Науқаста ырғақ бұзылысы пайда болды, ол ЭКГ-да тіркелген. Бұл науқасқа қандай дәрілік зат қатаң қарсы?

20 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыруға «іштің ауруы» себеп болған. Келгеннен кейінфельдшер әйелге жүктіліктің 28 аптасы деген диагноз қойды. Жүктілік қауіпті. Медициналық көмек көрсетілгеннен кейін оған мамандандырылған ауруханаға жатқызу ұсынылды. Ол ауруханаға жатқызудан үзілді-кесілді бас тартты. Жүкті әйелдің ауруханаға жатқызудан бас тартқаны туралы жедел жәрдем бригадасы кімге бірінші кезекте хабарлауы керек?

7 жастағы бала. Іші ауырып, жедел жәрдем шақырған. Келгеннен кейін дәрігер жедел аппендицит диагнозын қойды. Баланы педиатриялық хирургиялық ауруханаға жатқызу қажет. Балаларды ауруханаға жатқызу кезінде заңды түрде қандай тұлғалар болуы керек?

49 жастағы ер адам. Жүрек талмасына жедел жәрдем шақырылды. Жағдайы 4 сағат ішінде күрт нашарлаған, кеуде сүйегінің артында күйдірілген ауырсыну басталған. Жағдайы орташа ауыр. ЭКГ-да синусты ырғақ, 88 соққы/мин. III және AVF өзектерінде ST сегментінің көтерілуі. Жедел медициналық көмек көрсетілгеннен кейін науқас ST сегментінің жоғарылауы бар AБЖ диагнозымен кардиология бөліміне жеткізілді. Бұл науқасқа қандай емдік көмек көрсетілген?

35 жастағы ер адам. Жедел медициналық бригада іштің ауруы мен қызбаны шақырды. Жедел жәрдем бригадасы келіп, жедел аппендицит және жіті респираторлық вирустық инфекция диагноздарын қойды. Науқас мамандандырылған аурухананың жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Науқасты хирургқа тексеру үшін қайда жіберу керек?

30 жастағы әйел қалқанша безінің гипоплазиясы бойынша эндокринологтың бақылауында. Келгеннен кейін жедел жәрдем бөлімшесі жүрек соғысының ретсіздігіне шағымданады. ЭКГ-да синус ырғағының фонында алдыңғы P тісшесі жоқ, толық компенсациялық үзіліспен, минутына 10 соққыға дейін қосымша кең QRS кешені анықталады. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. Қандай ырғақ бұзылысы бар?

III, AVF өзектерінде ЭКГ-да теріс T тісшесі пайда болуы миокард ишемиясының қай өңіріне тән?

70 жастағы ер адам төс сүйегінің артындағы күйдірілген ауыр сезіміне және 3 сағаттан астам уақытқа созылатын ентігу сезіміне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қырылған сырылдар алыстан естіледі. Терісі бозғылт, ылғалды. Өкпеде барлық өкпе өрістерінде ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тоңдары тұйық, ырғағы дұрыс. АҚ 100/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ-да: I, aVL, V5-V6-да ST сегментінің көтерілуі. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыды?

ЭКГ-да қандай өзгерістер ишемиялық аймақты көрсетеді?

52 жастағы ер адам. Жұмыс кезінде төс сүйегінің артында қатты күйдірілген ауырсынуды сезінді, ол физикалық күш салу кезінде күшейеді. ЭКГ: ритм синусты 88, вертикаль ось, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Алдын ала диагноз:

65 жастағы ер адам. Қоңыру шағымы «күрек ауру» себеп болған. Сол жақ иыққа таралатын кеудедегі күйдірілген ауру сезіміне шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері кеудедегі ауырсынуы 3-4 сағат бойы мазалағанын анықтады. Ол изокетінің екі дозасын еш нәтиже бермеген. ЭКГ-да I, aVL және V1-V6-да ST сегментінің көтерілуі анықталды. ЭКГ сипаттамасына сүйене отырып, сол жақ қарыншадағы миокард зақымдануының орнын анықтаңыз.

70 жастағы әйел бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Жедел жәрдемге келгеннен кейін жүрек аймағындағы үздік сезіміне шағымданады. ЭКГ-да P тісшесі жоқ, орнында f толқындары жазылған, RR қашықтығы әртүрлі, пульсі минутына 120 рет. Қандай ырғақ бұзылысы бар?

48 жастағы ер адам ішінің ауыруына байланысты жедел жәрдем шақырған. Эпигастрий аймағындағы ауыр сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз. ЭКГ II, III және a-V өзектерінде ST сегментінің көтерілуін көрсетеді. Ұсынылған ЭКГ-да миокард жарақатының орнын анықтаңыз.

Ер, 59 жаста. Шағымдары: бас айналу. ЭКГ: ритм синусты, 86, горизонтальды ЭОС. Теріс T тісшесі I, aVL, V5-V6. 2 апта бұрын ЭКГ қалыпты. Ауруханаға жатқызу мәналарға күдік туындаған жағдайда көрсетіледі:

32 жастағы ер адам. Жедел жәрдемді шақыруға еңтігу себеп болған. Демікпеге және қин бөлегенің қағырқыты жөтелге шағымданды. Ауырғанына 2 күн болды, ауруын гипотермиямен байланыстырды. Анамнезінде ЭСОА болған. Оның санаасы анық болды. Ол ортоноя болды. Аускультацияда өкпеде қатқыл тыныс дыбыстары анықталды, барлық өкпе өрістерінде құрғақ сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі минутына 31 рет, пульс минутына 120, PaO2 80 мм, PaCO2 45 мм сын.б. Науқасты стационарға қандай жағдайда тасымалдауға болады?

68 жастағы әйел. Ол тұншығып жатқандықтан жедел жәрдем шақырылды. Есі бұзылған, психомоторлы қозу бар, науқас тұншығып қалады. Терінің цианозы кейбір аймақтарда гиперемия мен гипергидрозбен бірге болады. Тыныс алу жиілігі минутына 35, тыныс алу, жүрек соғу жиілігі минутына 130 тыныс алу, PaO2 - 60 мм, PaCO2 - 50 мм, қанның оттегімен қанғуы 78%. Алғашқы көмек көрсетудің алғашқы қадамы қандай болуы керек?

