Complicações do uso da Ventilação Mecânica

Complicações do uso da Ventilação Mecânica

Alice Cardoso

Beatriz Ferreira

Franciele Santana

Isla Evellen

Plínio Barreto

Multiple Choice

Para efeitos didáticos, as complicações por Ventilação Mecânica são divididas em quatro grupos. Marque a alternativa correta:

• Danos às vias respiratórias e ao parênquima pulmonar; Complicações hemodinâmicas; Complicações sistêmicas e Complicações infecciosas.

• Danos às vias respiratórias e ao parênquima pulmonar; Complicações hemodinâmicas; Obstrução de Vias Aéreas e Complicações infecciosas.

• Extubação acidental ; obstrução de vias aéreas; Complicações sistêmicas e Complicações infecciosas.

• Danos às vias respiratórias e ao parênquima pulmonar; Embolia pulmonar; Hemorragias e Trumas por técnica inadequada.

Multiple Choice

Marque as principais causas de extubação acidental:

• Edema de glote, uso de sonda nasogástrica, localização e fixação inadequada do tubo orotraqueal, mobilização inadequada.

• Analgesia e sedação insuficientes, localização e fixação inadequada do tubo orotraqueal, mobilização inadequada e treinamento insuficiente da equipe multiprofissional.

• Uso de sonda nasogástrica, treinamento insuficiente da equipe multiprofissional, analgesia e sedação insuficientes, fowler menor que 30º.

Multiple Choice

Vários fatores podem determinar ou predispor a lesões provocadas pelo contato da cânula ou traqueostomia com a parede traqueal. Tais lesões são manifestadas clinicamente, em geral, após a extubação, de imediato (edema de glote) ou após um período, em virtude do edema, da estenose e/ou da traqueomalácia, sobre os fatores predisponentes e determinantes para essas lesões, marque a incorreta:

• Qualidade do material empregado, lesões durante a intubação.

• Tempo de permanência na UTI, infecção associada.

• Choque circulatório e aspiração.

• Pressão exercida pelo cuff e posicionamento do paciente em decúbito ventral.

Multiple Select

O pneumotórax secundário na maioria das vezes é consequência do rompimento da pleura mediastinal e, quando assume o caráter hipertensivo, é a complicação com maior potencial de risco a vida. São sinais clínicos desse acometimento:

• Colabamento parcial do pulmão

• Colabamento total do pulmão

• Desvio contralateral da traqueia e das estruturas mediastinais

• Tosse seca

Multiple Select

Além do barotrauma, existem outras duas formas de lesão pulmonar produzida por VM, que é o volutrauma (entrada de volumes excessivos) e o biotrauma. Sobre o biotrauma, marque a(s) alternativa(s) correta(s):

• É consequência da lesão por aumento da pressão e do volume, ocasionando a liberação de endotoxinas, mediadores inflamatórios e bactérias.

• É uma lesão biológica relacionada à anatomia do aparelho respiratório que ocasiona disfunções respiratórias, levando à necessidade de VM.

• É a lesão ocasionada por agentes biológicos proveniente de traumas físicos que é aplicado ciclicamente à estrutura pulmonar podem produzir alterações da membrana alvéolo­capilar.

• É uma lesão que forma um biofilme na membrana alvéolocapilar, ocasionada por quebra da técnica asséptica pela equipe multiprofissional.

Multiple Choice

O uso da ventilação mecânica está associado a complicações hemodinâmicas?

• Verdadeiro

• Falso

Multiple Select

Marque as afirmativas verdadeiras:

• Icterícia e disfunção hepática são comuns em pacientes ventilados por períodos prolongados, embora dificilmente se possa estabelecer uma relação direta de causa ­e efeito.

• A alcalose respiratória não é uma complicação do uso prolongado da ventilação mecânica invasiva.

• A VM não interfere na função renal, apenas em casos de pacientes com disfunção renal crônica, determinando redução da diurese e natriurese com retenção hídrica.

• As complicações neurológicas, propiciam aumento na pressão de perfusão cerebral e diminuição da pressão intracraniana (PIC), com consequente redução do fluxo sanguíneo cerebral.

Multiple Choice

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento de infecções respiratórias em pacientes ventilados mecanicamente, como a redução da imunidade, colonização das vias respiratórias superiores, contaminação de circuitos de ventilação, dentre outros. Sobre as formas clínicas de exteriorização da infecção, julgue a(s) afirmativa(s) falsa(s):

• Traqueobronquite.

• Sinusite.

• Pneumonia associada à VM (PAV).

• Rinite.

Multiple Select

A lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico tem como principais mecanismos propostos a hiperdistensão de alvéolos e capilares (volutrauma) e o atelectrauma, caracterizado pelo excesso de tensão na proximidade das regiões pulmonares não aeradas. O mecanismo de lesão é explicado por meio da bioengenharia: I. Tensão Mecânica ou Estresse e II. Deformação (strain). Marque a alternativa que define respectivamente os dois termos:

• I. é a distribuição de forças por unidade de área de pulmão;

• II. é o estiramento causado por uma tensão de uma estrutura ou região pulmonar em relação ao seu comprimento no estado de relaxamento.

• I É o grau de extensão dos pumões para cada aumento da pressão transpulmonar.

• II. é o que determina volume normal do ar circulado entre uma inalação e exalação normal.

Multiple Choice

Para evitar as lesões induzidas pelo ventilador mecânico foram criadas estratégias ventilatórias protetoras, que é o principal tipo de intervenção que determina redução importante da mortalidade em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. Essa estratégia baseia-se no uso de medicamentos como surfactante, óxido nítrico, beta2agonistas, cujo efeito reduz a tensão sobre o pulmão.

• Verdadeiro

• Falso

Multiple Choice

Alguns fatores aumentam o risco do paciente crítico desenvolver PAV por patógenos multirresistentes. A seguir temos exemplos de alguns, exceto:

• Tempo de internação > 20 dias.

• Uso recente de antimicrobianos (< 90dias)

• Doença ou terapia imunossupressora.

• Doença renal crônica.

Multiple Choice

A Equipe Multiprofissional, como um todo, possui importante papel na prevenção da PAV e devem atuar de forma a prevenir o paciente contra riscos de infecção que posteriormente podem evoluir e agravar seu quadro clínico. Assim, são procedimentos preventivos de PAV realizados pela Enfermagem:

• Higiene oral.

• Manutenção da elevação da cabeceira.

• Aspiração.

• Todos citados acima.