40 жастағы науқас суицидтік әрекеттен кейін жедел жәрдем бөліміне барбитураттардың көп мөлшерін қабылдағаннан кейін түсті. Тексеру кезінде: АҚ $$95/65$$ мм сын. бағ., пульс минутына 105 рет. Қанның газ құрамын анықтаған кезде не күтуге болады?

25 жастағы ер адам қақырықты жөтелге, тыныс алғанда кеуде қуысының оң жағындағы ауырсынуға, тыныс алудың жиілеуіне және дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің проекциясы аймағында ылғалды сырылдар анықталды. Бұл ауру кезінде микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең жиі жолы қандай?

35 жастағы ер адам клиникаға ентігу, тұншығу және ауырсынулы жөтел шабылдарымен түсті. Спирометрияда анықталды: VC — 3,0 л, Тиффно индексі — 50%. Қақырықта Курушман спиральдары анықталды. Бұл ауру кезінде бронхтардың қуысына қандай медиатор ең айқын әсер етеді?

30 жастағы ер адам, тау-кен жұмысшысы, ауруханаға түскен кезде күш түскенде ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Спирометрия: FVC — 2,6 л, Тиффно индексі — 54%. Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне не тән?

17 жасар қыз клиникаға комада түсті. Ауыздан ацетон иісі шығады, қандағы глюкоза $$30$$ ммоль/л. Тыныс алуы терең, сирек, шулы. Тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуының негізгі неде?

60 жастағы ер адам, темекі шегетін адам, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндр тәрізді кеуде қуысы, өкпенің барлық бетінде перкуссиялық дыбыс қорап тәрізді реңкке ие науқас. Спирометрия арқылы не анықталуы мүмкін?

60 жастағы ер адам, темекі шегетін адам, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндр тәрізді кеуде қуысы жасушасы бар науқас, өкпенің бүкіл бетінде перкуссиялық дыбыс қорап тәрізді реңкке ие. Спирометрия мәліметтері: өкпенің жалпы сыйымдылығы өкпе сыйымдылығының 117%-ын, Тиффено индексі 28%-ын, диффузия сыйымдылығы өкпе сыйымдылығының 25%-ын құрайды. Бұл аурудың патогенезінің негізінде не жатыр?

АҚ 160/95 мм сын. бағ., жүрек соғу жиілігі минутына 99 рет, тыныс алу жиілігі минутына 22. Бұл ауруда бронх ағашының реактивтілігінің және бронх спазмының жоғарылауына не ықпал етеді?

Плевра қуысынан алынған сұйықтықты зертханалық талдау нәтижесінде анықталды: мөлдір емес сұйықтық, pH 5,0, ақуыз мөлшері 7%, микроскопияда көп мөлшерде лейкоциттер бар. Экксудаттың бұл түрі қалай аталады?

Альвеолярлы-капиллярлы мембрананың қалыңдауы, өкпе капиллярларындағы қан көлемінің азаюы, альвеолярлы беттің кішіреюі, қанның альвеолярлы ауамен жанасу уақытының қысқаруы бұзылуларға әкеледі.

Артериялық қандағы HbO2 мөлшері 75%, веноздық қанда – 42%, pCO2 мөлшері 50 мм сын. бағ., BDD 22 мин., VEL 3,0 л, Тиффно индексі 50%, nv 180 г/л, қанның оттегі сыйымдылығы 36 көлем, нейтрофильді лейкоцитоз, эозинофилия, қақырық анализінде – Куршман спиральдары. Бұл өзгерістер қандай ауруда болуы мүмкін?

60 жастағы Р. атты науқасқа өкпе обырына байланысты бір өкпесі алынып тасталды. Тыныштық кезінде өкпе артериясындағы қысым қалыпты, ал физикалық күш түскенде өкпе гипертензиясы дамиды. Науқастың өкпе гипертензиясының патогенезі:

1 типті қант диабетімен ауыратын науқас комада, дем шығарған ауада ацетон иісі бар. Терең, сирек, шулы тыныс алу байқалады. Тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуының негізі неде?

