До ЦПМСД звернулась громадянка В., 28 років, щодо щеплення від грипу. Після збору анамнезу сімейний лікар відмовив у проведенні щеплення через виявлення у жінки абсолютного протипоказу. Який фактор анамнезу з нижче перерахованих, зазначений жінкою, ймовірно слугував абсолютним протипоказом до вакцинації?

Хворий В., 26 років, скаржиться на озноб, нежить, сухий  кашель, підвищення температури тіла до 38 °С, періодичну блювоту на тлі лихоманки. Об′єктивно:стан середньої важкості, на шкірі  спини, живота, розгинальних поверхонь кінцівок блідо-рожеві дрібні  незливні плями. Пальпуються збільшені потиличні, аксілярні лімфовузли, селезінка +1,5 см. Вакцинований згідно календаря щеплень. Яка етіологія даного захворювання?

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвора 21-го року звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на значне нездужання, сильний бiль у дiлянцi вульви, подразнення, свербiння, прискорене сечо- випускання. З анамнезу з’ясовано, що жiнка 10 днiв тому мала позашлюбний статевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: на гiперемованiй, набряклiй слизовiй оболонцi великих статевих губ розташованi численнi пухирцi 2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення додаткових методiв дiагностики виявлено вiрус простого герпесу. Який препарат використовується для лiкування даного захворювання?

У 24-рiчного чоловiка на 5-й день респiраторного захворювання з високою температурою посилилися головнi болi, з’явилися системне запаморочення, вiдчуття двоїння, парез мiмiчних м’язiв справа, поперхування пiд час ковтання. Дiагностований гостровiрусний енцефалiт. Визначте основний напрямок невiдкладної терапiї:

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

Жiнка 65-ти рокiв хвора на хронiчне обструктивне захворювання легень iз загостреннями хвороби щонайменше двiчi на рiк. Останнєзагострення з пiдвищенням температури та гнiйним харкотинням було пролiковане 3 тижнi тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної iмунопрофiлактики загострень та прогресування дихальної недостатностi?

Першовагiтна 25-ти рокiв звернулася у сiчнi до вiддiлення патологiї вагiтних у термiнi 27 тижнiв iз ознаками тяжкої гострої респiраторної iнфекцiї. Встановлено та лабораторно пiдтверджено дiагноз ”грип”. Стан вагiтної поступово погiршувався, хвора переведена до вiддiлення iнтенсивної терапiї, розпочата штучна вентиляцiя легень (ШВЛ). Незважаючи на лiкування, вiдбулася антенатальна загибель плода. Який пiдхiд iз перелiчених нижче, єнайбiльш дiєвим у попередженнi цього ускладнення вагiтностi? 

Пацiєнтка 30-ти рокiв впродовж 5-ти рокiв хворiєна системний червоний вовчак (СЧВ) i щоденно приймає16 мг метилпреднiзолону. Яке твердження щодо вакцинацiї проти грипу у даному випадку є вiрним? 

Хворий 67-ми рокiв з хронiчною лiмфолейкемiєю отримує курс хiмiотерапiї. Якими будуть рекомендацiї щодо вакцинацiї проти грипу за умови достатнього рiвня гранулоцитiв та лiмфоцитiв у периферiйнiй кровi?

Жiнка 23-х рокiв, вагiтна 12 тижнiв, у якої в анамнезi оперативне втручання з приводу тетради Фалло у вiцi 1-го року, щорiчно отримувала вакцинацiю проти грипу, остання - 1 рiк тому. Якi рекомендацiї повинен дати сiмейний лiкар щодо вакцинацiї проти грипу цього року?

Чоловiк 56-ти рокiв скаржиться на швидку втомлюванiсть, погiршення апетиту протягом останнього мiсяця, що пов’язуєз перевантаженням на роботi. Постiйної сiм’ї не має, повiдомляє про сумнiвнi статевi зв’язки. Замолоду протягом декiлькох рокiв був донором. Обстежений сiмейним лiкарем. Виявлено РНК до вiрусу гепатиту С методом ПЛР, ступiнь фiброзу згiдно зi шкалою METAVIR за даними фiброскану - F3. Якi щеплення лiкар повинен запропонувати хворому? 

Жiнка 58-ми рокiв з нейросенсорною глухотою внаслiдок ускладнення пiсля перенесеного гнiйного менiнгiту плануєвстановлення кохлеарного iмплантату. Щеплення проти якої iнфекцiї необхiдно зробити для попередження iнфекцiйних захворювань центральної нервової системи i органiв слуху? 

Хворий 43-х рокiв скаржиться на кашель з видiленням невеликої кiлькостi безбарвного харкотиння, болi в правiй половинi грудної клiтки при диханнi, задишку, пiдвищення температури до 39oC. Захворiв гостро. Приймав аспiрин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекцiї нижньої частки правої легенi - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтiння, бронхiальне дихання. Рентгенологiчно: гомогенне затемнення частки з чiткими контурами. Яка етiологiя пневмонiї найбiльш iмовiрна?

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

У чоловiка 37-ти рокiв пiсля гострої респiраторної iнфекцiї поступово протягом тижня розвинулася слабкiсть нiг, а згодом м’язiв тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологiчному статусi: дисфагiя, дизартрiя, дисфонiя, порушення дихання, дiяльностi серця, тетрапарез. Найбiльш iмовiрно, що хворого треба направити:

Хвора 21-го року звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на значне нездужання, сильний бiль у дiлянцi вульви, подразнення, свербiння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жiнка 10 днiв тому мала позашлюбний статевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: на гiперемованiй, набряклiй слизовiй оболонцi великих статевих губ розташованi численнi пухирцi 2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення додаткових методiв дiагностики виявлено вiрус простого герпесу. Який препарат використовується для лiкування даного захворювання? 

У хворої 36-ти рокiв з вираженим менiнгеальним синдромом, петехiальними висипами на шкiрi, остудою, температурою тiла - 39oC, запальними змiнами в периферичнiй кровi та нейтрофiльним плейоцитозом у лiкворi дiагностовано гнiйний менiнгiт. Який з наявних синдромiв у хворої має вирiшальне значення для постановки дiагнозу менiнгiту?

