочно-кишечного тракта
повышение общего билирубина
Панкреозимин не способствует стимуляции:
общего билирубина
сахара в крови
липазы и амилазы
щелочной фосфатазы
воды, калия, бикарбонатов, хлоридов
При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:
холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
дренирование сальниковой сумки
резекция поджелудочной железы
формирование холецистостомы
ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов
формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
спонтанного купирования автолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
введение цитостатиков
назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
инактивация панкреатических ферментов
ликвидация гиповолемии
подавление секреторной функции поджелудочной железы
Чаще болеют панкреатитом:
северяне
женщины
алкоголики
мужчины
южане
Жировой панкреонекроз развивается в результате:
повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
спонтанного купирования автолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
спонтанного купирования автолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
присоединения инфекции на фоне жирового на панкреонекроза
Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
Керте
Воскресенского
Грея – Тернера
Мейо – Робсона
Мондро
В ĸлиниĸо-анатомичесĸой ĸлассифиĸации панĸреатита отечный
панĸреатит, геморрагичесĸий панĸреонеĸроз, пропущен:
жировой панĸреонеĸоз
первичный панĸреатит
гнойный панĸреатит
деструĸтивный панĸреатит
ĸальĸулезный панĸреатит
Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:
оценку состояния большого дуоденального сосочка
установление формы острого панкреатита
уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
определение распространенности поражения железы
подтверждение диагноза острого панкреатита
Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:
Мейо-Робсона
Воскресенского
Грюнвальда
Мондора
Грея-Тернера
Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:
частой неукротимой рвотой
сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой железы
дефицитом панкреатических гормонов
ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
парезом кишечника
Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
Мондора
Кера
Куллена
Воскресенского
Мэйо – Робсона
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
гнойному панкреатиту
геморрагическому панкреонекрозу
жировому панкреонекрозу
отечному панкреатиту
такие изменения не характерны для острого панкреатита
К острому панкреатиту не относится форма:
отечный
псевдотуморозный
жировой панкреонекроз
геморрагический панкреонекроз
калькулезный
Основное в патогенетическом лечении панкреатита:
ликвидация гиповолемии
введение цитостатиков
назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
инактивация панкреатических ферментов
подавление секреторной функции pancreas
При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:
холецистостомия
дренирование сальниковой сумки
холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
резекция поджелудочной железы
ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:
обзорная рентгеноскопия брюшной полости
гастродуоденоскопия
определение амилазы крови и мочи, УЗИ
диагностический пневмоперитонеум
лапароскопия
При геморрагическом панкреонекрозе не показана:
лечебная катетеризация чревной артерии
спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
экстренная лапаротомия
массивная инфузионная терапия
лапароскопическое дренирование брюшной полости
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:
экстренная операция
консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение
динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
активная консервативная терапия
лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
морфин
блокада круглой связки печени
вагосимпатическая блокада
передуральная анестезия
паранефральная блокада
Наиболее частый симптом острого панкреатита:
тошнота и рвота
вздутие живота
гипертермия
желтуха
боли в верхней половине живота
При остром панкреатите не наблюдается:
гипогликемия
гиперальбуминемия
гиперглобулинемия
гиперкальциемия
гипокальциемия
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:
геморрагический панкреатит
панкреатический шок
абсцесс сальниковой сумки
панкреатогенный перитонит
острая печеночная недостаточность
В патогенезе острого панкреатита не участвует:
трипсин
энтерокиназа
фосфолипаза
стрептокиназа
эластаза
Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:
ЭРПХГ
исследование пассажа бария по кишечнику
ничто из названного
УЗИ
биохимическое исследование
Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:
отечный панкреатит
жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
гнойный панкреатит
жировой панкреонекроз
геморрагический панкреонекроз
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
кинжальные
ноющие
опоясывающие
схваткообразные
тупые
Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:
стол 5
обильное питание
стол 10
голод
обильное питьё
Развитие жирового панкреонекроза связано с:
липазой и фосфолипазой А
трипсиногеном
секретом α-клеток островков Лангерганса
α-амилазой
секретом β-клеток островков Лангерганса
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
ЭРХПГ
гастроскопии
рентгеноскопии органов брюшной полости
УЗИ
лапароскопии
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
продолжение ранее назначенной терапии
консервативная дезинтоксикационная терапия
операция
наблюдение
консервативная антибиотикотерапия
Панкреатическая токсемия не обусловлена:
калликреином
трипсином
брадикинином
амилазой
гистамином
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
коллапсом
многократной рвотой
опоясывающими болями в животе
тахикардией
пневмоперитонеумом
При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:
инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
все верно
лапаротомия с иссечением капсулы железы
лапаротомия, дренирование брюшной полости
дистальная резекция поджелудочной железы
Характерным осложнением острого панкреатита является:
псевдокисты поджелудочной железы
склероз поджелудочной железы
аденома β-клеток
кальцификация поджелудочной железы
камни поджелудочной железы
При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:
выбухания стенки желудка кпереди
обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве
уменьшения в размерах желчного пузыря
отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки
умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:
в моче
в венозной крови
в лимфе
в артериальной крови
в экссудате брюшной полости
Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:
хронический холецистит
применение кортикостероидов
беременность
алкоголизм
травма живота
Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет
256 единиц
32 единицы
128 единиц
16 единиц
64 единицы
Укажите наиболее типичные клинические проявления острого холецистита:
боль в правом подреберье, рвота, повышенная температура тела
боль в правой половине живота, желтуха, рвота
желтуха, озноб, диспепсия
боль в животе, тошнота, кровотечение
метеоризм, рвота, желтуха
Ходы Люшке – это:
анастомозы между правым и левым внутрипеченочными протоками
ходы, идущие от мелких внутрипеченочных протоков до слизистой желчного пузыря
название пузырного протока при его удвоении
щели в стенке желчного пузыря, связывающие просвет с серозной оболочкой
добавочные протоки к желчному пузырю, отходящие от холедоха
Диаметр желчного протока в норме составляет:
1,5–2,0 см
1,0–1,5 см
0,5–1,0 см
1,2 см – 2,0 см
0,3–0,5 см
Желчный пузырь необходим для:
создания гипертензии во внепеченочных желчных путях
выработки и синтеза желчных кислот
депонирования и концентрации желчи
активации желчных кислот
образования связанного билирубина
Назовите главный этиологический момент в возникновении острого калькулезного холецистита:
гиподинамия
инфекция
обтурация камнем просвета в области шейки
гормональные сдвиги
гипертензия во внепеченочных желчных ходах
Симптом Ортнера – это:
болезненность при поĸолачивании ĸраем ладони правой реберной дуги.
