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Worksheetsenfermedad inflamatoria intestinal
Total questions: 60
Worksheet time: 5hrs 0mins
¿Cuál es la prevalencia de la IBD en Norteamérica y Europa?
> 0.1%
> 0.3%
> 1.0%
> 0.5%
¿En qué décadas de la vida se observa la incidencia máxima de colitis ulcerosa (UC) y enfermedad de Crohn (CD)?
Primera y segunda décadas
Segunda a cuarta décadas
Quinta y sexta décadas
Séptima a novena décadas únicamente
¿Qué efecto tiene el tabaquismo en la colitis ulcerosa?
Aumenta el riesgo de padecerla
No tiene efecto
Puede prevenir la enfermedad (OR 0.58)
Causa enfermedad fistulizante
¿Qué factor ambiental se asocia con un riesgo de CD de hasta 2.82 en usuarias actuales?
Antibióticos
Anticonceptivos orales
Dietas ricas en fibra
Vitamina D
¿En qué grupo étnico es mayor la incidencia de IBD?
Asiáticos
Latinoamericanos
Judíos
Afroestadounidenses
¿Qué efecto tiene la apendicectomía previa por apendicitis confirmada en la UC?
Aumenta el riesgo de pancolitis
Efecto protector (reducción del 13% al 26%)
Sin efecto protector
Causa resistencia a glucocorticoides
¿Qué tipo de dieta se ha referido como factor de riesgo mayor de IBD?
Rica en ácidos grasos ω-3
Rica en proteínas animales y azúcares
Pobre en aceites y pescados
Dieta mediterránea estricta
¿Cuál es el factor de riesgo más fuerte para el desarrollo de IBD?
Tabaquismo
Familiar de primer grado con la enfermedad
Uso de NSAID
Infecciones en la lactancia
¿Cuál es la concordancia de CD en gemelos monocigotos?
6% a 18%
0% a 2%
38% a 58%
10% a 20%
¿Qué gen está asociado específicamente con la CD fibroestenosante?
IL10
NOD2
TNFAIP3
ATG16L1
¿Qué porcentaje de pacientes con IBD tiene un origen familiar de la enfermedad?
1% al 2%
5% al 10%
25% al 30%
50%
¿Qué mutaciones sugieren un origen mendeliano simple en la IBD de inicio muy temprano (VEO)?
NOD2
IL10R
JAK2
STAT3
¿Cómo se define actualmente la patogenia de la IBD?
Infección crónica por Salmonella
Reacción inmunitaria inapropiada a la microbiota comensal
Trastorno puramente genético heredado
Deficiencia primaria de vitamina D
¿Cuántos loci genéticos se han identificado asociados con la IBD mediante GWAS?
60
100
Casi 240
Más de 500
¿Qué proceso celular fundamental está regulado por genes como ATG16L1 e IRGM?
Apoptosis
Autofagia
Mitosis
Quimiotaxis
¿Cuál es una característica macroscópica típica de la colitis ulcerosa?
Afectación segmentaria ("lesiones salteadas")
Proceso transmural
Afectación continua que inicia en el recto
Formación de fístulas profundas
¿Qué hallazgo microscópico es patognomónico de la enfermedad de Crohn?
Abscesos de las criptas
Granulomas no caseificantes
Atrofia de vellosidades
Linfoplasmocitosis basal
¿En qué porcentaje de casos de UC extensa ocurre la "ileítis por reflujo"?
5%
10% a 20%
50%
2%
¿Qué nombre recibe el aspecto de la mucosa en la CD debido a ulceraciones longitudinales y transversales?
Imagen en lija
Aspecto en "empedrado"
Mucosa atrófica
Pseudopoliposis difusa
¿Qué fenómeno macroscópico en la CD involucra al mesenterio encapsulando el intestino?
Perforación libre
Infiltración adiposa ("fat wrapping")
Estenosis fibrótica
Megacolon
¿Qué signo histopatológico diferencia a la UC de una colitis infecciosa aguda?
