NEW
Font size
WorksheetsPage 1
Total questions: 64
Worksheet time: 32mins
Женщина 40 лет обратилась с жалобами на выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц. Рост 164 см, вес 82 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, сухие, гиперкератоз кожи локтей. Отмечается выпадение ресниц, бровей с латерального края, участки аллопеции на волосистой части головы. В крови: глюкоза – 6,1 ммоль/л, общий холестерин 6,4 ммоль/л. УЗИ щитовидной железы: общий объем – 4,8 см<sup>3</sup>. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Метаболический синдром
Гнездовая алопеция
Гипотиреоз
Женщина 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. При пальпации щитовидной железы: в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование. УЗИ щитовидной железы: в правой доле узловое образование размером 1,5х1,3 см, ткань железы плотная, общий объем 28 см3. ТАБ: выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Узловой токсический зоб
Многоузловой нетоксический зоб
Тиреотоксическая аденома
Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма
Диффузный токсический зоб
Женщина 38 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, чувство инородного тела при глотании. Пульс 72 уд.в мин, АД 130/80 мм рт ст. При пальпации: в проекции нижнего полюса правой доли определяется опухолевидное образование с четкими контурами, при глотании смещающееся с щитовидной железой. УЗИ щитовидной железы: в проекции правой доли жидкостное образование 2,0 х 2,5 см с четкими контурами. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным:
МРТ ЩЖ
Пункционная биопсия
Непрямая ларингоскопия
Сцинтиграфия ЩЖ
Термография
Что такое симптом Штельвага при диффузно‑токсическом зобе?
Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при взгляде прямо
Блеск глаз
Пигментация кожи век
Выпячивание глазного яблока
Редкое мигание при диффузном токсическом зобе
Назначьте патогенетическую терапию при тиреотоксикозе:
Адиурекрин 0,05 по 2-3 раза в день
Адреналин 0,1 – 1,0 п/к
Антиструмин по 1 таб. раз в неделю
Тиреоидин 0,05×1 раз в день
Мерказолил 0,05×3 раза в день
Где локализуется патологический процесс при первичном гипотиреозе?
в щитовидной железе
в аденогипофизе
в паращитовидных железах
в гипоталамусе
в коре надпочечников
Укажите патогенетический механизм возникновения первичного гипотиреоза:
недостаточная выработка тиреоидных гормонов в щитовидной железе
недостаточная выработка тиреолиберина в гипоталамусе
недостаточная выработка гормона роста
недостаточная выработка тиреотропина в аденогипофизе
недостаточная доставка неорганического йода в организм
Укажите патогенез вторичного гипотиреоза:
недостаток ТТГ (тиреотропин)
недостаток йода
недостаток ТРГ (тиреолиберин)
недостаток Т 3</sub> и Т 4</sub>
недостаток СТГ
Каково физиологическое действие тиреоидных гормонов на белковый обмен:
усиливает распад белков
улучшает синтез аминокислот
не влияет на белковый обмен
подавляет синтез аминокислот
тормозит метаболизм белков
Укажите механизм действия тиреоидных гормонов на липидный обмен:
усиливает липолиз
усиливает липогенез
повышает уровень триглицеридов
показатели липидов не меняются
повышает уровень холестерина
Укажите механизм действия тиреоидных гормонов на углеводный обмен:
усиливает неогликогенез
тормозит всасывание углеводов в кишечнике
нормализует окислительное фосфорилирование
не влияет на углеводный обмен
улучшает гликогенез
Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
йодид калия
йодированный хлеб
молекулярный йод
йодированная бутилированная вода
йодированная поваренная соль
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?
пищевые добавки
йодсодержащие поливитамины
витамины группы B
левотироксин
калия иодид
Какой патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?
повышенная выработка тиреостимулирующих антител
аутоиммунное разрушение фолликулов
повышенная выработка тиреоблокирующих антител
повышенная выработка ТТГ
лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы
Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, кроме:
пожилые
новорожденные
дети
беременные
подростки
Укажите наиболее характерные температурные реакции организма при гипотиреоидной коме:
37,1°–37,3° — субфебрильная
интермитирующая
39,0°–40,0° — высокая
36,8°–37,0° — норма
32,0°–28,0° — низкая
Назначьте патогенетическую терапию гипотиреоза.
мерказолил
тироксин
бета–блокаторы
каптоприл
седативные препараты
Что такое симптом Грефе при диффузно-токсическом зобе?
