Сальмонеллездiң тиф тәрізді түрінде кездесетін жетекші синдром:

Асқазан-ішек жолдарының сальмонеллезге тән симптом:

Науқас Т., 26 жаста, ауырғанына 2 күн болған, шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауруы (эпигастрии және кіндік айналасында), ішінің шұрылдауы, көпреттік сұйық нәжіс (12 рет), әлсіздік, температурасының жоғарылауы, жүрек айнуы, көп реттік құсуы, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. Жедел ауырған, 1 тәулікте жоғарыдағы белгілермен басталған. Ауыррар алдында асханадан тамақтанған (котлет, омлет, көкөніс салаттары). Жалпы қарағанда жағдайы ауыр дәрежеде. Температура 38,3 °C. Пульс 104 рет минутына. АҚ 90/60 мм с.б. Тілі ақ жабындымен қапталған, ылғылды. Іші жұмсақ, эпигастрии, кіндік аймағында ауырсыну сезімі. Үлкен дәреті сұйық, сасық, көп мөлшерде, жасыл түсті. Сіздің диагнозыңыз:

Клиникалық протоколға сәйкес зерттеу жоспары:

Науқас 40 жаста. 3 күн ауырғаннан кейін қаралған шағымдары: ішінің ауыруы, қызба, көп реттік нәжіс, басының ауыруы. Ауруын құйылған үйрен жеумен байланыстырады. Температурасын тексергенде 35 °C, солғын, шөлдеу мазалайды. АҚ 90/60 мм с.б. Дауысы әлсіз, терісінде тургор бәсеңдеген. Шырыштары құрғақ. Іші кішкене кепіңкі, эпигастрии аймағында, оң қабырға астында ауру сезімі. Бауыр+ 1 см. Дәреті сұйық, сасық, көп реттік, жасыл түсті. Кіші дәреті аз. Сіздің диагнозыңыз және асқынуы:

Науқас 20 жаста, студент, жатақанада тұрады. Кенеттен жүрегi айнып, басы айналған, температурасы 39 °C-қа жоғарлаған. Бір рет сұйық энтеритті нәжіс байқалған. Содан соң дене температурасы кенет түсіп кеткен 35 °C-қа дейін, тез әлсіздік пайда болған, суық тер. Жалпы қарағанда: пульсі анықталмайды, жедел АҚҚ төмендеген, тахикардия 120 рет минутына. Сіздің диагнозыңыз және асқынуы:

Науқас 20 жаста ауырғанына 1-ші күн, шағымдары; әлсіздік, ішінің ауруы, жиі сұйық нәжіс, құсу. Жедел ауырған. Кешкі ас қарсаңында жылытылған бөлмелік температурада 1 тәулік сақталған етпен күймақ жеген. Екінші күнінде ішінің ауруы эпигастрии аймағында ауру сезімі мазалаған, жүрек айну, көп реттік іш ету (8–9 рет) қайталамалы құсу. Түскен кездері жағдайы орташа дәрежеде. Температура 38 °C. Науқастың есі анық, бозарған. Іші кепіңкі, кіндік айналасында ауру сезімі. Нәжісі жиі, жасыл түсті, шыршыты. Пульсі 89 мин. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Болжамды диагноз – сальмонеллез. Нәжісті микробиологиялық тексергенде сальмонелла тифмуриум бөлінген (клин. протоколға сәйкес) Клиникалық диагноз:

Науқас 20 жаста ауырғанына 1-ші күн, шағымдары; әлсіздік, ішінің ауруы, жиі сұйық нәжіс, құсу. ... Нәжісті микробиологиялық тексергенде сальмонелла тифмуриум бөлінген. Клиникалық диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальды, гастроэнтероколитикалық түрі, орташа дәрежеде (Salmonella Thyphimurium). Этиотропты ем тағайындаңыз:

Бала бақшада жұмыс істейтін тәрбиешіні тексеру барысында сальмонелла энтеритидис анықталды. Учаскелік дәрігердің амалы:

Сальмонеллездiң жеңіл ағымында науқастарды емдеуде ... қолданылады.

Науқас П. қыркүйек айында Пәкістанда турмен болып келген. Келгеннен кейін келесі күні – науқаста жедел көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы 36 °C. Әлсіздік, аяқ қолдарының ұстамалы дірілі, дауыстың жіңішкеруі. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, бет әлпеті өткірленген, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б.б. Ішi ішке қарай тартылған, кіші дәреті аз көлемді. Сіздің диагнозыңыз:

Науқас П. ... Келгеннен кейін келесі күні – науқаста жедел көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы 36 °C... Зерттеу жоспарын тағайындаңыз:

Сальмонеллездің серологиялық диагностикасы үшін қолданатын реакция:

Сальмонеллезде бактериологиялық зерттеуге алады:

Менингококкты инфекция диагнозын қою үшін маңызды зор лабораториялық әдістер ....

Менингококкемияның патогномониялы симптомы болып ... табылады.

Менингококкты инфекция ... жолымен берiледi.

Менингококкты инфекцияның қоздырғышы ... болып табылады.

...менингококкты инфекцияның жайылған түрi болып табылады.

Менингококкемияға тән емес клиникалық белгілер:

Менингококкты менингит кезіндегі ликвордағы өзгерістерге тән емес:

...менингококкты инфекцияның кезінде патогенетикалық ем құрамына кірмейді.

Менингококкемияға тән симптом:

Менингококкты инфекцияның жайылмалы түрін емдеуге арналған препарат:

Іріңді менингиттің қоздырғыштары болып табылмайды.

Туберкулезді менингиттің диагностикалық критерийлері көрсетіңіз.

Менингококктық инфекцияның жергілікті түрлеріне жатады.

Менингококктық инфекцияның жайылмалы түрінің ерте арнайы асқынуларына жатады.

Науқас: 20 жаста, жедел ауырған, дене температурасы $$40\,^\circ\!$$ С-қа дейін жоғары, бас ауруы, тамаққа тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуы болған. Келесі күні геморрагиялық бөртпе табанда, балтырда және белде пайда болған. Терінің жығылғышы бұзылған. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Пульс 100 соққы минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Қойылған болжам диагнозы: менингококктық инфекция. Диагностика және емдеу клиникалық протокол бойынша тексеру жоспары көрсетіңіз.

Науқас: жоғары температура, геморрагиялық бөртпе және менингеальді белгілер. Сіздің клиникалық диагнозыңыз.

Менингококктық инфекцияның жайылмалы түрінде (менингококкемия) кезеңдері бойынша ең ақпаратты талдауды таңдаңыз.

Жедел ауыр жағдайда түскен спортшы: есі жоқ, акроцианоз, геморрагиялық жұлдыз тәрізді бөртпелер, пульс анықталмайды, АҚ 40/0 мм с.б., ТАЖ $$40$$ рет/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Жоғарыдағы ауыр науқаста бірінші кезектегі амалыңызды көрсетіңіз.

Жайылған түрдегі менингококсемиямен ауыр науқаста алғашқы қажетті антибактериальды препаратты таңдаңыз.

Науқаста кенеттен қатты бас ауыруы, айқын әлсіздік, құсу, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, қалтырау, $$39\,^\circ\!$$ С-қа дейін қызба; теріде геморрагиялық бөртпе; менингеальді симптомдар оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Қойылған болжам диагнозы: менингококктық инфекция. Диагностика және емдеу клиникалық протокол бойынша тексеру жоспарын таңдаңыз.

Жедел ауырған науқастың зертханалық деректері: ЖҚА — лейкоциттер $$20\times10^9$$ /л, солға ығысқан формула, тромбоциттер 120 мың; ЦСЖ: былғары, қысым жоғары, Панди реакциясы (+++), белок 0,33, қанды қалыпты. Сіздің клиникалық диагнозыңыз.

Науқаста кенеттен қатты бас ауыруы, маңдай аймағында ауырсыну, айқын әлсіздік, белдің ауруы; бірнеше сағаттан соң жүрек айнуы мен қайталамалы құсу; мұрын бітелуі, жөтел, қалтырау, $$39\,^\circ\!$$ С-қа дейін қызба; аяқ-қол, кеуде және іш аймағында көптеп жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер; Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Патогенетикалық терапияның ең дұрыс комбинациясын таңдаңыз.

Осы науқаста емнің тиімділігін көрсететін диагностикалық индикаторды таңдаңыз.

Науқас М., 27 жаста. Кенет қалтырау, дене температурасы 38°C дейін көтерілген; үш сағаттан соң 39,5°C-қа жоғарылаған. Жедел жәрдем келгенде анальгин және димедрол инъекциясынан кейін жағдайы уақытша жақсарған. Келесі күні қайтадан жоғары қызба, әлсіздік, ірі буындарда ауырсыну. Іш, бөксе және кеуде аймақтарында көптеген қызғылт-қызыл бөртпелер, ара-тұра геморрагия; акроцианоз. Пульс 120 рет/мин, ырғақты; артериялық қысым 90/60 мм с.б.; өкпеде везикулярлы тыныс; жүрек үндері тұйық; жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап гиперемияланған; тіл құрғақ, ақ жабындымен жабылған; іш пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз; бауыр және көкбауыр ұлғаймаған; менингеальды белгілер жоқ; диурез шамамен 300 мл. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?