Қандай аритмия түрі көрсетілген?

Бұл аритмияның патогенезінде қандай фактор маңызды?

Қандай аритмия түрі көрсетілген?

Қандай аритмия түрі көрсетілген?

Миға қан айналымының алдыңғы миартериялық бассейнінде бұзылуының қай симптомы тән?

Ми инфарктінің ең жиі себебі қандай?

Шерешевский–Тернер синдромы нәтижесінде не дамиды?

Қайсысынан зардап шегеді: Жаңа туған нәрестелерде миоксидема тәрізді синдром байқалады

Тежегіш әсердің медиаторы қайсы?

Т1Д диабеті бар пациент A, соңғы 6 сағат бойы құсу және іш ауруына шағымданады. Қан глюкозасы 28 ммоль/л. Зәрде кетон денелері бар. Газ талдауының қай нәтижесі ең ықтимал?

Пациент A. салмақ қосу, ұйқышылдық, жадынның бұзылуы, жиі бас ауыруына шағымданады. Бір жыл бұрын қалқанша без аденомасын алып тастау операциясы жасалған. Науқаста салмақ қосу, терісі бозғылт, құрғақ, мармұрлы, бетінде, денесінде, аяқтарында тығыз ісінулер. Пульс 50/мин, температура 34,4°С. Лаборатория: TSH - 15 mIU/L; T4 - 40 nmol/L. Қандай асқыну операциядан кейін дамуы мүмкін?

Көру орталығында бимпоральды гемианофсия анықталған. Пациент оқу кезінде ыңғайсыздық сезінеді, артық шаш өсуі, ыстық сезімі, жүрек қағысы, тер көп бөлінуі, сонар үсті аймақта ісіктер бар. Гипоталамустың нейросекреторлық жасушалары зақымдануы қай бездің трансгипофиздік реттелуінің бұзылуына әкелуі мүмкін?

Пациент Т. шелдеу, ауыз құрғауы, жыныс аймағының терісінің қышуы, көп зәр шығару, әлсіздікке шағымданады. Ауыр салмақ: 92 кг. Құрсақтық майы артық дамыған. ВР 140/90 мм Hg. Бұл патологияға қандай перифериялық механизм инсулинге төзімділікті тудыруы мүмкін?

Пациент A. семіздік, бас ауруы, эмоционалды тұрақсыздық, етеккірдің бұзылуы (4 айға дейін кешігу). Бикітік 170 см, салмақ 100 кг. Терісі жұқа, ішінде және ішкі жамбаста қызғылт стриялар бар. ВР 140/90. Лаборатория: ACTH - 80 pg/ml, аш қарын глюкоза - 7.5 ммоль/л, 17-кетостероидтар - 18 мг/тәу, 17-оксикортикостероидтар - 10 мг/тәу. Қандай эндокринопатия дамыған?

Пациент B. әлсіздік, ұйқышылдық, шаршау, іш қату, үнемі суықтық сезімі, елеулі салмақ қосу, есту бұзылысы, дауыс көрі. Қалқанша без аз ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде ауырсыну бар. Лаборатория: TSH - 9 μIU/ml; T3 - 0.5 nmol/l; T4 - 50 nmol/l; Антитела қалқанша пероксидазаға - 55 IU/ml. Қандай ауру ең ықтимал?

Пациент A. бас ауруы, балтыр бұлшықеттерінде әлсіздік, аяқтарда парестезия, полиурия, никтурия, полидипсия. ВР 160/120. Сол жақ жүрек шекарасы 1.5 см орта клювикалды сызықтан сыртқа. Қан калийі 2.8 ммоль/л. Қай бездің аденомасы осы ауруды дамытады?

Пациент B. әлсіздік, ұйқышылдық, летаргия, іш қату, суықтық, себепсіз салмақ қосу, есту бұзылысы, дауыс көрі, бет ісінуі. 2 жыл бұрын инфекциялық тиреоидит ауырған. Лаборатория: TSH - 5 μIU/ml; T3 - 0.9 nmol/l; T4 - 40 nmol/l; Антитела қалқанша глобулинге - 155 IU/ml. Пациенттегі бет ісінуінің себебі не болуы мүмкін?