Әйел, 32 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «жөтел, ентігу». Шағымдары дене қызуының 39ºC дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, ентігуге, кіс пен жанашудың жоғалуына. Ауырғанына 3 күн болды. Объективті: жағдайы орташа. Өкпеде: прекрутторлы дыбыс қысқарған, тынысы әлсіреген, екі өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ сырылдар. АҚ – 100/60 мм.сын.бағ., пульс – 102, 1 мин, тыныс алу жиілігі – 24. Дене қызуы – 39,20C. Қанның оттегімен қанғуы – 86%. Сіздің ауруханаға дейінгі басқаруыңыз:

Әйел, 50 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «тұншығу». 2 сағатқа созылатын тұншығу ұстамасына шағымдары. Анамнезінде: көп жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады. Жағдайы орташа ауыр. Маңзбүрлі позиция - ортоноя. Өкпесінде қатаң тыныс, барлық өкпе өрісінде құрғақ сырылдар. Пульс минутына 105 рет. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Жүрек тоңдары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Бронхиялық обструкцияны анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау керек?

8 жастағы қыз бала. Жедел жәрдем шақыруға бөртпе себеп болған. Анамнезінде оның жағдайы 2 сағат ішінде нашарлағанын көрсетеді, ол мұны досының үйінде тандырған шырынның ішумен байланыстырады. Қарап тексергенде дене терісінде гиперемиямен бірге қызыл бөрте байқалады. Тексеру кезінде шұғыл медициналық техник қандай тері өзгерістерін анықтайды?

Ұл, 1 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «құсу». Ата-аналар баланың жағдайының нашарлауын піскірген балықты жегенмен байланыстырады; белгілі бір жемістерге тағамдық аллергия бұрын байқалған. Баланы тексеру кезінде дәрігер қандай жараларды табады?

49 жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруына оның «тұншығып қалуы» себеп болған. Демікпе ұстамаларына және қиын шығарылатын қақырықты жөтелге шағымданды. Анамнезінде 15 жыл бойы демікпемен ауырады, Серевентті ұзақ уақыт бойы қабылдаған. Егер ол қабылдауды тоқтатса, қандай асқынулар болуы мүмкін?

16 жасар қыз. Жедел жәрдемге тұншығу және жөтел ұстамасына байланысты шақырылды. Қарап тексергенде дем шығару кезінде тыныс алудың қиындауы және құрғақ жөтел анықталды. Анамнезінде: бала кезінде цитрус жемістеріне тағамдық аллергия. 10 жасында көктем айларында мұрнынан су ағу, көзінен жас ағуды байқай бастады. Ол симптомдарды тез жеңілдететін Кларитинді қабылдады. Бұл 2 күн ішінде (сәуірдің соңғы күндерінен бастап) нашарлады, бұл кезде мұрнынан ағу, мұрын-жұтқыншақтың қышуы және көздің жасы оны қайтадан мазалайды (Кларитинге қарамастан). Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Пульс минутына 90 рет, АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Тыныс алу жиілігі минутына 22 рет. Өкпесінде созылған дем шығарумен қатар, тыныс, көп мөлшерде диффузды сырылдар. Диагноз қойыңыз.

Ер, 18 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «тыныс алудың қиындауы». Мұрнының ағуына, мұрнынң бітелуіне, түшкіруге шағымданды. Жағдайы 1,5 апта бойы сақталды. Бұған дейін осындай белгілер өткен жылдың мамыр-маусым айларында болған. Анамнезінде тауық ақуызына тағамдық аллергия. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,2°C. Терісі және шырышты қабаттары қалыпты, сырылдар жоқ. Жүрек тоңдары анық. Ps 70 соққы/мин. АҚ 110/60 мм.сын.бағ. Диагноз қойыңыз.

45 жастағы әйел емханада 100 мг пиридоксин ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізді. Бірнеше минуттан кейін оның терісі бозарып кетті. Тынысы қиындаған, тыныс алу жиілігі минутына 23 рет. Жүрек соғу жиілігі минутына 122 болды. Пульсі жіп тәрізді болды. Жүрек тоңдары тұйық, ырғақ дұрыс. Қан қысымы 80/50 мм.сын.бағ. Дәрілерді енгізудің дұрыс реті қандай болды?

19 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыру себебі: «бөртпе». Ол жағдайдың нашарлауын жапырақ жеумен байланыстырады. Оның шоколадқа аллергиясы бар. Мойын мен иықта есекжемдік бөртпе бар. Оның жағдайы қанағаттанарлық, өкпесінде сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 19 соққы, пульс 84 соққы/мин. Қан қысымы 130/80 мм сын.бағ. Бұл науқасқа қандай дәрі тағайындалады?

23 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақырылды, себебі ол «тұншығып жатыр». Ентігуге, жөтелге, сырылға шағымданды. Шабуыл алдында ол түшкірді, мұрны қышыды, тамағы ауырды. Шабуыл мысықпен байланысты болғаннан кейін 2-3 минуттан кейін пайда болды. Атопиялық бронх демікпесін диагностикалау үшін қандай зерттеулер қажет?

42 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыруға оның «тұншығып жатқан» себеп болған. Ентігуге және қиын шығарылатын қақырықты жөтелге шағымданды. Анамнезінде таншуқауы мен құлпынайға аллергиясы бар. Көктемде оның көзінен жас ағып, мұрынан су ағады. Ол 10 жыл бойы аспирин тудырған астмамен ауырады. Мұндай науқастарға қандай дәрілерді тағайындауға болмайды?

35 жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруына оның «тұншығып қалуы» себеп болған. Демікпеге, дем шығарудың қиындауына, жөтелге шағымданды. Ол көп жылдар бойы астмамен ауырады. Шаштаразға баранан кейін нашарлады. Фельдшер диагноз қойып, шұғыл көмек көрсетті. Қандай препаратты енгізу керек?

