30. Infección de vías urinarias

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Definición de infección de vías urinarias (UTI).

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Abarca diversas entidades clínicas: cistitis, pielonefritis, prostatitis y bacteriuria asintomática.

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Diferencia entre UTI no complicada y UTI complicada.

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La UTI no complicada se refiere a la enfermedad aguda en no embarazadas sin anomalías anatómicas; la UTI complicada incluye todos los demás tipos.

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Epidemiología de UTI en mujeres y varones.

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La UTI es más frecuente en mujeres; varones mayores de 50 años tienen incidencia comparable debido a obstrucción prostática.

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Factores de riesgo para cistitis aguda.

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Uso de diafragma con espermicida, coito frecuente, antecedentes de UTI, diabetes mellitus e incontinencia.

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Microorganismos más comunes en cistitis.

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Escherichia coli (75-90%), Staphylococcus saprophyticus (5-15%), y otros como Klebsiella y Proteus.

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Patogenia de las UTI.

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Las bacterias ascienden desde la uretra a la vejiga; el ascenso al riñón causa infecciones del parénquima renal.

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Manifestaciones clínicas de cistitis.

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Disuria, polaquiuria, urgencia urinaria, nicturia, vacilación, molestia suprapúbica y hematuria.

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Síntomas de pielonefritis.

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Fiebre, dolor en la parte inferior de la espalda, náuseas y vómitos; puede haber bacteriemia.

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Diagnóstico de cistitis no complicada.

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Anamnesis con disuria y polaquiuria tiene alta probabilidad de UTI; prueba positiva de nitrito confirma diagnóstico.

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Tratamiento de cistitis no complicada en mujeres.

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Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) es primera elección; nitrofurantoína es otra opción.