Науқаста периодтық ұстамалармен сипатталатын жағдай бар. Анамнез: 1 жыл бойы ұстамалар. Күнделікті зәрдегі метанефрин мен норметанефрин жоғары. Осы патологияға тән гормон деңгейінің өзгерісі қайсысы?

Пациент В. салмақ жоғалту, ашуланшақтық, көз жасы, ұйқының бұзылуы, «ыстық» сезім, жүрек жұмысы бұзылуы, қол дірілі, субфебрил температура. Қалқанша без ұлғайған, көздері жарқыраған, экзофтальм. Лаборатория: TSH — 0.2 мIU/ml; T3 — 3.3 nmol/l; T4 — 250 nmol/l; TSH рецепторына антиденелер бар. Қай ауру ықтимал?

Пациент А. қол-аяқ бұлшықеттерінің ұстамалы қысқаруына, тез шаршауға, бас ауыруына, шөлдеуге, көп зәр шығаруға шағымданады. ҚҚ — $$190/115$$ . КТ-де бүйрек үсті безінің ісігі анықталған. Лаборатория: Na — $$158$$ ммоль/л; K — $$2.9$$ ммоль/л; плазмалық ренин төмен; 18-гидрокортикостерон — $$110$$ ng/dl; альдостерон-ренин қатынасы — $$60$$ pg/µIU. Қай ауру ықтимал?

Пациент салмақ қосу, шөлдеу, бас ауыру, бел ауыруына шағымданады. Өзін 2 жыл бойы босанғаннан кейін науқас деп есептейді. Гипертонияға емделген. Объективті: диспластикалық семіздік, іш терісінде қызғылт-көкшіл стриялар. ҚҚ — $$160/100$$ . Жүрек дыбыстары бәсең. Рентгенде омыртқа остеопорозы анықталды. Лаборатория: глюкоза — $$9.5$$ ммоль/л; натрий — $$150$$ ммоль/л; калий — $$3$$ ммоль/л; ACTH — $$22$$ pg/ml (N: ≤ $$50$$ pg/ml); кортизол — $$850$$ нмоль/л (N: $$138$$ – $$690$$ нмоль/л). Науқаста қандай ауру ең ықтимал?

Пациент Р., 32 жас, кенет басталып, кенет аяқталатын бас ауру ұстамаларымен, ҚҚ $$280$$ – $$300$$ мм сын.бағ. дейін жоғарылаумен, терлеу, алаңдаушылық, қорқу сезімі, жүрек қағысы, құсу, іш ауруы. Шабуыл кезінде бет қызарады, діріл, қолдар мен аяқтар суық, жүрек соғуы $$100$$ – $$140$$ мин. Қан анализі: натрий — $$143$$ ммоль/л; ренин — $$3.5$$ µIU/ml; альдостерон — $$400$$ pmol/l; диурез — $$1500$$ мл; венозды қан глюкозасы — $$11.1$$ ммоль/л; HbA1c — $$8$$ %; күнделікті зәрде метанефрин — $$350$$ мкг/тәу; норметанефрин — $$425$$ мкг/тәу. Науқаста қай ауру ықтимал?

Пациент Р. кенет басталып, кенет аяқталатын бас ауру, ҚҚ жоғарылау, терлеу, қорқу, жүрек қағысы, құсу, іш ауыруына шағымданады. Қан анализі: натрий — $$143$$ ммоль/л; ренин — $$3.5$$ µIU/ml; альдостерон — $$400$$ pmol/l; диурез — $$1500$$ мл; метанефрин күнделікті зәрде — $$350$$ мкг/тәу; норметанефрин — $$425$$ мкг/тәу. Емделмеген феохромоцитомада қандай асқыну болуы мүмкін?

Орталық семіздік, артериялық гипертензия, іш терісінде күлгін стриялар, ACTH деңгейі орташа жоғары науқаста бұл көрініс болуы мүмкін:

Пациент А. бұлшықет әлсіздігі, тез шаршау, тәбет жоғалту, құсу, бұлшықет ауруына шағымданады. Туберкулез тарихы. Объективті: терісі түтін-қола реңкті, ашық жерлерде, киім тиген жерлерде, жыныс аймағында пигментация жоғары, аппендэктомиядан кейінгі шрамда пигмент үсі күшті, ауыз қуысында қара дақтар. Лаборатория: глюкоза — $$3.1$$ ммоль/л; натрий — $$130$$ ммоль/л; калий — $$6$$ ммоль/л; ACTH — $$22$$ pmol/L (N: $$2$$ – $$11$$ ); кортизол — $$110$$ нмоль/л (N: $$138$$ – $$690$$ ). Науқаста қандай ауру ықтимал?

