40. Leucemias y linfomas Diagnóstico inicial

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Leucemia Mieloide Aguda (LMA) se caracteriza por la infiltración de la sangre, médula ósea y otros tejidos por células neoplásicas del sistema hematopoyético.

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Se divide en formas agudas o crónicas según su evolución.

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Incidencia de LMA es de 3.6 casos por 100,000 habitantes al año.

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Factores etiológicos incluyen herencia, radiaciones, exposición a sustancias químicas y ciertos fármacos.

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Clasificación de LMA se basa en datos morfológicos, citoquímicos, inmunofenotípicos, cromosómicos y moleculares.

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El diagnóstico se confirma si hay ≥20% de mieloblastos en sangre o médula ósea.

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Manifestaciones clínicas de LMA incluyen síntomas inespecíficos como cansancio, anorexia y fiebre.

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El 50% de los pacientes presenta cansancio como primer síntoma.

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Hallazgos físicos en LMA pueden incluir fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia y linfadenopatía.

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En 15% de los individuos se detectan hemorragias retinianas.

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Hallazgos hematológicos en LMA suelen mostrar anemia normocítica normocrómica y recuentos leucocitarios variables.

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Menos del 5% de las personas carece de células leucémicas detectables en sangre.

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Valoración previa al tratamiento de LMA incluye evaluar la integridad funcional de los sistemas orgánicos principales.

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Es crucial iniciar tratamiento apropiado rápidamente.

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Factores pronósticos en LMA incluyen recuento de neutrófilos y plaquetas en sangre, así como la edad del paciente.

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La remisión completa se define por análisis de sangre y médula ósea.

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El tratamiento de LMA se divide en dos fases: inducción y posterior a la remisión.

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La meta inicial es inducir la remisión completa rápidamente.

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Quimioterapia de inducción para LMA frecuentemente incluye citarabina y antraciclinas.

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La toxicidad por dosis alta de citarabina puede incluir mielosupresión y toxicidad pulmonar.