Хворий 27-ми рокiв на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свiдомостi, адинамiчний. Влiжку набув вимушеного положення iз закинутою головою. Шкiра без висипу. Вираженi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps- 120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провiдний синдром захворювання? 

У хворої з вираженим менiнгеальним синдромом, петехiальними висипаннями на шкiрi, ознобом, температурою тiла 39o, запальними змiнами в периферичнiй кровi та нейтрофiльним плеоцитозом в лiкворi дiагностовано гнiйний менiнгiт. Який iз наявних синдромiв у хворої має вирiшальне значення для постановки дiагнозу менiнгiту?

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

Жiнка 65-ти рокiв хвора на хронiчне обструктивне захворювання легень iз загостреннями хвороби щонайменше двiчi на рiк. Останнєзагострення з пiдвищенням температури та гнiйним харкотинням було пролiковане 3 тижнi тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної iмунопрофiлактики загострень та прогресування дихальної недостатностi?

Першовагiтна 25-ти рокiв звернулася у сiчнi до вiддiлення патологiї вагiтних у термiнi 27 тижнiв iз ознаками тяжкої гострої респiраторної iнфекцiї. Встановлено та лабораторно пiдтверджено дiагноз ”грип”. Стан вагiтної поступово погiршувався, хвора переведена до вiддiлення iнтенсивної терапiї, розпочата штучна вентиляцiя легень (ШВЛ). Незважаючи на лiкування, вiдбулася антенатальна загибель плода. Який пiдхiд iз перелiчених нижче, єнайбiльш дiєвим у попередженнi цього ускладнення вагiтностi?

Пацiєнтка 30-ти рокiв впродовж 5-ти рокiв хворiєна системний червоний вовчак (СЧВ) i щоденно приймає16 мг метилпреднiзолону. Яке твердження щодо вакцинацiї проти грипу у даному випадку є вiрним?

Хворий 67-ми рокiв з хронiчною лiмфолейкемiєю отримує курс хiмiотерапiї. Якими будуть рекомендацiї щодо вакцинацiї проти грипу за умови достатнього рiвня гранулоцитiв та лiмфоцитiв у периферiйнiй кровi?

Жiнка 23-х рокiв, вагiтна 12 тижнiв, у якої в анамнезi оперативне втручання з приводу тетради Фалло у вiцi 1-го року, щорiчно отримувала вакцинацiю проти грипу, остання - 1 рiк тому. Якi рекомендацiї повинен дати сiмейний лiкар щодо вакцинацiї проти грипу цього року? 

Жiнка 58-ми рокiв з нейросенсорною глухотою внаслiдок ускладнення пiсля перенесеного гнiйного менiнгiту плануєвстановлення кохлеарного iмплантату. Щеплення проти якої iнфекцiї необхiдно зробити для попередження iнфекцiйних захворювань центральної нервової системи i органiв слуху? 

Хворий 43-х рокiв скаржиться на кашель з видiленням невеликої кiлькостi безбарвного харкотиння, болi в правiй половинi грудної клiтки при диханнi, задишку, пiдвищення температури до 39oC. Захворiв гостро. Приймав аспiрин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекцiї нижньої частки правої легенi - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтiння, бронхiальне дихання. Рентгенологiчно: гомогенне затемнення частки з чiткими контурами. Яка етiологiя пневмонiї найбiльш iмовiрна?

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

Хвора 21-го року звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на значне нездужання, сильний бiль у дiлянцi вульви, подразнення, свербiння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жiнка 10 днiв тому мала позашлюбний статевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: на гiперемованiй, набряклiй слизовiй оболонцi великих статевих губ розташованi численнi пухирцi 2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення додаткових методiв дiагностики виявлено вiрус простого герпесу. Який препарат використовується для лiкування даного захворювання? 

У хворої 36-ти рокiв з вираженим менiнгеальним синдромом, петехiальними висипами на шкiрi, остудою, температурою тiла - 39oC, запальними змiнами в периферичнiй кровi та нейтрофiльним плейоцитозом у лiкворi дiагностовано гнiйний менiнгiт. Який з наявних синдромiв у хворої має вирiшальне значення для постановки дiагнозу менiнгiту?

Хворий 27-ми рокiв на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свiдомостi, адинамiчний. Влiжку набув вимушеного положення iз закинутою головою. Шкiра без висипу. Вираженi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps- 120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провiдний синдром захворювання?

У хворої з вираженим менiнгеальним синдромом, петехiальними висипаннями на шкiрi, ознобом, температурою тiла 39o, запальними змiнами в периферичнiй кровi та нейтрофiльним плеоцитозом в лiкворi дiагностовано гнiйний менiнгiт. Який iз наявних синдромiв у хворої має вирiшальне значення для постановки дiагнозу менiнгiту?

Хвора 65-ти рокiв скаржиться на висип, сильний бiль у пiдлопатковiй дiлянцi справа. Об’єктивно: на шкiрi в пiдлопатковiй дiлянцi справа розмiщенi лiнiйно рожево-червонi набряклi вогнища, дещо iнфiльтрованi, з чiткими межами. На поверхнi вогнищ згрупованi везикули з прозорим вмiстом. Поставте дiагноз: 

Студентка Н., 22 років  під час епідемії грипу звернулась до сімейного лікаря для проведення щеплення. Під час огляду дівчині було призначено п/ш введення інактивованої спліт-вакцини «Ваксігрип». Про виникнення яких побічних реакцій з боку шлунково-кишкового  тракту повинен попередити лікар пацієнтку?

До ЦПМСД звернулась громадянка В., 28 років, щодо щеплення від грипу. Після збору анамнезу сімейний лікар відмовив у проведенні щеплення через виявлення у жінки абсолютного протипоказу. Який фактор анамнезу з нижче перерахованих, зазначений жінкою, ймовірно слугував абсолютним протипоказом до вакцинації?

Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль, слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвора 21-го року звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на значне нездужання, сильний бiль у дiлянцi вульви, подразнення, свербiння, прискорене сечо- випускання. З анамнезу з’ясовано, що жiнка 10 днiв тому мала позашлюбний статевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: на гiперемованiй, набряклiй слизовiй оболонцi великих статевих губ розташованi численнi пухирцi 2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення додаткових методiв дiагностики виявлено вiрус простого герпесу. Який препарат використовується для лiкування даного захворювання?

Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями

хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та

гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо

вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?

Дитина 4-х років здорова та невакцинована проти кору. В регіоні, де вона мешкає

зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту

та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і

щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у

даному випадку є вірним?

Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з

високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст

сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена

вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив

захворювання дитини?

Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного

гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої

інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної

нервової системи і органів слуху?

Хвора Н. захворіла гостро: підвищення температури до 39,4С, головний біль в області

чола і скронь, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа, сухий кашель.

Який діагноз найбільш вірогідний?

У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39С,виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. Об`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1 хв.,

скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різкого послаблення

дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором

даного захворювання?

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний

головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С.

Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються.

Який діагноз є найбільш ймовірнім?

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному

навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв., АТ- 100/60

мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу якого

ускладнення свідчить дана клінічна картина?

У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося

запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження;

pагальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові рефлекси

справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний

рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. ст., цитоз - 46,3, переважно

лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний ?

Хворий 25 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,70С,

з'явився головний біль в лобово – скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всьому

тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, було носова

кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, поодинокі петехії, дрібна зернистість на м'якому небі. В легких жорсткувате дихання, хрипи не

вислуховуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворий 20 років захворів гостро з підвищення температури до 39,90С. Скаржився на

головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі,

закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Вдома двічі було носова кровотеча. Який

діагноз найбільш вірогідний?

До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб,

підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, вочних

яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан середньої

тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого

та твердого піднебіння гіперемована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка

ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання:

Хворий напередодні відчув легке нездуження, незначний головний біль, слабкість.

Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем,

переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і

кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому

піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з

жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина . Вказати тип

ексудативного запалення.

Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,80С,

слизові виділення з носу, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об'єктивно:

збільшення задньошийних, підщелепних лімфовузлів, набряк та ін'єкція судин кон'юнктив,

гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш

вірогідний діагноз:

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура, нежить, грубий

болючий кашель. На 5й день: голос хриплий, часом з’явилось стридорозне дихання, хворий

приймає сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі

сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний

біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: Т-

390С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої

стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі

типові для цього захворювання?

Хворий 16 років. госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний

біль у лобно-скроневій ділянці , закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, біль в області

лівого ока, підвищення температури до 38-38,50С. Стан при надходженні задовільний.

Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизової ротоглотки,

збільшені шийні та підщелепні лімфовузли, плівчатий кон'юнктивіт ліворуч. Який

попередній діагноз?

Хворий 17 років, захворів гостро, температура тіла до 40С, сильний головний біль, сухий

кашель. При обстеженні: в ротоглотці виражена розлита гіперемія, зернистість м'якого

піднебіння. З боку серця і легенів без виражених змін. Ваш діагноз?

Хворий 26 років в епідемію грипу захворів гостро: температура 390 С, сильний головний

біль, переважно в лобній частині, болю в м'язах, суглобах, кістках. Оглянутий в 1-й день

хвороби: стан середньої тяжкості, обличчя гіперемоване, слизова м'якого піднебіння різко

гіперемована, склерит, пульс 120 в хвилину, ритмічний. Серцеві тони приглушені, ритмічні.

В легенях везикулярне дихання, живіт безболісний. Ваш діагноз?

Хворий 20 років захворів гостро з підвищення температури до 39,9 С. Скаржився на

головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі,

закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який

діагноз найбільш вірогідний?

Хворий 25 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,70 С,

з'явився головний біль в лобово – скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломота у всьому

тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, було носова

кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, поодинокі петехії,

дрібна зернистість на м'якому піднебінні. В легенях дихання жорсткувате, хрипи не

вислуховуються. Найбільш ймовірний діагноз?

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний

головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С.

Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються.

Який діагноз є найбільш ймовірнім?

Хворий захворів дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,10С інтенсивний

головний біль в лобно - скроневих ділянках, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий

кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналося носова кровотеча, нудота, дворазова

блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в

слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш

ймовірний діагноз?

Хвора 17 рокiв, учениця 11 класу, де були вiдмiченi випадки ГРЗ, звернулась в

полiклiнiку на 3 день хвороби зi скаргами на озноб, загальну слабкiсть, помiрний бiль у

горлi, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об'єктивно: незначна гiперемiя пiднебiнних

дужок та мигдаликiв на тлi помiрного набряку тканин. Кон’юнктивіт. Пальпуються м'якi,

неболючi пiдщелепні, шийнi та пiдпахвиннi лiмфатичнi вузли. Хрипи не вислуховуються.

Печiнка i селезiнка помiрно збiльшенi. Який діагноз?

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 390 C, головний біль в лобній

ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро

напередодні. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін’єкція склер.

Пульс - 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова

ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає.

Аналіз крові: лейк. - 3*109

/л, еоз. - 1%, п. - 6%, с. - 51%, лімф. - 35%, мон. - 7%. Який

найбільш імовірний діагноз?

Хвора Н, птахівниця. Захворіла гостро: підвищення температури до 39,40 С, головний

біль в області лоба і скронь, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа,

сухий кашель. Попередній діагноз.

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітини, загальна

слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в 4-5 міжребер’ї на

еритематозному фоні множинні згруповані пухирці , наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у

розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головну біль, підвищення

температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно: в

області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з

некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш

вірогідна патологія?

Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується

пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:на

червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та серозно-

гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу

висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на фоні

гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та геморагічним

вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?

У хворого 56 років, два дні тому з’явилися приступи болю в лівій половині грудної

клітини, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних

проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні - численні згруповані міхурці з

напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого

захворювання це характерно?

