psicodermatológia

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Mujer de 24 años consulta por múltiples excoriaciones lineales y costras en antebrazos y cara, en diferentes estadios evolutivos, localizadas en zonas fácilmente accesibles. Refiere ansiedad previa al rascado y sensación de alivio posterior. No se identifican lesiones dermatológicas primarias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Trastorno excoriativo (psicodermatosis)

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Paciente mujer de 31 años presenta lesiones cutáneas de bordes geométricos, bien delimitadas, con aspecto necrótico superficial, que no siguen patrones dermatológicos conocidos. La paciente ofrece explicaciones vagas y contradictorias sobre su aparición. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Dermatitis artefacta

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Adolescente de 16 años consulta por pérdida irregular de cabello. Se observan zonas alopécicas con pelos rotos de distintas longitudes, sin inflamación ni descamación. La paciente evita responder preguntas sobre hábitos repetitivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Tricotilomanía

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Paciente de 20 años presenta uñas muy cortas, irregulares, con bordes erosionados y lesiones periungueales. Refiere que se muerde las uñas de forma automática en situaciones de estrés académico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Onicofagia

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Mujer de 54 años consulta por prurito intenso y sensación persistente de “parásitos bajo la piel”. Trae frascos con supuestas muestras. No se evidencian lesiones primarias; estudios previos son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Delusión parasitaria

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Paciente consulta por prurito intenso y sensación persistente de “parásitos bajo la piel”. Trae frascos con supuestas muestras. No se evidencian lesiones primarias; estudios previos son normales. Insiste en tratamientos antiparasitarios pese a estudios negativos. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

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Derivación a psiquiatría e inicio de antipsicóticos

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Paciente joven con conductas repetitivas de rascado y manipulación cutánea asociadas a ansiedad. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

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Psicoterapia cognitivo-conductual ± psicofármacos

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Adolescente de 17 años presenta lesiones en la piel que se asemejan a cicatrices en forma de surcos en la cara. La paciente menciona que se rasca la cara de manera compulsiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Trastorno de excoriación