Font size
Worksheets300-450
Total questions: 150
Worksheet time: 1hrs 15mins
Наиболее эффективная мера профилактики инфекции раны:
Наложение асептической повязки
Введение антибиотиков внутривенно
Введение протеолитических ферментов в рану
Введение антибиотиков в рану
Первичная хирургическая обработка раны
У пациента выявлена опухоль в ампулярной области прямой кишки. Какой метод исследования наиболее эффективен после пальцевого обследования?
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Ирригоскопия
Лапароскопия
УЗИ брюшной полости
Для венозного кровотечения характерно:
Самопроизвольное свертывающееся кровотечение
Пульсирующее кровотечение с алой кровью
Кровотечение из раны тёмной (бледной) кровью
Интенсивное кровотечение
Фонтанирующее ало‑красное кровотечение
Точка прижатия при кровотечении из бедренной артерии:
Лобковая кость
Мыщелки бедренной кости
Бедренная кость
Крестец
Крылья подвздошной кости
С какого срока беременности используется метод Леопольда‑Левицкого:
С 28 недели
С 24 недели
С 32 недели
С 34 недели
С 36 недели
Женщина жалуется на острую схваткообразную боль в животе, слабость, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., задержку менструации на одну неделю. При пальпации матка и придатки болезненны. Ваш диагноз:
Внематочная беременность, тип трубного разрыва
Перекрут кисты яичника
Апоплексия яичника
Разрыв селезёнки
Острый панкреатит
При родах физиологической нормой считается следующая потеря крови:
До 500 мл
До 400 мл
До 600 мл
До 800 мл
До 1000 мл
Какую позу следует предписывать женщине в первом периоде физиологических родов?
По желанию женщины
Использование шведской стенки
На воздушном шаре
Сидя, положив руки на колени
Лежа на спине
Фактор, способствующий эффективному сокращению матки после родов:
Чаще прикладывать ребёнка к груди матери
Нормальная функция кишечного тракта рожавшей женщины
Нормальная функция мочевого пузыря рожавшей женщины
Гигиена рожавшей женщины
Правильное питание рожавшей женщины
В женскую консультацию обратилась беременная женщина с намерением сделать искусственный аборт. Срок, в пределах которого это возможно по желанию:
До 12 недель
До 16 недель
До 18 недель
До 20 недель
До 24 недель
Таблетки раздавала медсестра больницы «Медицинский центр психического здоровья». Ошибка медсестры:
Не контролировал(а) употребление и глотание
Лекарства раздавал(а) без врача
Проверил(а) срок годности лекарства
Раздавал(а) лекарства перед другими пациентами
Выдавал(а) лекарства по рецепту врача
Физиологический контроль беременности проводится на каждом приёме. Что выполняют на каждом визите:
Определение белка в моче
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Получение крови на RW
Определение титра антител
Посетители торгового центра отмечают человека, который внезапно замирает на одном месте. Эти симптомы типичны:
Для кататонического ступора
Для кататонического возбуждения
Для ипохондрического синдрома
Для астенического синдрома
Для аментинного синдрома
Определите, какой вид галлюцинаций вызывает ощущение, будто насекомые ползают по телу и причиняют боль:
Тактильные галлюцинации
Зрительные галлюцинации
Висцеральные галлюцинации
Вкусовые галлюцинации
Функциональные галлюцинации
Методы диагностики хронического сифилиса:
Реакция Вассермана
Бактериоскопический метод исследования
Кожно‑аллергическая проба
Бактериологический метод исследования
Дальнейшие бактериоскопические и бактериологические исследования
Что входит в наблюдение врача после лечения пациента с грибковым заболеванием:
Направление на контрольный анализ
Проведение медицинского осмотра
Составление плана лечения пациента
Направление на консультацию к микологу
Получение информированного согласия на лечение
Необходимо поставить роженицу на учёт в родильном отделении:
При наличии всех предписанных условий обменной карты и женской консультации
Очистительная клизма и депиляция лобковой области
Помогите принять гигиенический душ
Мытые роженицы
Очистительная клизма, полугигиеническая обработка
При геморрагическом инсульте лечение начинают:
В первые часы после инсульта
После исправления общего состояния
Перед выпиской из больницы
Через 3 дня
После выписки из больницы
В приёмном отделении у подростка 15 лет возникли повторные судороги, пациент потерял сознание. Определите ситуацию:
Эпилептический статус
Эпилептический припадок
Вазодепрессивный обморок
Синдром каротидного синуса
Вегетативный криз
В приёмное отделение доставлен больной с химическим ожогом неизвестной жидкостью. Первая помощь:
Тщательно промыть проточной водой
Противошоковое лечение
Антисептическая обработка
Введение противохолерной сыворотки
Перевязка жиром
Определите процент площади ожога обеих ног по правилу девяток:
0,36
0,09
0,18
0,27
0,45
Медицинская сестра принимает пациента в первый день после флебэктомии. Наиболее правильные действия:
В первые часы использовать холод, держать ноги приподнятыми
В первые часы прикладывать холод, надевать компрессионные чулки
Обеспечивать высокую посадку, носить компрессионные чулки
Поднимать ноги и надевать компрессионные гольфы
Менять повязки и придавать ногам приподнятое положение
Лидер сестринского дела столкнулся с недовольством коллег по распределению обязанностей. Какое отношение к лидерству помогает разрешить конфликт:
Провести собрание, где каждый сможет высказать своё мнение
Игнорировать протесты и продолжать текущую дисциплину
Назначить одну из медсестёр ответственной за распределение обязанностей
Перераспределить обязанности только по своему усмотрению
Пожаловаться администрации на недисциплинированность коллег
Определите приоритетное направление структурных преобразований в системе здравоохранения для старших медицинских сестёр при аттестации в городской поликлинике:
Развитие ПМСП
Развитие сети диспансеров
Усиление роли стационаров
Повышение роли санаторно‑курортной помощи
Увеличение числа ФАПов
Медсестра назначена старшей медицинской сестрой неврологического отделения. Среди пациентов преобладают люди пожилого и старческого возраста с явным дефицитом ухода за собой. Первое действие со стороны руководства в отношении нового должностного лица:
Ознакомление с должностными инструкциями
Проверка заполнения журналов регистрации поступивших пациентов
Проверка остатков лекарственных препаратов в отделении
Обучение пациентов принципам самообучения
Обучение родственников пациентов принципам ухода за собой
Маркетинговое исследование проводилось в медицинской организации с использованием внутренних источников информации. Какая информация предоставляется как внутренний источник:
Отчёты руководителей подразделений и статистическая отчётность медицинской организации
Профессиональные журналы
Отчёт руководителей подразделений об оказываемых медицинских услугах
Данные социальных исследований
Статистический отчёт медицинской организации
Какие методы исследования чаще всего используются в доказательной сестринской практике:
Опрос
Мета‑анализ
Эксперимент
Контролируемые испытания
Клинические испытания
В медицинской организации существуют разногласия между медсёстрами по поводу организации процесса ухода за пациентами. Действия лидера:
Пригласить на собрание и обсудить вопрос с участием всего коллектива
Игнорировать мнение коллег и принять одностороннее решение
Подать жалобу в администрацию о несогласии коллег
Избегать вмешательства и дать каждой сестре свободу
Назначить одну из медсестёр ответственной за организацию ухода
Медсестра назначена лидером проекта по внедрению электронной медицинской документации в отделении. Лучший стиль руководства для реализации проекта:
Трансформационный: вдохновлять и мотивировать членов команды
Авторитарный: принимать решения без участия команды
Демократический: требовать от команды участия в принятии решений
Laissez‑faire: предотвращать контроль и вмешательство
Ситуативный: выбирать стиль в зависимости от ситуации
Объявлен конкурс на должность главной медицинской сестры, определена компетенция должности. Что определяется по компетенции главной медицинской сестры:
Профессиональные навыки и умения по уходу
Объём полномочий, закреплённых в должностной инструкции
Теоретические знания
Опыт работы на данной должности не менее 1 года
Обязанности председателя профкома медицинских работников
Функциональный метод исследования, позволяющий регистрировать ЭКГ без перерыва в течение суток:
Мониторирование по Холтеру
Суточное мониторирование артериального давления
Велоэргометрия
Тредмил‑тест
Пульсоксиметрия
Внезапное падение, потеря сознания, отсутствие чувствительности, плоскостность носогубного треугольника — какое состояние у пациента наиболее вероятно?
Геморрагический инсульт
Инфаркт миокарда
Эпилепсия
Ишемический инсульт
Сотрясение мозга
Инфаркт миокарда наступил в первые 4–6 часов от начала заболевания. Какое лечение показано в этот период?
Тромболитическая терапия
Адекватное обезболивание
Аортокоронарное шунтирование
Введение нитратов внутривенно
Электрокардиостимуляция
Зависимое вмешательство медсестры при гипогликемической коме — что необходимо выполнить по назначению врача?
Внутривенное введение 40% раствора глюкозы
Введение мезатона
Введение инсулина
Введение физиологического раствора
Дать пить сладкий чай
Мужчина, 38 лет: внезапная нехватка воздуха, судорожный кашель, однократное отхаркивание крови, хриплое затруднённое дыхание. С чего начать оказание помощи?
Метод Геймлиха
Метод Сафара
Метод Леопольда
Непрямой массаж сердца
Искусственная вентиляция лёгких
Девочка, 10 лет. Ухудшение состояния в течение 1 часа, на коже множественные красные высыпания. С чем это связано при крапивнице?
Внезапная геморрагическая сыпь
Красные пятна, которые появляются внезапно
Удушье, ухудшение состояния
Зуд в верхней части груди
Появление уртикарной (крапивной) сыпи
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. Что следует исключить при подготовке?
Мясные и рыбные продукты
Каши зерновые
Кисломолочные продукты
Яблоки и гранаты
Кондитерские изделия
Мужчина, 19 лет: одышка, кашель с пузырчатой мокротой, дыхание поверхностное, частота 26 в мин, ранее отказывался от госпитализации. Что назначить в первую очередь?
Увлажнённый кислород
Преднизолон
Амоксиклав
Эуфиллин
Морфин
Отличительный признак менингококковой инфекции — что наиболее характерно?
Геморрагическая сыпь
Гипертермия
Мышечное напряжение лица
Гипертония
Астенический синдром
Какие осложнения преимущественно развиваются при нарушении правил асептики во время вакцинации?
Абсцесс
Воздушная эмболия
Аллергическая реакция
Гепатит A
Дерматит
У 60‑летнего пациента с АД 200/100 мм рт. ст. развивается кардиогенный отёк лёгких. Какое средство показано?
Морфин
Гепарин
Дофамин
Каптоприл
Нитроглицерин
Основная причина смертности пациентов с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе — что встречается чаще всего?
Разрыв миокарда и тампонада сердца
Отёк лёгких
Фибрилляция желудочков
Желудочковая тахикардия
Полная атриовентрикулярная блокада
Ребёнок 3 лет. Как называется реакция, которая может развиться после укуса насекомого?
Инсектицидная аллергия
Отёк Квинке
Крапивница
Бронхиальная астма
Анафилактический шок
Основной синдром в клинической картине ботулизма — какой преобладает?
Офтальмоплегический, дисфагический
Дизартрия, дисфония
Ступор, гиперемия
Гипертонический, диспепсический
Гиповолемический, дисметаболический
Женщина 30 лет после контакта с электрическим током напряжением 220 В находится в сознании. Какой диагностический метод следует применить?
Электрокардиография
Аудиометрия
Глюкометрия
Эхокардиография
Пульсоксиметрия
Пациент жалуется на боль в затылочной части головы, головокружение и шум в ушах. Какое первичное действие необходимо?
Измерение артериального давления
Проведение аускультации сердца
Выдать направление на ЭхоКГ
Направить к врачу
Записать ЭКГ
Действия по назначению врача при анафилактическом шоке — что вводится в первую очередь?
Большие дозы глюкокортикостероидов
Кофеин подкожно
Аминофиллин
Интубация трахеи при бронхоспазме
Проведение дегидратационной терапии
Скорая помощь доставила пациента с подозрением на лёгочное кровотечение. Какой признак наиболее характерен?
