Worksheetscomplemento Semiología
Total questions: 129
Worksheet time: 1hrs 5mins
En clínica, “síntoma” se define mejor como:
Experiencia subjetiva referida por el paciente
Hallazgo objetivo medido
Diagnóstico final
Curso de la enfermedad
“Signo” clínico es:
Relato subjetivo
Interpretación simbólica
Dato observable/medible por el examinador
Creencia cultural
“Síndrome” es:
Conjunto de signos y síntomas que co-ocurren de forma relativamente estable
Una etiología demostrada
Un diagnóstico etiológico definitivo
Un solo síntoma nuclear
Diagnóstico diferencial implica:
Elegir lo más frecuente y cerrar el caso
Comparar hipótesis plausibles y descartarlas con datos clínicos
Evitar comorbilidades
Usar un solo criterio
Comorbilidad significa:
Curso crónico
Síntomas subumbrales
Dos o más trastornos presentes simultáneamente
Riesgo suicida
Una formulación clínica se caracteriza por:
Integrar hipótesis explicativas y factores (P-P-M-P)
Ser solo un código
Evitar el contexto
Reemplazar la entrevista
Un error semiológico frecuente es:
Describir temporalidad
Diferenciar signos y síntomas
Convertir metáforas del paciente en literalidad sin explorar
Registrar deterioro funcional
“Deterioro funcional” se refiere a:
Dificultad clínicamente significativa en roles (social/laboral/académico/autocuidado)
Solo tristeza
Ser introvertido
Tener un diagnóstico previo
En entrevista fenomenológica, la prioridad es:
Etiquetar rápido
Describir la experiencia: cualidad, intensidad, duración, control, contexto
Explicar tratamiento primero
Evitar preguntas sensibles
“Curso” clínico se refiere a:
Motivación del paciente
Evolución temporal del cuadro (inicio, fluctuación, remisiones, recaídas)
Nivel educativo
Solo gravedad
“Validez” del relato clínico aumenta con:
Solo buena memoria
Coherencia + consistencia + corroboración/triangulación cuando procede
Ser extrovertido
Diagnóstico previo
“Triangulación” en clínica significa:
Repetir tres veces la misma pregunta
Usar tres diagnósticos
Integrar múltiples fuentes de información (observación, colaterales, pruebas, registros)
Hacer tres entrevistas en un día
En evaluación, “umbral diagnóstico” alude a:
Punto de corte de criterios (cantidad/intensidad/duración) para categoría
Nivel de estrés
Cociente intelectual
Grado de insight
Normalidad, desde un enfoque clínico actual, se entiende mejor como:
Ser “promedio” estadísticamente
Funcionamiento adaptativo contextual + ausencia de riesgo significativo
No tener conflictos
No sentir tristeza nunca
Un registro semiológico adecuado debe ser:
Moralizante y conclusivo
Operacional, descriptivo, con ejemplos y temporalidad
Solo interpretativo
Breve sin detalles
Si un paciente cumple criterios de dos trastornos, lo correcto es:
Elegir uno por simplicidad
Registrar ambos si cumplen criterios y no se explican mejor entre sí
Evitar cualquier diagnóstico
Elegir el “más leve”
“Síntoma cardinal” se refiere a:
Cualquier síntoma llamativo
Síntoma especialmente característico/central para un cuadro clínico
Síntoma cultural
Síntoma somático siempre
En semiología, una “hipótesis” diagnóstica debe:
Ser definitiva desde el inicio
Ajustarse con nueva evidencia y reevaluación
Evitarse por ética
Basarse en intuición únicamente
Un buen diagnóstico se apoya en:
Solo test psicométricos
Fenomenología + curso + contexto + deterioro + exclusiones
Solo opinión familiar
Solo observación en sala
Una entrevista clínica de calidad evita:
Clarificar síntomas
