ECG NORMAL Y ARRITMIAS

ECG NORMAL Y ARRITMIAS

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el origen del cronotropismo del corazón?

• Nodo Sinoauricular

• Nodo Atrioventricular

• Células Marcapaso Atriales

• Células Marcapaso Ventriculares

Multiple Choice

¿Cuántos fascículos tiene la rama izquierda del Haz de His?

• 1

• 2

• 3

• 4

Multiple Choice

¿Qué canales son responsables de brindarle el automatismo al nodo SA?

• Rectificadores de Potasio (IKr)

• Canales de Calcio tipo L

• Canales de Calcio tipo T

• Canales de Sodio (funny-INa)

Multiple Choice

¿En qué lugar suelen originarse la mayoría de casos de flutter auricular?

• Tendón de Todaro

• Nodo AV

• Istmo Cavotricuspideo

• Auriculilla Izquierda

• Desembocadura de las venas pulmonares

Multiple Select

¿En qué difiere el potencial de acción de las células marcapaso y el de los miocitos ventriculares?

• Velocidad del impulso

• Canales implicados

• Umbral de despolarización

• Fases del potencial de acción

Multiple Choice

¿A qué corresponde la onda P en el EKG convencional?

• Despolarización auricular

• Despolarización ventricular

• Repolarización ventricular

• Repolarización auricular

Multiple Choice

¿A qué corresponde el segmento PR en el EKG?

• Conducción a través del Haz de His

• Conducción a través del Haz de Kent

• Conducción a través del Haz de James

• Conducción a través del nodo AV

Multiple Choice

¿Cuál rama del Haz de His es más susceptible a bloquearse?

• Rama Derecha

• Rama Izquierda

• Ambas por igual

Open Ended

Escriba los tipos de taquicardia supraventricular que conoce:

Taquicardia Supraventricular

• Taquicardia Sinusal

• Taquicardia atrial focal - Taquicardia atrial multifocal

• Fibrilación auricular

• Flutter auricular

• Taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT)

• Taquicardia de reentrada del nodo auriculoventricular (AVNRT)

Open Ended

Escriba los tipos de bradiarritmias que conoce:

Bradiarritmias

• Bradicardia sinusal

• Bloqueo AV 1er Grado

• Bloqueo AV 2ndo Grado - Mobitz 1

• Bloqueo AV 2ndo Grado - Mobitz 2

• Bloque AV 3er Grado

Multiple Select

¿Cómo definiría una arrtimia? (Fisiopatología)

• Alteración del ritmo

• Alteración de la velocidad de conducción

• Alteración de la secuencia de condución

• Alteración en el origen de conducción

CASOS ACLS

Multiple Choice

Mujer 24 años se presenta a urgencias por mareo y falta de aliento.

SV: T 36.8 PA 120/60 FC 180 RR 20 Sat 98%

¿Cuál de los siguientes es el mejor abordaje?

• Beta bloqueadores

• Masaje carotideo o manibras de valsalva

• LEV

• Calcio antagonistas

Multiple Choice

Emplea maniobras vagales pero su paciente permanece en lo que parece ser una taquicardia supraventricular. ¿Cuál medicamento administraria con fin terapeutico o diagnóstico?

• Amitriptilina

• Atenolol

• Amiodarona

• Adenosina

Multiple Choice

Administra los 6mg de adenosina y resultan en el siguiente EKG.

¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?

• Transfundir

• Calcio antagonistas

• Revaluar signos vitales

• Transfundir

Multiple Choice

El paciente siente una mejoria pero ahora se queja de mareo de nuevo.

SV nuevos: T36.8 PA 70/40 FC 80 FR 24 Sat 98%

Se repite el ECG.

¿Cual es el siguiente paso a seguir?

• Masaje carotideo

• Cardioversión

• Calcio antagonista

• Desfribilar

Multiple Choice

¿Cuantos Joules deberia utilizar para la cardioversión? (Bifasico)

• 220J

• 100J

• 260J

• 150J

Multiple Choice

Paciente masculino de 72 años ingresa a urgencias con alteración del estado de conciencia

SV: PA 84/58 FC 44 FR 18 Sat 90% Temp. 37

Esta orientado en persona y lugar. No soplos. Pulso distal debil. Ascultacion pulmonar normal, ruidos cardiacos lentos.

Se realiza ECG

• Bloqueo AV 1er grado

• Bloque AV 2ndo grado Mobitz tipo 1.

• Bloqueo AV 3er grado

• Bloque AV 2ndo grado Mobitz tipo 2.

Multiple Choice

Teniendo en cuenta frecuencia respiratoria elevada y saturación 89%, ¿cuál sería el siguiente paso en el manejo?

• Intubación orotraqueal

• BiPAP

• 2L de O2 canula nasal

• CPAP

Multiple Choice

No toma antihipertensivos . Se toman 2 accesos venosos perifericos. ¿Cuál medicamento le iniciaria a este paciente y a que dosis?

• 5 mg Norepinefrina bolo

• 1 mg Atropina bolo

• 0.5 mg Norepinefrina en bolo

• 5mg Atropina bolo

Multiple Choice

Se administra bolo 0.5 atropina IV. En el ECG la frecuencia se mantiene 45lpm. No hay cambios en el estado mental del paciente.

¿Maxima dosis Atropina ?

• 3 mg IV cada 3-5min

• 1 mg IV cada 1-2 minutos

• 5 mg IV cada 1-2 minutos

• Lo que sea necesario

Multiple Choice

Se administra una segunda dosis de Atropina despues de 3 minutos. FC en 58lpm y vuelve a bajar a 40 lmp a los 3 minutos.

¿Paso a seguir?

• ECMO

• Cardioversión sincronizada

• Marcapaso transcutaneo

• Desfribrilación

Multiple Choice

Se inicia marcapaso transcutaneo, no mejoran signos vitales ni sintomas.

¿Cuál medicamento puede ser utilizado como una medida alternativa rápida?

• Norepinefrina infusion 2-10 mcg/min

• Dobutamina infusion 2-10 mcg/min

• Vasopresina infusion 2-10 mcg/min

• Adrenalina infusion de 2-10 mcg/min

Multiple Choice

Se inicia infusión adrenalina a 3mcg/min. Hay una mejoria en los signos vitales del paciente, pero permanece sintomatico. Se solicita interconsulta con cardiología.

¿Cuál es el siguiente paso?

• Poner al paciente en lista de espera

• Preparar para cateterismo cardiaco

• Continuar marcapaso transcutaneo

• Preparar marcapaso transvenoso