Хворий 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на

губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т-37,7С. На

незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із

груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?

Хворий 18 років поступив в стаціонар на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп

лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. На

збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові: лейкоцитоз,

відносний лімфомоноцитоз, віроцити-15%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвора 6 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення

температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на

мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3

см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3

см, селезінка - на 1 см. В крові - лейкоцитоз, широкоплазмові лімфоцити - 20%. Ймовірний

діагноз?

Хворий 18 років, поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль, загальну слабкість,

підвищення температури до 37,5-38С протягом 6 днів, біль у горлі. об’єктивно: збільшені всі

групи лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, еластичні, мало болючі, не спаяні між собою. Печінка

збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. в крові – лейкоцитоз, віроцити – 15%. Вірогідний

діагноз?

Хворий Н., 17 років, звернувся до лікаря на 4 день хвороби зі скаргами на головний біль,

утруднення носового дихання, біль у горлі. При огляді: Т-39,4?С, Рs-92/хв. Пальпуються

збільшені лімфатичні вузли. Мигдалики збільшені, покриті білим нальотом, який легко

знімається шпателем. Збільшені печінка та селезінка. Які зміни в аналізі крові

підтверджують попередній діагноз?

У жінки 65 років захворювання почалось гостро з підйому температури до 39°С,

слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилювались при диханні, рухах. На 3

добу захворювання з,явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гиперемованому

фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання треба

прийняти?

У поліклініку звернулася хвора 16 років із скаргами на підвищення температури тіла до

37,40С, млявість, висип на шкірі, незначний нежить. При огляді – на незміненій шкірі

обличчя, спини, розгинальних поверхнях кінцівок виявлено дрібноплямистий висип, блідо-

рожевого кольору, круглої форми, який не зливається, а також збільшені потиличні, завушні,

задньошийні лімфовузли. Який найбільш ймовірний діагноз?

В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим дітям проведено щеплення

протикоровим імуноглобуліном. На який термін слід ввести карантинні заходи в школі?

У вагітної З., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвисилась температура. При

обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу звичайного герпесу І, ІІ типів у

класі IgM. Що слід порекомендувати вагітній?

Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба

ізолювати дитину?

У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,20C та висип на шкірі. Загальний

стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинаючих поверхнях кінцівок - макульозний

висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста, помірно

гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні

лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом

температури до 37,5oС, збільшення лімфатичних вузлів т дрібноплямистий висип на обличчі,

тулубі і кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний

попередній діагноз у дитини і матері?

Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5o С, нежиті, кашлю та

кон`юнктивіту. На 4-й день хвороби з`явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий

підйом температури до 39,2oС. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки.

Слизова піднебіння гіпермована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів -

залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Учениця 10 класу не щеплена, раптово захворіла, температура тіла 38,2оС, турбує

головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з`явилась

плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м`якому піднебінні - енантема. Незначно

збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені.

Який попередній діагноз?

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40°С температура тіла, настирний,

частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, заложеність носа. Об’єктивно -

одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому

піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Ваш діагноз?

Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,20 С. Об'єктивно: на

незміненому фоні шкіри дрібноплямистий, блідо-рожевий висип, розташований переважно

на розгинальній поверхні кінцівок, сідницях та спині; незначна гіперемія ротоглотки,

нежить, збільшення потиличних та задньошийних лімфатичних вузлів. Який найбільш

вірогідний діагноз?

Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,20С, сухого

кашлю, нежиті, кон”юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу на слизовій оболонці

губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з макове зерно, оточені червоною

облямівкою, на піднебінні – плямисто-папульозна екзантема. Який найбільш вірогідний

діагноз?

У хворого на кір 7 років на 6-й день від початку висипу з’явилися задишка, “гавкаючий”

кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип

набув коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення. ЧД 22. Яке ускладнення слід

діагностувати?

Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5oС, нежиті, кашлю та

кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий

підйом температури до 39,2oС. Слизова оболонка піднебіння гіперемована, на слизовій

оболонці щік біля нижніх корінних зубів- залишки дрібних білуватих нашарувань.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом

температури до 37,5oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на

обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція

може викликати таку клінічну картину?

Дитина 7 років хворіє другу добу. Турбує кашель, нежить, головний біль, підвищена

температура тіла до 38oС. При огляді: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого

та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік проти малих корінних зубів

дрібні, розміром з макове зерно, білуваті плями, навколо них вінчик гіперемії. Яке

захворювання найбільш імовірне в даному випадку?

Дитина 2 років захворіла гостро з появою висипу, підвищення температури.

Об'єктивно: активний, легкі катаральні явища, на м'якому піднебінні енантема. Висип

дрібноплямистий, більше на спині та сідницях. Фон шкіри не змінено. Збільшені потиличні і

задньошийні лімфовузли. Яке захворювання найбільш імовірне?

У хлопчика 6 років на фоні незначних катаральних явищ з боку верхніх дихальних

шляхів, що супроводжувалися підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр, на 2-

й день захворювання з`явились дрібноплямисті висипання на незміненому тлі шкіри з

переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, спині та сідницях. Також виявлено збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли, малоболючі при пальпації, не

спаяні між собою та з підлеглими тканинами. Який найбільш ймовірний діагноз?

У хворого, 17 років: ангіна, t° 38,2°С, генералізована

лімфаденопатія (першими збільшились шийні лімфатичні вузли, що

розташовані уздовж m. Sternocleіdomastoіdeus), невелика

жовтяниця, гепатоспленомегалія. Попередній діагноз?

Хвора 6 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах –білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. В крові – лейкоцитоз, широкоплазмові лімфоцити – 20%. Ймовірний діагноз?

Хвора 16 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах –білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. В крові – лейкоцитоз, атипові мононуклеари – 20%. Ймовірний діагноз?