Preguntas sugestivas que “implantan” contenidos
Explorar riesgo
Explorar contexto cultural
Autonomía en clínica implica:
Respetar decisiones informadas y capacidad del paciente
Imponer tratamiento
Evitar informar diagnóstico
Mantener secreto absoluto siempre
No maleficencia significa:
No preguntar nada difícil
Evitar daños iatrogénicos (estigma, sugestión, revictimización)
Diagnosticar rápido
No registrar información
Beneficencia implica:
Actuar en favor del bienestar con base en evidencia y prudencia
Priorizar la comodidad del clínico
Diagnosticar sin entrevista
Evitar evaluación de riesgo
Justicia clínica se relaciona con:
Dar mejor trato al paciente “colaborador”
Equidad y no discriminación en acceso y trato
Diagnosticar menos para “no estigmatizar”
Evitar derivaciones
Consentimiento informado incluye:
Solo firma
Objetivo, procedimiento, límites de confidencialidad, riesgos/beneficios, alternativas
Promesa de curación
Garantía diagnóstica en 10 minutos
La confidencialidad puede romperse éticamente cuando:
La familia lo pide
Hay riesgo inminente para sí/otros o mandato legal aplicable
El clínico está preocupado sin datos
El paciente llora
Un ejemplo de pregunta sugestiva (mala práctica) es:
“¿Qué ocurrió exactamente?”
“¿Te abusaron, verdad?”
“¿Cómo lo viviste y cuándo empezó?”
“¿Qué sientes cuando lo recuerdas?”
“Iatrogenia” psicológica se refiere a:
Beneficios del tratamiento
Daño generado por intervención o postura clínica
Reducción de síntomas
Remisión espontánea
En evaluación de trauma, es más ético:
Forzar detalles explícitos en primera entrevista
Explorar gradualmente, con contención, control del paciente y seguridad
Evitar el tema siempre
Confrontar para “ver si miente”
“Competencia profesional” exige:
Usar cualquier prueba disponible
Trabajar dentro del entrenamiento y derivar si excede competencia
Evitar supervisión
Diagnosticar sin actualizarse
En registro clínico, lo más correcto es:
Incluir detalles morbosos completos
Registrar lo pertinente a la finalidad, con lenguaje clínico y proporcionalidad
Incluir opiniones personales (“es manipulador”)
Registrar rumores como hechos
Si el paciente no comprende el proceso, el clínico debe:
Continuar para no perder tiempo
Reexplicar y verificar comprensión
Pedir a la familia que firme sin explicar
Cambiar el diagnóstico
Sesgo de confirmación significa:
Ajustar hipótesis con datos nuevos
Buscar solo datos que confirman la idea inicial e ignorar lo contrario
Entrevistar a colaterales
Aplicar escalas
Un principio práctico para minimizar estigma es:
Evitar diagnósticos siempre
Explicar diagnóstico como herramienta clínica y diferenciar persona vs trastorno
Usar etiquetas duras para que “entienda”
Hablar solo en jerga
Ante riesgo suicida alto, lo más adecuado es:
“Prométeme que no lo harás” y cerrar
Evaluar riesgo, activar plan de seguridad, documentar y derivar/coordinar según normativa
Evitar preguntar para no “sugestionar”
Ignorar si es “solo ideas”
Ilusión es:
Percepción sin objeto
Interpretación errónea de un estímulo real
Delirio de referencia
Pensamiento intrusivo
Alucinación es:
Interpretación errónea de un estímulo real
Percepción sin estímulo externo correspondiente
Metáfora del paciente
Un recuerdo vívido
Ejemplo de ilusión:
Escuchar una voz clara que ordena acciones estando solo
Ver “una persona” en un abrigo colgado en penumbra por segundos
Creer que la TV envía mensajes secretos (convicción fija)
Pensar repetidamente en contaminación
Ejemplo de alucinación auditiva:
Confundir el viento con un susurro por un instante
Oír una voz nítida conversando cuando no hay nadie
Recordar una conversación
Imaginar una escena voluntariamente
Desrealización es
Sentirse “fuera del cuerpo”
Sensación de irrealidad del entorno, como “película”
Ilusión visual
Amnesia retrógrada
Despersonalización es
Sensación de extrañeza respecto a uno mismo (“no soy yo”)
Percepción sin objeto
Ideación delirante
Confabulación
Alucinación hipnagógica ocurre
Al inicio del sueño
En plena vigilia siempre
Solo en esquizofrenia
Solo por delirium
Alucinación hipnopómpica ocurre
Durante sueño profundo
Al despertar
Solo por sustancias
Solo en depresión
Pseudoalucinación suele implicar
Vivencia perceptiva con insight parcial (“sé que no es real”)
Interpretación errónea de un estímulo real
Delirio bizarro
Memoria falsa
Micropsia es
Ver objetos más grandes
Ver objetos más pequeños de lo real
No reconocer rostros
Oír voces
Macropsia es
Ver objetos más grandes de lo real
Ver objetos más pequeños
Pérdida de visión
Trastorno del pensamiento
Prosopagnosia es
No reconocer palabras
No reconocer rostros
No oír sonidos
No recordar eventos
Déjà vu es
Sentir extrañeza ante lo familiar
Sensación de familiaridad ante una situación nueva
Desorientación severa
Confabulación
Jamais vu es
Sensación de extrañeza ante algo conocido
Familiaridad ante lo nuevo
Ver doble
Taquipsiquia
Sinestesia es
Mezcla de modalidades sensoriales (p. ej., “oír colores”)
Amnesia anterógrada
Delirio
Bradipsiquia
Metamorfopsia se refiere a
Percepción deformada de forma/tamaño de objetos
Pensamiento acelerado
Mutismo
Pérdida de conciencia
Caso: paciente con fiebre alta “ve insectos en la pared” con confusión y atención fluctuante. Primero se sospecha
Trastorno de personalidad
Delirium/causa médica
Trastorno obsesivo
Fobia específica
Una alucinación aislada tras privación de sueño debe interpretarse inicialmente como
Psicosis definitiva
Fenómeno a contextualizar (sueño/sustancias/estrés) antes de concluir
Simulación segura
Delirio
“Alucinación imperativa” es
Oír música agradable
Voces que dan órdenes
Confundir ruidos
Recordar una frase
Agnosia es
Incapacidad de reconocer estímulos con sensorialidad preservada
Pérdida de memoria semántica
Estado de ánimo deprimido
Delirio de referencia
Bradipsiquia es
Lentitud del pensamiento
Aceleración del pensamiento
Neologismos
Ecolalia
Taquipsiquia es
Lentitud del pensamiento
Aceleración del curso del pensamiento
Pobreza del lenguaje
Confabulación
Fuga de ideas se asocia más con
Manía/hipomanía
Duelo normal
Fobia específica
Trastorno somático
Bloqueo del pensamiento es:
Cambio rápido de tema por distractores
Interrupción súbita del hilo ("mente en blanco")
Habla excesiva
Repetición automática
Circunstancialidad es:
Mucho detalle irrelevante, pero llega al punto
Nunca llega al punto
Discurso incoherente
Mutismo
Tangencialidad es:
Llega al punto lentamente
Se desvía y no responde la pregunta
Responde con sí/no
Habla lenta pero coherente
Perseveración es:
Repetir la misma respuesta pese a cambio de pregunta/tema
Saltar de tema por estímulos externos
Inventar palabras
Hablar en voz muy baja
Neologismo es:
Repetir lo que otro dice
Crear palabras nuevas idiosincráticas
Hablar con mucha culpa
Confundir abrigo con persona
Ecolalia es:
Inventar palabras
Repetir palabras/frases del interlocutor
Silencio total
Pérdida de memoria
Logorrea es:
Disminución del habla
Flujo verbal excesivo, difícil de interrumpir
Mutismo
