Uji Pemahaman PKS FKRTL

Uji Pemahaman PKS FKRTL

Multiple Choice

Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diberikan jangka waktu paling lambat 6 bulan sejak pelayanan kesehatan diberikan, merupakan ketentuan yang ada pada ?

• Perpres 82 tahun 2018

• Perpres 82 tahun 2014

• Perpres 28 tahun 2018

• Perpres 28 tahun 2014

Multiple Choice

Bagi RS yang mendapatkan kenaikan kelas pada masa PKS, maka akan dilakukan ..… terhadap pemenuhan kriteria teknis.

• Audit Klaim

• Supervisi

• Rekredensialing

• Kredensialing

Multiple Choice

Layanan poli spesialis penyakit dalam RSUD Malinau ditutup karena satu-satunya DPJP yang ada mengundurkan diri. Apa tindakan yang harus dilakukan RSUD Malinau terhadap tindak lanjut kejadian tersebut?

• Tidak ada yang perlu dilakukan sampai ditemukan DPJP Spesialis Penyakit Dalam yang baru

• Menggunakan dokter spesialis diluar kompetensi untuk menjadi DPJP sementara poli spesialis penyakit dalam

• Segera menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada BPJS Kesehatan serta FKTP dan membuat poster atau banner sebagai informasi kepada peserta

• Menggunakan dokter umum sebagai DPJP di poli spesialis penyakit dalam

Multiple Choice

Perjanjian kerja sama pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan peserta JKN-KIS antara BPJS Kesehatan (PIHAK I) dan FKRTL (PIHAK II) akan berakhir pada 31 Desember 2021, maka PIHAK II selambat-lambatnya menyampaikan permohonan perpanjangan kerja sama.........bulan sebelum kerja sama berakhir.

• 10 bulan

• 8 bulan

• 6 bulan

• 4 bulan

Multiple Choice

BPJS Kesehatan berkewajiban melakukan pembayaran klaim kepada Faskes atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta paling lambat ….. sejak dokumen klaim diterima lengkap

• 10 hari

• 14 hari

• 20 hari

• 25 hari

Multiple Choice

Tn. A adalah peserta hak kelas 1 yang memerlukan rawat inap karena batu ginjal yang dideritanya. pada hari ke 3, keluarga Tn. A memutuskan untuk meningkatkan kelas rawat agar tamu yang berkunjung dapat lebih leluasa. Berikut adalah jenis kamar yang dapat menjadi pilihan Tn. A untuk meningkatkan kelas rawat, kecuali?

• VIP

• VVIP

• Super VIP

• Semua salah

Multiple Choice

Proses menguji kebenaran, validitas, dan akurasi terhadap klaim yang diajukan rutin tiap bulan oleh Fasilitas Kesehatan disebut ?

• Audit Administrasi Klaim

• Verifikasi Klaim

• Verifikasi Paska Klaim

• Analisa Klaim

Multiple Choice

Penagihan klaim periodik pada bulan pelayanan sebelumnya yang ditagihkan pada Bulan berjalan, merupakan definisi dari?

• Klaim Pending

• Klaim Dispute

• Klaim Susulan

• Klaim Reguler

Multiple Choice

Tn. B peserta kelas 1 memerlukan rawat inap, namun tidak tersedia kamar sesuai haknya sehingga pihak RS menempatkan Tn. B di kelas rawat VVIP yang tersisa. Setelah 3 hari masih tidak tersedia kamar sesuai hak kelas Tn. B, apa yang harus dilakukan RS terhadap kasus seperti ini?

• Menawarkan untuk dirujuk ke RS lain yang memiliki hak kelas sesuai hak pasien atau selisih biaya tersebut menjadi tanggung jawab (dibebankan) sesuai peraturan yang berlaku jika pasien menolak untuk dirujuk.

• Mengeluarkan pasien dari RS secara paksa.

• Membiarkan pasien menikmati kelas VVIP tanpa konfirmasi dan ditagih selisih biaya ketika akan pulang.

• Menghentikan pengobatan pasien dan pasien dinyatakan telah sembuh.

Multiple Choice

“Perjanjian kerja sama Faskes dengan BPJS Kesehatan dilakukan antara pimpinan atau pemilik Faskes, atau pejabat yang berwenang mewakili, dengan BPJS Kesehatan. Perjanjian kerja sama berlaku sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang kembali atas kesepakatan bersama” berikut merupakan isi regulasi dari

• Permenkes No. 24 Tahun 2013

• Permenkes No. 24 Tahun 2011

• Permenkes No. 71 Tahun 2011

• Permenkes No. 71 Tahun 2013

Multiple Choice

Bila terjadi penyalahgunaan wewenang/moral Hazard/kecurangan, perjanjian dapat dibatalkan sepihak. Perjanjian dapat dilaksanakan lagi paling cepat…

• 6 bulan

• 1 tahun

• 2 tahun

• 3 tahun

Multiple Choice

Apabila ruang rawat inap yang menjadi hak peserta penuh, peserta dapat dirawat di kelas perawatan.....................

• Satu tingkat lebih tinggi paling lama 3 (tiga) hari.Selanjutnya dikembalikan ke ruang perawatan yang menjadi haknya dan apabila kelas sesuai hak peserta penuh dan kelas satu tingkat diatasnya penuh, peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari dan kemudian dikembalikan ke kelas perawatan sesuai dengan haknya.

• RS lain yang memiliki kamar sesuai hak kelas rawat pasien

• Satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari. Selanjutnya dikembalikan ke ruang perawatan yang menjadi haknya dan apabila kelas sesuai hak peserta penuh dan kelas satu tingkat dibawahnya penuh, peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari dan kemudian dikembalikan ke kelas perawatan sesuai dengan haknya

Multiple Choice

Obat penyakit kronis dan obat kemo dibayarkan berdasarkan tarif

• Paket INA CBG’s

• Kapitasi

• Di Luar Paket INA CBG’s

• Fee for Services

Multiple Choice

Klaim atas pelayanan kesehatan yang belum dapat disetujui pembayarannya dikarenakan adanya ketidaksepakatan PARA PIHAK yang dinyatakan dengan BA adalah

• Klaim Reguler

• Klaim Tidak Layak

• Klaim Dispute

• Klaim Kadaluarsa

Multiple Choice

“BPJS Kesehatan berwenang untuk membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan” berikut merupakan isi regulasi dari ?

• UU No 24 tahun 2011

• UU No 40 tahun 2014

• UU No 24 tahun 2014

• UU No 40 tahun 2011

Multiple Choice

BPJS Kesehatan berkewajiban melakukan pembayaran klaim kepada Faskes atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta paling lambat ….. sejak dokumen klaim diterima lengkap

• 10 hari

• 14 hari

• 20 hari

• 25 hari