Пациент А іш ауыруы, әлсіздік, құсуға шағымданады. 8 жыл бойы диабет диагнозы бар, тұрақты инсулин терапиясы, нормокалорийлі диета, өзіндік бақылау, гликемияны, HbA1c қадағалайды. Бұл патологияның жетекші этиологиялық факторы қандай?

Пациент В: артериялық қысым 200/105 мм сын. бағ., шаршау, бұлшықет әлсіздігі, шөлдеу. Диуретик (гипотиазид) қабылдағаннан кейін бұлшықет әлсіздігі, жүрек жұмысының бұзылуы дамыған. Объективті: артериялық қысым 140/90. Лаборатория: гипокалиемия – 2.6 ммоль/л, альдостерон – 950 пмоль/л (қалыпты: 111–860). Бұл патологияда ренин секрециясы қалай өзгереді?

Пациент А жалпы әлсіздік, ашушаңдық, терлеу, тәбет артуы, салмақ жоғалту, жүрек қағысына шағымданады. Диффузды қалқанша без ұлғайған, жеңіл экзофтальм. Грейвс ауруы күдік тудырады. Қан талдауында не анықталады?

Пациент А‑ға кеуде қуысындағы ұсақ жасушалы өкпе карциномасы диагнозы қойылған. Объективті: семіздік, гипертония, іш пен жамбаста стриялар, гипергликемия, диффузды остеопороз. Ең ықтимал механизм қандай?

Ер А: қатты әлсіздік, тез шаршау, ас қорыту бұзылысы, кенет салмақ жоғалту. Объективті: алақан және тері қатпарларында пигментация, артериялық қысым 100/50 мм сын. бағ., қан глюкозасы 3.5 ммоль/л, брадикардия, базальды метаболизм төмен. Ең ықтимал диагноз қандай?

Ер А: бұлшықет әлсіздігі, көп зәр шығару, жоғары артериялық қысым. Артериялық қысым 175/105 мм сын. бағ., натрий жоғары, калий төмен, альдостерон жоғары. Ең ықтимал себеп қандай?

Ер А 30 жыл бойы бронх демікпесімен ауырған, глюкокортикоидтар қолданған. Демікпе шабуылдары тоқтағаннан кейін пациент дәрілерді өз бетімен тоқтатқан. Бірнеше күннен соң күшті әлсіздік, диарея, тәбеттің жоғалуы дамыған; бет және іш аймағында май жинақталған, қолдары жұқа, іште күлгін стриялар; артериялық қысым 70/50 мм сын. бағ.; қан глюкозасы 3.0 ммоль/л. Глюкокортикоидтарды тоқтатқаннан кейін қандай жағдай дамыған?

Пациент А: бет, іш, жамбаста май жиналуы, іш пен жік терісінде қызыл стриялар анықталған. Артериялық қысым 170/95 мм сын. бағ., қан глюкозасы 7.5 ммоль/л. Қабырға рентгенінде түркеше ер-тоқым аймағы кеңейген. Қан гормондары мен бел омыртқа рентгені қандай өзгерістерді көрсетеді?

TSH $$7\ \text{мХБ/мл}$$ (N: 0.34–4.25); T3 $$0.9\ \text{ммоль/л}$$ (N: 1.2–2.1); T4 $$65\ \text{нмоль/л}$$ (N: 70–151). Науқаста тироглобулинге антиденелер бар екені ескерілсе, ең ықтимал ауру қайсы?

Әйел, 48 жас. Бетінің ісінуі (таңертең айқын), аз зәр, зәрдің «ет сорпасы» түсі. Анамнезінде: гипотермиядан кейін тонзиллиттен зардап шеккен, кейде белдің төменгі бөлігінде ауырсыну. Қан қысымы $$150/110\ \text{мм сын.бағ.}$$ . Жалпы зәр талдауында: ақуыз 0.099%, эритроциттер 45–50 көру өрісінде. Зәрдің «ет сорпасы» түсінің пайда болуына ең ықтимал себепті таңдаңыз.