Afasia sensorial
Alogia es:
Habla excesiva
Pobreza del habla y del contenido verbal
Fuga de ideas
Neologismo
Disgregación del pensamiento se refiere a:
Coherencia aumentada
Pérdida de asociaciones lógicas, discurso fragmentado
Circunstancialidad
Respuestas lentas pero correctas
Incoherencia ("ensalada de palabras") es:
Discurso sin estructura comprensible
Discurso con demasiados detalles
Respuestas dirigidas
Habla lenta
Pensamiento concreto se evidencia cuando:
Comprende metáforas con facilidad
Interpreta refranes literalmente
Hace abstracciones complejas
Usa ironías
Idea obsesiva típicamente es:
Convicción fija, incuestionable
Intrusiva, egodistónica, reconocida como excesiva (insight variable)
Alucinación sin objeto
Ilusión visual
Delirio se define mejor como:
Creencia fija, falsa, incorregible, no compartida culturalmente
Pensamiento repetitivo negativo
Miedo anticipatorio
Pérdida de memoria
Idea sobrevalorada es:
Creencia dominante plausible, exagerada, con carga afectiva y cierto cuestionamiento posible
Creencia bizarra siempre
Alucinación
Pensamiento acelerado
Delirio de referencia es:
Creer que mensajes neutros se refieren a uno con convicción fija
Tristeza intensa
Obsesión de contaminación
Alogia
Inserción del pensamiento es:
Creer que otros leen su mente
Creer que pensamientos fueron “puestos” por una fuerza externa
Creer que los pensamientos desaparecen por distracción
Pérdida de memoria remota
Difusión del pensamiento es:
Creer que sus pensamientos pueden ser oídos/leídos por otros
Oír voces
Ver sombras
Sentirse irreal
Robo del pensamiento es:
Creer que le quitan pensamientos
Creer que tiene poderes especiales
Pensar lento
Hablar mucho
Rumiación se define como:
Cambio rápido de ideas placenteras
Pensamiento repetitivo persistente, usualmente negativo, difícil de detener
Neologismo
Ilusión
Caso: paciente dice “sé que es irracional, pero tengo que revisar la puerta 10 veces”. Esto sugiere más:
Delirio
Obsesión/compulsión
Alucinación
Idea sobrevalorada
Caso: paciente afirma “mi vecino controla mi mente con ondas” con convicción total. Esto sugiere:
Obsesión
Delirio
Rumiación
Circunstancialidad
Diferencia práctica obsesión vs delirio (regla general) es:
Obsesión siempre es placentera
Obsesión suele ser egodistónica con duda; delirio es egosintónico y fijo
Delirio siempre dura menos
Obsesión siempre tiene alucinaciones
Nivel de conciencia evalúa principalmente:
Tono emocional
Vigilancia/alerta y respuesta al entorno
Creatividad
Rasgos de personalidad
Delirium se caracteriza típicamente por:
Inicio agudo, fluctuación, alteración de atención y conciencia
Curso estable y crónico
Solo tristeza
Solo ansiedad
Orientación alopsíquica incluye:
Identidad personal
Tiempo, lugar y situación
Solo memoria remota
Solo lenguaje
Orientación autopsíquica incluye:
Identidad personal (quién es)
Fecha exacta únicamente
Lugar de nacimiento únicamente
Atención selectiva
Memoria anterógrada se refiere a:
Recuerdos previos a un evento
Capacidad de formar nuevos recuerdos
Habilidad motora
Conocimiento de conceptos
Memoria retrógrada se refiere a:
Recuerdos previos al inicio del trastorno/evento
Formación de nuevos recuerdos
Atención sostenida
Función ejecutiva
Confabulación es:
Mentira intencional
Rellenar lagunas de memoria sin intención consciente de engañar
Alucinación
Ilusión
Memoria de trabajo es:
Recordar infancia
Mantener y manipular información breve (p. ej., dígitos inversos)
Aprender a montar bicicleta
