le système nerveux

le système nerveux

A. N'DIAYE mars 2021

Le système nerveux

- Le système nerveux (SN) a pour rôles de saisir les informations, puis de les exploiter, les stocker en enfin de les envoyer.

- Il en lien avec le système hormonal, lui permettant ainsi de réguler le fonctionnement de l'ensemble des organes notamment face aux changements de l'environnement extérieur.

Le système nerveux

- Grâce à des récepteurs spécifiques, le SN perçoit les modifications de l'organisme et ou de l'environnement.

- Le tissu nerveux est composé de 2 types de cellules : les neurones (cellules nerveuses) et les cellules gliales (cellules de protection).

Le système nerveux

Selon sa structure, le SN est divisé en:

-  système nerveux central : constitué par les centres supérieurs que sont le cerveau et la moelle épinière ;

-  système nerveux périphérique : constitué par tous les nerfs crâniens et rachidiens

Le système nerveux

Selon leur fonction et leur mode de commande, on distingue :

- le système nerveux volontaire (somatique) : il dirige tous les processus sous le contrôle de la conscience et de la volonté ;

-  le système nerveux végétatif (autonome) : il dirige les fonctions des organes internes et est peu influencé par la volonté.

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Le système nerveux périphérique est constitué :

• des nerfs crâniens

• du tronc cérébral

• de la moelle épinière

• des nerfs rachidiens

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Le système nerveux centra se compose de :

• l'encéphale

• la moelle épinière

• la lymphe

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Cocher les bonnes correspondances

• le système nerveux volontaire = système nerveux somatique

• le système nerveux volontaire = système nerveux végétatif

• le système nerveux végétatif = système nerveux somatique

• le système nerveux végétatif = système nerveux autonome

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Quels sont les rôles du système nerveux?

• saisir et exploiter les informations

• stocker et envoyer les informations

• stocker et détruire les informations

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Le système nerveux est en lien avec le système hormonal

• vrai

• faux

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Quelles sont les cellules du système nerveux ?

• les neurones

• les cytoblastes

• les cellules gliales

Le système nerveux central

L'encéphale

Le cerveau est sûrement l’un des organes les plus larges et des plus complexes du corps humain. Il est composé de 2 hémisphères qui se divisent en plusieurs régions spécialisées et en lobes

Le système nerveux central

le cortex cérébral

est le tissu organique recouvrant les deux hémisphères du cerveau. Les fonctions neurologiques les plus avancées telles que le langage, la réflexion et le mouvement commencent au sein du cortex.

Le système nerveux central

le tronc cérébral

se situe entre la moelle épinière et le reste du cerveau. C’est le siège de la régulation du rythme cardiaque et de la respiration.

Le système nerveux central

Les noyaux gris centraux (ou ganglions de base)

est un ensemble de structures se situant au centre du cerveau. Ils coordonnent les messages entre les différentes parties du cerveau et participent au contrôle de la motricité.

Le système nerveux central

le cervelet

se situe à la base et en arrière du cerveau. Il est principalement responsable de la coordination des mouvements et de l’équilibre.

Le système nerveux central

La moelle épinière

La moelle épinière est un cordon blanc de 1 centimètre de diamètre et de 45-50 cm de longueur chez l’adulte.

Elle part du bulbe rachidien et se termine en pointe au niveau de la 2ème vertèbre lombaire

Elle permet le passage d’informations entre le cerveau et le reste du corps

Le système nerveux central

La moelle épinière

Les nerfs rachidiens, qui sont directement reliés à la moelle épinière, sont au nombre de 31 paires (gauche et droit), chaque nerf présentant deux racines :

- racine postérieure ou sensitive ;

- racine antérieure ou motrice.

Le système nerveux central

Les méninges

Une méninge est une membrane qui entoure le système nerveux central, composé par le cerveau et la moelle épinière. Les méninges contiennent le liquide céphalo-rachidien et ont pour fonction de protéger le système nerveux central et les vaisseaux sanguins.

Le système nerveux central

Les méninges

Les méninges sont au nombre de trois:

- la dure-mère, ou méninge dure, la plus superficielle des trois méninges

- l'arachnoïde ;

- la pie-mère.

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De combien d'hémisphère est composé le cerveau ?

• 2

• 3

• 4

• 5

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Quels sont les éléments qui composent l'encéphale ?