3 жасар бала. Жедел жәрдем шақыруға «бөртпе» себеп болған. Анасынан айтуы бойынша баланың жағдайы тәулік бойына нашарлап, дене қызуы 39°C-қа дейін күрт көтеріліп, бас ауруы, бөртпе, қышыу, мазасыздану байқалған. Объективті: Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Теріде, бас терісінде, көзге көрінетін шырышты қабаттарда диаметрі бір сантиметрге дейін, түссіз, мөлдір сұйықтықпен толтырылған, жерінде кептірілген қыртыстары бар көпіршіктер көрінеді. Тыныс алу жиілігі минутына 34 соққы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

7 жасар бала. Жедел жәрдем шақыру себебі: «қызба». Тыныс алудың қиындауы, жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымдары. Ауырғанына 4 күн болды, 3 күннен бері иістің жоғалуын хабарлады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39°C. Дәрігер алдын ала диагноз қойды: қоғамнан табылған оң жақты төменгі бөліктік пневмония. COVID‑19? Сіздің шұғыл көмек көрсету стратегияңыз:

Қыз, 1,5 жаста. Жедел жәрдем шақыруға «құсу» себеп болған. Анасыньң айтуы бойынша соңғы 10 сағатта жағдайы нашарлаған, дене қызуы 40°C көтерілген, бас ауруы, екі рет жиі құсу болған. Объективті қарағанда баланың жағдайы ауыр. Бала басын артқа шалқайтып жатыр. Терісі таза. Керниг пен Брудзинскийдің белгілері оң. Жедел көмек көрсету кезінде тиісті антибиотикті енгізіңіз:

1 жасар бала. Жедел жәрдем шақыруға «бөртпе» себеп болған. Анасыньң айтуы бойынша 7 сағат бұрын ауырған, дене қызуы 38°C көтерілген. Қарау кезінде баланың жағдайы орташа ауыр. Ол летаргиялық. Терісі жабындыдары бозарған, аяқ-қолдары мен бөкселерінде геморрагиялық бөртпе көрінеді, дене бетінен жоғары шығып, кейбір жерлерінде біріктіріледі. Жедел медициналық техник менингит жиынған қандай антибиотик енгізуі керек?

10 жасар бала. Жедел жәрдем шақыру себебі: «қызба». Шағымдары қалтыrau, дене қызуы 38,2°C, көз айналасындағы қызару және қышу, қабақтарда сұйықтық толтырылған көпіршіктер. Диагноз: офтальмологиялық герпес. Дифференциалды диагностикада дәрігер қандай жағдайды қарастырады?

5 жасар қыз бала. Жедел жәрдем шақыруға «қызба» себеп болған. Ішектің бос болуына, дене қызуының 40°C дейін көтерілуіне, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке, тәбегінің төмендеуіне, розеола бөртпелеріне шағымданды. Ол екі аптаға жуық ауырған. Жағдай орташа ауырлықта, есі анық, бірақ енжар. Бөртпе дөңгелек пішінді, контуры анық, іште және кеудеде. Іш пальпациясында бауырың ұлғаюы анықталады. Жедел жәрдем дәрігері іш сүзегі ауруына күдіктенді. Дифференциалды диагностикада қандай ауруды ескеру керек?

Жедел жәрдем бригадасы екі айлық баланы жедел жәрдем бөлмесіне ұстамалардан кейін қатты, ұстамалық жөтелмен және тыныс алуы тоқтағанымен әкелді. Бір аптаға жуық ауырған, бастапқыда мұрнынан су ағу, көзінің жасы ағу, дене қызуы 37,8°C, кейін ұстамалы жөтел. Көкжөтелдің спазмодикалық кезеңінде жөтел ұстамаларын азайту үшін қандай дәрі тағайындау керек?

34 жастағы әйел. Жедел жәрдем бригадасын шақыруға «жүрек ауруы» себеп болған. Физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, ауыртын ауырға, әлсіздікке шағымдары. Медициналық тексеруде ауыз-жұтқыншақтың дифтериясы анықталды. Объективті: терісі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының субцианозы. Жүрек соғу жиілігі 110, қан қысымы 100/70. Жүрек шекараларының ұлғаюы. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, жиі экстрасистолалар. Дәрігер дифтериялық миокардитке күдіктенді. Дифтериттік миокардит емдеуде қандай препарат тағайындалмайды?

64 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыру себебі: «нашар». Қарап тексергеннен кейін фельдшер сенсорлық афазия диагнозын қойды. Фельдшер қандай белгілерді анықтады?

56 жастағы ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақыруға «нашар» себеп болған. Қарап тексергенде келесі белгілер анықталды: психомоторлық қозу, мидриаз, аккомодацияның салдануы, тахикардия, сілекей бөлінуінің төмендеуі, терісінің құрғақтығы. Қандай препараттың артық дозалануын фельдшерді алаңдауы керек?

4 жасар қыз бала. Жедел жәрдем шақыруға «ұстамалар» себеп болған. Анасының сұрастыру кезінде көршісінің күшігі бір апта бұрын оны аяғын тістеп алғаны анықталды. Ол медициналық көмекке жүгінбеген. Анамнезінде жиі суық тию бар. Жағдайы орташа ауыр. Жедел жәрдем бригадасының қатысуымен ол жарық сәуледен туындаған ауырыснудың жалпыланған тоник ұстамаларын бастаған кешірді. Дене қызуы 38°C болды. Терісі дымқыл және таза болды. Оң аяғының төменгі үштен бір бөлігінде тістеу іздері бар. Жедел жәрдем дәрігері әсіресе диагнозын қойды, жалпы ұстама. Ең алдымен қандай дәріні енгізу керек?

1 жасар қыз бала. Жедел жәрдем шақыруға «ұстамалар» себеп болған. Анасының айтуы бойынша жағдайы 4-5 сағатта нашарлап, дене қызуы 39°C көтеріліп, мұрын бітелді. Бүкіл денеде бұлшықеттердің жиырылуы шамамен 10 минут бұрын басталды. Объективті қарағанда науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза. Жедел жәрдем фельдшеріне баланы қарау кезінде клиникалық ұстамалар пайда болды. Бұл науқасқа келесі әрекет жолы қандай?

63 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыру себебі «ес-түссіз» болған. Анамнезінен: туыстарының айтуы бойынша көп жылдар бойы артериялық гипертензиямен ауырады; шамамен 10 минут бұрын ол кенет есін жоғалтты, құлап кетті. Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Санасы жоқ. Терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Тыныс алуы шуылы, стридор. Анизокория. Гемиплегия. Жүрек тоңдары ырықты, дыбсызы әлсіреген, қолқа үстінде екінші жүрек тоңдары екіпінді. Тыныс алу жиілігі минутына 60 соққы. Қан қысымы 200/100 мм сын.бағ. Жедел жәрдем фельдшері дәрігерге дейінгі көмек көрсетсі, науқас ауруханаға жеткізілді. Қабылдау дәрігері диагнозды нақтылау үшін қандай сынақтарды тағайындайды?