Алый цвет, пенистая мокрота, щелочная реакция
Сгустки коричневого цвета, похожие на «кофейную гущу»
Кислая реакция крови
Коричневая мокрота с примесью белого цвета
Коричневый пенистый секрет
Подготовка к колоноскопии — какой вариант соответствует стандартным требованиям?
Введение слабительных перед процедурой
Диета 3 дня и очищающая клизма перед процедурой
Диета 3 дня и установка очищающей клизмы вечером перед обследованием
Безшлаковая диета 3 дня и очищение кишечника утром и вечером перед процедурой
Безшлаковая диета 24 часа и очищение утром и вечером перед процедурой
Самостоятельное вмешательство медсестры при стенокардии напряжения — что можно выполнить без назначения врача?
Спрей нитроглицерина под язык
Кислородная терапия
Введение гепарина
Введение морфина гидрохлорида
Клопидогрель внутрь
Покажите частоту прикорма ребёнка в возрасте 6–12 месяцев:
3 раза
2 раза
1 раз
4 раза
5 раз
В отделении ухода за ребёнком с пониженным весом с 3‑х дней показано кормление через зонд. В каких обстоятельствах это целесообразно?
Недостаточность сосательного и глотательного рефлексов
Масса тела менее 2500 г
Гипогалактия
Физиологическая желтуха
Отсутствие присасывательного рефлекса
Симптомы рахита лёгкой степени на начальной стадии при остром течении у ребёнка 4 месяцев — что наиболее типично?
Потливость и беспокойство
Судороги
Потеря сознания
Бессонница
Слабость, сонливость
Ребёнку 2,5 года с диагнозом «инфекционная диарея» назначена регидратация при средней степени обезвоживания. Как правильно давать жидкость?
Перорально в течение 4 часов под наблюдением врача
Перорально дома в течение 4 часов
Парентерально в стационарных условиях
Перорально только после стула
По желанию ребёнка
Наиболее частый фактор, вызывающий острый парапроктит — что встречается чаще всего?
Микротравмы слизистой оболочки прямой кишки
Геморрой
Поражение слизистой прямой кишки при манипуляциях
Огнестрельные ранения прямой кишки
Воспаление органов вокруг прямой кишки
Боль в эпигастральной области, многократная рвота без облегчения — для какого состояния это наиболее характерно?
Острый панкреатит
Перфорация язвы
Острый аппендицит
Острый холецистит
Острая кишечная непроходимость
У ребёнка с острым бронхитом медсестра обеспечивает лучшее отделение мокроты. Что следует делать?
Вибрационный массаж
Кислородная терапия
Кислородотерапия с пузырьковым пресом
Положить горчичники на грудь
Назначение муколитиков
Постоянное проявление травмы спинного мозга — что наблюдается длительно?
Дисфункция органов малого таза
Пружинная фиксация на шине
Заболевания сердечно‑сосудистой системы
Дыхательные расстройства
Парез лицевого нерва
При клапанном пневмотораксе необходимо выполнить — что в первую очередь?
Пункцию плевральной полости (декомпрессию)
Микротрахеостомию
Интубацию гортани
Восстановление грудной стенки
Искусственную вентиляцию лёгких
Во время патронажа медсестра осматривает новорождённого: на одной стороне шеи по центру определяется горизонтальное уплотнение диаметром до 2 см. Что это наиболее вероятно?
Врожденная кривошея
Болезнь Гризеля
Родовая травма
Гематома в области шеи
Лимфаденит шейной области
Медработник обеспокоен большим числом пациентов с диабетом 2 типа, не контролирующих уровень глюкозы. Какой источник лучше использовать для внедрения доказательных методов управления?
Результаты текущих исследований
Опубликованные протоколы
Отзывы коллег
Сестринские журналы
Обучающие семинары
В медицинском университете создана исследовательская группа из специалистов по сестринскому делу. Какой вид деятельности лучше всего соответствует задачам такой группы?
Эксперт
Тьютор
Коуч
Ментор
Куратор
Главная медицинская сестра проводит семинар в городской поликлинике об эффективности первичных и вторичных профилактических мероприятий прикрепленного населения. Какие меры в первую очередь определяют улучшение показателей работы ПМСП?
Снижение заболеваемости и смертности среди населения
Снижение риска развития сопутствующих заболеваний
Снижение заболеваемости и смертности у пожилых людей
Рациональные финансовые вложения в систему здравоохранения
Рациональное распределение кадровых ресурсов в системе здравоохранения
Какой из перечисленных ниже необходим для получения высоких результатов обучения пациентов?
Четкая формулировка цели обучения
Использование информационных технологий
Проведение только индивидуальных занятий
Игнорирование достижений в обучении пациента
Не использовать обратную связь
Прежде чем приступить к большим исследованиям на многих объектах, медсестра-исследователь проводит исследование небольшого объема (в небольшом количестве объектов), чтобы выявить любые проблемные вопросы. Как называется этот тип исследования?
Пилотное исследование
Абстрактное исследование
Исследование дизайна
Описательное исследование
Фундаментальное исследование
Медсестра прочитала как ближайшую медицинскую библиотеку, так и все электронные источники о конкретной клинической проблеме. Что из следующего будет наиболее полезным источником информации?
Систематический обзор клинической проблемы
Исследователь, который сделал карьеру в изучении этой клинической проблемы
Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, связанное с этой клинической проблемой
Журнал с полным выпуском, посвященный изучению этой клинической проблемы
Панцирь литературы на похожие темы
В отделении возникли трудности в коммуникации между медсестрами и врачами, что приводит к ошибкам в предоставлении медицинской помощи. Какой подход к лидерству медсестра должна выбрать для улучшения коммуникации в коллективе?
Проведение совместных тренингов по коммуникации для медсестер и врачей
Введение строгих правил общения и наказаний за их нарушение
Изменение структуры отделения, чтобы избежать контакта медсестер с врачами
Принудительное введение электронной системы обмена информации
Игнорирование проблемы и надежда на естественное улучшение ситуации
Гипотеза: «Онкобольные, получающие музыкальную терапию, реже жалуются на боль и нуждаются в меньшем количестве обезболивающих, чем онкологические больные, не получающие музыкальную терапию». Определите независимую переменную в данной гипотезе.