60 жастағы ер адам клиниканың терапиялық бөліміне ентігу, жөтелмен және сырылмен байланысты тынышсыз эпизодтары шағымдарымен бірнеше рет жатқызылды. Тексеру кезінде анықталды: ҚҚ – 3,0 литр, Тиффно индексі – 50%. Бронходилататор препаратын енгізгеннен кейін Тиффно индексі 15% жоғарылады. Ұстама басылғаннан кейін дистальды тыныс алу жолдарының пішінін қайталайтын «спиральдар» бар көп мөлшерде тұтқыр қақырық бөлінеді. Қан анализі: лейкоциттер саны 10×10⁹/л, нейтрофилдер – 70%, эозинофилдер – 18%. Науқаста қандай ауру дамыған болуы мүмкін?

Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түрі кеңірдек пен бронхтардың ісіктері мен бөгде денелерімен, тыртықты кеңірдек стенозымен, бронх демікпесімен кездеседі. Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне не тән?

Жоғарыда аталғандардың қайсысында бронх обструкциясының клапандық механизмі пайда болуы мүмкін?

Науқасқа плевра сұйықтығы зерттелді. Нүктелер лайлы, сары, меншікті салмағы $$1{,}021\ \mathrm{г/л}$$ , ақуыз мөлшері $$3{,}6\%$$ , Ривальта сынамасы оң, нейтрофилдер көп. Зерттеу нәтижелері нені көрсетеді?

Тыныс алудың минуттық көлемі, өкпенің тіршілік сыйымдылығы, өкпенің жалпы сыйымдылығы, өкпенің қалдық көлемі және Тиффно индексі қалыпты мәндердің төмендегенін көрсетеді. Тыныс алу параметрлерінің мұндай өзгерістері қандай ауруға тән?

Плевра қуысына тұзды ерітінді енгізу арқылы жасанды гидроторакс жасалғаннан кейін тәжірибелік жануарда сыртқы тыныс алудың сипаты қалай өзгереді?

Науқаста тот басқан түсті қақырықпен жөтел, тыныс алғанда кеуде қуысының оң жағында ауырсыну, тахипноэ, дене қызуының көтерілуі. Ол жедел аурушан қалды. Аускультацияда өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің проекциясы аймағында ылғалды сырылдар естіледі. Бұл ауру кезінде микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең жиі жолы қандай?

60 жастағы ер адам ентігу, тұншығу эпизодтарына шағымданып клиникаға жатқызылды. Спирометрия кезінде: саны $$-3{,}0\ \mathrm{л}$$ , Тиффно индексі $$50\%$$ . Бронходилататор енгізілгеннен кейін Тиффно индексі $$15\%$$ -ға жоғарылады. Қақырықты тексерген кезде шырыш талшықтары — "спиральдар" анықталды. Қан анализі: эозинофильді лейкоцитоз. Науқаста қандай ауру дамуы мүмкін?

59 жастағы ер адам ауруханаға ентігу, қатты жөтелмен және ысқырықпен байланысты тұншығу эпизодтары шағымдарымен түсті. Өкпенің функционалдық зерттеуі мынаны анықтады: VC $$-3{,}0$$ литр, Тиффно индексі $$-50\%$$ . Қақырықта Куршман спиральдары кездеседі. Бұл ауру кезінде бронхтардың қуысында қандай медиатор ең айқын әсер етеді?

56 жастағы ер адам, 4 апта бұрын миокард инфарктісінен кейін, ентігудің күшеюіне, қан араласа қақырықпен жөтелге шағымданады. Төмендегілердің қайсысы науқастың қазіргі мәселесінің ең ықтимал себебі болып табылады?

