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WorksheetsPreevaluación Litiasis Renal
Total questions: 8
Worksheet time: 16mins
Hombre de 42 años, IMC 31 kg/m2, llega a Urgencias por dolor cólico en flanco derecho de 6 horas, náusea y hematuria. Afebril. T/A 148/92 mmHg, Creatinina basal 0.9 mg/dL; Creatinina actual 1 mg/dl. EGO: Hematuria ++, PH 5.3, Densidad 1.030, sin nitritos. USG Renal: Hidronefrosis leve derecha.
Antecedentes: 2 episodios previos de "piedras" (sin análisis), consumo alto de refrescos y carnes procesadas; baja ingesta de agua. Diabetes tipo 2 en tratamiento.
¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más apropiado en Urgencias?
Urografía excretora con contraste
TAC Helicoidal sin contraste de abdomen y pelvis
Cistoscopia diagnóstica
Biopsia renal
En la TAC se muestra un cálculo distal de 4 mm sin fiebre ni Lesión Renal Aguda. ¿Cuál es el mejor plan inicial?
Nefrostomia percutánea urgente + antimicrobianos
Manejo ambulatorio: control de síntomas + colador de orina + seguimiento
Ureteroscopia inmediata en todos los casos
Suspender calcio dietético
En consulta (6 semanas después). ¿Qué intervención reduce recurrencia en formadores de cálculos de calcio seleccionados?
Restricción severa de calcio dietético
Tiazida en presencia de hipercalciuria
Suplementos rutinarios de calcio + vitamina D para prevención primaria
Antibióticos profilácticos crónicos
3.- Composición más frecuente de los cálculos renales en adultos:
Acido úrico
Cistina
Estruvita
Oxalato de calcio
5.- ¿Cuál de los siguientes aumenta el riesgo de cálculos de Oxalato de calcio?
Mayor citrato urinario
Hipercalciuria
pH urinario persistentemente bajo < 5.5
Uso de alopurinol
6.- Paciente con cálculo de ácido úrico. Hallazgo urinario más típico:
pH urinario alto > 7.5
pH urinario bajo < 5.5
Hipocitraturia siempre ausente
Cristales hexagonales
7.- Mujer con Litiasis coraliforme, Urocultivo con Proteus. Tipo de cálculo más probable:
Oxalato de calcio
Fosfato cálcico
Estruvita (fosfato amonio magnesio)
Cistina
8.- Estudio de imagen de primera elección para confirmar Nefrolitiasis en Urgencias (alta sensibilidad/especificad):
Radiografia simple de abdomen
Ultrasonido renal
TAC Helicoidal sin contraste
Urografía excretora