Presencia de neutrófilos
Configuración deformada de las criptas (bífidas)
Eritema superficial
Edema de la submucosa
¿Cuáles son los síntomas principales de la colitis ulcerosa?
Dolor en cuadrante superior derecho e ictericia
Diarrea, rectorragia y tenesmo
Estreñimiento crónico y vómitos
Disfagia y pirosis
¿Qué síntoma es frecuente en pacientes con UC distal (proctitis)?
Dolor abdominal intenso
Estreñimiento por lentificación del tránsito proximal
Pérdida de peso masiva
Fiebre alta y escalofríos
¿Cuál es la localización más común de la inflamación en la enfermedad de Crohn?
Recto
Estómago
Íleon terminal
Esófago
Según la clasificación de Montreal para UC, ¿qué define a la actividad grave (S3)?
< 4 evacuaciones/día sin sangre
≥ 6 evacuaciones con sangre/día y signos sistémicos
Ausencia de síntomas
Compromiso limitado al recto
¿Qué signo radiográfico en estudios con bario indica estenosis grave en CD?
Signo del doble contorno
Signo de la cuerda
Imagen en "sacacorchos"
Defecto de llenado polipoide
¿Cuál es la manifestación extraintestinal predominante en estadounidenses de raza negra con IBD?
Afección ocular
Afección articular
Manifestaciones dermatológicas
Litiasis renal
¿Cómo se define el megacolon tóxico en la UC?
Colon transverso con diámetro > 4 cm
Colon transverso con diámetro > 6 cm
Engrosamiento de la pared > 1 cm
Presencia de fístulas gastrocolónicas
¿Qué complicación local es la más peligrosa en la colitis ulcerosa?
Rectorragia leve
Perforación
Pseudopólipos
Hemorroides
¿En qué tipo de enfermedad de Crohn son más comunes las fístulas enterovesicales?
Gastroduodenal
Ileocecal
Yeyunoileítis
Proctitis aislada
¿Qué complicación puede causar neumaturia o fecaluria en la CD?
Fístula enterocutánea
Fístula enterovesical
Fístula rectovaginal
Obstrucción pilórica
¿Qué marcador fecal es muy sensible para detectar inflamación intestinal y predecir recaídas?
Sangre oculta
Calprotectina
Esteatocrito
pH fecal
¿Qué patrón serológico sugiere enfermedad de Crohn?
pANCA positivo / ASCA negativo
ASCA positivo / pANCA negativo
Ambos negativos
Ambos positivos únicamente en casos graves
¿Cuál es la técnica de imagen superior para revelar abscesos pélvicos y fístulas perianales?
Tomografía computarizada (CT)
Radiografía simple de abdomen
Resonancia magnética (MRI)
Ecografía transabdominal estándar
¿Qué porcentaje de casos se denominan "colitis indeterminada" inicialmente?
5%
15%
30%
50%
¿Cuál es la tasa de retención de la cápsula endoscópica en pacientes con CD establecida?
< 1%
4% a 6%
20%
50%
¿Qué manifestación dermatológica suele ser paralela a la actividad intestinal?
Pioderma gangrenosa
Eritema nudoso
Psoriasis
Vitíligo
¿Qué porcentaje de pacientes con IBD presenta artritis periférica?
5%
15% a 20%
50%
1%
¿Qué antígeno está presente en el 66% de los pacientes con IBD y espondilitis anquilosante?
HLA-B27
HLA-DR4
NOD2
pANCA
¿Qué enfermedad hepatobiliar afecta al 5% de los sujetos con UC?
Hígado graso
Colangitis esclerosante primaria (PSC)
Colelitiasis
Amiloidosis hepática
¿Qué tipo de cálculos renales son más frecuentes tras una resección del intestino delgado en CD?