Ұл, 8 жаста. Жедел медициналық көмекті шақыру себебі: «естен тану». Анамнезінде: гараж шатырынан шамамен 3 метр биіктіктен құлаған. Физикалық тексеру: жағдайы ауыр, есін жоғалтқан. Анизокория. Құлақ арналарынан серозды бөліністер. Тыныс алу жиілігі 12 соққы/мин. Жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққы. Жедел жәрдем дәрігері көмек көрсеткеннен кейін баланы дереу қайда жатқызады?

Әйел, 58 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «нашар». Жағдайы 1 сағат ішінде нашарлаған, сол жақ аяқ-қолында әлсіздік, сөйлеу қиындаған. Анамнезінде: жүректің ишемиялық ауруы, артериялық гипертензия. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тыныс алу жиілігі = 17 соққы/мин. Импульс = 64 соққы/мин. АҚ = 160/100 мм сын.бағ. Неврологиялық статус: тілдің оңға ауытқуы. Сол жақты гемипарез негізінен қолдарға. Сол жақта сіңір рефлекстері басым. Қозғалыс афазиясы. Жедел жәрдем фельдшері алдын ала диагноз қойды: оң жақ жарты шарда инсульт, ишемиялық инсульт. Медициналық көмек көрсетіп, Инсульт орталығына жатқызуды ұсынды. Науқасты стационарға қандай жағдайда жеткізеді?

58 жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыру себебі: «нашар». Анамнезінде: көп жылдар бойы жүректің ишемиялық ауруымен, артериялық гипертензиямен ауырады, гипертензияға қарсы препараттарды тұрақты емес қабылдаған. Шамамен 2 сағат бұрын сөйлеудің қиындауымен қатар оң жақ аяқ-қолының ұюы және әлсіздігі бастады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тыныс алу жиілігі = 18 соққы/мин. Импульс = 66 соққы/мин. АҚ = 170/100 мм сын.бағ. Неврологиялық статус: тілдің солға ауытқуы. Оң жақты гемипарез негізінен қолдарға. Оң жақта сіңір рефлекстері басым. Қозғалыс және сенсорлық афазия. Жедел жәрдем фельдшері дәрігерге дейінгі көмек көрсетті, науқасты сол жақ жарты шарда инсульт, ишемиялық инсульт диагнозымен ауруханаға жеткізді. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулерді тағайындау керек?

Әйел, 56 жаста. Қоңғыр себепгі: «паралич». Жедел жәрдем бригадасы тексергеннен кейін оң жақ жарты шар ми қан айналымының бұзылуы, ишемиялық инсульт диагнозымен көп бейінді аурухананың инсульт бөліміне жеткізілді. Бөлімше дәрігері церебральды микроциркуляцияны жақсарту үшін не тағайындайды?

38 жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыру себебі: «құсу». Анамнезінде: 5–6 сағаттан астам жағдайының нашарлауы, өткен күні барған кезде көкөніс және ет салаттарын жеумен байланысты. Жедел энтеральды улану кезінде асқазанды таза сумен түтік арқылы шамадан тыс шаю бірінші кезекте мыналарға әкелуі мүмкін:

19 жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақырылды, себебі ол «естен танып қалды». Қарап тексергенде дәрігер мыналарды анықтады: сананың нашарлауы, қарашықтардың кеңеюі, мидриаз, құрысу, тахикардия, гиперемия, гипертермия, ішек моторикасының төмендеуі. Бұл қандай синдром?

10 жасар қыз бала. Жедел жәрдем шақыру себебі – «құрысу». Объективті тексергенде санасының өзгергені, қарашықтары тарылған, жүрек соғысы баяулаған, құрысулар, сілекей ағуы, ішек моторикасының жоғарылауы анықталды. Жедел жәрдем дәрігері бірінші кезекте қандай симптомға күдіктенеді?

Әйел, 40 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі «жағдай нашар». Анамнезінде: науқас ұзақ уақыт бойы антидепрессанттарды қабылдаған. Келген кезде фельдшер атап өтті: есіснің нашарлауы, құрысулар, қарашықтардың кеңеюі, жүрек соғысының жиілеуі, қызару, дене температурасының жоғарылауы, ішек моторикасының төмендеуі. Фельдшер қандай белгілерді анықтады?

Қырық сегіз жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыруға «жүрек соғу» себеп болған. Ентігуге, қайталанатын құсуға, тілдің және ауыз қуысының шырышты қабатының ұюына шағымданды. Жағдайының нашарлауын ол жарты сағат бұрын бір стакан шарап ішкенімен байланыстырады. Анамнезінде жүрек ауруы бар екенін жоққа шығарды. Объективті: жағдай орташа ауырлықта, енжар. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 рет, АҚ 60/40 мм рт.ст. Жедел жәрдем дәрігері науқастан неден күдіктенді?

Жиырма сегіз жастағы жігіт. Жедел жәрдем шақыру себебі – «құрысу». Жағдайының ауырлығына байланысты шағымы жоқ. Туыстарының айтуынша, он минуттай бұрын кенеттен есін жоғалтқан эпилепсия ұстамасы болған. Ауру тарихында өкпе туберкулезі бар. Ол туберкулезге қарсы препараттарды қабылдайды, шамамен бір сағат бұрын ол изониазидті елу миллиграмм қабылдады. Объективті түрде оның жағдайы ауыр. Ол ессіз. Жүрек тондары әлсіреген, бірақ ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына тоқсан, қан қысымы тоқсан алпыс миллиметр сынап бағанасында. Дене қызуы отыз жеті бес градус. Қандағы қан литріне глюкоза сегіз миллимольді құрайды. Жедел жәрдем фельдшері туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектен уланған деп күдіктенеді. Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін оған қандай антидот беру керек?

Жетпіс екі жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыру себебі «жағдай нашар». Жалпы әлсіздікке, бас ауруына, тыныс алудың қиындауына шағымдары. Анамнезінде: эндокринді патологияның декомпенсилияланған 2 сатысы, ишемиялық артерия ауруы және артериялық гипертензия. Ол күн сайын антиагреганттарды, фенотиазиндерді және антигипертензивті препараттарды қабылдайды. Қарап тексергенде фельдшер санасының өзгергенін, тыныс алудың тежеілгенін, жүрек-қантамыр жеткіліксіздігін, құрысудан кейінгі жағдайды, қарашықтардың кеңеюін, жүрек соғысының жиілеуін, гиперемияны, дене қызуының жоғарылауын, ішек моторикасының төмендеуін анықтады. Жедел жәрдем көрсетуді бастау үшін не істеу керек?

