Nefro semio

Nefro semio

AsFyS-semiología 2021

George Gago C.

ITU 1/8

infeccion de tracto urinario

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Niña de 1 año, llega con fiebre y llanto al orinar durante 2 dias. Hace 3 meses fue tratada por infección del tracto urinario con cefixima. T: 39 C°. Tira reactiva muestra esterasa leucocitaria. En qué piensas? a parte de una ITU

Multiple Choice

Principal etiología de reflujo vesico ureteral

• ureter intramural corto

• valva uretral posterior

• estenosis del meato urinario

• hidronefrosis

Multiple Choice

Definición de ITU a repetición

... cuadros en 6 meses

... cuadros en 1 año

• 2,4

• 3.4

• 2,3

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Principal agente etiológico de ITU

Open Ended

Agente etiológico de ITUs especialmente en mujeres sexualmente activas

Multiple Choice

Agente etiológico de ITU que hace cálculo de estruvita y que produce ammonia (olor irritante de la orina)

• staf saprofiticus

• e faecalis

• proteus mirabillis

• Klebsiella pulmonar

Multiple Choice

sexo en el que se da más una ITU

• mujer

• varon

Multiple Select

Son situaciones en las que una ITU debe considerarse complicada

• varones

• mujer en edad fertil

• embarazadas

• mujer menopausica

• diabéticos

Nefrotico 2/8

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Rango de proteinuria nefrótica >.... g/24h

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tipo de cilindros en el nefrótico

Multiple Choice

Niño con sindrome nefrótico, la causa más frecuente será

• membranosa

• cambios mínimos

• alport

• focal segmentaria

Multiple Choice

Una nefropatía de cambios minimos, en el ADULTO, nos tiene que hacer pensar en un

• cancer de pulmon

• linfoma

• VIH

• VHB, VHC

Multiple Choice

Adulto con sindrome nefrótico, la causa más frecuente PRIMARIA será

• membranosa

• cambios mínimos

• alport

• focal segmentaria

Multiple Choice

Paciente con VIH que hace síndrome nefrótico, pensar en

• membranosa

• diabética

• cambios mínimos

• focal segmentaria

Multiple Choice

Paciente con cancer de pulmon que empieza a hacer sindrome nefrótico (paraneoplásico)

• cambios mínimos

• membranosa

• focal segmentaria

• diabética

Multiple Choice

Sindrome nefrótico hace trombosis de la vena renal debido a pérdida de ...

• fibrinógeno

• antitrombina 3

• proteina C y S

• tromboplastina

Multiple Choice

Sindrome nefrótico + nefrítico, piensas en:

• membranosa

• membrano proliferativa

• focal segmentaria

• diabética

Multiple Choice

Principal causa de síndrome nefrótico SECUNDARIO en el adulto

• amiloidosis

• diabética

• post aki

• LES

Nefrítico 3/8

Multiple Choice

Niño de 12 años, consulta por episodios de hematuria intermitente, durante varios meses. Hinchazon de cara y pies. A los 5 años le dx sordera neurosensorial bilteral. Además el oftalmologo le detecta una protuberancia cónica en ambos cristalinos.

• Bartter

• Alport

• Glomerulonefritis postinfecciosa

• Berger (igA)

Open Ended

Joven de 14 años que viene por hematuria, hinchazon de cara y pies. Cuenta que hace 2 semanas tuvo una faringitis. Pensar en...

Open Ended

Agente etiológico (+fcte) de esta patología?

Multiple Choice

Niño de 5 años es traido por palidez y rash hace 2 dias. Tuvo recientemente un cuadro de diarrea y vómitos que ya remitió. Muestra petequias en todo el tronco y extremidades. Creatinia: 1.4 Bilirrubina indirecta: 2.8. Hb:8 y plaquetopenia. Frotis: esquistocitos pensar en:

• Purpura trombocitopénica trombótica

• Sindrome urémico hemolítico

• Henoch Scholein

• LES

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Bacteria que causa el S.H.U. (+fcte)

Open Ended

Mujer de 35 años con rash malar bilateral, artralgias y fatiga. Llega y notas edema de mm.ii y de cara. Examen de orina: hematuria. HTA Piensas en

Multiple Choice

Cual es la causa más frecuente de sindrome nefrítico en el adulto?