участок склеры между нижним веком и радужной оболочкой при взгляде вверх
участок склеры виден при взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой
пигментация кожи век
редкое мигание
выпячивание глазного яблока
Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?
калия йодид в профилактической дозе
левотироксин в супрессивной дозе
калия йодид в лечебной дозе
левотироксин в заместительной дозе
глюкокортикоиды
Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?
диффузный токсический зоб
аутоиммунный тиреоидит
эндемический зоб
тиреотоксическая аденома щитовидной железы
подострый тиреоидит де Кервена
Для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе используется?
ТТГ
свободный Т4
общие Т3 и Т4
уровни ТТГ, свободные Т3, Т4
свободный Т3
Что используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?
Т3
ТТГ, свТ3, свТ4
ТТГ
Т4
уровни антиреоидных антител
Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?
ТТГ↑, Т3↓ и Т4↑
ТТГ в норме, Т3↓ и Т4↑
ТТГ, Т3 и Т4 в норме
ТТГ↓, Т3↓ и Т4↓
ТТГ↑, Т3↓ и Т4↓
Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?
ТТГ↓, Т3↑ и Т4↑
ТТГ↑, Т3↓ и Т4↑
ТТГ↑, Т3↓ и Т4↓
ТТГ↑, Т3↑ и Т4↑
ТТГ в норме, Т3↓ и Т4↑
Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?
↓ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св. Т4
↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↓ св. Т4
ТТГ норма, св. Т3 и св. Т4 норма
↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↑ св. Т4
ТТГ норма, ↓ св. Т3, ↑ св. Т4
Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?
↑ ТТГ, св. Т3 и св. Т4 в норме
ТТГ норма, св. Т3 и св. Т4 – норма
↑ ТТГ, ↑ св. Т3 и св. Т4
↓ ТТГ, ↑ св. Т3 и св. Т4
ТТГ в норме, ↑ св. Т3 и св. Т4
На прием к врачу обратилась молодая женщина с жалобами на постоянное сердцебиение, повышение артериального давления, похудание, жидкий стул, потливость, пучеглазие, увеличение щитовидной железы. Из анамнеза: мама и сестра страдают заболеванием щитовидной железы. Объективно: Суетлива, возбуждена. Дефицит веса - 18 кг. Кожные покровы темноватые, горячие на ощупь, влажные. Т<sup>0 </sup>тела – 37,4 С. ЧСС – 115 уд.в мин. АД – 145/50 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, плотная, безболезненная. Отмечается двусторонний экзофтальм, тремор пальцев вытянутых рук. Ваш предварительный диагноз:
Диффузный токсический зоб
Эндемический зоб
Аутоиммунный тиреоидит, хаситоксикоз
Гипотиреоз
Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма
Доставлена бригадой скорой медицинской помощи молодая женщина в возрасте 28 лет. При осмотре жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, сердцебиение. Из анамнеза: Ухудшение самочувствия отмечает в течение года. При осмотре: положение ортопное. Состояние тяжелое, в сознании, возбуждена, суетлива. Дефицит веса 18 кг. Кожные покровы темные, горячие на ощупь, влажные. Температуратела – 39,4oС. В легких дыхание в нижних отделах ослабленное. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, ЧСС – 115-130 уд. в мин. АД – 145/50 мм.рт.ст. Печень увеличена, 5 см. На стопах, голенях массивные отеки. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, плотная, безболезненная. Отмечается выраженный двусторонний экзофтальм, тремор пальцев вытянутых рук, симптом «телеграфного столба». Ваш предварительный диагноз:
Порок сердца, осложненный сердечной недостаточностью
Диффузный токсический зоб, осложнённый сердечной недостаточностью
Гипертоническая болезнь, осложненная сердечной недостаточностью
Болезнь Иценко–Кушинга
Тяжёлый гипотиреоз, осложненная сердечной недостаточностью
Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т 3</sub>, Т 4</sub> снижены, ТТГ – повышен. О каком заболевании идет речь?