Ácido úrico
Oxalato de calcio
Estruvita
Cistina
¿Cuál es el mecanismo de acción probable de los fármacos 5-ASA?
Bloqueo directo de TNF
Disminución de la localización nuclear de NFkB vía PPAR-γ
Inhibición de la calcineurina
Activación de linfocitos T reguladores
¿Cuál es un efecto secundario común de la sulfasalazina?
Hipertricosis
Anomalías reversibles de los espermatozoides
Convulsiones
Estreñimiento
¿Qué fármaco se utiliza para inducir la remisión en CD ileocolónica con menores efectos sistémicos?
Prednisona
Budesonida de liberación ileal controlada
Azatioprina
Metronidazol
¿Qué enzima debe medirse antes de iniciar tratamiento con tiopurinas (AZA/MP)?
Fosfatasa alcalina
Tiopurina metiltransferasa (TPMT)
Amilasa
Creatina cinasa
¿Cuál es el tratamiento biológico de primera línea para UC grave resistente a glucocorticoides IV que compite con la ciclosporina?
Natalizumab
Infliximab
Certolizumab
Ozanimod
¿Qué riesgo grave se asocia específicamente con el uso de natalizumab?
Insuficiencia cardiaca
Leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML)
Pancreatitis
Melanoma
¿Cuál es el objetivo del fármaco vedolizumab?
Subunidad p40 de IL-12/23
Integrina α4β7
Cinasa Janus (JAK)
Receptor S1P1
¿Qué fármaco es una "molécula pequeña" inhibidora de JAK aprobada para UC?
Ustekinumab
Tofacitinib
Golimumab
Adalimumab
¿Qué fármaco es teratógeno y debe suspenderse 3 meses antes de la concepción?
Mesalamina
Metotrexato
Infliximab
Ciclosporina
¿Cuál es la operación más indicada para la colitis ulcerosa que conserva el esfínter anal?
Ileostomía permanente
Anastomosis con bolsa anoiIeal (IPAA)
Resección segmentaria del colon
Estenoplastia
¿Qué técnica quirúrgica en CD permite ensanchar zonas estenosadas sin extirpar intestino?
Proctocolectomía total
Estenoplastia
Derivación fecal
Colectomía subtotal
¿Qué factor predice mejor la evolución de la IBD durante el embarazo?
Edad de la madre
Actividad de la enfermedad al momento de la concepción
Título de anticuerpos ASCA
Tipo de dieta llevada
¿Cuándo se recomienda iniciar la vigilancia colonoscópica para cáncer en pacientes con colitis extensa?
Al momento del diagnóstico
Después de 8 a 10 años de evolución
Solo si hay síntomas de obstrucción
Cada 5 años a partir de los 50 años
¿Qué técnica mejora la detección de displasia en comparación con la luz blanca estándar?
Radiografía con bario
Cromoendoscopia
Cápsula endoscópica
Ecografía abdominal
¿Qué hallazgo de displasia suele obligar a una colectomía inmediata?
Pólipo adenomatoso solitario
Displasia plana de alta o baja malignidad
Pseudopoliposis inflamatoria
Hiperplasia linfoide
¿Qué fármaco se asocia con un aumento del riesgo de cáncer de piel no melanomatoso?
5-ASA
Tiopurinas (AZA/MP)
Budesonida
Antibióticos
¿Qué factor aumenta significativamente el riesgo de COVID-19 grave en pacientes con IBD?
Antagonistas de TNF
Glucocorticoides sistémicos (OR ajustada 6.9)
Uso de mesalamina
Edad menor a 30 años
¿Qué porcentaje de pacientes con CD precisará al menos una cirugía en su vida?
10%
30%
La mayoría
100%
¿Cuál es el fármaco de elección para la profilaxis de neumonía por Pneumocystis jirovecii en terapia inmunodepresora combinada?
Metronidazol
Trimetoprim-sulfametoxazol
Ciprofloxacina
Amoxicilina