Жиырма сегіз жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыруына «улану» себеп болған. Шағымдары жұтынған кездегі күйдірілген және ауыз қуысының ауру сезімі, қанмен құсу, іштің оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, 24 сағат бойы зәр шығарудың болмауы. Анамнезінде: шамамен 24 сағат бұрын өзіне-өзі қол жұмсау әрекеті кезінде алпыс миллилитр сірке суы эссенциясын ішкен. Объективті: жағдай ауыр, санасы шатасқан. Ауыздан сірке суының күшті иісі шығады. Ауыздың, жұтқыншақтың, тілдің шырышты қабаты ақшыл. Тыныс алу жиілігі минутына 21. Өкпеде тынысы қатаң, сырылсыз. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғысы минутына 125, қан қысымы 60 миллиметр сынап бағанасында 90. Іші эпигастрий аймағында қатты ауырады. Мұндай науқастарға шұғыл көмек көрсеткенде не істеуге болады?

Жиырма екі жасар жігіт. Жедел жәрдем шақыруына «ес-түссіз» болған. Көпқабатты үйдің кіреберістерінің бірінің тұрғындары бастапқылық ендігінде ес-түссіз жатқан ер адамды тауып алған соң, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқасты тексергеннен кейін фельдшер жедел дәрілік улану диагнозын қойды. Опиат тудырған кома. Жедел жәрдем бригадасының қолында опиаттың антидоты, налоксон болған жоқ. Осы науқасты басқарудың дұрыс стратегиясы қандай?

Отыз сегіз жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруға құсу себеп болған. Көшеде өтіп бара жатқанда жедел жәрдем шақырған. Науқас бейіні қызаруына, жүрек айнуына, төрт ретке дейін құсуға, ентігуге, бас айналу, тиялықсыздық шағымданды. Анамнезінде: қаңғыбас, созылмалы алкоголизммен ауырады. Физикалық тексеру: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Сана жоқ, Терісі бозғылт және құрғақ, қарашықтары тарылған, қаңғу бұлшықеттерігері гипотониялық. Қан қысымы 80/50 мм сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі минутына 108 рет. Науқасқа бірінші кезекте не беру керек?

Бес жасар қыз. Жедел жәрдем шақыруға қол жарақаты себеп болған. Жергілікті тексеруде радиустың метафизінде қыртысты сүйектің деформациясы анықталды. Фельдшер қандай алдын ала диагноз қояды?

Он бір жасар қыз. Жедел жәрдем шақыруына «арқа жарақаты» себеп болған. Фельдшер қыздың жарақатын кеше сальто жасауы кезінде белі ауырып, тынысы қысқа уақытта басып қалғанында алғанын анықтады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

Алты жастағы бала. Жедел жәрдем шақыруға «жол-көлік оқиғасы» себеп болған. Анамнезінде: баланы жаяу жүргіншілер өткелінде көлік қағып кеткен. Қабық және оң жақ шап аймақындағы ауру сезіміне шағымдары. Объективті: жамбас сүйектерінің қысылуы ауырсынды. «Жабыскақ өкше» симптомы екі жақта да оң. Фельдшер зардап шегушіні ауруханаға қандай диагнозбен жеткізеді?

Алты жасар бала. Жедел жәрдем шақырылды, себебі ол «естен танып қалды». Жедел жәрдем бригадасы келген бойда баланың шамамен екі метр биіктіктен басталдықтан құлап кеткенін анықтады. Объективті: кома, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, ауыр анизокория, аяқ белгілерінің ауытқуы. Мұрыннан қан кетудің белгілері. Зардап шегушіні тасымалдау кезінде жедел жәрдем бригадасы алдын ала қандай диагноз қойды?

Қырық бес жастағы әйел. Жедел жәрдем шақыруына химиялық күйік себеп болған. Анамнезінде әйелдің химия зертханасында жұмыс істейтіні, он минуттай бұрын абайсызда азот қышқылы бар флаконды еңгене түсіріп алғаны анықталды. Объективті: әйелдің жағдайы орташа ауырлықта, енжар, бет терісі, мойын, дененің алдыңғы және аяқ-қолдары қатты гиперемияланған, керішпктері бар, олардың кейбіреулері жарылған. Қан қысымы 80/40 мм.сын.бағ., пульсі минутына 106 рет. Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті қандай?

Жиырма үш жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруына «аяқтың жарақаты» себеп болған. Келген кезде фельдшер ер адамның оң тобығын шамамен жарты сағат бұрын сыртқа бұрып алғанын анықтады. Объективті: қатты ісіну, табанның ауыруы және вальгус галлюс. Ауырсыну салдарынан тобық қозғалысы мүмкін емес. Бұл науқас үшін ауруханаға дейінгі басқару стратегиясы қандай?

Үш жасар қыз бала. Жедел жәрдем шақыру себебі «жағдай нашар» болған. Келген бойда дәрігер он минуттай бұрын қыздың үстіне қайнаған шәйнің төгілгенін анықтады. Объективті: жағдайы ауыр, қозғыш, мойын, дене, саң терісі қатты гиперемияланған, көпіршіктер. Ауруханаға күйіктен кейін бір сағаттан соң қан қысымы 70/40 мм с.б.а., пульс минутына 120 рет. Төменде көрсетілгендердің қайсысы балалардағы күйік шок терапиясының негізгі компоненті болып табылады?

Жиырма бес жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруына «аяқтың жарақаты» себеп болған. Жедел жәрдем бригадасын екі көлік соқтығысқан оқиғаның куәгерлері шақырған. Науқасты тексергеннен кейін фельдшер жол-көлік оқиғасы, жабық бас-ми жарақаты, үш шайқалу, оң жақ жіліншіктің төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы деген диагноз қойды. Бірнеше жарақат алған жәбірленушіге дәрігерге дейінгі көмек көрсету протоколы қандай?

Әйел, 45 жаста. Жедел жәрдем шақыруына «қол жарақаты» себеп болған. Жедел жәрдем бригадасын жаяу жүргіншілерді соқтығысқан оқиғаның куәгерлері шақырған. Объективті тексеруден кейін фельдшер алдын ала диагноз қойды: жол-көлік оқиғасы, сол жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ашық сынуы, бірінші дәрежелі травматикалық шок. Науқасты травматологиялық стационарға апарған алдында жедел жәрдем қызметкері не істеуі керек?