Первичный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз
Гипоталамический синдром
Центральное ожирение
Синдром поликистозных яичников
На прием к врачу обратилась больная К., 30 лет с жалобами на вялость, сонливость, зябкость, запоры, одышку при физической нагрузке. Заболевание развивалось постепенно. За последние 6 месяцев прибавила около 7 кг. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие, шелушатся. Лицо одутловатое, амимичное. Голос низкий, хриплый. t =35,2С. Тоны сердца резко приглушены, брадикардия. Пульс - 64 уд.в мин. АД – 80/60 мм. рт. ст. Щитовидную железу пропальпировать не удается. В анализах крови гипохромная анемия. Уровень гормонов щитовидной железы резко снижен. Ваш предварительный диагноз:
Эндемический зоб
Гипотиреоз
Диффузный токсический зоб
Порок сердца
Аутоиммунный тиреоидит
Женщина 27 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, сухость во рту, анорексию, отёки лица, ног, увеличение живота. Объективно: бледность кожных покровов, периферические отёки, умеренный гидроторакс, асцит. При лабораторном исследовании: протеинурия, диспротеинемия, гиперлипидемия<i style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i> Для какого из перечисленных заболеваний <u>не характерно</u> развитие диагностированного Вами синдрома?
Диффузный токсический зоб
Гломерулонефрит
Амилоидоз
Сахарный диабет
Системная красная волчанка
У больной 52 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия. О каком заболевании следует думать:
Ожирение
Синдром Иценко–Кушинга
Гипокортицизм
Тиреотоксикоз
Гипотиреоз
Больная 38 лет предъявляет жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, резкую слабость, похудание, раздражительность. Одышка при ходьбе, чувство жара в теле, отеки на ногах. Объективно: кожа влажная, теплая, бархатистая, экзофтальм, ().симптом Мари. Пальпируется увеличенная плотноватая, безболезненная щитовидная железа. ЧСС 114 уд.в мин, пульс 98 в мин, аритмичный. АД 160/50 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Язык чистый, живот без особенностей. Каков предварительный диагноз?
диффузный токсический зоб
аутоиммунный тиреоидит
эндемический зоб
гипотиреоз
эутиреоидный зоб
Больная 35 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу аменореи. Больную беспокоят головные боли, прибавку в весе, запоры. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, щитовидная железа не увеличена. ЧСС - 60 уд.в мин, АД - 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Светлые выделения из молочных желез. Язык влажный, чистый, отпечатки зубов по боковой поверхности. Живот мягкий, безболезненный. В анализах крови – повышение уровня ТТГ. Каков предварительный диагноз?
Гипотиреоз
Диффузный токсический зоб
Пролактинома
Эндемический зоб
Аутоиммунный тиреоидит
Больная 30 лет обратилась с жалобами на быструю утомляемость, резкую слабость, похудание менее чем за 2 месяца на 10 кг при сохранении аппетита, плаксивость, сердцебиение. При осмотре больная взволнована, плачет, движения суетливы. Кожные покровы горячие, влажные, обычной окраски. Определяются положительные глазные симптомы, в позе Ромберга тремор вытянутых пальцев рук. Щитовидная железа увеличена эластичная, безболезненная. ЧСС 120 уд.в мин. АД 160/80 мм рт.ст. Каков предварительный диагноз?
Аутоиммунный тиреоидит
Эутиреоидный зоб
Диффузный токсический зоб
Эндемический зоб
Гипотиреоз
Жажда, полиурия, кожный зуд являются признаками:
гипертиреоз
Гиперкортицизм
гипогликемии
Гипергликемии
Гипотиреоза
Признак характерный для инсулинзависимого сахарного диабета (1 тип):
Ожирение
Протекает в лёгкой форме
Компенсируется диетой и пероральными сахароснижающими препаратами
Компенсируется применении инсулина
Развивается в среднем и пожилом возрасте
Лица не относящиеся к группе риска сахарным диабетом:
Пациенты с нарушением теста толерантности к глюкозе
Пациенты, страдающие ожирением
Женщины, родившие живого или мертвого ребёнка с массой более 4,5 кг
Пациенты, страдающие хронической анемией
Лица с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету
Пробу на толерантность к глюкозе применяют:
для Определения дозы инсулина
для Контроля лечения диабета
для Определения степени декомпенсации СД
для Выявления скрытого диабета
для Определения степени компенсации СД
Для анализа мочи на глюкозурический профиль необходимо сдать:
50 мл утренней мочи
Суточное количество мочи
