18. Diabetes Mellitus: Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

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La diabetes mellitus (DM) se clasifica por el proceso patógeno que desencadena la hiperglucemia.

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La DM tipo 1 se caracteriza por la deficiencia de insulina y tendencia a sufrir cetosis, mientras que la DM tipo 2 presenta resistencia a la insulina y alteraciones en su secreción.

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La prevalencia de la diabetes mellitus está aumentando rápidamente.

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Entre 1985 y 2010, la prevalencia mundial de DM aumentó de 30 millones a 285 millones de casos.

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Criterios para el diagnóstico de diabetes mellitus.

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Incluyen glucosa plasmática en ayuno >7.0 mmol/L, síntomas de diabetes más glucemia aleatoria >11.1 mmol/L, y hemoglobina A1c >6.5%.

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El síndrome metabólico se asocia a la diabetes mellitus.

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Se caracteriza por resistencia a la insulina, hipertensión, dislipidemia, obesidad central y disfunción endotelial.

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Síntomas principales de la diabetes mellitus.

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Incluyen poliuria, polidipsia, pérdida de peso, fatiga, visión borrosa y mala cicatrización de heridas.

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Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.

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Pueden ser oftalmológicas, renales, neurológicas, gastrointestinales, genitourinarias, cardiovasculares, y dermatológicas.

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El tratamiento óptimo de la diabetes mellitus incluye más que el control de la glucosa.

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También abarca la detección y tratamiento de complicaciones y modificación de factores de riesgo.

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La metformina es el fármaco inicial recomendado para DM tipo 2.

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Es eficaz, tiene efectos secundarios conocidos y un costo relativamente bajo.

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Los pacientes con DM tipo 1 necesitan insulina en dosis múltiples.

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Generalmente requieren 0.5 a 1.0 U de insulina/kg de peso al día.

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El tratamiento de la diabetes durante la hospitalización busca controlar la glucosa.

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Se debe evitar la hipoglucemia y regresar al esquema de tratamiento ambulatorio.