Diagnósticos en Ginecología

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Mujer de 25 años, FUR 8 sem, dolor FID brusco, Hb 8 g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Apendicitis aguda complicada B. Quiste de ovario a pedículo torcido C. Embarazo ectópico roto D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Vólvulo de ciego

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Respuesta: C. Embarazo ectópico roto El embarazo ectópico es la implantación del embrión fuera de la cavidad uterina (95% trompas). Cuando se rompe la trompa produce dolor brusco, continuo, en FID, signos peritoneales (por hemoperitoneo), anemia (Hb 8), leucocitosis leve. FUR de 8 semanas confirma gestación. Las demás opciones no explican estos hallazgos.

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Paciente de 20 años con antecedente de aborto previo, retraso menstrual, sangrado vaginal discreto. Anexo derecho doloroso, cérvix muy doloroso a la movilización. T° 37°. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Apendicitis aguda B. Pólipo endometrial sangrante C. Inflamación pélvica aguda D. Embarazo ectópico E. Hemorragia uterina disfuncional

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Respuesta: D. Embarazo ectópico El embarazo ectópico se presenta con síntomas como retraso menstrual, sangrado vaginal y dolor en el anexo derecho. La movilización del cérvix provoca dolor, lo que sugiere una posible inflamación o complicación.

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Manifestación clínica típica del coriocarcinoma.

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Hemoptisis. El coriocarcinoma es un tumor maligno trofoblástico con metástasis hematógenas, especialmente a pulmón. Puede presentarse post aborto, mola o embarazo normal. Astenia y amenorrea no son síntomas específicos.

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Patología en gestante de 16 semanas con PA 160/100, cefalea, epigastralgia, AU 22 cm y B-HCG elevada.

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Preeclampsia leve.

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Causa más frecuente de aborto espontáneo precoz (<12 semanas)

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Trisomías autosómicas

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Mejor examen para pronóstico y control en paciente post-mola.

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Respuesta: B. B-HCG seriado Control post-mola es con B-HCG semanal, luego mensual. TAC/RMN para metástasis. Ecografía no sustituye la monitorización hormonal.

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Método de elección para evacuación de embarazo molar.

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Respuesta: D. Legrado con cureta aspirativa Aspiración manual/eléctrica es el tratamiento de elección para evacuación de mola. Histerectomía es solo en casos seleccionados. Radioterapia/quimio no se usan de inicio.

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Factor responsable de >60% de abortos espontáneos.

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Respuesta: C. Ovular. Más del 60% de los abortos espontáneos son por alteraciones ovulares (cromosómicas del embrión), principalmente trisomías. Factores maternos son secundarios.

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Hallazgo histopatológico típico en embarazo ectópico.

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Respuesta: E. Ausencia de vellosidades coriales. En embarazo ectópico el molde decidual NO presenta vellosidades coriales en el endometrio, ya que la implantación es extrauterina.

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Mujer 9 sem, metrorragia profusa, cuello dilatado, útero aumentado. ¿Dx presuntivo?

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D. Aborto incompleto Sangrado profuso persistente, cuello dilatado y útero aumentado → aborto incompleto. En aborto completo, el útero está contraído y el sangrado cesa.