Музыкальная терапия
Релаксационная терапия
Частота жалоб на боль
Обезболивающая терапия
Частота применения обезболивающих
При определении организации труда в сестринском коллективе в функциональные обязанности главной медсестры входит
Рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала
Обеспечение среднего и младшего медперсонала медикаментами, инвентарем и медицинскими инструментами
Организация необходимого ухода за пациентами
Ведение текущей и составление сводной отчетности
Обеспечение своевременного замещения медсестер и санитарок, не вышедших на работу
Руководитель замечает, что в сестринском коллективе снижается уровень доверия друг к другу. Какие действия помогут восстановить доверие команды?
Проведение совместных мероприятий для укрепления командного духа
Усиление контроля и суровое наказание за ошибки
Изоляция членов группы, вызывающих нарушения доверия
Прекращение любого вида совместной деятельности в коллективе
Изменение структуры группы для предотвращения взаимодействия
В конце каждой недели руководитель сестринского дела проводит совещание по вопросам лекарственного обеспечения. Какой тип контроля используется?
Текущий
Профилактический
Заключительный
Обязательный
Общие
Определите тип кровотечения у пострадавшего под правым ребром: бледность, слабость, снижение артериального давления, учащение пульса, перкуссионный звук внизу живота.
Внутренний
Наружный
Капиллярный
Артериальный
Венозный
Пациент с диагнозом перелом костей предплечья находится в гипсе. Какие сестринские действия помогают предотвратить осложнения в период ношения гипса?
Измерение температуры тела и контроль состояния кожи под гипсом
Обучение приемам ухода за гипсом
Проведение лечебных упражнений для профилактики атрофии мышц
Назначение обезболивающих
Планирование консультации с ортопедом
Женщина с высоким риском гестоза у беременных находится на стационарном лечении. Какое из следующих сестринских действий будет основным при уходе за этим пациентом?
Обучение методам контроля артериального давления
Проведение лекарственной терапии
Хирургическая подготовка к вмешательству
Измерение глюкозы в крови
Планирование питания с ограничением соли
Пациента М, 68 лет, госпитализировали в пульмонологическое отделение с диагнозом бронхиальная астма средней степени тяжести. Жалуется на бронхиальную астму, экспираторную одышку, кашель с вязкой мокротой. Определите самостоятельную сестринскую помощь, связанную с беспокойством по поводу слабости, а иногда и головокружения при ходьбе.
Дать ингалятор и объяснить правила его использования
Ввести преднизолон
Ввести препарат эуфиллин
Назначить отхаркивающее средство
Определить суточный выход мочи
У пациента, выполняющего паллиативную функцию, возникают проблемы с пищеварением и аппетитом. Какие методы медсестры помогают поддерживать его питание?
Использование питательных добавок для увеличения калорийности пищи
Рекомендация уменьшить количество жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на желудок
Предложить пациенту отказаться от любых продуктов с высоким содержанием жира
Проведение аромо-терапевтической терапии для стимуляции аппетита
Рекомендация использовать принудительные питательные добавки с помощью зонда
Возбуждение и тревожное поведение пациента, состояние, сопровождающееся стонами и искривлением лица и рта — это
Физическая боль
Постепенная потеря сознания
Болезнь души
Симптомы депрессии
Признаки агрессии
Пациент с диагнозом остеоартроз коленного сустава находится на лечении. Какое сестринское действие будет способствовать улучшению состояния пациента?
Проведение физиотерапевтических процедур
Назначение медикаментозной терапии
Обучение методам самомассажа для снятия болевых ощущений
Планирование консультации с ортопедом
Измерение уровня сахара в крови
В практике доказательной медицины первым шагом является формулировка клинического вопроса. Хорошо продуманный вопрос определяет исследуемую популяцию и результаты. Какой из перечисленных ниже является важным шагом в формировании исследовательского вопроса?
Вмешательства
Соответствующие исследования
Расходы на исследования
Характеристики пациента
Обзор литературы
Участковая медицинская сестра посетила ребенка 6 месяцев с целью приглашения на вакцинацию. Ребенок болен уже 2 дня: жидкий стул более 3 раз в сутки, беспокоен, глаза не запавшие, кожные складки расправляются немедленно. Какой объем жидкости нужен ребенку при лечении на дому?
50–100 мл после каждого стула
30–40 мл после каждого стула
100–200 мл после каждого стула
20–30 мл после каждого стула
10–20 мл после каждого стула
При проведении контрольных мероприятий по контролю качества сестринской помощи запрашивались документы. Какой вид сестринской документации предоставляет наиболее полную информацию, необходимую для контроля качества сестринской помощи?
Карта сестринского контроля
Реанимационная карта
Температурный лист
Лист врачебных назначений
Журнал учета сестринских манипуляций
Обеспокоенная ростом ожирения, школьная медсестра хочет внедрить научно обоснованную практику, но сталкивается с препятствиями из-за нехватки времени. Какие действия выполняет медсестра?
Выбор передовых методов для определения наивысших показателей эффективности контроля веса у детей
Выявление семиклассников для тщательного наблюдения за успехами и неудачами в контроле веса
Запись на прием к врачу для детей с ожирением
Разработка программы лечения ожирения для детей с индексом массы тела, превышающим норму
Спрашивает коллегу о профессиональной игре по этому вопросу
Какое из следующих исследований имеет самый высокий риск предвзятости?
Клинический случай/серия случаев
Горизонтальное исследование
Случай-контрольное исследование
Когортное исследование
Рандомизированное клиническое исследование
Медсестра посещает дом 76-летнего мужчины, у которого начинают проявляться первые признаки деменции. Какие меры он предпримет для поддержания качества и безопасности своей жизни?
Поощрить участие в социальных мероприятиях и легких упражнениях для ума
Ограничение физической активности для предотвращения падений
Установить системы наблюдения для наблюдения за пациентом дома
Предложить семье перевести пациента в специализированное учреждение
Ограничение регулярных контактов с семьей и друзьями для поддержки социальных контактов
Пациенту с диагнозом гнойный аппендицит была проведена операция. Какие сестринские действия будут важны в послеоперационном периоде?
Обучение пациента методам ухода за хирургическим швом
Назначение антибиотиков для профилактики инфекции
Планирование физиотерапевтических процедур для восстановления подвижности
Проведение курса психотерапии для снятия стресса
Измерение уровня глюкозы в крови
В последнее время в больницу поступило много жалоб на медицинское обслуживание, качество услуг. С администрацией клиники принято создать отдел качества. Указать правила и документы, необходимые для медицинского контроля, контроля за качеством.