Жеті айлық бала. Жедел жәрдем шақыруға «құсу» себеп болған. Баланың анасы мазасыздыққа, іштің кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, бір реттік құсу эпизо­дына, бір апта бойы дәретінің болмауына шағымданады. Анасы мұны жаңа қатты тағамдарды енгізумен байланыстырады. Қарап тексергенде, бала мазасыз, дірілдеп, жылап жатыр. Балалардағы жиіше ішек инвагинациясының жалпы себебі қандай?

Ретроцекальды аппендициттің атипті клиникалық көрінісі бар және аппендицит жағдайларының тоғыз-жиырма бір пайызында кездеседі. Неліктен бұл науқастарда іш бұлшықетінің кернеуі жоқ?

Отыз екі жастағы ер адам. Жедел жәрдем шақыруға «іштің ауыруы» себеп болған. Іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және жиі және ауыртатын зәр шығаруға шағымданады. Ол жағдайдың нашарлауын гипотермиямен байланыстырады. Оның дене температурасы отыз жеті сегіз градус. Іші жұмсақ, пабис үстінде керілген. Ортнер, Щеткин, Образцов, Ситковский белгілері теріс. Фельдшер қандай диагноз қояды?

Әйел, 58 жаста. Жедел жәрдемді шақыру себебі: «іштің ауыруы». Шағымдары ингаляциялық және жөтелмен күшейетін іштің ауырсынуына. Бұрынғы ауру тарихы: алты ай бұрын холецистэктомия жасалған. Операциядан кейін кіндік жарығы пайда болды. Бұрын грыжа өздігінен тартылған. Жағдай 10 сағат ішінде нашарлады. Тексеруден кейін жедел жәрдем дәрігері Рихтердің тұншығуына күдіктенді. Ол не айтқышы келді?

68 жастағы ер адам. Жедел жәрдемге «қан құсу» деген шағым түсті. Қарап тексергенде терісі сарғайған, кінік айналасындағы веналар кеңейген, бауыры қатайған, пальпация кезінде нәзік. Науқас жедел жәрдем бөлімшесіне жеткізілді, онда Блэкмор катетері салынды. Процедурадан дәрігердің күтулі қандай?

40 жастағы ер адам. Жедел жәрдемге «іштің ауыруы» себеп болған. Ішінің белдеу тәрізді ауырсынуына, құсуға, жүрек айныуына шағымданады. Ол ауруды жедел дамытты. Жағдайының нашарлауын ол алдыңғы күні ішімдікті шумен байланыстырады. Терісі бозарған, пальпацияда ішінің жоғары бөлігін керінген. Нәжісі тұрақсыз. Күдікті диагнозды растау үшін дәрігер қандай белгілерді анықтайды?

10 айлық бала. Жедел жәрдем шақыру себебі: «іштің ауыруы». Анасы ішінің мезгілдік ауруына, бір реттік құсуға шағымданады. Физикалық тексеруде оң жақ мықын аймағында домалақ, ісік тәрізді масса анықталады. Ректалды тексеруде ауытқулар анықталмайды. Дәрігер ішек өтімсіздігіне күдіктеген кезде клиникалық көріністі қалай бағалады?

12 жастағы бала. Жедел жәрдемді шақыру себебі: «іштің ауыруы». Ауырғанына 7 күн болды. Іштің ауырсынуына, құсуға, қызбаға шағымданады. Оның жағдайы ауыр. Іші оң жақ бүйіріндегі домбығуға байланысты асимметриялы. Пальпация кезінде іштің оң жағында флуктуациясы бар күрт ауырсынатын масса анықталады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Жедел жәрдем бригадасы баланы шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге жеткізді, жалпы қан анализінде жоғары лейкоцитоз және лейкоциттер санының солға ығысуы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай және аурухана дәрігерінің келесі әрекеті қандай?

11 жаста қыз бала. Жедел жәрдем бригадасы іштің ауырсынуын шақырды. Ішінің қатты ауырсынуына, жүрек айныуына, құсуға шағымданды. Анамнезінде мұрнынан қан кету бар. Іштің пальпациясында ауырсыну және оң жақта бұлшықеттердің аздап тартылуы анықталды. Ол бір рет қанды нәжіс пен нәжістен өтті. Жедел жәрдем бригадасы оны хирургиялық бөлімшеге жеткізді. Сіздің диагнозыңыз және аурухана дәрігерінің емдеу жоспары қандай болды?

Әйел, 20 жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі: «Босану». Келгеннен кейін фельдшер баланы үйіне жеткізді. Бойы 52 см, салмағы 3300 кг болатын толыққанды ұл бала дүниеге келді. Жедел жәрдем бригадасы үйде босану туралы бірінші кезекте кімге хабарлауы керек?

Науқас Н., 66 жаста, анамнезінде төменгі аяғының тромбофлебіті, кенет ентігу, қан жолақтары бар жөтел, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Бұл жағдайдың себебін көрсетіңіз:

34 жастағы ер адам. Анамнезі: 15 минут бұрын жол апатына ұшыраған. Оның жағдайы ауыр. Оның бетінде және денесінде көптеген сызаттар мен кереген жерлер бар. Тыныс алу жиілігі минутына 23 рет. Жүрек тоңдары әлсіреген, бірақ ырғақты дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 130 рет, қан қысымы 80/40 мм с.б.а. Оның оң аяғы сол аяғынан қысқа, ол сыртқа қарай бұрылған. Оң жақ санының пальпациясында жоғарғы үштен бір бөлігінде ісіну және ауырсыну анықталды. Сіздің ауруханаға дейінгі жедел көмек көрсету протоколыңыз:

43 жастағы ер адам. Өрт сөндіру бөліміне жедел медициналық қызмет шақырылды. Күйікке, екі аяғының ауырсынуына шағымданды. Ол жарты сағат бұрын ерті сөндіру кезінде жарақат алған. Тексеру кезінде жағдайы орташа ауыр. Ол қобалықып, мазасыз. Жүрек тоңдары әлсіреген, ырғақ дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 118 рет. Қан қысымы 140/80 мм.с.б.а. Күйік ауруының сатысын анықтаңыз:

4 жастағы қыз бала. Жедел медициналық қызметке «қайнаған суға күйік» шақырылды. Ол шамамен 20 минут бұрын екі аяғын қайнаған суға күйік шалған. Күйіген жер суық су ағымымен салқындалды. Физикалық тексеру: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Сана анық, мазасыз, жылайды. Гемодинамикасы тұрақты. Аяқтан бастап сандары жоғары үштен бір бөлігіне дейін екі төменгі жақтың терісі гиперемияланған. Алдыңғы саны мен жіліншігінде серозды құрамы бар көпіршіктер, оң жақ санға өлшемі 10 × 5 см эрозияланған беті бар. Ауырсынуды басу үшін 0,6 мл 2% трамадол ерітіндісі енгізілді. Қандай препарат оның әсерін күшейте алады?