У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при

ковтанні, підвищення температури тіла до 38°С. При огляді

мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені підщелепні, шийні

пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному

анамнезі крові: л. – 14,0•109/л, лімфомоноцитоз, мононуклеарів

24%. Вірогідний діагноз.

Хворий 18 років, поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38°С протягом

6 днів, біль у горлі. Об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3

см в діаметрі, еластичні, мало болючі, не спаяні між собою. Печінка

збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см, в крові – лейкоцитоз,

віроцити – 15%. Вірогідний діагноз?

Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка +3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?

У хворого, 56 років, два дні тому з’явилися приступи болю в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні – численні згруповані міхурці з напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання це характерно?

Хворий 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т 37,7°С. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із

груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?

Q-лихоманка відноситься до:

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхивание при ковтанні. Діагностовано островірусний енцефаліт.

Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

У хворого 2 дні тому з`явився різкий біль в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Об`єктивно: зліва в 45 міжребер`ї на еритематозному тлі множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна така симптоматика?

Хворого 60-ти років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з`явилися бульбашкові висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя і кисті. Чутливість в області висипань знижена. Яке захворювання найбільш ймовірно?

Жінка 27-ми років, активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевої губі, свербіж і печіння. Висипання періодично з`являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш ймовірний діагноз?

24-річного чоловіка на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхуванння при ковтанні. Діагностовано гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

У водія автобуса погіршився смак і нюх, підвищилась

температура тіла до 39°С з’явилися:» затуманений” погляд, алгії,

запаморочення. При поступленні: температура тіла підвищена до

39,6°С, ніс закладений, на слизовій оболонці м’якого піднебіння,

язичка та дужок, є дрібні пухирці з прозорим вмістом, на слизовій

оболонці ясен – червоні смуги, на язику: білий “фарфоровий”

наліт з опалесціюванням. Д-з: грип. Хворі на грип стають

“незаразними” на:

У хворого, що захворів гостро, з високої температури, надійшов до

стаціонару з приводу грипу. Які профілактичні заходи слід

рекомендувати його дружині, яка має вагітність 20 тижнів?

Студент, 18 років, поступив на 7-й день захворювання зі

скаргами на слабкість, температуру до 37,8°С протягом всього

періоду захворювання, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску”

в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутлощелепних

лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія зіву,

гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Підберіть найбільш

вірогідний діагноз у хворого

Хвора Д. 16 р. скаржиться на біль голови переважно в лобовій та

скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на

висоті головного болю, біль при рухах очними яблуками, в

суглобах. Об’єктивно: збуджена, t – 39°С. Ps – 110 за хв. Тонічні і

клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні знаки. Ваш діагноз?

Хвора Н, птахівниця. Занедужала гостро: підвищення температури

до 39,4°С, головний біль в області чола й скронь, біль в очних

яблуках, ломота у всім тілі, закладеність носа, сухий кашель.

Попередній діагноз.

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу

температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при

русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: t° 39,0°С.

Обличчя гіперемійоване, ін’єкція склер. Слизова оболонка м'якого

піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемійована з

крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього

захворювання?

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна

температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5-й день: голос

хриплий, часом з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає

сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке

дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які

прояви невідкладного стану мають місце в даному випадку.

Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість,

температуру до 37°С, слизові виділення з носу, біль в горлі при

ковтанні, почуття “піску” в очах. Об`єктивно: збільшення

задньошийних, кутощелепних лімфовузлів, набряк та ін`єкція

судин кон`юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки,

гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний

діагноз:

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора

рідина. Вкажіть тип ексудативного запалення.

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний

біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з

ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці,

вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і

кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів

гіперемійований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями

точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком.

Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 39°C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках,

світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан тяжкий. Обличчя гіперемійоване,

очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс – 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемійована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейк. – 3•109/л, еоз. – 1%, п. –6%, с. – 51%, лімф. – 35%, мон. – 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 17 років, учениця 11 класу, де були відмічені випадки ГРЗ, звернулась в поліклініку на 3-й день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірний біль у горлі, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об`єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок та мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон`юнктивіт. Пальпуються м`які, неболючі підщелепні, шийні та підпахвинні лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який діагноз?

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т 39°С. Адинамічний,

слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім?

До лікарні поступив хворий, 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість, закладеність носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебіння гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цьогозахворювання:

Хвора 25 років, захворіла поступово: Т 37,5°С помірні головний біль та нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-й день захворювання стан погіршився: двічі блювання, Т 38,5°С, головний біль посилився. При огляді. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обґрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: Т 39°С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна

температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5й день: голос

хриплий, часом з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає

сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке

дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які

прояви невідкладного стану мають місце в даному випадку?

Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,8°С, слизові виділення з носу, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об`єктивно: збільшення

задньошийних, кутощелепних лімфовузлів, набряк та ін`єкція судин кон`юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний

діагноз:

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина. Вказати тип ексудативного запалення.

Хворий занедужав дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1°С, інтенсивний головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналася носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, крапкові крововиливи в

слизувату ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання у легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 25 років занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,7°С, з'явився головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всім тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, була носова кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизуватої ротоглотки, одиничні петехії, дрібна зернистість на м'якому піднебінні. У легенях дихання жорстке, хрипи не вислуховуються. Найбільш імовірний діагноз?

Хворий 20 років занедужав гостро з підвищення температури до 39,9°С. Скаржився на головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі,

закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Удома двічі була носова кровотеча. Який діагноз найбільш імовірний?

Хворий 26 років в епідемію грипу занедужала гостро: температура 39°С, сильний головний біль, переважно в лобовій частині, болю в м'язах, суглобах, костях. Оглянутий в 1-й день хвороби: стан

середньої важкості, обличчя гіперемоване, слизувата м'якого піднебіння різко гіперемована, склерит, пульс 120 у хвилину, ритмічний. Соr-тони приглушені, ритмічні. У легенях везикулярне дихання, живіт безболісний. Ваш попередній діагноз?