• le cortex cérébral

• le tronc cérébral

• les noyaux gris centraux

• le cervelet

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La moelle épinière part du bulbe et se termine :

• au niveau de la 2ème vertèbre lombaire

• au niveau de la 2ème vertèbre sacrée

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La moelle épinière permet le passage de l'info entre le cerveau et le reste du corps

• vrai

• faux

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Une méninge est une membrane

• vrai

• faux

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Que contiennent les méninges ?

• du sang

• de la lymphe

• de la bile

• du liquide céphalo-rachidien

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Comment se nomment les méninges

• la dure-mère

• la méningite

• l'arachnoïde

• la pie-mère

Le système nerveux périphérique

Il rassemble tous les nerfs qui se trouvent à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière, et les relie au système nerveux central.

Le système nerveux périphérique

Le système nerveux périphérique se compose de nerfs crâniens et de nerfs spinaux.

Certains nerfs sont exclusivement sensitifs détectant des informations telles que l’odeur et la vision.

D’autres sont des nerfs moteurs transportant l’information du système nerveux centrale vers les organes, muscles et glandes.

Il existe aussi des nerfs mixtes, à la fois sensitifs et moteurs, tels que les nerfs rachidiens.

Le système nerveux périphérique

Le système nerveux périphérique se divise en deux : un système nerveux somatique et un système nerveux autonome.  

Le système nerveux périphérique

Le système nerveux somatique est le système nerveux qui contrôle volontairement les muscles squelettiques et les organes sensoriels externes. 

Le système nerveux périphérique

Le système nerveux autonome est le système qui contrôle les muscles involontaires telles que les muscles lisses (viscéraux, digestifs...) et les muscles cardiaques.

Les neurones

Cellules du système nerveux spécialisée dans la communication et le traitement d'informations

Les neurones

Ils sont constitués de :

- un corps cellulaire ; il contient le noyau cellulaire et les organites nécessaire au fonctionnement du neurone

- de dendrites ; Ce sont des prolongements du corps cellulaire. Elles augmentent la surface membranaire disponible pour l'arrivée des signaux provenant des autres neurones.

- un axone ; prolongement unique de corps cellulaire. Sur son trajet il peut donner naissance à des collatérales.

- de terminaisons axonales: petits renflements à l’extrémité de l’axone

Les neurones

Les neurones possèdent 2 propriétés fondamentales :

- l'excitabilité : capacité à réagir à un stimulus et à le convertir en influx nerveux ;

- la conductivité : capacité de propager et transmettre cet influx nerveux.

Les neurones

L'espace entre 2 cellules nerveuses se nomme l'espace synaptique.

L'ensemble des membranes et l'espace synaptique constitue la synapse, lieu de transmission de l'influx d'un neurone à un autre

Les cellules gliales

Ce sont des cellules de soutien.

Contrairement aux neurones, elles ne peuvent pas déclencher ou transmettre l'influx nerveux.

Elles remplissent des fonctions de protection, d'alimentation et immunologique pour le neurone.

Les fibres nerveuses et les nerfs

Un axone et sa gaine de myéline forment la fibre nerveuse.

Les fibres nerveuses qui partent du système nerveux central vers la périphérie sont appelées fibres nerveuses efférentes.

Si les fibres se dirigent vers le système nerveux central, elles s'appellent fibres nerveuses afférentes.

Elles peuvent être motrices ou sensitives

Les fibres nerveuses et les nerfs

Un paquet de fibres nerveuses parallèles enveloppées dans une gaine de tissu conjonctif forme un nerf.

Un nerf peut se diviser plusieurs fois au cours de son cheminement ou bien s'unir avec d'autres nerfs.

Il peut contenir aussi bien des fibres motrices que des fibres sensitives ou les 2 (nerf mixte)

Les neurotransmetteurs

Un neurotransmetteur (ou neuromédiateur) est une molécule chimique qui assure la transmission des messages nerveux au niveau des synapses.

La molécule libérée par un neurone lors d'une stimulation se fixe

- à un récepteur sur un autre neurone, ce qui entraîne la transmission de l'influx nerveux,

- à un récepteur sur une cellule cible, ce qui entraîne divers effets dans un organe ou muscle.

Exemples de neurotransmetteurs : l'acétylcholine, l'adrénaline, la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine, l'histamine

La substance blanche

La substance blanche contient les axones qui sont les prolongements des neurones.

Ces prolongements particulièrement étirés et longs sont entourés d'une gaine de myéline et de cellules gliales.

Le rôle de la substance blanche est d'assurer la conduction de l'influx nerveux entre deux centres nerveux consécutifs ou entre un centre nerveux et un nerf.