Мектепке жедел әрекет ету тобыны шақырыңыз. Химиялық эксперимент кезінде мұғалім қауіпсіздік ережелерін бұзған. Бұл бромның көздің шырышты қабығына түсуіне дәйді. Төтенше жағдайды таңдаңыз:

Өрт сөндіру бөлімінің командасы зауытқа шақырылды. Нысаннан қауіпті зат ағып кеткен. Жұмысшыда ентікпе, қатты жөтел, мазасыздық, бұлшықет әлсіздігі, көз жасы ағуы және өкпе өрістерінде дөрекі сырылдар пайда болады. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.

Орталық жүйке жүйесінің депрессиясы және өкпе ісінуі белгілері бар ауыр хәлдегі ер адамды жедел жәрдем бригадасы тасымалдауда. Ауру тарихы белгісіз, оны таңертең көршілері ес-түссіз жатқан үйінен алған. Ол жеке үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, 1 дәрежелі кома, мидриаз, баяу фотореакция, жеткіліксіз тыныс, тахипноэ, аускультацияда әлсіреген тыныс дыбыстары, ауыспалы құрғақ және ылғалды сырылдар, артериялық гипертензия, тахикардия, миокардтың алдыңғы ишемиясы бар ЭКГ. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз:

24 жастағы, жүктілігі 30 апталық әйелде босанғанға дейінгі клиникаға бару кезінде алғаш рет қан қысымының $$150/90$$ мм.сын.бағ. деңгей көтеріліуі байқалды. Оның шағымы жоқ. Оның жағдайы қанағаттанарлық. Ісіну жоқ. Ең қолайлы емдеу әдісі:

26 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезіміне, дене қызуының $$38{,}5^{\circ}$$ C дейін көтерілуіне, жүрек айну, құсу, қынағитан іріңді бөлініске шағымданумен түсті. Анамнезінде: біріншілік бедеулік, гистероскопия 10 күн бұрын. Бозарған тері. АҚ $$90/60$$ мм.сын.бағ., пульс 90 соқ/мин. Іш кеңейген, төменде ауырусынуы. Перитонеальды тітіркену оң. Айырбықша зерттеу кезінде жатыр мойынының шырышты қабатының гиперемияланғаны және серозды-іріңді бөліністері анықталды. PV: жатыр кішкентай, қосалқылары ауырусына байланысты пальпацияланбайды, бекітілген, айқын шекарасы жоқ, консистенциясы паста тәрізді түзілістер жатырдың оң және сол жағында пальпацияланды. Қораптар терең және ауырады. Қан анализі: гемоглобин – $$102$$ г/л, эритроцитар – $$3{,}3\times10^{12}$$ /л, лейкоциттер – $$20{,}6\times10^{9}$$ /л. ESR $$40$$ мм/сағ. Ультрадыбыстық – ретроперден кеңістіктегі сұйықтық, жатыр түтіктеріндегі сұйықтық, жатыр түтігі қабырғаларының қалыңдауы. Ең ықтимал диагноз:

16 жастағы қызда қатты ауырсыну кезіндегі шұғыл лапароскопия кезінде келесі мәліметтер анықталды: жатыр мен аналық бездері қалыпты, жатыр түтіктері айқын гиперемияланған және қалыңдаған, фимбрия ұшынан ірің ағып жатқан. Осы науқастың жасын ескере отырып, қандай ем тағайындаған неғұрлым дұрыс?

24 жастағы әйел тұқ шиеке таралатын құрсақ ауруына, дақтардың пайда болуына, бас айналуына шағымданады. Ол етеккіріді $$5$$ апталық кешігуін атап өтеді. Бұрынғы ауру тарихы: бұрын жүктілік болмаған. АҚ $$100/60$$ мм.сын.бағ. Пульс минутына $$96$$ соққы. Іш кернелген және керілген, Щеткин-Блюмберг белгісі теріс. ОС: қынап және жатыр мойынының шырышты қабаты цианозды, бөліністері қанды. PV: жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ және қозғалмалы. Оң жақта қаныр тәрізді консистенцияның айқын контурлары жоқ түзіліс бар, ол ауырады. Артқы тесік тегістелген және ауырады. УДЗ бойынша жатыр қалыптыдан сәл үлкен, эндометрий қалындаған, оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз гетерогенді түзіліс, ретро-жатыр кеңістігінде қанның жиналуы байқалады. Науқастың жасы мен ауру тарихын ескере отырып, ең негізделген емдеу тактикасы:

25 жастағы әйелде жүктіктің үшінші триместрінде кенет іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну және жыныс жолдарынан қан кету, жатырдың гипертониясы мен нәзіктігі, ұрықтың қозғалысы жоқ. Зертханалық зерттеулер: жалпы қан анализі - орташа анемия, шизоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы. Коагулограмма: АПТТ $$21{,}0$$ , ПТ- $$25{,}0$$ сек, ПИ- $$150\%$$ , фибриноген- $$1{,}8$$ г/л, Антитромбин III- $$61{,}0$$ БСК- $$2$$ мин. Қан тобы және Rh факторы - O (І) бірінші Rh жынысы. Науқаста қандай патологиялық жағдай ЕН ықтимал?

Дәрігерге 20 жастағы жүкті әйел шақырылды. Жүктілігі $$34$$ - $$35$$ апта. Жатырдың тұрақты ауырсынуына және кернеуге шағымданады, бір рет құсу болды, қан кетті. Анамнезінде: алдыңғы кешке ауруы қалды, лобйаға, жамбаса және белге таралатын пароксизмальды ауру сезімі пайда болды. Таңертең ауру сезімі күшейіп, жүрек айну, құсу, қан кету дамыды. Қарап тексергенде іш жүктілікке байланысты ұлғайған, пальпацияда жатыр кернелген, қатайған. Протромбин деңгейінің бұзылуы мынаын көрсетеді:

Жүктілігі 25 апта +3 күн, 38 жастағы науқас әйел жедел жәрдем бөлмесіне түсті. Кенеттен пайда болған ентігу, жөтел, қысқа уақытта естен тану эпизоды, кеуде тұсынуы ауыруы. Физикалық тексеру: терісі бозғылт, суық, акроцианоз. Қан қысымы = $$70$$ және $$50$$ мм рт.ст. Жүрек соғу жиілігі = Ps = $$125$$ соққ/мин. Эхокардиографияда жүректің оң жақ кеңісі және диастола кезінде қарыншааралық қапқанның парадоксальды қозғалысы анықталды. Бұл жағдайда миокардтың жиырылуын жақсарту үшін қандай дәрі тағайындау керек?

