WorksheetsCefaleas y migraña: evaluación clínica
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Worksheet time: 59mins
¿Cuál es la característica más distintiva de la cefalea en racimos?
Dolor opresivo bilateral
Dolor pulsátil con aura
Inquietud o agitación durante el ataque
Duración mayor a 24 horas
La duración típica de un ataque de cefalea en racimos es:
Segundos
5–10 minutos
15–180 minutos
Más de 24 horas
¿Cuál es el tratamiento de elección durante un ataque agudo de cefalea en racimos?
Indometacina
Oxígeno al 100%
Amitriptilina
Paracetamol
Paciente con cefalea unilateral intensa, múltiples episodios diarios, siempre del mismo lado y con excelente respuesta a indometacina. El diagnóstico más probable es:
Cefalea tensional
Migraña
Hemicránea crónica paroxística
Neuralgia del trigémino
¿Cuál de las siguientes cefaleas es más frecuente en mujeres y puede mejorar durante el embarazo?
Cefalea en racimos
Neuralgia del trigémino
Hemicránea crónica paroxística
Cefalea tensional episódica
La alteración del hipotálamo explica todas las siguientes características, EXCEPTO:
Ritmicidad de los ataques
Relación con el ciclo menstrual
Dolor eléctrico de segundos de duración
Ataques durante el sueño
La cefalea tipo tensión se caracteriza por:
Dolor pulsátil unilateral
Dolor opresivo en banda
Dolor orbitario con lagrimeo
Descargas eléctricas breves
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la cefalea tipo tensión crónica?
Indometacina
Oxígeno
Amitriptilina
Carbamazepina
Paciente mayor de 50 años con dolor facial intenso tipo descarga eléctrica desencadenado al cepillarse los dientes. Diagnóstico más probable:
Migraña
Cefalea en racimos
Cefalea tensional
Neuralgia del trigémino
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de las cefaleas trigeminoautonómicas?
Lagrimeo
Rinorrea
Miosis y ptosis
Dolor bilateral opresivo
Las cefaleas primarias se caracterizan por:
Ser consecuencia de tumores o infecciones
Tener siempre causa vascular
No ser causadas por otra enfermedad
Acompañarse siempre de déficit neurológico
¿Cuál de las siguientes es una característica típica de la migraña?
Dolor opresivo bilateral
Dolor pulsátil que empeora con la actividad física
Dolor eléctrico de segundos de duración
Dolor continuo de baja intensidad
La duración habitual de una crisis de migraña no tratada es:
15–180 minutos
Menos de 1 hora
4–72 horas
Más de 7 días
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la migraña?
Fiebre
Rigidez de nuca
Fotofobia y fonofobia
Ptosis palpebral
El aura migrañosa se define como:
Dolor pulsátil intenso
Síntomas neurológicos reversibles previos o concomitantes al dolor
Pérdida permanente de la visión
Crisis convulsiva asociada a migraña
La duración típica del aura en la migraña es:
Menos de 1 minuto
5–60 minutos
2–4 horas
Más de 24 horas
¿Cuál es el tipo de aura más frecuente en la migraña?
Motora
Del lenguaje
Visual
Auditiva
¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de aura migrañosa?
Dolor opresivo cervical
Luces en zigzag en el campo visual
Sudoración facial
Rinorrea unilateral
¿Cuál es la forma más frecuente de migraña?
Migraña con aura
Migraña hemipléjica
Migraña sin aura
Migraña crónica refractaria
¿Cuál de las siguientes diferencias entre migraña con aura y sin aura es correcta?
La migraña sin aura tiene síntomas neurológicos previos
La migraña con aura es más frecuente
En la migraña con aura el dolor aparece después de síntomas neurológicos
La migraña sin aura dura menos de 1 hora
¿Qué es la demencia?
Una alteración transitoria de la memoria
Un trastorno neurodegenerativo que afecta funciones cognitivas
Una enfermedad exclusivamente psiquiátrica
Un proceso normal del envejecimiento
¿Cuál es la causa más frecuente de demencia a nivel mundial?
Demencia vascular
Demencia frontotemporal
Enfermedad de Alzheimer
Demencia por cuerpos de Lewy
¿Cuál de las siguientes NO es una demencia degenerativa primaria?
Enfermedad de Alzheimer
Demencia frontotemporal
Demencia por cuerpos de Lewy
Demencia vascular
La demencia vascular se produce principalmente por:
Acumulación de placas beta-amiloides
Trastornos metabólicos
Lesiones isquémicas o hemorrágicas cerebrales
Infecciones del sistema nervioso
¿Qué característica es típica de la demencia frontotemporal?
Alteración temprana de la memoria
Cambios precoces en la conducta y personalidad
Alucinaciones visuales frecuentes
Inicio exclusivo en adultos mayores
¿Cuál es un síntoma característico de la demencia por cuerpos de Lewy?
Pérdida súbita del lenguaje
Alucinaciones visuales recurrentes
Crisis epilépticas frecuentes
Déficit sensitivo aislado
El tratamiento farmacológico de la demencia tiene como objetivo principal:
Curar la enfermedad
Detener completamente la neurodegeneración
Mejorar o enlentecer el deterioro cognitivo
Revertir el daño neuronal
El abordaje integral de las demencias debe incluir:
Solo tratamiento farmacológico
Únicamente cuidados hospitalarios
Tratamiento médico, rehabilitación y apoyo familiar
Exclusivamente terapia psicológica
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo modificable para el desarrollo de demencia?
Edad avanzada
Genética
Hipertensión arterial
Sexo
¿Qué prueba se utiliza con mayor frecuencia para el cribado cognitivo en demencias?
Electroencefalograma
Tomografía computarizada
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Electromiografía
¿Cuál es la característica clínica inicial más frecuente de la enfermedad de Alzheimer?
Trastorno de la atención
Alteración del lenguaje
Trastorno de la memoria episódica reciente
Alteración de la conciencia
Según Micheli, el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer probable se basa principalmente en:
Biomarcadores séricos
Hallazgos histopatológicos
Criterios clínicos y evolutivos
Estudios genéticos
¿En qué situación se considera el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer posible?
Cuando existe confirmación histopatológica
Cuando el inicio es brusco
Cuando coexisten otras patologías que pueden contribuir al deterioro cognitivo
Cuando hay signos neurológicos focales tempranos obligatorios
El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Alzheimer solo puede establecerse mediante:
Resonancia magnética cerebral
Evaluación neuropsicológica
Estudios de laboratorio
Confirmación anatomopatológica
¿Cuál de las siguientes funciones cognitivas se afecta de manera más precoz en la EA?
Memoria semántica
Memoria episódica reciente
Praxias
Gnosias
¿Qué hallazgo anatomopatológico se correlaciona mejor con la severidad del deterioro cognitivo?
Cantidad de placas seniles
Atrofia ventricular
Densidad de ovillos neurofibrilares
Edema cerebral
¿Cuál de los siguientes síntomas no cognitivos es más frecuente en la enfermedad de Alzheimer?
Apatía
Corea
Mioclonías tempranas
Ataxia
En las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer, el examen neurológico suele ser:
Francamente patológico
Normal
Dominado por signos piramidales
Dominado por signos cerebelosos
El déficit colinérgico en la enfermedad de Alzheimer se relaciona principalmente con la degeneración de:
Sustancia negra
Núcleo caudado
Núcleo basal de Meynert
Tálamo
¿Cuál de los siguientes hallazgos en fases tempranas sugiere una causa distinta a la enfermedad de Alzheimer?
Trastorno de la memoria reciente
Desorientación temporal
Signos neurológicos focales precoces
Afasia anómica progresiva
¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
Un trastorno psicológico reversible
Un trastorno neurológico crónico y progresivo
Una enfermedad infecciosa del sistema nervioso
Un problema muscular aislado
La enfermedad de Parkinson se produce principalmente por:
Aumento de la serotonina
Disminución de la melatonina
Pérdida de neuronas productoras de dopamina
Daño exclusivo del cerebelo
¿Cuál de los siguientes es un síntoma motor típico del Parkinson?
Insomnio
Depresión
Temblor en reposo
Alucinaciones
Además de los síntomas motores, el Parkinson también presenta:
Solo síntomas digestivos
Únicamente problemas emocionales
Síntomas no motores como trastornos del sueño
Alteraciones visuales exclusivamente
Aproximadamente, ¿qué porcentaje de pacientes con Parkinson presenta trastornos del sueño?
30 %
50 %
Más del 70 %
100 %
¿Qué es el insomnio en pacientes con Parkinson?
Dormir demasiado durante el día
Despertarse solo una vez en la noche
Dificultad para iniciar o mantener el sueño
Soñar de forma intensa
La somnolencia diurna excesiva se caracteriza por:
Sueño profundo nocturno
Sensación constante de sueño durante el día
Falta total de sueño nocturno
Movimientos involuntarios nocturnos
El trastorno de conducta del sueño REM ocurre porque:
El paciente no entra en fase REM
Existe exceso de melatonina
Se pierde la relajación muscular normal y se actúan los sueños
Hay parálisis total del cuerpo
¿Qué estructuras cerebrales se ven afectadas en la fisiopatología del sueño en el Parkinson?
Corteza visual y occipital
Tronco encefálico e hipotálamo
Cerebelo únicamente
Lóbulo temporal
Además de la dopamina, ¿qué otros neurotransmisores se alteran en el Parkinson afectando el sueño?
Adrenalina y acetilcolina
Melatonina, serotonina y noradrenalina
Dopamina y glutamato únicamente
Insulina y cortisol
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del Trastorno de Conducta del Sueño REM (RBD)?
Exceso de actividad cortical durante el sueño no REM
Falta de atonía muscular durante el sueño REM
Alteración del ritmo circadiano
Disminución de la fase REM
¿Qué característica distingue al RBD aislado del RBD secundario?
La intensidad de los movimientos nocturnos
La presencia de vocalizaciones durante el sueño
La ausencia de una enfermedad neurológica subyacente
El riesgo de lesiones físicas
El RBD secundario se asocia principalmente a:
Trastornos psiquiátricos
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades neurodegenerativas
Trastornos metabólicos
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del trastorno de conducta del sueño REM?
Apnea respiratoria nocturna
Somnolencia diurna excesiva
Representación física de los sueños
Insomnio terminal
¿Cuál de los siguientes factores puede desencadenar o agravar el RBD?
Déficit de melatonina
Retirada de alcohol o sedantes
Exceso de actividad física
Hipoglucemia nocturna
¿Cuál de los siguientes grupos presenta mayor riesgo de desarrollar RBD?
Mujeres jóvenes
Adultos menores de 30 años
Hombres mayores de 50 años
Niños con trastornos del sueño
Una de las principales complicaciones del RBD es:
Deterioro cognitivo inmediato
Lesiones físicas en el paciente o su pareja
Insuficiencia respiratoria nocturna
Hipotensión ortostática
El insomnio de inicio en la enfermedad de Parkinson se relaciona principalmente con:
Alteraciones del ritmo circadiano
Pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra
Uso prolongado de hipnóticos
Movimientos involuntarios nocturnos
¿Cuál es la causa más frecuente del insomnio de mantenimiento en pacientes con Parkinson?
Ansiedad generalizada
Fragmentación del sueño por problemas motores nocturnos
Exceso de sueño REM
Trastornos respiratorios del sueño
La acinesia nocturna se caracteriza por:
Movimientos repetitivos involuntarios durante el sueño
Inmovilidad prolongada que impide cambios posturales
Contracciones musculares dolorosas
Temblor persistente durante el sueño REM
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa principalmente en:
Estudios de imagen cerebral
Pruebas de laboratorio
Observación clínica de los síntomas motores
Electromiografía
¿Cuál de los siguientes es un signo motor característico inicial del Parkinson?
Temblor de intención bilateral
Temblor en reposo unilateral
Espasticidad generalizada
Debilidad muscular distal
La disminución de la capacidad de movimiento en la enfermedad de Parkinson se conoce como:
Ataxia
Paresia
Bradicinesia
Espasticidad
¿Cuál de los siguientes signos refuerza el diagnóstico clínico de Parkinson?
Clonus sostenido
Respuesta plantar extensora
Falta de expresividad facial
Hiperreflexia
En la enfermedad de Parkinson, el parpadeo suele ser:
Excesivo
Normal
Poco frecuente
Ausente únicamente durante el sueño
¿Cuál es una característica típica de la marcha en pacientes con Parkinson?
Marcha atáxica
Marcha con pasos cortos
Marcha espástica
Marcha en estepeje
El fenómeno de la "navaja" se observa principalmente en:
Enfermedad de Parkinson
Neuropatías periféricas
Miopatías
Lesiones del tracto corticoespinal
En adultos mayores, antes de diagnosticar Parkinson se debe descartar:
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Hipertensión arterial
Insuficiencia renal
La evaluación de los trastornos del sueño se basa principalmente en:
Entrevista clínica detallada
Resonancia magnética
Electroencefalograma de rutina
Pruebas genéticas
Un puntaje igual o mayor a 10 en la Escala de Somnolencia de Epworth indica:
Sueño normal
Insomnio leve
Somnolencia clínicamente significativa
Apnea del sueño confirmada
¿Qué es la somnolencia diurna excesiva (EDS)?
Incapacidad de dormir por la noche
Sueño profundo durante la noche
Incapacidad para mantener vigilia durante el día
Insomnio crónico
Uno de los síntomas principales de EDS es:
Incremento de la fuerza muscular
Pérdida de apetito
Rigidez articular
Necesidad frecuente de siestas prolongadas
La EDS se relaciona con:
Solo síntomas motores
Cambios en la dieta
Deterioro cognitivo y alteraciones de la memoria
Incremento de la presión arterial
Una causa primaria de la EDS es:
Uso de alcohol
Neurodegeneración de los sistemas reguladores del sueño-vigilia
Dieta alta en carbohidratos
Ejercicio intenso
Una medida no farmacológica para EDS es:
Higiene del sueño y regulación del ritmo circadiano
Incremento de dopamina oral
Restricción calórica
Masajes diarios
¿Qué caracteriza al síndrome de piernas inquietas (SPI)?
Movimientos involuntarios sin sensación desagradable
Impulso incontrolable de mover las piernas para aliviar sensaciones
Dolor articular intenso
Pérdida de fuerza en extremidades
Un síntoma principal de SPI es:
Necesidad de dormir más de 12 horas
Sensación de parestesia en las piernas
Calambres musculares espontáneos
Mareos matutinos
La dificultad para conciliar el sueño en SPI se debe a:
Movimientos voluntarios de las piernas
Problemas digestivos
Hipertensión
Fatiga extrema
Los síntomas del SPI empeoran típicamente:
Durante la actividad física
Durante el reposo y especialmente por la noche
Solo por la mañana
Después de comer
El ejercicio regular en SPI tiene como objetivo:
Reducir los síntomas y mejorar la calidad del sueño
Aumentar el dolor muscular
Causar fatiga extrema
Incrementar la presión arterial
¿Qué son las alteraciones del ritmo cardíaco?
Enfermedades del músculo esquelético
Trastornos en los que el corazón late muy rápido, lento o irregular
Infecciones del sistema respiratorio
Alteraciones exclusivas del sistema nervioso
¿Qué tipo de arritmia se caracteriza por latidos adicionales?
Bradicardia
Fibrilación auricular
Extrasístoles
Bloqueo cardíaco
¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma común de los trastornos del ritmo cardíaco?
Palpitaciones
Fatiga
Dolor abdominal
Mareos
¿Qué prueba se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar arritmias?
Radiografía de tórax
Electrocardiograma (ECG)
Espirometría
¿Qué ocurre en la bradicardia?
El corazón late de forma irregular
El corazón late más de 100 veces por minuto
El corazón late menos de 60 veces por minuto
El corazón deja de latir
¿Qué sucede en el bloqueo cardíaco?
El corazón se contrae con más fuerza
Se acelera el ritmo cardiaco
La señal eléctrica se retrasa o se bloquea
Aparecen latidos adicionales
¿Qué es la apnea del sueño?
Un trastorno en el que el corazón se detiene
Una enfermedad pulmonar infecciosa
Un trastorno donde la respiración se interrumpe repetidamente al dormir
Un problema exclusivo del sistema nervioso
¿Cuál es un síntoma principal de la apnea del sueño?
Fiebre nocturna
Ronquidos fuertes y constantes
Tos persistente
Dolor lumbar
¿Cuándo se considera grave la apnea del sueño?
Menos de 5 episodios por hora
De 5 a 15 episodios por hora
De 15 a 30 episodios por hora
Más de 30 episodios por hora
¿Cuál de las siguientes recomendaciones ayuda a tratar la apnea del sueño leve?
Dormir boca arriba
Consumir alcohol antes de dormir
Dormir de lado
Evitar el ejercicio
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la enfermedad de Parkinson?
Degeneración cortical difusa
Pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra
Déficit de acetilcolina en el hipocampo
Alteración primaria del cerebelo
¿Cuál es el síntoma motor cardinal que suele aparecer de forma inicial en el Parkinson?
Espasticidad
Temblor en reposo unilateral
Ataxia
Debilidad muscular distal
Además de los síntomas motores, ¿qué tipo de manifestaciones son muy frecuentes en el Parkinson?
Digestivas exclusivamente
Síntomas no motores como trastornos del sueño, depresión y disautonomía
Cutáneas
Musculares periféricas
¿Cuál es el trastorno del sueño más característico y específico asociado a la enfermedad de Parkinson?
Insomnio primario
Apnea obstructiva del sueño
Trastorno de conducta del sueño REM
Narcolepsia
¿Por qué se produce el trastorno de conducta del sueño REM en pacientes con Parkinson?
Por hipoxia nocturna
Por pérdida de la atonía muscular normal durante el sueño REM
Por aumento del tono vagal
Por déficit de melatonina
¿Qué estructura cerebral está principalmente implicada en la regulación del ciclo sueño-vigilia y se ve afectada en el Parkinson?
Cerebelo
Hipocampo
Núcleo supraquiasmático del hipotálamo
Amígdala
¿Cuál es una causa frecuente de insomnio en pacientes con Parkinson?
Hipertiroidismo
Rigidez, bradicinesia y dolor nocturno
Déficit de hierro
Hipoglucemia nocturna
¿Qué fármaco utilizado en el Parkinson puede mejorar los síntomas motores pero empeorar la somnolencia diurna?
Anticolinérgicos
Levodopa y agonistas dopaminérgicos
Betabloqueantes
Antipsicóticos típicos
¿Cuál es una medida no farmacológica importante para el manejo de los trastornos del sueño en el Parkinson?
Restricción total del sueño
Ejercicio intenso nocturno
Higiene del sueño y regularidad de horarios
Ayuno prolongado
¿Por qué es importante tratar los trastornos del sueño en pacientes con Parkinson?
Solo para mejorar el descanso
Para reducir el temblor exclusivamente
Porque empeoran la calidad de vida y los síntomas motores y cognitivos
Porque curan la enfermedad
Según la definición estándar aceptada, ¿cuál de las siguientes opciones describe mejor la epilepsia?
Una única crisis epiléptica provocada por fiebre alta en la infancia
Una predisposición recurrente a sufrir crisis epilépticas no provocadas debido a actividad eléctrica anormal en el cerebro
Cualquier episodio de pérdida de conciencia, independientemente de su causa
Un trastorno exclusivamente genético que siempre se manifiesta en la infancia
¿Cuál es la prevalencia aproximada de la epilepsia en la población mundial?
0.5–1%
0.1–0.2%
2–5%
10–15%
¿Cuál de las siguientes características distingue principalmente a las crisis focales (parciales) de las generalizadas?
Las crisis focales siempre provocan pérdida total de conciencia.
Las crisis generalizadas nunca presentan componentes motores.
Las crisis focales solo ocurren en niños y las generalizadas en adultos.
Las crisis focales inician en una región específica del cerebro, mientras que las generalizadas lo hacen simultáneamente en ambos hemisferios.
¿Cuál de los siguientes ejemplos corresponde a una causa etiológica estructural de la epilepsia?
Mutación en el gen SCN1A (síndrome de Dravet).
Hipoglucemia severa no corregida.
Esclerosis hipocampal secundaria a episodios febriles prolongados.
Deficiencia de vitamina B6.
De acuerdo con los criterios de la ILAE, ¿cuál de las siguientes situaciones permite diagnosticar epilepsia tras una sola crisis?
Una crisis provocada por abstinencia alcohólica.
Una crisis no provocada con probabilidad de recurrencia ≥60% (por ejemplo, por anomalía estructural o EEG claramente epileptiforme).
Una crisis no provocada en un paciente con EEG normal y sin factores de riesgo.
Cualquier crisis acompañada de fiebre en un adulto.
¿Cómo se denomina “crisis epiléptica”?
Aparición transitoria de signos y/o síntomas provocados por una actividad neuronal anómala excesiva o simultánea en el cerebro.
Pérdida del contacto con el entorno con recuperación rápida.
Falta temporal de flujo sanguíneo al cerebro.
Reacción física del sistema nervioso a factores estresantes.
En las crisis del lóbulo frontal, ¿cuál es una característica clínica frecuente?
Alteración de la memoria y mutismo.
Movimientos estereotipados, ocurrencia durante el sueño, corta duración.
Auras somatosensoriales con hormigueos en los dedos.
Alucinaciones visuales complejas.
Las crisis del lóbulo temporal se caracterizan por:
Crisis recurrentes y no provocadas originadas en la cara lateral o medial del lóbulo temporal.
Descargas epilépticas del área 17 con características visuales elementales.
Pérdida brusca del tono muscular de todo el cuerpo.
Sacudidas breves de una parte o de todo el cuerpo.
¿Cuál es una manifestación típica de las crisis del lóbulo parietal?
Mirada fija, pupila dilatada y mutismo.
Hormigueos o parestesias de predominio en los dedos que posteriormente se extienden a la mano, antebrazo y un lado de la cara.
Rigidez de todo el cuerpo seguida de movimientos convulsivos rítmicos.
Palidez, sudoración y visión borrosa.
¿Cuál es una manifestación de las crisis generalizadas mioclónicas?
Pérdida del contacto con el entorno.
Rigidez tónica seguida de fase clónica.
Caídas bruscas con recuperación instantánea.
Sacudidas breves de una parte o de todo el cuerpo.
¿Qué caracteriza principalmente al temblor?
Movimiento brusco y no rítmico.
Movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario.
Pérdida súbita de conciencia.
Contracción muscular sostenida.
¿En qué situación aparece el temblor en reposo?
Durante el movimiento voluntario.
Al mantener una postura contra la gravedad.
Cuando el músculo está relajado.
Solo durante el sueño.
¿Qué enfermedad se asocia clásicamente al temblor “en píldora”?
Epilepsia.
Esclerosis múltiple.
Enfermedad de Parkinson.
Miopatías.
¿Cuál es el temblor más frecuente en la práctica clínica?
Temblor en reposo.
Temblor secundario.
Temblor esencial.
Temblor psicógeno.
¿Cómo se definen las mioclonías?
Movimientos lentos y sostenidos.
Movimientos rítmicos y continuos.
Contracciones musculares breves y no rítmicas.
Espasmos dolorosos prolongados.
¿Qué tipo de mioclonías se asocia con actividad epileptiforme?
Mioclonías segmentarias.
Mioclonías corticales.
Mioclonías fisiológicas.
Mioclonías periféricas.
¿En qué síndrome epiléptico pueden observarse mioclonías?
Parkinson.
Alzheimer.
Lennox-Gastaut.
Guillain-Barré.
¿Qué característica ayuda a diferenciar temblor de mioclonía?
Color de la piel.
Ritmicidad del movimiento.
Edad del paciente.