100 мл утренней мочи
Количество мочи за 10 часов
Количество мочи за 12 часов
Нормальные показатели глюкозы натощак в капиллярной крови (ммоль/л)
5,5–8,8
3,3–5,5
3,3–7,7
1,1–2,2
6,6-8,8
Изменения поджелудочной железы при сахарном диабете:
Кровоизлияния, гиперплазия
Некроз, реституция
Гипертрофия, липоматоз
Атрофия, склероз
Кальциноз, гемосидероз
Основные проявления сахарного диабета:
Гипергликемия, глюкозурия, макро- и микроангиопатия
Гиперхолестеринемия, олигурия, панкреонекроз
Гипопротеинемия, анурия, некронефроз
Гипогликемия, анемия, гликогеноз печени
Гипопротеинемия, билирубинурия, амилоидоз
В основе инсулинозависимого сахарного диабета (1 тип) лежит
Панкреатическая (абсолютная) инсулиновая недостаточность
Повышенная активность гексокиназы почечных канальцев
Внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность
Увеличение реабсорбции глюкозы из первичной мочи
Усиление утилизации питательных веществ
При инсулин-независимом сахарном диабете избыток в крови неэстерифицированных жирных кислот:
Приводит к понижению резистентности к инсулину
Нарушает проницаемость клеточных мембран для глюкозы
Уменьшает образование проинсулина
Улучшает использование глюкозы клетками
Усиливает синтез синальбумина
Глюкозурия при сахарном диабете является следствием:
Снижения фильтрации глюкозы в почечных клубочках
Снижения уровня антидиуретического гормона
Снижения активности гексокиназы почечных канальцев
Повышения активности ферментов, необходимых для реабсорбции воды в почках
Понижение активности ферментов, необходимых для реабсорбции глюкозы в почках
При диф.диагностике сахарного диабета 1 и 2 типа в пользу второго:
Сухость во рту
Ожирение
Жажда
Полиурия
Повышенный аппетит
Что является основным при постановке диагноза сахарного диабета?
Сухость кожи, слизистых
Глюкозурия
Повышенный аппетит
Сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л
Жажда
При диф.диагностике между сахарным и несахарным диабетом, в пользу последнего:
Полифагия
Полиурия с низкой плотностью мочи
Кетоацидоз
Похудание
Полидипсия
Укажите признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы:
Все перечисленное
Снижение массы тела
Стеаторея
Диарея
Амилорея
Что характерно для тяжёлого течения сахарного диабета?
полиурия
снижение массы тела
жажда
кетоацидоз
повышенный аппетит
Дефицит какого гормона наблюдается при сахарном диабете?
тироксин
гонадотропный
в-йодтиронин
инсулин
соматотропный
Поражение какой эндокринной железы вызывает сахарный диабет?
поражение половых желёз
поражение слюнных желёз
поражение надпочечников
поражение щитовидной железы
поражение поджелудочной железы
Какой симптом не характерен для сахарного диабета 1 тип (инсулинозависимого)?
сухость кожи
похудание
полифагия
полидипсия
ожирение
Проявлениями синдрома гипогликемии не является:
сухость кожных покровов
дезориентация
потливость
дрожание и подергивание конечностей
чувство голода
В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?
сердце
жировая ткань
печень
мышцы
почки
Что играет главную роль в развитии кетоза?
повышение уровня лактата
повышение уровня лимонной кислоты
гипокалиемия
повышение уровня ацетоуксусной кислоты
протеолиз
Какие проявления наиболее характерны для дефицита инсулина?
чрезмерная прибавка в весе
потливость
жажда, похудение, полиурия
снижение зрения
чувство внутренней дрожи
Какой гормон является кетогенным?
кортизол
глюкагон
СТГ
адреналин
инсулин
При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается
гиперкетонемии
гипогликемии
гиперлипидемии
гипокалиемии
гиперазотемии
Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки:
дислипидемией
гипергликемией
гиперхолестеринемией
гиперинсулинемией
гипертриглицеридемией
У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажду, ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента:
анализ крови на С‑пептид натощак
анализ крови на ИРИ (иммуно-реактивный инсулин)
анализ крови на антитела-GAD
анализ крови на С‑пептид после нагрузки
преоральный тест толерантности с глюкозе
У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Какой наиболее вероятный диагноз:
нарушение гликемии натощак
патологии нет
нарушенная толерантность к глюкозе
сахарный диабет, тип 1
сахарный диабет, тип 2
Гликогенолиз – это:
Синтез глюкозы из лактата и пирувата
Окисление глюкозы до АТФ
Превращение глюкозы в лактат
Распад гликогена и освобождение глюкозы
Синтез глюкагона