Науқас Қ. 36 жаста, тау-кен өнеркәсібінде жұмыс істейді, клиникаға ентігу, әсіресе жүру және физикалық күш салу кезінде айқын көрінетін, үнемі жөтел (құрғақ, кейде аз мөлшерде қақырықпен), кеудедегі ауырсыну шағымдарымен түсті. Артериялық қанның газ құрамы және спирометрия деректері: $$pO_2$$ — $$92\ \mathrm{мм\ сын.\ бағ.}$$ , $$pCO_2$$ — $$40\ \mathrm{мм\ сын.\ бағ.}$$ . Оттегі сыйымдылығы — көлем бойынша $$19{,}2\%$$ . Спирометрия: ӨӨК — $$2{,}6$$ литр, Тиффно индексі — $$54\%$$ , ӨКК (тығыз миним % ) — $$124$$ . Науқаста қандай ауру дамуы мүмкін?

35 жастағы ер адам клиникаға ентігу, тұншығу және ауырсынулы жөтел шағымдарымен түсті. Спирометрияда анықталды: VC − $$3{,}0$$ л, Тиффно индексі − $$50\%$$ . Қақырықта Куршман спиральдары анықталды. Пациентте патогенез бойынша тыныс алу жеткіліксіздігінің қандай түрі дамыған?

17 жастағы әйел комада клиникаға түсті. Ауызынан ацетон иісі шығады, қандағы глюкоза $$30$$ ммоль/л. Тыныс алуы терең, сирек, шуылы. Төмендегі тыныс алу ырғақтық бұзылыстарының қайсысы осы жағдайға тән?

60 жастағы ер адам, темекі шегетін, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндр тәрізді кеуде қуысы, өкпенің бүкіл бетінде перкуссиялық дыбыс қорап тәрізді реңкке ие. Науқас. Бұл өзгерістерді қандай ауру тудыруы мүмкін?

Науқастың өкпе желдету функциясын тексеру кезінде өкпе көлемдері мен сыйымдылықтарында келесі өзгерістер анықталды: DV↓, MV↓, RV↓, VCF↓, OEL↓, OVC↓, Тиффно индексі − $$90\%$$ . Көрсеткіштердегі мұндай өзгерістер патологияның қай түрлеріне тән болуы мүмкін?

40 жастағы әйел суицидтік әрекеттен кейін жедел жәрдем бөліміне барбитураттарды көп мөлшерін қабылдағаннан кейін түсті. Тексеру кезінде: АҚ $$95/65$$ мм сын. бағ., пульс минутына $$105$$ . Бұл жағдайда тыныс алу орталығының реттелуінің бұзылуының оның басылуына әкелетін қандай механизмдері тән?

34 жастағы ер адам отбасылық дәрігеріне аш қарынға немесе түнде жамбас аймағында қыжыл және тамақтан кейін жоғалатын күйдір аурушылықтарға шағымданды. Анамнезінен жоғарыда аталған шағымдар оны 3 жыл бойы мазалап келеді және күзде және ерте көктемде жиі кездеседі. Қарап тексергенде науқас астениялық, терісінің орташа бозарғандығы байқалды. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында, іштің ақ сызығының оң жағында айқын ауырсыну байқалды. Бұл патологиялық жағдайдың дамуына қандай жарақат механизмі әкелуі мүмкін?

52 жастағы ер адам әлсіздікке, дыңқастыққа және оң жақ қабырға астындағы орташа үзік-үзік ауырсынуға және склералық сарғаюға шағымданады, қан анализіндегі тікелей және жанама фракцияларға байланысты гипербилирубинемия анықталды. Қандай қандай ферменттердің жоғарылауы осы патологияда диагностикалық маңызы зор?

48 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы бинт тәрізді ауырсынуға шағымданды және қайталанатын құсумен қатар жүрді. Анамнезі: өзін 3 күн бойы ауырды деп санайды және оны майлы торт жеумен байланыстырады. Копрологиялық тексеру кезінде бейтарап майдың қорытылмаған қоспалары анықталды. Бұл аурудың патогенезіндегі жетекші буын қандай?

47 жастағы ер адам, механик, тәбеттің төмендеуі, әлсіздікке, мазасыздыққа шағымданады, тексеру кезінде ішінің ұлғаюы, «медуза басы» симптомы анықталды, асқазан‑ішек жолдарын тексеру кезінде өңеш пен асқазанның жүрек аймағында варикозды тамырлар анықталды. Қан анализінде тромбоциттер саны $$120\times10^9/л$$ , қан кету уақытының ұзаруы анықталды. Анықталған өзгерістердің патогенезіндегі жетекші буын қандай?

42 жастағы әйел тамақтан кейін бірден асқазанның тез толып кетуіне, ауаның үнемі кекіруіне, кейде жағымсыз шіріген иіске, тәбеттің төмендеуіне, мезгіл‑мезгіл сұйық нәжіске шағымданып отбасылық дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бұл шағымдар мені 5‑6 жыл бойы мазалап келеді, соңғы кезде жүрек айныуы мен іштің кебуі қосылды. Тексеру кезінде – тамақтану аздап төмендеген, терісі әдеттегі түсте. Эпигастрий аймағы пальпацияланғанға орташа ауырсынды. Төмендегілердің қайсысы бұл патологияның туындауына мүмкін?

32 жастағы ер адам терінің кенеттен сарғаюына және түссіз нәжісге шағымданып отбасылық дәрігеріне қаралды. Үш күн бұрын оң жақ қабырға асты аймағында қатты ауырсыну пайда болды. Физикалық тексеру кезінде тері мен склераның иктериялық көрінісі, Курлов бауырының өлшемдері 8,5×8,0×7,5 см, қан қысымы 90/60 мм сын. бағ., жүрек соғу жиілігі – минутына 65 соққы анықталды. Брадикардияның дамуындағы жетекші фактор қандай?

47 жастағы ер адамның оң жақ қабырға асты аймағында ауырлық, әлсіздік, тез шаршау байқалады. Бұрынғы медициналық тарихында хирургиялық араласулар және жиі стоматологиялық емдеу көрсетілген. Тері және шырышты қабаттар қалыпты, тілі ылғалды, іш оң жақ қабырға асты аймағында ауырсынған, бауырлы Курлов бойынша 12×11×9 см, көкбауыры 7×4 см. Қан анализінде: АЛТ, АСТ белсенділігінің жоғарылауы, тимол сынағы, гиперглобулинемия, қан сарысуында HBsAg болуы. Бұл жағдайдың патогенезіндегі жетекші буын қандай?

74 жастағы ер адам ауруханаға шайыр тәрізді нәжіс шағымымен жеткізілді. Ол остеоартритпен ауырады және күніне үш рет 600 мг ибупрофен қабылдайды. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болады. Эндоскопия кезінде асқазан шырышты қабығының беткі жарасы анықталды. Асқазан шырышты қабығының зақымдануының жетекші патогенетикалық факторы қандай?

52 жастағы ер адам эпигастрий аймағының сол жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну тамақтанғаннан кейін 30‑60 минуттан кейін пайда болады. Пальпация: эпигастрий аймағында медианалық сызықтың сол жағында ауырсыну бар. Қан қысымы – 140/80 мм сын. бағ., жүрек соғу жиілігі – минутына 70, тыныс алу жиілігі – минутына 16, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 8×10^9/л. Асқазан сөліндегі уреазаға тест оң нәтиже берді. Рентгендік зерттеу асқазанда $$ниша$$ симптомын анықтады. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?

45 жастағы ер адам ішінің кебуіне, метеоризмге және сұйық нәжіске шағымданады. Бұл белгілер бірнеше ай бойы пайда болып, таңғы астан кейін 30‑60 минуттан кейін пайда болады. Ер адам күн сайын таңғы асқа сүт және йогурт қосылған ботқа жейді. Физикалық тексеру кезінде патология анықталмады. Науқасқа 1 апта ішінде сүт өнімдерін қабылдауды тоқтату ұсынылды. Оның барлық белгілері жоғалып кетті. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?