Хворий 16 років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобово-скроневій області, закладеність носа, болю в горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38-38,5°С. Стан при надходженні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизуватої ротоглотки,

збільшені шийні й підщелепні лімфовузли, плівчастий кон’юнктивіт ліворуч. Який попередній діагноз?

У групі студентів одномоментно занедужали кілька людей. Захворювання почалося гостро з ломоти в тілі, підйому температури до 39,5°С, сильного головного болю, першіння в

горлі. Наступного дня приєднався сухий кашель. Що необхідно почати особам, що контактували із хворими?

У дитини 12-ти років виражені симптоми інтоксикації й убогі катаральні явища, доставлений у стаціонар з діагнозом “Грип”. З ним у контакті був брат 7-ми літнього віку. Чим варто провести пасивну імунізацію в цьому випадку?

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об`єктивно: T-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

У дитини 9-ти місяців температура тіла 36,7C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м`язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

Жінка 37 років скаржиться на задишку, що давить біль за грудиною. Тиждень тому перенесла грип. Об`єктивно: акроціаноз, ЧСС-98 / хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДД-26 / хв. Межі серця зміщені вліво вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодиастолический ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/ л, ШОЕ-25 мм / год. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвора скаржиться на сильний головний біль в області чола, гнійний нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє

тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t ° - 37,5 °. Пальпація точок виходу

першої гілки трійчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0,1% р-ра

нафтизину відшмаркує багато слизу і гною, після чого дихання поліпшується. Який найбільш ймовірний діагноз?

Дівчинка 5-річного віку госпіталізована зі скаргами на біль і набряк в правому колінному суглобі, підвищення температури до 38,4 ° С, висип по типу аннулярная еритеми, що виникли через 3 тижні після перенесеного ГРЗ. Назвіть препарат етіотропної терапії, показаний дитині:

Жінка 24 р., захворіла гостро 2 дні тому, коли підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно постерігається: збільшення під’язикових та підщелепових слинних залоз, гіпосекреція слини, посилена болюча салівація після змазування язика чимось кислим чи гірким, гіперемія та набряк устя стенонової протоки, при натискуванні позаду мочки вуха та в ділянці верхівки соскоподібного паростка, а також при пальпації кута нижньої щелепи відмічається болючість. Д-з: епідемічний паротит. Який механізм зараження?

Хворий, 23 років знаходиться на лікуванні у стаціонарі з приводу епідемічного паротиту. Яке ускладнення найбільш вірогідне протягом хвороби:

Жінка 24 р., захворіла гостро 2 дні тому, коли підвищилась

температура до 39°С Об’єктивно спостерігається: збільшення

навколовушних та підщелепових слинних залоз, гіпосекреція слини,

гіперемія та набряк устя навколовушної слинної залози, при пальпації

кута нижньої щелепи відмічається болючість. Ваш діагноз:

Жінка 24 р., захворіла гостро 2 дні тому, коли підвищилась

температура до 39°С. Об’єктивно спостерігається: збільшення

навколовушних та підщелепових слинних залоз, гіпосекреція слини,

гіперемія та набряк устя стенонової протоки, при пальпації кута

нижньої щелепи відмічається болючість. Ваш імовірний діагноз?

У 21 річної студентки з’явилися білувато-сірі смуги на мигдаликах, на слизовій щік та м’якого піднебіння –

геморагічна преенантема, а також безболісні сірувато-білі плями діаметром біля одного міліметра, дещо підняті над поверхнею гіперемійованої слизової оболонки щік навпроти нижніх молочних молярів. Одночасно з’явилися неправильної форми плями червоного кольору у вигляді зубців полум’я на СО м’якого піднебіння, дужок, мигдаликів та задньої стінки глотки. Д-з: кір

У хворої 22 років протягом 5-ти днів спостерігається висока температура, головний біль, останні два дні – кашель, хрипкість голосу, різі в очах. Під час огляду: кон’юнктивіт, обличчя одутле, гіперемія ротоглотки, плямиста енантема на м’якому піднебінні. На обличчі, шиї, грудях, верхніх кінцівках макулопапульозна висипка. Поліаденіт. Гепатолієнальний синдром. Який діагноз найбільш

вірогідний?

В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим

дітям проведено щеплення протикоровим

імуноглобуліном. На який термін слід ввести карантинні

заходи в школі?

Хвору на кір дитину, віком 5 років, госпіталізовано в

інфекційний стаціонар. Її брат, 8 місяців на кір не хворів і

проти цієї інфекції не щеплений. Застосуванням якого із

заходів можна попередити захворювання на кір у цієї

дитини?

Хворий 27 років поступив до клініки на 4-й день хвороби з діагнозом “ГРВІ, алергічний дерматит”. Захворів гостро з підвищення температури до 38°С, головного болю, першіння в горлі, потім з’явився надсадний “гавкаючий” кашель, на 3-й день на шкірі обличчя та шиї з’явилася висипка. Приймав аспірин. Об’єктивно: температура 38,8°С, обличчя одутловате. Склерит, кон’юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя та шиї, верхньої частини грудей –масивна плямиста, папульозна висипка, не свербить. Слизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні та передньошийні лімфовузли. Печінка,

селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

Дитина 4 років не щеплена. 2-й день хвороби. Скарги:

кашель, нежить Т 38,1°С. Млявий. Шкіра без висипки.

Кон’юнктиви гіперемовані. Енантема на піднебінні, на

слизуватій щік - білісуваті крапки з вінчиком гіперемії. У

легенях - жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?

Хворий 27 років надійшов у клініку на 4 день хвороби з

діагнозом “ГРВІ, алергійний дерматит”. Занедужав гостро з

підвищення Т до 38°С, головного болю, першіння в горлі,

потім з'явився надсадний гавкаючий кашель, на 3 день на

шкірі обличчя й шиї з'явилася висипка. Приймав аспірин.

