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WorksheetsHistoria Clínica y Diagnóstico Inicial
Total questions: 15
Worksheet time: 8mins
En un paciente con dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo y mandíbula, ¿qué patrón en el ECG sugiere infarto inferior?
Ondas T invertidas generalizadas
Elevación del ST en II, III y aVF
Elevación del ST en V1–V3
Depresión difusa del ST en precordiales
Un hombre de 59 años presenta troponina T de 0,9 ng/mL ligeramente elevada y CK‑MB elevada que vuelve a basal en pocos días. ¿Qué interpretación es más adecuada?
Error analítico por hemólisis severa
Afectación pulmonar exclusiva
Lesión miocárdica aguda probable
Necrosis crónica sin daño agudo
Con los signos de taquicardia, PA 150/95 mmHg, SatO2 92%, S3 leve y estertores basales sin antecedente respiratorio, ¿cuál es la prioridad clínica inmediata?
Optimizar oxigenación y perfusión
Administrar antibiótico de amplio espectro
Solicitar únicamente radiografía de tórax
Iniciar anticoagulación profiláctica
Durante los primeros 30 minutos tras isquemia miocárdica, ¿qué hallazgo ultrastructural es más probable?
Hipereosinofilia difusa con pérdida de núcleos
Ondulación de fibras y necrosis de bandas de contracción
Disrupción del sarcolema con densidades amorfas
Relajación de miofibrillas con tumefacción mitocondrial
Entre 4 y 12 horas después del infarto, ¿cuál combinación describe mejor los cambios histológicos iniciales?
Neutrófilos abundantes y pérdida completa de núcleos
Edema, hemorragia y necrosis coagulativa inicial
Granulomas con bordes hiperémicos definidos
Ondulación de fibras con sarcolema intacto
A las 1–3 días, ¿qué interpretación clínica es más acertada sobre el infiltrado de neutrófilos?
Favorece limpieza tisular pero debilita la pared con riesgo
Provoca bordes hiperémicos sin alterar la resistencia
Indica recuperación funcional del miocardio dañado
Implica resolución completa de la necrosis coagulativa
Se asocia a reversibilidad si se restablece el flujo
¿En qué ventana temporal el miocardio presenta mayor riesgo de ruptura ventricular tras un infarto agudo?
3–7 días por tejido blando fagocitado
1–3 días por necrosis coagulativa temprana
2–8 semanas con cicatriz fibrosa
7–10 días con granulación inicial
Ordena la secuencia fisiopatológica que conduce a la oclusión coronaria y al síndrome coronario agudo.
Ruptura de placa → trombo → oclusión → isquemia
Isquemia → trombo → ruptura de placa → oclusión
Trombo → isquemia → oclusión → ruptura de placa
Oclusión → ruptura de placa → isquemia → trombo
¿Cuál hallazgo histológico predomina entre los 7–10 días postinfarto?
Fagocitosis intensa y granulación
Aumento de colágeno y menos células
Cicatriz gris blanquecina centrípeta
Neutrófilos en degeneración con necrosis
Observa el panel comparativo del miocardio normal vs. miocardio con infarto. ¿Qué hallazgo histológico permite identificar la necrosis por infarto en la imagen de la derecha?
Núcleos centrales visibles y regulares
Cariolisis y pérdida de núcleos en miocardiocitos
Bandas de contracción bien definidas
Ausencia completa de células inflamatorias
En la microfotografía con flechas que señalan "cariolisis" y células inflamatorias, ¿qué intervalo temporal es más compatible con esos hallazgos en un infarto agudo de miocardio?
30 minutos–4 horas, necrosis incipiente
0–30 minutos, lesión reversible
1–3 días, infiltrado neutrofílico predominante
>2 semanas, cicatriz fibrosa madura
Observa la micrografía del infarto agudo a 1 día. ¿Cuál combinación indica un evento muy reciente en el miocardio?
Colágeno denso y pocos capilares
Macrófagos abundantes y tejido blando
Fibras onduladas y edema inicial
Fibroblastos maduros y contracción fuerte
En la fase de 7–10 días post‑infarto, ¿qué hallazgo explica el mayor riesgo de ruptura ventricular?
Tejido blando por limpieza necrótica
Contracción del tejido por granulación
Arquitectura conservada por edema leve
Neutrófilos dispersos sin fagocitosis
En la fase final de reparación miocárdica, ¿qué hallazgo histológico indica formación de cicatriz fibrosa permanente?
Colágeno denso con escasa celularidad
Abundantes miocitos con mitosis activas
Predominio de neutrófilos con edema agudo
Tejido de granulación con vasos nuevos
Un paciente semanas tras un infarto presenta pérdida de contractilidad focal. ¿Qué proceso compensatorio ocurre en las fibras sanas adyacentes?
Aumento de infiltrado de neutrófilos persistente
Regeneración completa de miocitos necróticos
Atrofia difusa de todo el miocardio
Hipertrofia de las fibras vecinas sanas