Reconocer rostros
Memoria procedimental se relaciona con:
Aprendizajes motores/habilidades automáticas
Recuerdos autobiográficos
Recuerdos semánticos
Orientación temporal
Memoria semántica es:
Conocimiento de hechos y conceptos generales
Recuerdo de un cumpleaños específico
Habilidad para nadar
Estado de ánimo
Memoria episódica es:
Conocimiento de palabras
Recuerdo de eventos personales situados en tiempo/lugar
Habilidad motora
Sensación táctil
“Afecto” se refiere a:
Emoción observable, modulable, expresada en la entrevista
Tono emocional sostenido por semanas
Capacidad de cálculo
Memoria remota
“Estado de ánimo” se refiere a:
Expresión facial momentánea
Tono emocional subjetivo sostenido (horas-días-semanas)
Lenguaje receptivo
Atención dividida
Afecto “restringido” significa:
Emoción intensa variable
Rango expresivo reducido, poca variación
Risa inmotivada constante
Llanto incontenible siempre
Afecto “lábil” significa:
Cambios rápidos e impredecibles de expresión emocional
Afecto plano constante
Solo tristeza
Ansiedad estable
Afecto “plano” significa:
Expresión emocional prácticamente ausente
Expresión intensa
Afecto congruente
Euforia expansiva
“Congruencia afectiva” se refiere a:
Afecto acorde al contenido del discurso y contexto
Afecto siempre alegre
Ausencia de emociones
Cambios rápidos de ánimo
Funciones ejecutivas incluyen:
Planificación, inhibición, flexibilidad cognitiva, toma de decisiones
Sensación y percepción
Memoria semántica únicamente
Orientación autopsíquica únicamente
Dificultad para inhibir impulsos se asocia a alteración de:
Inhibición (función ejecutiva)
Memoria episódica
Sensación
Prosopagnosia
Si un paciente no puede cambiar de estrategia pese a errores repetidos, sugiere problema de:
Flexibilidad cognitiva (función ejecutiva)
Hipoestesia
Ilusión visual
Memoria procedimental
En el Examen del Estado Mental, “apariencia” incluye principalmente:
Aseo, vestimenta, postura, contacto visual, cooperación
Diagnóstico presuntivo
Historia familiar completa
Resultados de laboratorio
“Actitud hacia el entrevistador” evalúa:
CI estimado
Cooperación, hostilidad, seducción, suspicacia, pasividad
Memoria remota
Orientación alopsíquica
Una pregunta fenomenológica adecuada sería:
“¿Por qué haces eso?” (sin explorar)
“¿Esto es esquizofrenia?”
“Descríbame cómo ocurre: inicio, duración, claridad, control, reacción emocional.”
“No pienses en eso.”
“Habla” en el examen mental se refiere principalmente a:
Taquicardia y temblor
Contenido del pensamiento
Afecto observado
Fluidez, volumen, ritmo, articulación, prosodia
En semiología, el objetivo de la “historia del síntoma” es:
Precisar cualidad, temporalidad, intensidad, desencadenantes, deterioro
Confirmar una hipótesis sin escuchar
Evitar temas sensibles
Diagnosticar en 5 minutos
En una primera entrevista, una “impresión diagnóstica” debe entenderse como:
Un veredicto definitivo
Hipótesis provisional que se refina con datos adicionales
Una etiqueta administrativa sin clínica
Un pronóstico asegurado
Un error semiológico frecuente es:
Registrar ejemplos observables
Describir temporalidad
Explorar comorbilidad
Convertir metáforas del paciente en síntomas literales sin explorar
“Insight” se refiere a:
Reconocimiento del problema, atribución y necesidad de ayuda
Memoria de trabajo
Orientación alopsíquica
Habilidades visoespaciales
“Juicio” se explora mejor con:
Preguntas sobre infancia
Situaciones hipotéticas (“¿Qué haría si huele humo en una habitación?”)