• ig A

• nefropatia diabética

• les

Multiple Choice

Varon 21 años, que cada vez que tiene una infección de tracto respiratorio o intestinal, hace sindrome nefrítico.

• Nefropatía diabética

• igA

• les

• post infecciosa

Multiple Choice

Paciente con hemoptisis, tos, disnea + síndrome nefrítico

• Wegener

• Goodpasteur

• igA

• LES

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Las vasculitis que afectan el riñon son .... (+)

AKI 4/8

Multiple Choice

Falla prerenal

• osm u <350, FeNa<1%

• osm u >550, FeNa<1%

• osm u <350, FeNa>2%

• osm u >550, FeNa>2%

Multiple Choice

Falla intrarenal (NTA)

• osm u <350, FeNa>1%

• osm u >550, FeNa<1%

• osm u <350, FeNa>2%

• osm u >550, FeNa>2%

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NTA, tipo de cilindros

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glomerulonefritis, tipo de cilindro

Multiple Select

Farmacos que debes retirar en un aki (2)

• IECAS

• metformina

• AINES

• nitratos

Multiple Choice

Antibiotico más nefrotóxico, que causa NTA

• Penicilina

• Aminoglucósido

• Macrolidos

• Cefalosporina

Open Ended

Los 2 pigmentos orgánicos que son nefrotóxicos

Multiple Select

Paciente politraumatizado, puede hacer AKI debido a (2)

• hipovolemia

• reposición rápida de fluidos

• rabdomiolisis

• estado comatoso

Multiple Choice

sintoma que te hace pensar que el pacientes está saliendo del AKI

• edemas

• normalización de la presión

• poliuria

• cilindros hialinos en examen de orina

Multiple Choice

Paciente diabético que le hacen una prueba de cateterismo coronario, debe informale que puede hacer AKI dentro de ...

• 2 horas

• 2 dias

• 1 semana

• 1 mes

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Para evitar esto, usted le dice que debe...

Multiple Choice

Paciente con neoplasia hemato oncológica, le hacen quimioterápia. Empieza a orinar menos, ↑K, fosfato, uricemia, ↓calcio. Pensar en un

• sindrome de lisis tumoral

• rabdomiolisis

• reacción antigeno vs huesped

Multiple Choice

El tóxico aquí vendria a ser

• ácido úrico

• potasio

• calcio

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examen de elección si piensas en AKI postrenal

ERC 5/8

Multiple Choice

Causa más frecuente de ERC en el mundo

• HTA

• DIABETES

• GLOMERULONEFRITIS

• POST AKI

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El mejor fármaco para controlar la progresión de la ERC

Multiple Choice

La hiperkalemia y la acidosis metabólica aparecen cuando l tfg está por

• 60

• 25

• 10

• 80

Multiple Choice

tipo de anemia del ERC (+frec)

• normocítica hipocrómica

• microcíticoa hipocrómica

• macrocítica hipocrómica

• normocítica normocrómica

hidroelectrolitos 6/8

Na+ H20 K+

Multiple Choice

cual es la verdadera hiponatremia?

• hipotónica

• isotónica

• hipertónica

Multiple Choice

Paciente diabético que entra en coma hiperosmolar, le registras hiponatremia, posiblemente esta sea una

• hipernatremia isotónica

• hipernatremia hipotónica

• hipernatremia hipertónica

Multiple Choice

Paciente con mieloma multiple, qué tipo de hiponatremia esperarias?