44 жастағы ер адам. Таңертең жеңіл көз қабағы ісінуі, зәр мөлшерінің азаюы, зәрдің «ет сорпасы» түсі. Қан қысымы $$140/100\ \text{мм сын.бағ.}$$ . Жалпы зәр талдауында: ақуыз 0.099%, эритроциттер 25–35, лейкоциттер 10–12. Науқастағы ісінудің ең ықтимал себебін таңдаңыз.

35 жастағы әйел. Оң бел аймағында ауырсыну, таңертең жеңіл көз қабағы ісінуі, жиі зәр шығару, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Бүйрек түтікше дисфункциясына ең тән белгіні таңдаңыз.

Пациентте әлсіздік, ұйқышылдық, құсу, тәуліктік диурез 360 мл. Қанда: урея $$11.2\ \text{ммоль/л}$$ , креатинин $$205\ \text{мкмоль/л}$$ , қалдық азот $$36.2\ \text{ммоль/л}$$ . Уремияның дамуын ең көп көрсететін көрсеткішті таңдаңыз.

Пациентте әлсіздік, ұйқышылдық, құсу, тәуліктік диурез 360 мл. Қанда: урея $$11.2\ \text{ммоль/л}$$ , креатинин $$205\ \text{мкмоль/л}$$ . Зәрдің тығыздығы $$1.011\ \text{г/мл}$$ . Бұл зертханалық көрсеткішке сәйкес ең дәл медициналық терминді таңдаңыз.

48 жастағы әйел. Бет ісінуі, зәр мөлшерінің төмендеуі, зәрдің «ет сорпасы» түсі. Анамнезінде гипотермиядан кейін тонзиллиттен зардап шеккен. Қан қысымы $$150/110\ \text{мм сын.бағ.}$$ . Жалпы зәр талдауында: ақуыз 0.099%, эритроциттер 45–50. Массалық гематурия қай патологияға тән?

38 жастағы ер адам. Құсу, зәрдің болмауы, бұлшықет дірілі. Жарақаттан кейін ауыр бүйрек зақымдануы. Қанда: урея $$9.3\ \text{ммоль/л}$$ , креатинин $$188\ \text{мкмоль/л}$$ , Na+ $$131\ \text{ммоль/л}$$ , K+ $$6.8\ \text{ммоль/л}$$ . Екі күннен кейін жағдай нашарлап, санасыздық, анурия дамыды. Анурияның дамуының ең ықтимал механизмін таңдаңыз.

7 жастағы бала. Зәр түсінің өзгеруі, бет, төменгі аяқтар және алдыңғы іш қабырғасының ісінуі. Екі апта бұрын лакунарлы тонзиллитпен ауырған. Жалпы зәр талдауында: эритроциттер барлық көру өрісінде, ақуыз $$1.6\ \text{г/л}$$ , лейкоциттер 2–4. Жалпы қан талдауында: гемоглобин $$118\ \text{г/л}$$ , эритроцит $$3.8\times10^{12}/\text{л}$$ , лейкоцит $$18\times10^{9}/\text{л}$$ , нейтрофил 78%, лимфоцит 34%, ESR 35 мм/сағ. Қай патология ең ықтимал?

7 жастағы бала. Зәр түсінің өзгеруі, бет, төменгі аяқтар және алдыңғы іш қабырғасының ісінуі. Қан қысымы $$135/90\ \text{мм сын.бағ.}$$ . Екі апта бұрын лакунарлы тонзиллитпен ауырған. Жалпы зәр талдауында: эритроциттер барлық көру өрісінде, ақуыз $$1.6\ \text{г/л}$$ , лейкоциттер 2–4. Жалпы қан талдауында: гемоглобин $$118\ \text{г/л}$$ , эритроцит $$3.8\times10^{12}/\text{л}$$ , лейкоцит $$18\times10^{9}/\text{л}$$ , нейтрофил 78%, лимфоцит 34%, ESR 35 мм/сағ. Бұл типтегі гипертензияның патогенезіндегі ең маңызды факторды таңдаңыз.