Документы стратегии качества, стандарты операционных процедур
Медицинские протоколы лечения заболеваний и экстренных случаев, анкеты
Нормативные значения показателей, стандарты автоматизированных рабочих мест, опросные листы
Фактические значения показателей, медицинские, технологические протоколы
Стандарты медицинской технологии и медицинские протоколы лечения заболеваний и подавления неотложных состояний
В отделении неонатологии родился ребенок весом 2800 г. Какая стратегия ухода за ребенком будет иметь приоритет?
Контакт кожа к коже для улучшения теплообмена и психологического комфорта
Немедленное введение прикорма
Постоянное пребывание ребенка в инкубаторе
Использование антибиотиков для профилактики инфекций
Использование регулярных ванн с теплой водой для стимуляции циркуляции
На консультацию приходит 45‑летний пациент с недавно диагностированным диабетом 2 типа. Во‑первых, важно обсудить, какой аспект лечения болезни лучше?
изменение образа жизни и диеты
назначение инсулинотерапии
выбор пероральных гипогликемических препаратов
давать рекомендации по физической активности
давать рекомендации по измерению артериального давления
Женщина, 35 лет, долго болеет дома. Участковая медицинская сестра узнала о жалобах на отёк и боль в мелких суставах рук и ног во время обследования, скованность в суставах, субфебрильная температура. Он не может обслужить себя, умываться сам. Не в силах расстегнуть, застегнуть пуговицы, особенно утром, ощущает скованность, отёчность рук и ног, из‑за их деформации движение ограничено. Для какого заболевания характерны эти симптомы?
ревматоидный артрит
системная красная волчанка
болезнь Бехтерева
остеоартроз
бруцеллёз
Состояние пациента с СОА (ХОБЛ) ухудшается из‑за загрязнения воздуха. Какой уход должна предложить медицинская сестра пациенту, чтобы свести к минимуму влияние окружающей среды на здоровье?
увлажнение воздуха в помещении и использование освежителей воздуха
продолжение устойчивого образа жизни без изменений
при необходимости использование ингаляторов без учёта качества воздуха
ограничение выхода на улицу
переезд в другой район со свежим воздухом
Пациент С., 50 лет состоит на учёте в связи с артериальной гипертензией уже 5 лет, он не контролирует артериальное давление, не принимает лекарства регулярно, употребляет кофе в больших количествах; в последние годы состояние ухудшилось, артериальное давление постоянно повышалось. Сестринское вмешательство:
рекомендовать посещение школы «артериальная гипертензия»
вызов врача
измерение давления, дыхания
сесть на диету
давать гипотензивные препараты
В 23 городской поликлинике родители ребёнка отказались от вакцинации, ссылаясь на свои религиозные убеждения. Как должны действовать медсестры в прививочном кабинете?
информирование родителей о возможных последствиях отказа от вакцинации
уважайте решение родителей и не делайте прививок
требовать вакцинации независимо от их убеждений
информирование социальных служб об отказе
принудительное проведение вакцинации
Первый шаг перед отправкой пациента на внутривенную компьютерную томографию с контрастным веществом?
выявление отсутствия аллергии на лекарственные средства в анамнезе больного
получение информационного письменного согласия
сообщить пациенту о необходимости приёма большого количества воды после исследования
подъём боковых сторон кровати, поручней перед транспортировкой больного
установка периферических катетеров на две вены
Больной М., 67 лет, жалуется патронажной медсестре на постоянные мучительные боли в тазовых суставах, не позволяющие ему спать по ночам. Боль усиливается после длительных физических нагрузок, когда клинический слой кожи чрезмерно развит. Сестринское вмешательство:
прикладывание тёплых компрессов к воспалённым суставам
обеспечение оптимальной физической активности
следить за постельным режимом
приём обезболивающих перед сном
добавление в рацион продуктов, богатых белком
Пациент с диагнозом депрессии обучается стратегиям самопомощи. Какой из следующих методов наиболее эффективен для пациента?
регулярная физическая активность
избегайте общения с окружающими для предотвращения стресса
избегайте поиска профессиональной помощи
использование алкоголя для снятия напряжения
зависимость от снотворных препаратов для улучшения сна
Наилучшие имеющиеся доказательства для информированного, ясного и справедливого использования при принятии решений по уходу за конкретными пациентами. К какому виду понятий относятся эти понятия?
доказательной медицине
метрологии
клинической эпидемиологии
медицинской статистике
стандартизации
Второй и третий этапы доказательной медицины — это сбор данных и их оценка для ответа на вопрос. На основе обзора литературы делается широкий выбор соответствующих исследований, которые затем оцениваются по шкале от 1 до 5 в порядке убывания качества. Что из перечисленного является типичным примером доказательств 1‑го уровня?
мета‑анализ рандомизированных контролируемых исследований
хорошо спланированное когортное исследование
систематический обзор исследований с контролируемым дизайном
экспертное мнение, не основанное на объективной оценке
клинический случай
Стационарная медсестра противотуберкулёзного диспансера столкнулась с ситуацией, когда пациент отказался принимать назначенное врачом лекарство, ссылаясь на религиозные убеждения. Что должна делать медсестра?
попросите руководство разъяснить, как действовать в такой ситуации
убеждать пациента в необходимости приёма лекарства, игнорируя его религиозные убеждения
принудительное введение лекарства пациенту против его воли
отказ в медицинской помощи, поскольку пациент отказывается принимать лекарства
обсудите с пациентом его опасения и попытайтесь найти с ним компромиссное решение
У 70‑летней женщины диагностирован остеопороз. Что важно для предотвращения переломов?
регулярный приём кальция и витамина D
занятия йогой и пилатесом
назначение поливитаминов
избегайте тяжёлой физической работы
ежегодное определение минеральной плотности костной ткани
Заботливый руководитель замечает отсутствие мотивации среди членов команды в отделе. Какие методы лидерства помогают повысить мотивацию сотрудников?