Interpretación de sueños
Solo observación pasiva
“Fiabilidad del informante” se valora por:
Nivel socioeconómico
Diagnóstico previo
Coherencia interna, consistencia temporal y corroboración cuando procede
Carisma del paciente
Señal temprana compatible con alteración atencional durante entrevista:
Distractibilidad marcada y pérdida del hilo con facilidad
Afecto congruente
Lenguaje figurado
Introversión
“Lenguaje” en el examen mental incluye:
Temperatura corporal
Fluidez, comprensión, denominación, repetición
Estilo de apego
Catarsis emocional
“Psicomotricidad” en examen mental describe:
Estado de ánimo
Contenido delirante
Agitación, enlentecimiento, tics, manierismos, catatonía
Memoria semántica
Una descripción semiológica correcta evita:
Temporalidad y curso
Ejemplos conductuales
Diferenciar signo/síntoma
Juicios morales como categorías clínicas (“flojo”, “manipulador”)
“Triangulación” significa:
Repetir tres veces la misma pregunta
Integrar fuentes (observación, colaterales, pruebas, registros)
Aplicar tres tests proyectivos
Hacer tres diagnósticos simultáneos
Un objetivo del examen mental es:
Reemplazar la historia clínica
Describir el estado actual en dominios observables y reportados
Evitar diagnóstico diferencial
Confirmar un diagnóstico previo sin explorar
“Rapport” se refiere a:
Distancia emocional obligatoria
Vínculo de confianza y colaboración durante la entrevista
Diagnóstico presuntivo
Técnica de confrontación
En semiología, “deterioro funcional” se refiere a:
Desempeño académico/laboral/social/autocuidado afectado clínicamente
Pensamientos intrusivos aislados
Mal humor ocasional
Preferencias personales
Un registro clínico de calidad debe ser:
Intuitivo y concluyente
Operacional: describir “qué se observó” + ejemplos + duración/frecuencia
Basado en rumor
Solo interpretativo
Evaluación de riesgo en semiología incluye prioritariamente:
Solo consumo de azúcar
Solo rendimiento académico
Riesgo suicida/violencia/negligencia grave/psicosis con peligrosidad
Preferencias musicales
“Autonomía” implica:
Imponer tratamiento por beneficencia
Respetar decisiones informadas y valores del paciente
Evitar explicar límites de confidencialidad
Obligar a narrar trauma
“No maleficencia” se asocia con:
Evitar daños: sugestión, estigmatización, revictimización, coerción
Evitar todo diagnóstico
No preguntar por riesgo
Guardar secreto absoluto siempre
“Beneficencia” implica:
Mantener distancia fría
Actuar en favor del bienestar, basándose en evidencia y prudencia clínica
Diagnosticar sin entrevista
Evitar derivaciones siempre
“Justicia” clínica se refiere a:
Equidad y no discriminación en acceso y trato
Priorizar al más simpático
Evitar casos complejos
Cobrar distinto por afinidad
Consentimiento informado incluye:
Promesa de curación
Solo firma
Objetivo, procedimiento, límites de confidencialidad, riesgos/beneficios, alternativas
Diagnóstico definitivo previo
La confidencialidad tiene límites principalmente cuando:
El paciente pide consejo
Hay riesgo inminente para sí/otros o mandato legal aplicable
La familia insiste
El clínico se incomoda
Ejemplo de pregunta sugestiva (poco ética) es:
“¿Qué ocurrió exactamente?”
“¿Cómo lo viviste y cuándo empezó?”
“¿Qué sientes cuando lo recuerdas?”
“Te abusaron, ¿verdad?”
Iatrogenia psicológica se define como:
Daño causado por intervención o postura clínica
Remisión espontánea
Síntoma primario
Alianza terapéutica
En exploración de trauma, es preferible:
Forzar detalles explícitos en primera entrevista
Evitar el tema siempre
Explorar de forma gradual, con control del paciente y contención
Confrontar para verificar “verdad”