Об-но: Т – 38,8°С. Обличчя одутле. Склерит, кон'юнктивіт,

риніт. На шкірі обличчя, шиї й верхньої частини грудей -

рясна плямисто-папульозний висип, не свербить. Слизувата

ротоглотки яскраво гіперемована, дрібна біла енантема у

кутніх зубах. Збільшено підщелепні й передньошийні

лімфовузли. Дихання тверде, одиничні сухі хрипи. ЧСС 110

у хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., ЧД - 26 в 1 хв. Печінка й

селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

У групі дитячого садка зареєстрований випадок кору. Серед

контактних 2 дітей хворіли на кір, 10 не боліли, але

щеплені. Троє дітей не вакциновані проти кору через

наявність медичних протипоказань. Як контактним їм

уведений протикоровий гамаглобулін. На який строк від

початку контакту підлягають роз'єднанню діти, які підділися

пасивній імунізації?

Хворий 27 років надійшов у клініку на 4 день хвороби з

діагнозом “ГРВІ, алергійний дерматит”. Занедужав гостро з

підвищення Т до 38°С, головного болю, першіння в горлі,

потім з'явився надсадний гавкаючий кашель, на 3 день на

шкірі обличчя й шиї з'явилася висипка. Приймав аспірин.

Об-но: Т – 38,8°С. Обличчя одутле. Склерит, кон'юнктивіт,

риніт. На шкірі обличчя, шиї й верхньої частини грудей -

рясна плямисто-папульозний висип, не свербить. Слизувата

ротоглотки яскраво гіперемована, дрібна біла енантема в

кутніх зубах. Збільшено підщелепні й передньошийні

лімфовузли. Дихання тверде, одиничні сухі хрипи. ЧСС 110

у хв., АТ -100/70 мм рт.ст., ЧД - 26 в 1 хв. Печінка й

селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оС

температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий

малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа.

Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота

пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки

плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитині 4 роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель,

висипку на шкірі, t- 38,2оC, одутлість обличчя,

світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї,

верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-

папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З

носа – серозно-гнійні виділення. У легенях – сухі хрипи.

Який найбільш імовірний діагноз?

Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення

температури до 38,5оC, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту.

На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний

висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2оC. В

наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки.

Слизова піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці

щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих

нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворіла:

підвищилась температура до 38оC, турбують головний біль,

кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4

дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі

обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно

збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке,

печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?

У 20-річної жінки з терміном вагітності 6 тижнів два дні тому збільшились

лімфатичні вузли шиї та потилиці. Сьогодні помітила плямисті висипання по всьому

тілу без схильності до злиття. Т – 37,2°С. Самопочуття задовільне. Два тижні тому

у меншої сестри були подібні симптоми. Які повинні бути рекомендації щодо

вагітності при даному захворюванні?

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на

38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої

гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні

вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних

лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень.

У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих

аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі

відхилення у плода?

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був

нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та

дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без

залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2оC та висип на шкірі.

Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних

поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних

дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу.

Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний

діагноз?

У хворого, 35 років: гострий початок захворювання, передуючий

назофарингіт, t° 39,5°С, головний біль, який супроводжується

блюванням, міальгії, геморагічний висип, що локалізується на

склерах, кистях, стопах, сідницях, ригідність потиличних м’язів, с-

ми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз.

Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7

діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки

відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

У хворого 20 років, температура 39,5°С, головна біль, блювота.

Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97%

нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

Стан хворого тяжкий – t – 35,8°С. Свідомість порушена.

Менінгеальні знаки позитивні. На шкірі багато геморагічних

елементів. Пульс 132 поштовхи за хв. ЧД – 28, АТ – 60/40. Хворіє 3-

й день. Гостро підвищилась температура до 40°С. На кінцівках

з`явилась геморагічна висипка. Потім – сильний головний біль,

блювання, упала температура, знизився АТ. Визначте основне

ускладнення хвороби.

Хвора 16 років поступила в стаціонар на 6-й день хвороби.

Захворювання почалось з появи нежиттю і кашлю. Температура –

37,7°С. На 5-й день хвороби раптово підвищилась температура до

40°С. Стан погіршився: з'явились в’ялість, різкий головний біль,

часта блювота, не пов'язана з їжею. Загальний стан дуже тяжкий,

свідомість потьмарена, зіниці розширені, реакції на світло немає.

Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперстезія, тони серця

глухі, тахікардія, АТ-100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний

діагноз?

Початок хвороби хворої 18 років був раптовим: озноб, Т 39°С, головний біль, критичне погіршення стану протягом декількох

годин. Об'єктивно: стан вкрай тяжкий, адинамія, прострація, Т 36°С,

численні геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях.

Менінгеальний синдром помірний. ЧСС 130/хв. АТ – 60/20 мм рт.ст.

Напередодні 3 дні відчувала легкій біль у горлі, закладання носа.

Який антибіотик буде препаратом?

Хворий Г., 17 років, захворів раптово: підвищилась температура до

40°С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, часте

блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка,

неправильної форми різних розмірів, частіше у вигляді зірок,

переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні

знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого:

Пацієнт С., 25 років, захворів гостро. Над ранок з'явились сильний

біль голови, багаторазове блювання, температура тіла підвищилась

до 39,9°С. Приймав жарознижуючі, однак стан погіршувався.

Увечері втратив свідомість, різко виражені ригідність м’язів потилиці,

симптом Керніга. Лейкоцитоз крові – 18,0•109/л. Який

найвірогідніший діагноз у пацієнта?

З діагнозом менінгіт у лікарню доставлений хворий М. 20 років у

стані сопору. Турбує головний біль, постійна блювота, яка не дає

полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки

позитивні, температура 39°С. На шкірі є висипка, розташована на

животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому

захворюванні?

Хворий, 27 років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний

головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т 39,5°С пульс 120

уд/хв, АТ 130/80 мм рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний.

В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою.

Шкіра без висипу. Виражені ригідність м`язів потилиці, симптоми

Керніга, Брудзинського. Чим обумовлено ведучий синдром

захворювання?

Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40°С, з’явився

головний біль, блювання, різка загальна слабкість, через 10 годин

від початку захворювання – на шкірі геморагічний висип, елементи

висипу множинні від петехій до значних крововиливів, менінгеальні

знаки. Діагноз?