предоставлять возможности для обучения и профессионального роста
принудительное введение системы штрафов за неудовлетворительную работу
прекращение дополнительного поощрения членов команды
изменение графика смен в пользу лиц, осуществляющих уход
отделение финансового вознаграждения от результатов работы
Руководитель коллектива отмечает, что между сотрудниками заботливого коллектива недостаточно обмена информацией и опытом. Какие меры лидерства могут помочь улучшить общение в команде?
проведение семинаров по общению и обмену опытом
вводное обсуждение личных вопросов на работе
привлечение внешних консультантов для оценки коммуникационных процессов
посоветуйте членам команды избегать контактов в нерабочее время
изменить структуру отдела, чтобы уменьшить общение между менеджерами
Каждый раз, когда медсестра приходит для наблюдения за ребёнком, она должна проверить общие признаки опасности у ребёнка. Как справляется с этим интегративная медсестра четырёхэтапного лечения?
ценится сознание
проверяет пульс
измеряет температуру тела
подсчитает частоту дыхания
измеряет артериальное давление
Пациент с неизлечимым заболеванием чаще страдает от психической изоляции. Какое сестринское вмешательство лучше всего подходит для поддержки социального компонента паллиативной помощи?
сеансы групповой терапии с другими пациентами
предложите пациенту регулярное общение с волонтёрами
принуждение посещать группы поддержки
заставляйте родственников навещать вас ежедневно
принимая во внимание личную жизнь пациента, прекратить любые мероприятия по социализации
Медицинская сестра провела оценку результатов 3‑х недельного обучения и озвучила пациенту, что он не в полной мере освоил навык. Каковы дальнейшие действия медицинской сестры?
пересмотреть план обучения
сделать за него навык
поручить родственникам дальнейшее обучение
показать ещё один раз
сказать пациенту, что у него ничего не получится
52‑летний мужчина с диагнозом диабет 2 типа приходит на приём к медсестре для консультации по управлению заболеванием. Его текущий уровень гликозированного гемоглобина (HbA1c) выше целевого диапазона. Какие основные аспекты управления заболеванием и образа жизни следует обсудить с пациентом, чтобы помочь ему контролировать уровень сахара крови?
увеличение физической активности, соблюдение сбалансированной диеты и регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови
переход на безуглеводную диету и полный отказ от употребления жиров
исключение из рациона только сладких газированных напитков
полагаться исключительно на медикаментозное лечение без изменений в образе жизни
использование традиционных народных средств вместо назначенных врачом препаратов
Пациент с инсультом находится на стационарном лечении в неврологическом отделении многопрофильного стационара. Пациенту назначен строгий постельный режим в течение 3 недель. Во избежание какого осложнения медсестра помогает пациенту менять положение в постели?
пролежней
пневмонии
тромбофлебита
контрактуры суставов
запоров
Что делать, если при посещении семьи вы стали свидетелем ситуации угрозы жизни, здоровья или безопасности ребёнка?
обратиться к социальному работнику на следующий день
необходимо вызвать полицию (позвонить 102) и скорую помощь (позвонить в 103)
необходимо вызвать скорую помощь (позвонить в 103)
необходимо провести беседу с родителями либо опекунами
необходимо бездействовать
Медсестра соматического отделения готовится провести подкожное введение инсулина пациенту с диабетом. Какой шприц и иглу она должна использовать для этой процедуры?
шприц с короткой иглой
шприц с металлической иглой
шприц с длинной иглой
шприц Жанэ
шприц с нестерильной иглой
Ребёнку 28 дней. Беременность и роды протекали физиологично. Масса при рождении 3000 г, длина 50 см. Оценка по Апгар 9–10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Выписан из родильного дома на 2 сутки. Пуговинный остаток отпал на 3 сутки. Ребёнок на естественном вскармливании. При осмотре жалобы на беспокойство, тревожный и прерывистый сон. Прибавка массы тела за месяц 500 г. Кожа чистая, дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные. Печень у края рёберной дуги. Мочеиспускание 3 раза в сутки. Стул 1 раз в 2 дня. Какая из перечисленных тактик ведения ребёнка наиболее правильна?
контроль кормления
госпитализация в стационар
общий анализ крови и мочи
консультация невропатолога
кал на дисбиоз кишечника
Пациент, перенёсший удаление жёлчного пузыря, жалуется на нарушение пищеварения и частые боли в области живота. Какое сестринское действие будет наиболее эффективным?
планирование питания с учётом характера и времени приёма пищи
назначение антибиотиков для профилактики инфекций
проведение курса физиотерапии для снятия болевого синдрома
обучение методам самоконтроля артериального давления
планирование консультации с эндокринологом
Женщина, перенесшая кесарево сечение, выражает тревогу относительно ухода за швом и собственным ребёнком. Какое из следующих сестринских действий будет наиболее целесообразным?
проведение обучения по уходу за швом и ребёнком
поддержка в организации семейной помощи
уход пациентки на дому для уменьшения стресса
назначение антидепрессантов
планирование консультации с психологом
Признаками развивающейся нормальной родовой деятельности являются:
укорочение и раскрытие шейки матки
излитие вод
нарастающие боли в животе
отсутствие схваток
боли в надлобковой и поясничной области
Пациент предъявляет жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля. Выберите сестринское действие по приоритетной проблеме пациента.
Контроль за состоянием пациентки
Проведение плевральной пункции
Проведение ингаляции
Прогулка на свежем воздухе
Ввести лекарственные средства
Пациент не запомнил, какие препараты ему принимать дома. Какое из перечисленных действий необходимо предпринять медицинской сестре?
Назвать препараты и попросить его повторить, написать ему рекомендации
Сказать «Вы дома все прочитаете» и написать ему рекомендации
Сказать «Какие еще вопросы у Вас есть?», поживать головой и отпустить пациента
Улыбнуться, сказать «Ничего страшного, бывает», дать в руки рекомендации и отпустить домой
Сказать «Подумайте еще раз, вдруг вспомните»
Медицинская сестра приступила к организации обучения с пациентом, рассказала о факторах риска, этиологии заболевания. Заметила, что пациент не проявляет интерес к рассказу. С чего должна была начать медицинская сестра?
Узнать исходный уровень знаний у пациента
Спросить разрешение у старшей медицинской сестры
Оценить результат обучения
Сделать свой рассказ красочным
Проводить обучение утром
Пациент с астмой обучается правильному способу использования ингалятора. Какой из следующих шагов является наиболее важным для обучения пациента?