La substance grise

La substance grise est un tissu appartenant au système nerveux central (encéphale et moelle épinière) de coloration grise.

Elle est située en surface du cerveau et du cervelet ou en profondeur de ceux-ci, sous forme de noyaux gris. Elle se trouve également à l'intérieur, au centre de la moelle épinière.

Elle est constituée essentiellement des corps cellulaires des cellules nerveuses et cellules gliales.

La substance grise a pour rôle de réceptionner les messages et d'analyser les informations afin d'élaborer les réponses.

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Le système nerveux rassemble tous les nerfs qui se trouvent à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière et les relie au système nerveux central

• vrai

• faux

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Le système nerveux périphérique se compose de nerfs crâniens et de nerfs :

• spiraux

• spinaux

• spiro

• spirou

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le système nerveux somatique est le système qui contrôle les muscles involontaires

• vrai

• faux

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Le système nerveux autonome est le système qui contrôle les muscles involontaires

• vrai

• faux

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Les neurones sont les cellules du système nerveux

• vrai

• faux

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Quelles ont les 2 propriétés fondamentales des neurones ?

• l'excitabilité

• la contractilité

• la conductivité

• l'élasticité

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Quelles sont les fonctions des cellules gliales ?

• protection

• sécrétion

• immunologique

• filtration

• alimentation

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La substance blanche et la substance grise ont les mêmes fonctions

• vrai

• faux

Le rôle AS/AP

Dans le cas des pathologies neurologiques, la prise en charge repose sur une action coordonnée des différents intervenants (médecins, rééducateurs, IDE).

Elle vise à corriger médicalement les principaux symptômes. Elle prend en compte les handicaps (moteurs, de parole, de déglutition...) dans un dialogue permanent et ouvert avec le patient et sa famille.

Ces pathologies peuvent entraîner différents troubles

les troubles respiratoires et cardiaques

- surveillances des paramètres vitaux

- surveillance de l’encombrement, de la toux

Les troubles moteur et la sensibilité

- Aide aux divers déplacements

- Aide dans les actes de la vie quotidienne

- En cas de déficit sensoriel, surveillance cutanée accrue

- surveillance de la douleur

Troubles de la déglutition

- surveillance au moment des repas: qualité/ quantité, fausses routes, toux

- Mise en place des mesures contre les fausses routes: eau gazéifiée, gélifiée...

Troubles sphinctériens

- surveillance du transit

- surveillance de la commande des repas / transit

- surveillance de l’élimination urinaire et fécale

- change fréquent, surtout si déficit sensoriel ou moteur associé

Troubles de la communication orale et écrite

- surveillance de la conscience (score de Glasgow)

- être à l’écoute et être attentif lors de trouble: aphasie, dysarthrie, apraxie verbale, dyspraxie verbale. Avoir un bon recueil de donnée permet de mieux connaître le patient et mieux le comprendre

- dyslexie, dysorthographie, apraxie peuvent rendre la communication écrite compliquée

- communication avec des mots et phrases simples, bonne articulation

Troubles cognitifs

- Aide pour l’orientation temporelle: dire le jour le matin ( voir la date), laisser un éphéméride à jour, laisser une horloge, avoir un planning d’activité accroché

- Aide pour l’orientation spatiale: repère sur la porte de chambre, plan/repères pour divers activités

- Aide pour la mémoire: photos, agenda, …..

- Solliciter souvent mais éviter de mettre en échec (demander ce qu’il a manger au repas, qui est venu le voir ce week-end,....)

Troubles neuropsychologiques et du comportement

patient inhibé, réservé, excentrique, exubérant, saut d’humeur, stressé, angoissé, déprimé, souffrant d’héminégligence, d’amnésie antérograde, d’agnosie associative,...

-Canaliser les comportements qui peuvent troubler les autres patients

-rassurer, être à l’écoute

-Avoir une attitude aidante, non jugeante, non condescendante

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Quelles sont les surveillances à mettre en place en cas de troubles respiratoires et cardiaques

• paramètres vitaux

• transit

• élimination

• encombrement et toux

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L'atteinte du système nerveux peu entraîner des troubles :

• sphinctériens

• de la communication orale et écrites

• du comportement

• cognitifs

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L'atteinte du système nerveux peut entraîner des troubles de la déglutition

• vrai

• faux

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Le score de Glasgow sert à évaluer le degré d'autonomie d'une personne

• vrai

• faux