болезненность в проеĸции желчного пузыря,
резĸая болезненность в правом подреберье при глубоĸом вдохе,
резĸая болезненность при надавливании на мечевидный отростоĸ,
смещение пупĸа вверх и вправо,
Симптом Кера – это:
болезненность при пальпации в точках по паравертебральной линии на границе грудного и поясничного отделов позвоночника
резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток
болезненность в проекции желчного пузыря
болезненность в надключичной области справа
болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги
Симптом Мерфи – это:
болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги
болезненность в левом реберно-позвоночном углу
болезненность в проекции желчного пузыря
резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток
болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе
Симптом Курвуазье – это:
пальпация резĸо увеличенного безболезненного желчного пузыря на фоне механичесĸой желтухи,
механичесĸая желтуха и симптом раздражения брюшины.
смещение пупĸа вверх и вправо,
пальпация резĸо увеличенного болезненного желчного пузыря,
резĸая болезненность при надавливании на мечевидный отростоĸ,
Типичными проявлениями механической желтухи являются:
симптом Курвуазье, рвота,
билирубинемия, повышенная температура тела,
холемия, ахолия,
желтушное окрашивание кожных покровов, повышенная температура тела,
болевой синдром, тёмный цвет мочи,
Определите показания к экстренному хирургическому лечению по поводу острого холецистита:
наличие картины перитонита,
наличие признаков деструкции стенок без перитонита,
наличие клиники сопутствующего панкреатита.
отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии болевого синдрома,
наличие картины механической желтухи,
Укажите абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения:
острый инфаркт миокарда,
сахарный диабет,
отказ больного от операции.
цирроз печени,
цереброваскулярная болезнь,
Оптимальная консервативная терапия больных с острым холециститом включает в себя:
ненаркотические анальгетики, детоксикационная терапия, витаминотерапия,
спазмолитики, антибиотики, детоксикационная терапия,
анальгетики, антибиотики, иммуностимулирующая терапия,
новокаиновая блокада, анальгетики, литолитические препараты.
наркотические анальгетики, детоксикационная терапия, иммуностимулирующая терапия,
Назовите наиболее информативный метод инструментальной диагностики острого холецистита:
КТ,
диагностическая лапароскопия
обзорная рентгенография,
УЗИ,
внутривенная холангиография
Укажите доказательный метод инструментального обследования больных с холециститом на догоспитальном этапе:
УЗИ,
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,
ЭКГ
лапароскопия,
обзорная рентгенография брюшной полости,
Холангит имеет следующие типичные клинические проявления:
интоксикация, повышенная температура тела, рвота
увеличение печени, общая слабость, истощение,
определение наличия увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха
увеличение селезёнки, повышенная температура тела, внезапное начало,
потрясающие ознобы, наличие желтухи, боли в правом подреберье,+
Наиболее информативным диагностическим методом при дифференциальной диагностике желтух является
ретроградная холангиопанкреатография
лапароцентез
ангиография
внутривенная холангиография
пероральная холеграфия
Осложнениями механической желтухи являются
ферментативная недостаточность
острый панкреатит
почечная недостаточность
холангит
абсцесс полости малого таза
Острый холецистит необходимо дифференцировать со всеми перечисленными патологическими состояниями, кроме:
острым аппендицитом
острого панкреатита
левосторонней нижнедолевой пневмонией
почечной коликой
перфорированной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
При наличии противопоказаний к операции по поводу механической желтухи можно предпринять:
гастродуоденоскопию
эндоскопическую папиллоcфинктеротомию
чрескожную чрезпечёночную холангиографию под контролем ультразвука
лапароцентез
назоинтестинальную интубацию
Больной с механической желтухой нуждается:
в обследовании и оперативном лечении в первые 3–5 дней
в экстренной операции
только в консервативном лечении
в катетеризации чревной артерии
в общеукрепляющей терапии
Наиболее частым и характерным симптомом при остром холецистите является:
изжога
боль в правом подреберье
голодные боли в эпигастральной области
резкая боль в эпигастральной области тотчас после приёма пищи
схваткообразные боли в мезогастральной области
Методом выбора при остром холецистите не является:
холецистэктомия
чрескожная чреспечёночная микрохолецистостомия
холецистостомия
холедохостомия
холецистоэнтероанастомоз
Для клиники острого холангита не характерны:
запоры
боли в правом подреберье
желтуха
лихорадка
положительный симптом Ортнера
Возможным осложнением деструктивного холецистита является:
пиелонефрит
водянка желчного пузыря
стеноз дуоденального соска
энтерит
перитонит
Интраоперационным методом диагностики холедохолитиаза является
холедохоскопия
кавография
сĸанирование печени
внутривенная холеграфия
ангиография
Для желчеĸаменной болезни не хараĸтерны следующие проявления
Илеофеморальный тромбоз
Холедохолитиаз
Острый холецистит
Механическая желтуха
холангит
