le système nerveux
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Astelle NDIAYE
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le système nerveux
A. N'DIAYE mars 2021
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Le système nerveux
- Grâce à des récepteurs spécifiques, le SN perçoit les modifications de l'organisme et ou de l'environnement.
- Le tissu nerveux est composé de 2 types de cellules : les neurones (cellules nerveuses) et les cellules gliales (cellules de protection).
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Le système nerveux
Selon sa structure, le SN est divisé en:
- système nerveux central : constitué par les centres supérieurs que sont le cerveau et la moelle épinière ;
- système nerveux périphérique : constitué par tous les nerfs crâniens et rachidiens
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Le système nerveux
Selon leur fonction et leur mode de commande, on distingue :
- le système nerveux volontaire (somatique) : il dirige tous les processus sous le contrôle de la conscience et de la volonté ;
- le système nerveux végétatif (autonome) : il dirige les fonctions des organes internes et est peu influencé par la volonté.
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Le système nerveux central
L'encéphale
Le cerveau est sûrement l’un des organes les plus larges et des plus complexes du corps humain. Il est composé de 2 hémisphères qui se divisent en plusieurs régions spécialisées et en lobes
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Le système nerveux central
le cortex cérébral
est le tissu organique recouvrant les deux hémisphères du cerveau. Les fonctions neurologiques les plus avancées telles que le langage, la réflexion et le mouvement commencent au sein du cortex.
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Le système nerveux central
le tronc cérébral
se situe entre la moelle épinière et le reste du cerveau. C’est le siège de la régulation du rythme cardiaque et de la respiration.
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Le système nerveux central
Les noyaux gris centraux (ou ganglions de base)
est un ensemble de structures se situant au centre du cerveau. Ils coordonnent les messages entre les différentes parties du cerveau et participent au contrôle de la motricité.
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Le système nerveux central
le cervelet
se situe à la base et en arrière du cerveau. Il est principalement responsable de la coordination des mouvements et de l’équilibre.
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Le système nerveux central
La moelle épinière
La moelle épinière est un cordon blanc de 1 centimètre de diamètre et de 45-50 cm de longueur chez l’adulte.
Elle part du bulbe rachidien et se termine en pointe au niveau de la 2ème vertèbre lombaire
Elle permet le passage d’informations entre le cerveau et le reste du corps
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Le système nerveux central
La moelle épinière
Les nerfs rachidiens, qui sont directement reliés à la moelle épinière, sont au nombre de 31 paires (gauche et droit), chaque nerf présentant deux racines :
- racine postérieure ou sensitive ;
- racine antérieure ou motrice.
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Le système nerveux central
Les méninges
Une méninge est une membrane qui entoure le système nerveux central, composé par le cerveau et la moelle épinière. Les méninges contiennent le liquide céphalo-rachidien et ont pour fonction de protéger le système nerveux central et les vaisseaux sanguins.
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Le système nerveux central
Les méninges
Les méninges sont au nombre de trois:
- la dure-mère, ou méninge dure, la plus superficielle des trois méninges
- l'arachnoïde ;
- la pie-mère.
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Le système nerveux périphérique
Il rassemble tous les nerfs qui se trouvent à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière, et les relie au système nerveux central.
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Le système nerveux périphérique
Le système nerveux somatique est le système nerveux qui contrôle volontairement les muscles squelettiques et les organes sensoriels externes.
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Le système nerveux périphérique
Le système nerveux autonome est le système qui contrôle les muscles involontaires telles que les muscles lisses (viscéraux, digestifs...) et les muscles cardiaques.
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Les neurones
Cellules du système nerveux spécialisée dans la communication et le traitement d'informations
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Les neurones
Ils sont constitués de :
- un corps cellulaire ; il contient le noyau cellulaire et les organites nécessaire au fonctionnement du neurone
- de dendrites ; Ce sont des prolongements du corps cellulaire. Elles augmentent la surface membranaire disponible pour l'arrivée des signaux provenant des autres neurones.
- un axone ; prolongement unique de corps cellulaire. Sur son trajet il peut donner naissance à des collatérales.
- de terminaisons axonales: petits renflements à l’extrémité de l’axone
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Les neurones
Les neurones possèdent 2 propriétés fondamentales :
- l'excitabilité : capacité à réagir à un stimulus et à le convertir en influx nerveux ;
- la conductivité : capacité de propager et transmettre cet influx nerveux.
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Les neurones
L'espace entre 2 cellules nerveuses se nomme l'espace synaptique.
L'ensemble des membranes et l'espace synaptique constitue la synapse, lieu de transmission de l'influx d'un neurone à un autre
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Les cellules gliales
Ce sont des cellules de soutien.
Contrairement aux neurones, elles ne peuvent pas déclencher ou transmettre l'influx nerveux.
Elles remplissent des fonctions de protection, d'alimentation et immunologique pour le neurone.
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Les fibres nerveuses et les nerfs
Un axone et sa gaine de myéline forment la fibre nerveuse.
Les fibres nerveuses qui partent du système nerveux central vers la périphérie sont appelées fibres nerveuses efférentes.
Si les fibres se dirigent vers le système nerveux central, elles s'appellent fibres nerveuses afférentes.
Elles peuvent être motrices ou sensitives
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Les fibres nerveuses et les nerfs
Un paquet de fibres nerveuses parallèles enveloppées dans une gaine de tissu conjonctif forme un nerf.
Un nerf peut se diviser plusieurs fois au cours de son cheminement ou bien s'unir avec d'autres nerfs.
Il peut contenir aussi bien des fibres motrices que des fibres sensitives ou les 2 (nerf mixte)
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La substance blanche
La substance blanche contient les axones qui sont les prolongements des neurones.
Ces prolongements particulièrement étirés et longs sont entourés d'une gaine de myéline et de cellules gliales.
Le rôle de la substance blanche est d'assurer la conduction de l'influx nerveux entre deux centres nerveux consécutifs ou entre un centre nerveux et un nerf.
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La substance grise
La substance grise est un tissu appartenant au système nerveux central (encéphale et moelle épinière) de coloration grise.
Elle est située en surface du cerveau et du cervelet ou en profondeur de ceux-ci, sous forme de noyaux gris. Elle se trouve également à l'intérieur, au centre de la moelle épinière.
Elle est constituée essentiellement des corps cellulaires des cellules nerveuses et cellules gliales.
La substance grise a pour rôle de réceptionner les messages et d'analyser les informations afin d'élaborer les réponses.
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les troubles respiratoires et cardiaques
- surveillances des paramètres vitaux
- surveillance de l’encombrement, de la toux
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Les troubles moteur et la sensibilité
- Aide aux divers déplacements
- Aide dans les actes de la vie quotidienne
- En cas de déficit sensoriel, surveillance cutanée accrue
- surveillance de la douleur
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Troubles de la déglutition
- surveillance au moment des repas: qualité/ quantité, fausses routes, toux
- Mise en place des mesures contre les fausses routes: eau gazéifiée, gélifiée...
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Troubles sphinctériens
- surveillance du transit
- surveillance de la commande des repas / transit
- surveillance de l’élimination urinaire et fécale
- change fréquent, surtout si déficit sensoriel ou moteur associé
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Troubles de la communication orale et écrite
- surveillance de la conscience (score de Glasgow)
- être à l’écoute et être attentif lors de trouble: aphasie, dysarthrie, apraxie verbale, dyspraxie verbale. Avoir un bon recueil de donnée permet de mieux connaître le patient et mieux le comprendre
- dyslexie, dysorthographie, apraxie peuvent rendre la communication écrite compliquée
- communication avec des mots et phrases simples, bonne articulation
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Troubles cognitifs
- Aide pour l’orientation temporelle: dire le jour le matin ( voir la date), laisser un éphéméride à jour, laisser une horloge, avoir un planning d’activité accroché
- Aide pour l’orientation spatiale: repère sur la porte de chambre, plan/repères pour divers activités
- Aide pour la mémoire: photos, agenda, …..
- Solliciter souvent mais éviter de mettre en échec (demander ce qu’il a manger au repas, qui est venu le voir ce week-end,....)
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Troubles neuropsychologiques et du comportement
patient inhibé, réservé, excentrique, exubérant, saut d’humeur, stressé, angoissé, déprimé, souffrant d’héminégligence, d’amnésie antérograde, d’agnosie associative,...
-Canaliser les comportements qui peuvent troubler les autres patients
-rassurer, être à l’écoute
-Avoir une attitude aidante, non jugeante, non condescendante
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le système nerveux
A. N'DIAYE mars 2021
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