29 жастағы науқас әйел, жүктілігі 19-20 апталық, қатты бас ауруына, көзінің алдында дақтардың жыпылықтауына, жүрек айнуына шағымданады. Объективты: АҚ = $$160$$ және $$100$$ мм.сын.бағ. Ps = жүрек соғу жиілігі = минутына $$95$$ соққы. Анамнезінде артериялық гипертензия. Бұл жағдайда қандай гипертензияға қарсы препараттарды тағайындаған дұрыс?

35 жастағы ер адам. Төтенше жағдайлар тобын шақыру себебі: «Апат апаты». Шағымдары жөтелмен, ентігумен, әр тыныс алғанда күшейетін, қатты әлсіздіктен күшейетін кеуде аймағындағы ауырсынуы мен жайсыздық. Жарақат 30 минут бұрын болған. Жәбірленуші көлікптердің бірі жүргізгі, руль мен орындықтың арасында кабинада қысылып қалған. Объективті: Жағдай ауыр, есі анық, қозу, сол жақта мәжбүрлі қалыпта, жараны қолымен қатты басып. Терісі бозғылт, ылғалды, диффузды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына $$26$$ рет, пульсі минутына $$120$$ рет. Жергілікті: кеуденің сол жақ жартысында ортаңғы бұғана сызығы бойынша, 6-7 қабырға аралықтарында $$3\times4$$ см өлшемді қансыған жара бар, одан тыныс алғанда және дем шығарғанда ысқыраған дыбыстар естіледі, «жара тыныс алады». Жараға жақын аймақтарда пальпацияланған крепит анықталады. Диагноз қою.

Кең жарақат алған науқаста трахеялық интубация мен жасанды желдетуге көрсеткішті көрсетіңіз:

Науқас М., 33 жаста, кеуде қуысының ауырсынуына, ентігуге, әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бөліміне түсті. Жарақаттың мән-жайы: бес күн бұрын бүйірктен қадал, кеуде тұсына соққы алған. Ол медициналық көмекке жүгінген. Қарап тексергенде бес күндік ірі, ұйыған гемоторакс анықталды. Бұл жағдайда қандай ем қолдану керек?

Хирургиялық бөлімшеге жедел парапроктитпен науқас түсті. Жергілікті жерде периналалды аймақта сағат 3-те $$5\times8$$ см инфильтрат гиперемиямен, ісінумен, ауыр сезіммен, флюктуциямен және жергілікті гипертермиямен бірге анықталды. Сандық тексеруде тері асты-шырышты қабат деңгейінде инфильтрат анықталды. Емдеуші дәрігер шұғыл операцияда көрсетікті анықтады. Терi асты-шырышты қабық парапроктитін кесу үшін қандай тілік қолданылады?

Хирург жедел парапроктитке шұғыл операция жасады. Кесілен кезде абсцессті көтеру бұлшықеттің үстіне орналасқан анықталды. Абсцесстің орналасуына байланысты операциядан кейін қандай диагноз қою керек?

26 жастағы әйел, жүктілігі 39 апта, босану басталғаннан кейін 3 сағаттан соң ұрық сұйықтығы бұзылмаған. Түскен кезде жіңішік пен аяқтың ісінуі байқалды, қан қысымы екі қолында $$145/90$$ мм.сын.бағ. Іштің шеңбері (ОК) $$96$$ см, жамбас шеңбері (ВСДМ) $$38$$ см, ұрықтың орналасуы бойлық, басы жамбас кіре берісіне қарсы басылған. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде кіндік аймағындағы локализацияланған ауру сезіміне шағымданды. Жатыр гипертониялық және кернеулі, ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс мүшелерінен аздаған қанды бөліністер анықталды. Келесі медициналық әрекет қандай?

26 жастағы әйел, қайтadan жүкті, 2-деңгейдегі перзентханаға жүктіліктің $$34$$ аптасында қабықтың жарылуына шағымданып түсті. Оның алғашқы жүктілігі кесар тігігі арқылы аяқталды. Ана мен ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Пальпация кезінде тыртық аймағы ауырсынусыз. Ұрық бойлық қалыпта, басы көрсетілген, жамбас кіреберісіне басылған. Жыныс жолдарынан мөлдір амниотикалық сұйықтық ағып жатыр. ЕН дұрыс ем қандай?

26 жастағы әйел 12 сағат бұрын (39 апта, сау ер адам) омыртқа анестезиясымен кесар тігігі жасалды. Операциядан кейінгі кезең ерекше емес. Соңғы бірнеше сағатта ол шаршап, летаргиялық болды. Қазіргі уақытта: T $$37{,}1^{\circ}$$ C, ЖСЖ $$118$$ , АҚ $$79/51$$ , РР $$22$$ , SpO2 $$94\%$$ оттегімен. Аяқ-қолдары суық, ісінген. Гемоглобин $$90$$ г/л. Көктамыр ішіне сұйықтық болосы енгізу оның параметрлерін жақсартпады. Орталық веноздық катетер және артериялық катетер енгізіледі. CVP $$15$$ мм.сын.бағ., артериялық толық импульс жүрек соғуының төмендеуін көрсетеді. Науқас жатқанда күшейетін ентігуге шағымданады. Соққы түрі.

2 рет босанған 35 жастағы әйел перзентханаға қабықтың жыртылуына шағымданды. Жүктілігі $$36$$ апта. Оның бірінші жүктілігі төрт жыл бұрын қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырап кетуіне байланысты кесар тігігі арқылы аяқталды. Бұл оның екінші жүктігі. Оның жағдайы қанағаттанарлық. Жұмыс күшi жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына $$136$$ рет. Ұрықтың болжамды салмағы $$3200{,}0$$ г. Жыныс жолдарынан мөлдір амниотикалық сұйықтық ағып жатыр. Ең қолайлы емдеу әдісі: