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4.3 Evaluación formativa. Hipertrofia, electrólitos y otros hall

Total questions: 20

Worksheet time: 30mins

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1.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que Rohan está atendiendo a un paciente con miocardiopatía hipertrófica y presión sistémica elevada. ¿Cuál alteración auricular esperas y cómo se expresará en el ECG? ¡Piénsalo bien!

a)

Bloqueo AV con PR muy corto

b)

Sin cambios auriculares visibles

c)

Aumento aurícula derecha con P negativa

d)

Aumento aurícula izquierda con P ancha

2.

¡Hola, estudiantes! William, Henry y Olivia están en clase de cardiología y se enfrentan a un desafío. Para diferenciar P pulmonar de P mitral, ¿qué característica de la morfología de la onda P deben priorizar?

a)

Simetría alta y puntas agudas

b)

Duración menor de 0,04 s

c)

Segmento PR descendente

d)

Inversión de T en V2

3.

¡Hola, estudiantes! Benjamin, Abigail y Noah, observen el diagrama polar del eje eléctrico. ¿Qué rango angular indica desviación del eje a la derecha compatible con hipertrofia ventricular derecha? ¡Pongan a prueba sus conocimientos!

a)

Entre +30° y +60° sombreado en rojo

b)

Entre −90° y −150° sombreado en rojo

c)

Entre +90° y +150° sombreado en rojo

d)

Entre −30° y 0° sombreado en rojo

4.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología con Elijah, Hannah y Mason. Un ECG muestra ondas P bífásicas en V1 y una P pulmonar en II. ¿Qué interpretación integra mejor estos hallazgos? ¡Pongan a prueba sus conocimientos!

a)

Crece aurícula derecha por sobrecarga crónica

b)

Bloqueo AV de primer grado aislado

c)

Isquemia subendocárdica difusa

d)

Hipertrofia ventricular izquierda significativa

5.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una clase de cardiología con Ava, Scarlett y Evelyn. Ante un paciente con sospecha de hipertrofia ventricular derecha, ¿qué patrón en V1 sería el más útil para diferenciarla de un bloqueo de rama derecha puro?

a)

R dominante sin onda S profunda

b)

R pequeña con S grande

c)

Complejo rsR’ con S ancha

d)

QRS isoeléctrico con T negativa

6.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. Si el eje del QRS cae alrededor de +120°, ¿qué cambio esperas en las derivaciones I y aVL? Piensa en lo que podría decir Jackson o Aria al respecto.

a)

Sin variación relevante entre ambas

b)

QRS bifásico simétrico en ambas

c)

QRS predominantemente positivo en ambas

d)

QRS predominantemente negativo en ambas

7.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una clase de cardiología con Arjun, Lily y Ava. La presencia de onda P picuda en II sugiere un aumento de presión en la circulación pulmonar. ¿Qué razonamiento clínico completa mejor esta relación?

a)

Arritmia auricular con conducción aberrante

b)

Sobrecarga auricular izquierda por estenosis mitral

c)

Hipocalemia que altera la despolarización auricular

d)

Sobrecarga auricular derecha por hipertensión pulmonar

8.

¡Hola, estudiantes! Ante un QRS con voltaje alto, ¿qué paso puede ayudar a Evelyn, David y Grace a reducir falsos positivos antes de concluir HVI?

a)

Descartar delgadez, atletas y onda R juxtaposicional

b)

Suponer hiperkalemia por la amplitud del QRS

c)

Confundir latidos de captura con conducción normal

d)

Diagnosticar IAM anterior de forma automática

9.

¡Atención, futuros médicos! Emma y Michael están en una situación crítica: un paciente con alternancia eléctrica marcada presenta hipotensión y yugulares ingurgitadas. ¿Cuál es el plan más razonado que prioriza la estabilidad hemodinámica?

a)

Trombolisis sistémica por tromboembolismo pulmonar

b)

Intubación inmediata por insuficiencia respiratoria aislada

c)

Marcapasos transitorio por bradicardia extrema estable

d)

Pericardiocentesis terapéutica para taponamiento sospechado

10.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. A medida que el potasio se aproxima a 10 mEq/l, ¿qué cambio progresivo se observa en el complejo QRS? ¿Será que Avery, Michael o Maya pueden adivinarlo?

a)

Normalización por conducción retrógrada

b)

Segmentación en múltiples deflexiones

c)

Estrechamiento con eje hiperagudo

d)

Ensanchamiento marcado con patrón BRD

11.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que nuestro amigo Grace está en una consulta médica. Un paciente que ha estado tomando diuréticos como la furosemida presenta espasmos musculares y un QT prolongado. ¿Qué trastorno y mecanismo son más probables en este caso?

a)

Hipermagnesemia por retención distal de Mg

b)

Hipopotasemia por bloqueo del cotransportador NKCC2

c)

Hipercalcemia por aumento de reabsorción tubular

d)

Hipocalcemia por pérdida renal de calcio

12.

¡Hola, Benjamin! Al planificar el tratamiento, identificas un bloqueo AV en un paciente que ha estado tomando digital. ¿Cuál es la mejor acción inmediata que deberías considerar para manejar esta situación?

a)

Suspender digital y corregir trastornos electrolíticos

b)

Incrementar dosis para revertir la bradicardia

c)

Añadir beta-bloqueador para estabilizar el nodo AV

d)

Administrar antiarrítmico clase III por TV oculta

e)

Ignorar hallazgo si el PR está dentro de rango

13.

¡Hola, estudiantes! Comparando I y aVR en este ECG, ¿qué patrón podría hacer que Nora, Noah o Elijah piensen que hay una desviación del eje a la derecha?

a)

QRS con R y S iguales en I

b)

QRS negativo en I y positivo en aVR

c)

QRS isoeléctrico en ambas derivaciones

d)

QRS positivo en I y negativo en aVR

14.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Grace, Ethan y Abigail, ¿qué característica del complejo QRS se asocia típicamente con la repolarización precoz?

a)

Bloqueo de rama derecha completo

b)

Terminales del QRS ligeramente positivas

c)

Ancho mayor de 0,12 segundos

d)

Presencia de onda Q patológica

15.

¡Hola, estudiantes! En el emocionante mundo del síndrome de preexcitación, ¿qué característica electrocardiográfica se asocia típicamente con ondas delta y activación ventricular temprana? Piensen en esto mientras Arjun, Ava e Isla discuten sus ideas en clase.

a)

Estimulación exclusiva del sistema His-Purkinje

b)

Despolarización lenta del nodo sinusal exclusivamente

c)

Bloqueo completo de rama derecha aislado

d)

Conducción por haces de Kent entre aurícula y ventrículo

16.

¡Hola, estudiantes! Al evaluar un ECG con onda δ inicial y un intervalo PR corto, ¿qué mecanismo electrofisiológico creen que explica mejor la morfología observada? ¡Vamos a ver qué opinan Abigail, Mason y Noah!

a)

Conducción AV lenta por nodo

b)

Despolarización ventricular tardía difusa

c)

Conducción accesoria AV anterógrada

d)

Bloqueo completo de rama derecha

17.

¡Hola, estudiantes! En una emocionante clase de anatomía, Henry, Ava y Olivia están explorando el fascinante mundo de las fibras de James (vía auriculonodal). ¿Pueden adivinar qué región anatómica evita la activación para producir un PR corto sin delta?

a)

Miocardio ventricular libre lateral

b)

Área del nódulo AV y región del haz

c)

Haz de His distal y ramas

d)

Nodo sinusal y aurícula derecha alta

18.

¡Hola, estudiantes! Al considerar las vías noduloventriculares/fasciculoventriculares, ¿cuál es la localización típica del origen y destino de estas fibras? Imagina que Kai y Anika están en una carrera para descubrirlo. ¿Quién de ellos llegará primero a la respuesta correcta?

a)

Entre nodo sinusal y rama izquierda

b)

Desde aurícula derecha a ventrículo izquierdo

c)

Entre nódulo AV y ventrículo derecho

d)

Desde seno coronario al septo basal

19.

¡Hola, estudiantes! En el emocionante mundo de la taquicardia, cuando nos encontramos con un QRS ancho y una relación AV 1:1 que puede ser un misterio, la morfología del QRS en las derivaciones precordiales puede ser nuestra brújula. ¿Qué patrón, según el diagrama, sugiere que estamos ante una TV? ¡Piénsalo bien!

a)

Onda P retrógrada constante en V1

b)

Ausencia de patrón RS y nadir mayor de 100 ms

c)

Frecuencia ventricular mayor que frecuencia auricular

d)

Intervalo PR variable y eje superior

20.

¡Atención, estudiantes! Benjamin, David y Priya están en una clase de cardiología y se encuentran con un caso intrigante: un paciente con sospecha de Brugada que ha tenido un síncope nocturno. ¿Cuál de las siguientes medidas ha demostrado reducir el riesgo de muerte súbita en estos pacientes?

a)

Marcapasos bicameral programado

b)

Antagonistas del calcio de liberación prolongada

c)

Betabloqueadores diarios a dosis bajas

d)

Ablación del tracto de salida ventricular

e)

Desfibrilador automático implantable