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7

діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки

відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

У відділення реанімації на 2-й день хвороби у вкрай важкому стані

доставлений хворий. Об'єктивно: у стані прострації. Температура –

35,8°С. АТ - 40/0 мм рт.ст. Пульс не визначається. На кінцівках,

тулубі - рясна, різної величини й форми геморагічна висипка із

синюшним відтінком. Який найбільш імовірний збудник

захворювання?

У хворого 17 років захворювання виникло дуже гостро й розвивався

бурхливо: озноб, підвищення температури до 40,0°С, інтенсивний

розлитий головний біль, блювота, згодом наступила втрата

свідомості. Об'єктивно: менінгеальні знаки. Ліквор мутний. Цитоз –

4600 мкл., білок - 1680 мг/л, цукор - 2,5 ммоль/л, хлориди - 100

ммоль/л, нейтрофіли - 98%, лімфоцити - 2%. Який найбільш

імовірний діагноз?

У хворого, 27 років на 5-й день респіраторного захворювання,

виник гострий головний біль, що супроводжується нудотою,

повторною блювотою, гіперестезією, світлобоязню. При огляді:

лежить із закинутою головою, ноги наведені до тулуба, виражена

ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми

Брудзинського. Парезів не виявлено. Виділіть основний

неврологічний синдром.

Які заходи проводяться у вогнищі менінгококової інфекції?

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання,

підвищення температури тіла до 38,5оC. Надвечір з’явилися

ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної

симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до

39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При

огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена

люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під

тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2

ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80%

нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1

день. Об’єктивно: t- 39,3оС, шкіра чиста, зів гіперемований, язик

обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність

м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор:

цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який

найбільш вірогідний діагноз?

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5оC.

Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка

на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул.

Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання

найбільш вірогідне?

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані.

Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, t-

38,5оC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х

днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно:

стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з

обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із

перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися

головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна

гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски

зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний,

тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок

нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився

головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно:

свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна

гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові

рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках,

справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск

220 мм вод.ст., помірний цитоз - 46, 3 • 106/л, переважно

лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення

температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль,

блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено

люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском,

прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%),

вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано

захворювання у дитини?

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в

очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла,

дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт

вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки,

розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний

синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм

вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала

фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор -

0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

У хворої – починаючи з першого дня хвороби на слизовій оболонці в центрі м’якого піднебіння з’явилися петехії, а надалі виникла дрібноплямиста висипка та дифузна гіперемія, червона облямівка губ потовщена і має яскраво-червоне забарвлення, на фоні яскраво гіперемійованих щік вільний від висипки блідий трикутник у ділянці верхньої губи і підборіддя. На язику – щільний білий наліт, який почав зникати від кінчика язика з 2-3 дня хвороби (характерною є чітка границя нальоту); на 4-5 день язик став яскраво червоним з набряклими сосочками –“малиновий”. Д-з: скарлатина.

Хворий 20 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура,

нежить, грубий болючий кашель. На 5-й день: голос хриплий, часом

з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає сидяче положення, стає

неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс

100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному

випадку?

Хвора 49 років поступила до лікарні зі скаргами на диплопію, розлад

ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість при ходьбі. Перераховані

скарги виникли через 12 діб після перенесеної ангіни, яка супроводжувалась

підвищенням температури тіла до 38,0°С, незначним болем в горлі та

набряком підшкірної клітковини шиї. Ймовірний діагноз:

У хворої 18 р. дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6-й

день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. Ps 120 за хв.,

систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ- неповна блокада лівої ніжки

пучка Гіса. Про яке ускладнення треба думати?

З епідеміологічного вогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом

дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті

нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які тяжко

знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи

є першочерговими?

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні

4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна

відмінити антибіотик?

Хворий 22 роки, захворів гостро, t – 38°С, з'явились незначні болі в горлі

при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є

плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено

пеніцилін і полоскання. На другий день плівки поширилися на м`яке

піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий.

Тони серця приглушені, Ps – 110 уд../хв., АТ – 95/65 мм рт.ст. Яка

лікувальна тактика у даному випадку?

Робітник 22 років, захворів гостро: t – 39°С, сильний біль голови,

багаторазове блювання. Об’єктивно: стан тяжкий, психомоторне збудження,

стогне через сильний біль голови, ригідність м`язів шиї. Різко позитивні

симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити

для уточнення діагнозу в першу чергу?

Хворий 27 років доставлений на 2-й день хвороби із скаргами на

виснажуючий головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т 37°С пульс

120 уд/хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В

ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. На шкірі

нижніх кінцівок, сідниць, тулубу значний геморагічний висип з некрозами у

центрі. Виражена ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга,

Брудзинського. Чим обумовлено зниження артеріального тиску?

Робітник 22 років, захворів гостро: t – 39°С, сильний біль голови,

багаторазове блювання. Об’єктивно: стан тяжкий, психомоторне збудження,

стогне через сильний біль голови, ригідність м`язів шиї. Різко позитивні

симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити

для уточнення діагнозу першочергово?

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в

шиї, попереку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2°С.

Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія.

Кров: лейкоцити 25•109/л. Який метод обстеження найбільш

інформативний?

У хворого на поширену форму дифтерії гортані на 2-й день хвороби стан

погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювота. Об’єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Ps 62 за хв. слабкого

наповнення. Серцеві тони приглушені, групові екстрасистоли. АТ 90/40 мм

рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Хворий 20 років протягом 3-х днів скаржився на нежить і невеликі болі в

горлі. Після переохолодження стан різко погіршився: приголомшливий

озноб, підвищення температури до 40°С, головний біль. На шкірі нижніх

кінцівок, тулуба й сідниць різної величини й неправильної форми

геморагічна висипка із ціанотичним відтінком. Свідомість збережена.

Менінгеальні знаки відсутні. Передбачуваний діагноз?