Продемонстрировать правильную технику вдыхания и объяснить, что нужно вдыхать медленно при каждом использовании ингалятора
Использовать ингалятор только при наличии симптомов обострения
Хранить ингалятор в ванной комнате для легкого доступа
Не делать пауз между вдохами и выдохами при использовании ингалятора
Исследование проводится ретроспективно и собирает данные о пациентах, у которых развился инфаркт миокарда (ИМ), и собирает данные о другой группе пациентов, у которых не было ИМ. Различия в воздействии препарата A сравнивают между группами и рассчитывают отношение шансов. Какой дизайн исследования применен в данном случае?
Исследование случай-контроль
Поперечное исследование
Клинический случай
Когортное исследование
Рандомизированное клиническое исследование
Какие из нижеперечисленных являются принципами доказательной сестринской практики?
Непрерывное профессиональное развитие
Использование обобщенных данных
Поддержание статуса КВО («возврат к исходному состоянию»)
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Соблюдение этических стандартов
Коллектив больницы решил внедрить новую платную услугу по реабилитации. Во время расчета потребностей населения в медицинских услугах и возможного спроса были взяты данные статистики из периодической печати. Назовите вид маркетингового исследования.
Панельные исследования
Кабинетные исследования
Полевые исследования
Опрос
Наблюдения
В школе проводилась конференция по вопросам здорового образа жизни. Школьникам было предложено определить, от чего в первую очередь зависит здоровье человека.
Образа жизни человека
Внешней среды
Наследственных факторов
Работы учреждений здравоохранения
Природно-климатических условий
В процедурном кабинете при выполнении внутривенной инъекции пациенту с артериальной гипертензией в шприце обнаружилось наличие воздуха. Какое осложнение может развиться у пациента?
Воздушная эмболия
Тромбофлебит
Липодистрофия
Поломка иглы
Абсцесс
В ходе исследования Вы решили изучить вопрос «Улучшает ли телефонное наблюдение медсестер за соблюдением пациентами режима приема лекарств?». К какой категории относится данное исследование?
Прикладное исследование
Фундаментальное исследование
Описательное исследование
Феноменологическое исследование
Научное исследование
Пациенту поставлен предварительный диагноз — ботулизм. Необходимо выполнить промывание желудка. Какой из перечисленных растворов необходимо использовать для инактивации ботулотоксина в желудочно-кишечном тракте?
2% раствор натрия гидрокарбоната
5% раствор натрия гидрокарбоната
Водопроводной водой
Слабым раствором перманганата калия
Раствором смекты
Что из нижеперечисленного включает в себя первичная профилактика заболеваний?
Предупреждение возникновения заболеваний
Восстановление целостности поврежденных органов
Предупреждение осложнений
Восстановление временно утраченных функций
Предупреждение прогрессирования заболеваний
В фельдшерский акушерский пункт обратился пациент с жалобами на кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты, повышением температуры. Болеет в течение нескольких дней, связывает свое состояние с переохлаждением. При осмотре Вы обнаружили отставание правой половины груди в акте дыхания. Какой из ниже перечисленных методов обследования для определения патологического очага в легких наиболее целесообразен?
Рентгенография
Пневмотонометрия
ЭКГ
Пикфлуометрия
Спирография
Пациент А., 45 лет, поступил в отделение нефрологии. При осмотре медсестры было выявлено болезненность в области поясницы справа. Пациент отмечает однократную рвоту, чувство дискомфорта при мочеиспускании и малый объем выделенной мочи. Врач поручил медицинской сестре подготовить пациента к цистоскопии с целью осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря пациента. Пациент встревожен, настаивает на отсутствии необходимости в исследовании. Ваши действия:
Получить согласие пациента, объяснить необходимость проведения исследования
Срочно вызвать врача
Приложить грелку к поясницу пациента
Дать обезболивающее средство
Сообщить врачу об отсутствии необходимости в исследовании со слов пациента
Какие из перечисленных лечебных манипуляций входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи?
Медицинская реабилитация 2 этапа
Иммобилизация поврежденных конечностей
Плановая стоматологическая помощь
Гинекологические процедуры
Ортодонтическая помощь детям
Какую информацию необходимо регулярно обновлять в карте диспансерного наблюдения пациента с хроническими заболеваниями?
Результаты последних медицинских обследований
Изменения в личной жизни пациента
Информацию о прививках
Список прочитанных пациентом медицинских статей
Рекомендации по изменению образа жизни
Пациент с тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) испытывает трудности с дыханием. Какие меры помощи могут помочь облегчить его состояние?
Предоставление кислородной терапии для поддержания насыщения кислородом
Использование массажа для улучшения вентиляции легких
Применение физических упражнений для укрепления дыхательных мышц
Рекомендация уменьшения приема жидкости для предотвращения отеков легких
Проведение процедуры ингаляции ароматических масел
Вы работаете школьной медсестрой. Какую меру вы бы рекомендовали для предотвращения травм на переменах и физкультуре?
Проведение инструктажа по технике безопасности
Ношение формы с яркими отражателями
Запрет на занятия спортом
Использование защитного снаряжения (например, налокотников и наколенников)
Постановка видеонаблюдения в спортзале и на игровой площадке
Пациент с ХОБЛ жалуется на увеличение одышки и кашля. Как медсестра должна поступить в первую очередь?
Обеспечить доступ к кислородной терапии
Направить на срочное обследование функции легких
Увеличить дозировку ингаляционных кортикостероидов
Провести обучение правильной технике ингаляции
Рекомендовать больше отдыхать и избегать физических нагрузок
Для создания активного иммунитета используются
Вакцины
Гомологичный иммуноглобулин
Гетерологичный иммуноглобулин
Лечебная сыворотка
Бактериофаги
В семейной поликлинике медсестра консультирует семью, в которой у нескольких поколений были случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Какую профилактическую стратегию она должна рекомендовать?
Регулярные медицинские осмотры и контроль холестерина в крови
Полное исключение жиров из рациона
Исключение физических упражнений для снижения нагрузки на сердце
Прием аспирина ежедневно без предварительной консультации с врачом
Акцент на стрессоустойчивости и управлении стрессом
Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом бронхиальная астма средней степени тяжести. Предъявляет жалобы на приступы удушья, одышку экспираторного характера, кашель с выделением вязкой мокроты. Отмечает слабость, иногда головокружение при ходьбе. По проблемам пациента определите независимую сестринскую помощь.
Дать ингалятор и объяснить, как им пользоваться
Ввести преднизолон
Ввести эуфиллин
Назначить отхаркивающие препараты
Определить суточный диурез
Доказательная медицина (ДМ) представляет собой системный подход к определению наиболее подходящей стратегии ведения конкретного пациента. На чем основан этот подход?
Анализ соответствующей медицинской литературы
Советы, почерпнутые из недавно опубликованной литературы
Стратегии, эффективные у предыдущих пациентов
Советы наставников и коллег
Финансовой мотивации медсестер
Метод ведения профессиональной деятельности медицинской сестры и системный научный подход называется:
Сестринским процессом
Диагностикой заболевания
Лечением болезни
Лечебно-охранительным режимом
Санитарно-эпидемиологическим порядком
Самостоятельная деятельность медицинской сестры, это:
Контроль реакции пациента на болезнь и адаптацию к заболеванию
Выполнение лечебно-диагностического плана по назначению врача
Контроль за реакцией пациента во время лечения
Обследование активности нормализующего отношения пациента и отдыха в течение одного дня
Рекомендации по активности пациента в отношении нормализации и отдыха в течение одного дня
Относится к субъективным методам сестринского обследования:
Опрос пациентов
Обнаружение опухоли
Измерение артериального давления
Знакомство с основами сестринской карты
Измерение температуры тела
Самостоятельная деятельность медсестры:
Контроль реакции пациента на болезнь и адаптацию к заболеванию
Выполнение лечебно-диагностического плана по назначению врача
Контроль реакции пациента во время лечения
Обследование активности нормализующего отношения пациента и отдыха в течение одного дня
Рекомендации по активности пациента в отношении нормализации и отдыха в течение одного дня
Антисептика — это:
система мер, направленных на уничтожение микробов в ране
система мер стерилизации операционной одежды и инструментов
система мер по стерилизации хирургических инструментов
система мер, направленных на предупреждение попадания инфекции в организм пациента и рану
система мер контроля эффективности обеззараживания
Пациентка 26 лет на 2-й день болезни страдала от болей в животе, дрожи, частых (12–14 раз в день) жалоб на жидкий, твердий стул, слабость, лихорадку, тошноту, многократную рвоту. Осторо заболела. Накануне болезни ела на кухне котлеты, омлеты, овощной салат. Объективно: состояние средней тяжести. T — 38,3 °C. Пульс 104 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. язык сухой, живот нормальной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. При осмотре стул жидкий, обильный, кашицеобразный, зеленый. Какой наиболее вероятный диагноз?
сальмонеллёз
иерсиниоз кишечника
амёбиаз
балантидиаз
острая дизентерия
Выберите 3 симптома, типичных для менингококкового менингита:
лихорадка, головная боль, рвота
озноб, рвота, артралгия (боль в суставах)
озноб, головная боль, слабость
лихорадка, миалгия, рвота
артралгия, рвота
Пациент двигается в постели самостоятельно, но не может стоять и сидеть. У него когнитивные нарушения. Какая помощь ему нужна во время движения?
с одним или двумя помощниками и использованием дополнительных устройств
внешний надзор
минимальная помощь
независимый
средняя помощь
Какие части тела следует удерживать во время движения пациента?
во время движения персонал поддерживает устойчивые части тела пациента (голова, руки, ноги, грудь, бёдра)
при смещении пациента персонал захватывает подвижные части его тела (шейные, подмышечные области, поясничные, паховые области)
рекомендуется держать за талию пациента во время смещения
удобно держиться в области подмышек пациента во время движения, чтобы руки пациента не соскользнулись
следует держать пациента за шею во время движения
Пациенту не нужна физическая помощь, но может потребоваться устное предупреждение о том, что и как делать во время движения. Какая помощь ему нужна?
внешний надзор
максимальная помощь с одним или двумя помощниками и с использованием дополнительных устройств
минимальная помощь
независимый
средняя помощь с одним или двумя помощниками
Пациент падает и лежит на спине. Проинструктируйте его, что делать дальше:
поверните в сторону; положите руки на пол и сядьте, согнув колени; поднимите бёдра, встаньте на четвереньки, встаньте на колени; встаньте, поставив одну ногу на колени, вперёд; поддержите его руками, сделайте два или три отжимания и встаньте
перевернитесь на живот; встаньте на четвереньки, согните колени; сядьте на диван или стул; опираясь руками на них, встаньте
поднимите тело, сделайте два-три рывка и попытайтесь встать на ноги
поднимите тело, согните колени, перевернитесь и попробуйте встать, держась за стену из этого положения
сидите, не пытаясь встать, ждите помощи
Пациент может удерживать вес на обеих ногах, но плохо удерживает равновесие. Может сидеть на кровати с минимальной поддержкой. Он может самостоятельно выполнять 25% необходимых ему действий, однако он может не подходить в своих действиях. Какая помощь ему нужна во время движения?
нормальная помощь двух помощников
внешний надзор
с одним или двумя помощниками и использованием дополнительных устройств
минимальная помощь
независимый
Что указывает на кожный зуд при заболеваниях печени?
увеличение жёлчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
снижение детоксикационной функции печени
сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей дистрофии миокарда
нарушение синтетической (белковой) функции печени
наличие дуодено-гастрального рефлюкса
У больного имеются жалобы на нарушение глотания, боли в спине во время и после еды, а также общее недомогание, потерю веса независимо от приёма пищи. Из анамнеза известно, что сначала было трудно глотать твёрдую пищу, а затем жидкость. Рентгеноскопия желудка выявила сужение пищевода, дефект наполнения и отсутствие нормальной перистальтики на границе средней и нижней трети. Ваш сестринский диагноз?
дисфагия
анорексия
гипотония
язва
диспепсия
Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
отёк, одышка, боль в области сердца
слабость, повышение температуры
головная боль, усталость, недомогание
кашель, боль в груди
тошнота, рвота, боль в эпигастральной области