• isotónica

• hipertónica

• hipotónica

Multiple Choice

Paciente fumador, que llega al hospital con letargia y confusión. Se le toma una placa y se le ve una masa pulmonar, además de que en los electrolítos calculas un sodio de 126, con osm sérica < osm orina

• SIHAD

• polidipsia psicógena

Multiple Choice

Paciente fumador, que llega al hospital con letargia y confusión. Se le toma una placa y se le ve una masa pulmonar, además de que en los electrolítos calculas un sodio de 126, con osm sérica < 280 y osm urinaria >100

• SIHAD

• polidipsia psicógena

Open Ended

qué pasa si corriges rápidamente la hipernatremia de un paciente?

Multiple Choice

varon de 39 años te dice que ha orinado con mucha frecuencia hace 2 meses (10 a 12 veces al dia). Con lo que le tomaba varios litros de agua al día para calmar la sed. Examen fisico normal y le preocupa tener diabetes mellitus como sus padres.

na: 149

k:3.9

glucosa: 90

osm serica : 306

osm urinaria: 210

se le priva de tomar agua, y los datos no cambian. Por lo que pensarias en

• polidipsia psicogena

• diabetes mellitus

• diabetes insipida

• sihad

Multiple Choice

el siguiente paso seria administrarle desmopresina.

con la cual la osm serica es 276 y la osm urinaria es 425.

entonces es?

• diabetes insipida central

• diabetes insipida nefrogénica

Multiple Choice

principal causa de diabetes insipida nefrogénica

• tumor central

• paraneoplásico

• Toxicidad por litio

• aminoglucósidos

Acido base 7/8

Multiple Choice

anion gap

• na + cl- hco3

• na -cl - hco3

• na + k + cl -hco3

Multiple Choice

valor del anion gap

• 10 +-2

• 12 +-2

• 8+-2

• 14+-2

Multiple Choice

mujer viene a emergencia por 3 dias de diarrea severa, varios compañeros de trabajo han tenido el mismo sintoma.

AGA: ph: 7.30 pco2: 33

na: 134, k:2.9, cl:108 , hco3: 16

cual es el tto acido base?

• alkalosis resp

• acidosis metabolica anion gap alto

• acidosis metabolica anion gap normal

• alkalosis metabólica

Multiple Choice

mujer viene a emergencia por 3 dias de diarrea severa, varios compañeros de trabajo han tenido el mismo sintoma.

AGA: ph: 7.30 pco2: 33

na: 134, k:2.9, cl:108 , hco3: 16

compensada?

• si

• no

Multiple Choice

La acidosis metabólica con anión gap (hiato amónico)

aumentado puede ser producida por todas las

siguientes causas menos una. Señalela:

• Cetoacidosis diabética.

• Acidosis láctica.

• Diarrea aguda.

• Insuficiencia renal aguda.

Kalemia 8/8

Open Ended

kalemia normal

...-....

Multiple Select

ekg de hiperkalemia (3)

• onda t plana

• QRS ANCHO

• onda t picuda

• perdida de onda P

• onda U

Multiple Choice

la onda u aparece en

• hiperkalemia

• hipokalemia

• hipercalcemia

• hipocalcemia

Multiple Choice

la acidosis metabolica concurre con

• hiperkalemia

• hipokalemia

Multiple Choice

cual de estas hormonas indirectamente disminuye el K

• pth

• insulina

• glucagon

• gh

Multiple Choice

Hombre de 85 años con antecedentes personales

de infarto de miocardio hace 6 meses, con fracción

de eyección de ventrículo izquierdo del 30%, diabetes

mellitus tipo 2 e insuficiencia renal (Creatinina

basal de 1,7mg/dl). Su tratamiento habitual incluye

enalapril, furosemida, bisoprolol y eplerenona.

Acude a urgencias por malestar general y diarrea.

Al examen físico presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia

cardiaca de 45 lpm, con ausencia de onda p en el

ECG y QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes alteraciones

hidroelectrolíticas esperaría encontrar?

• Hiperpotasemia.

• Hipercalcemia.

• Hipermagnesemia

• Hipernatremia