citologia cervicovaginal

Citologia cervicovaginal

Generalidades, VPH, vacunación, tamización, plan de manejo lesiones precancerosas

Multiple Choice

En relación con epidemiología, cuál considera correcta

• incidencia de cancer de cuello uterino en Colombia es 18/100.000 mujeres

• es el tipo más frecuente de cáncer en mujeres en Colombia

• la tasa de aclaramiento viral es muy baja, por esto su alta prevalencia.

Multiple Select

cuáles son las cepas de VPH mas asociadas con verrugas virales

• 6 y 11

• 16 y 18

• 4, 6, 11 y 18

• las de bajo riesgo

Multiple Choice

Los mecanismos oncogénicos del VPH están dados por

• proteinas L1 y L2

• Proteinas E1-E4

• Proteinas E6 y E7

• Espigas virales de la cápsula

Multiple Choice

Paciente de 20 años, cuál esquema de vacunación es el más adecuado a esta edad ?

• dosis única

• 0-6 meses

• 0-2-6 meses

• 0-6-60 meses

Multiple Choice

Es requisito para vacunación por VPH

• no haber iniciado vida sexual

• no haber estado expuesta al VPH

• tomar en cuenta su orientación sexual

• edad es importante para definir el esquema de vacunación

Vacunación para VPH

• 3 tipos de vacunas

• previamente de 9-14 años: 2 dosis ( 0 y 6 a 12 m)

• >14 años :3 dosis ( 0-2-6 meses)

• Gardasil 9 aprobada hasta los 45 años

• no es necesario reiniciar esquema si cambia de marca

• independiente de inicio de vida sexual

• Cambio dic 2022.. una sola dosis de 9-18 años es suficiente si es inmunocompetente ( hombres y mujeres) * y mayores 18 2 dosis

TAMIZACIÓN PARA CANCER CUELLO UTERINO

Colombia pruebas reflejas, USA cotest.

Multiple Choice

Cómo esta aceptado hacer la tamización para cáncer de cuello uterino en Colombia ?

• DNA-VPH cada 5 años a partir de los 30 años hasta los 65

• pacientes con VIH+, tomar VPH cada 3 años desde los 30 años

• todas son ciertas

• CCV 1-1-3 desde los 25 y luego cada 3años hasta los 65 años

Multiple Choice

para finalizar la tamizacion debe tener en cuenta:

• finalizar cuando cumpla 65 años

• a los 65 pero que tenga tamizacion negativa los últimos 10 años (3 CCV o 2 test de VPH)

• que siempre haya tenido resultados negativos en la tamización

• si fue vacunada no requiere tamización

QUÉ CONDUCTA TOMAR CON RESULTADOS DE PRUEBAS DE TAMIZACION

Multiple Choice

paciente de 22 años con citologia ASCUS, conducta

• solicitar VPH

• control de citologia en 12 meses

• enviar a colposcopia

Multiple Select

paciente de 28 años con citologia ASCUS, conducta

• control en 12 meses con nueva citología

• se debe solicitar test de VPH en >25 años

• colposcopia si no dispongo de test de VPH

• control en 3 años con citología

Multiple Choice

paciente de 38 años con citologia LEI-AG

• repetir citologia en 6 meses

• solicitar test de vph

• colposcopia

• histerectomia

Multiple Choice

paciente de 40 años con citologia AGUS

• repetir citologia en 6 meses

• test de vph

• colposcopia

• conización

Multiple Choice

paciente de 35 años con VPH negativo

• citologia en 3 años

• repetir vph en 5 años

• repetir vph en 3 años

• repetir vph en 18 meses

Multiple Select

paciente de 42 años con test de vph positivo

• pedir citología si es VPH positivo para otras cepas de alto riesgo no 16-18

• colposcopia si es VPH positivo 16-18-45

• repetir vph en 18 meses

• repetir vph en 6 meses

Multiple Choice

paciente con test de vph positivo 33 y citologia negativa

• repetir citologia en 12 meses

• repetir vph en 5 años

• repetir vph en 3 años

• repetir vph en 18 - 24 meses

Multiple Choice

paciente con test de vph + y citologia alterada . conducta

• colposcopia

• repetir vph en 12-18 meses

• repetir citologia en 12 meses

• conización

 https://orcid.org/0000-0003-1251-794X

Multiple Choice

repasemos : paciente de 34 años con VPH positivo y citología LEI-BG, cual es tu conducta?

• remitir a colposcopia

• repetir citologia en 12 meses

• repetir test VPH 18 meses

• remitir a ginecología oncológica

Multiple Choice

la biopsia de la paciente anterior informa LEI-BG , conducta?

• dejar en observación con control en 18 meses con vph y citologia

• histerectomia

• metodo ablativo local

• metodo excisional tipo cono lletz

Multiple Choice

paciente 40 años con citologia que informa LEI-AG, conducta

• conización

• colposcopia y biopsia

• histerectomia

• topicaciones con acido tricloroacetico 85%

Multiple Choice

paciente regresa con biopsia que informa LEI-AG NIC II , conducta

• tipificar VPH para establecer el riesgo

• tratamiento con metodo excisional tipo LLETz radiofrecuencia

• histerectomía

• citologia de control en 18 meses